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braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响

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Braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响

作者：杨思捷兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨braun吻合(braun anastomosis,BE)对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)的影响。方法:回顾性分析2016年12月-2019年12月在兰州大学第一医院行胰十二指肠切除术的132例患者的临床资料,根据术中是否行BE分为BE组和非BE组。比较两组患者术后胃排空延迟、胰瘘、胆瘘等并发症、术中情况、一般检查指标、术后治疗及恢复情况、住院总体情况。计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。评估BE对预防PD术后DGE的影响。结果:总体(n=132)比较中,与非BE组相比,BE组PD术后C级DGE发生率明显降低(P0.05)。单一混杂因素组比较:胆管组、十二指肠组、胰头组、恶性肿瘤组、良性肿瘤组;上述五组中,BE组PD术后C级DGE发生率降低,但无统计学意义(P>0.05),和完全排除病理混杂因素亚组比较结果一致。结论:***吻合能降低PD术后C级DGE的发生率,但效果不显著;***术后DGE的发生与病理类型无显著相关。

关键词： braun吻合胰十二指肠切除术胃排空延迟

远端胃切除术BillrothⅡ＋braun吻合的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 956-960页

作者：李树春臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海市微创外科临床医学中心 200025

远端胃切除术常见消化道重建方式包括BillrothⅠ、BillrothⅡ和Roux—en—Y，这3种方式各具优劣。碱性反流性胃炎（ARG）是远端胃切除术后并发症之一，常见于BillrothII术后。一个世纪以来，为了预防ARG的发生，消化道重建方式不断进行... 详细信息

远端胃切除术常见消化道重建方式包括BillrothⅠ、BillrothⅡ和Roux—en—Y，这3种方式各具优劣。碱性反流性胃炎（ARG）是远端胃切除术后并发症之一，常见于BillrothII术后。一个世纪以来，为了预防ARG的发生，消化道重建方式不断进行着改良和发展．Roux—en—Y是目前最常用来预防ARG的术式，但该术式会出现停滞综合征，影响患者生活质量，因此亟待更合理的术式。braun吻合提出于1892年，其目的为解决胃空肠吻合的输入袢综合征，但由于其转流碱性消化液的作用，数十年来逐渐被应用于胰十二指肠切除术和远端胃切除术。有研究表明，braun吻合可以转流部分碱性消化液，但是其转流量只有少数研究提及。此外．和Roux—en—Y相比，BillrothⅡ＋braun吻合操作更为安全、简便，同时在预防贫血和营养不良方面可能更具优势。故本文通过回顾文献，对BillrothⅡ＋braun吻合的历史及目前的研究进展进行综述，以期为临床提供参考。

关键词：远端胃切除术消化道重建 braun吻合碱性反流性胃炎

球囊造影引导进镜法在Billroth Ⅱ式及braun吻合术后ERCP中的应用探讨

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中国实用外科杂志 2014年第9期34卷 883-885页

作者：吴文广梅佳玮张文杰顾钧赵铭宁庄明陶怡菁刘颖斌王雪峰上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院胆道疾病研究所普外科上海200092 上海交通大学医学院胆道疾病研究所临床营养科上海200092

目的探讨球囊造影引导进镜法在BillrothⅡ式及braun吻合术后的应用。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的26例BillrothⅡ式及braun吻合术后因胆胰疾病入院病人资料。所有病人均沿最佳进镜路径,使... 详细信息

目的探讨球囊造影引导进镜法在BillrothⅡ式及braun吻合术后的应用。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的26例BillrothⅡ式及braun吻合术后因胆胰疾病入院病人资料。所有病人均沿最佳进镜路径,使用球囊造影引导进镜法操作。结果 BillrothⅡ式及braun吻合术后病人的总体进镜成功22例,治疗成功21例。术中发生输入襻穿孔1例,无消化道出血病例。结论沿最佳进镜路径,使用球囊造影引导进镜法可能改善BillrothⅡ式及braun吻合术后病人的进镜和治疗成功率。

关键词：球囊造影引导进镜 Billroth Ⅱ式吻合 braun吻合进镜路径经内镜逆行性胰胆管造影

腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中Billroth Ⅱ+braun吻合与单纯Billroth Ⅱ吻合的疗效比较

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中国医师杂志 2023年第10期25卷 1464-1467页

作者：王怀帅蔡志聪林高枫许国玺庄奕翔李银林林奇忆叶再元晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)胃肠/疝与腹壁外科晋江362214 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普通外科胃肠胰外科杭州310014

目的对比腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中BillrothⅡ+braun吻合与单纯BillrothⅡ吻合的临床疗效及患者术后生活质量。方法选择2019年1月至2022年1月在晋江市医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析,将行Bi... 详细信息

目的对比腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中BillrothⅡ+braun吻合与单纯BillrothⅡ吻合的临床疗效及患者术后生活质量。方法选择2019年1月至2022年1月在晋江市医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析,将行BillrothⅡ+braun吻合方式进行消化道重建的40例患者纳入观察组,行单纯BillrothⅡ吻合方式进行消化道重建的28例患者纳入对照组。收集两组围手术期相关指标及术后1年相关指标,观察患者术后的安全性及疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔胃管进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后并发症发生情况及分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年观察组食物潴留、残胃炎发生率均低于对照组(均P0.05)。术后1年观察组患者总蛋白下降量和预后营养指数(PNI)低于对照组,差异有统计学意义(均Pbraun吻合方式进行消化道重建安全性高,可以改善患者术后生活质量。

关键词：胃肿瘤胃切除术消化道重建 BillrothⅡ吻合术 braun吻合

braun吻合对胰十二指肠切除术后并发症影响的Meta分析

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肝胆胰外科杂志 2017年第1期29卷 40-45,56页

作者：张明杰刘信谭晓冬高峰张小薄王怀涛周磊刘鹏黄冠龙邱焕兵中国医科大学附属盛京医院胰腺甲状腺外科辽宁沈阳110004 中国医科大学肿瘤医院/辽宁省肿瘤医院第三结直肠外科辽宁沈阳110042

目的系统评价braun吻合(BEE)对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,重点分析对术后胃排空障碍(DGE)的影响,以探讨BEE的价值和意义,为临床应用提供循证医学方面的客观依据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of ... 详细信息

目的系统评价braun吻合(BEE)对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,重点分析对术后胃排空障碍(DGE)的影响,以探讨BEE的价值和意义,为临床应用提供循证医学方面的客观依据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库关于BEE的相关文献,检索时间均从建库至2016年3月。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,使用Rev Man 5.3软件对研究资料进行统计分析。结果共纳入10篇文献,总计1544例患者。Meta分析结果显示:所有纳入文献中BEE组术后总并发症发生率(OR=0.61,95%CI=0.47~0.81,P=0.0006)和术后总DGE发生率(OR=0.36,95%CI=0.19~0.67,P=0.001)要低于非BEE组。同样,采用国际胰腺外科研究学组(ISGPS)标准的8篇文献中,BEE组总DGE发生率(OR=0.36,95%CI=0.18~0.72,P=0.004),B级DGE发生率(OR=0.36,95%CI=0.11~1.17,P=0.09)和C级DGE发生率(OR=0.28,95%CI=0.16~0.48,P<0.01)均要低于非BEE组。结论 Meta分析显示,BEE可以降低PD术后总并发症的发生率和DGE的发生率,尤其是可以降低C级DGE的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术 braun吻合胃排空障碍 Meta分析

全胃切除双braun吻合空肠代胃术的临床应用

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中国普通外科杂志 2013年第10期22卷 1365-1366页

作者：王东刘小春王彬邵钧江苏省南京市江宁区第三医院普通外科江苏南京211113

目的：探讨胃癌患者全胃切除消化道重建的治疗经验。方法：分析7例胃癌行全胃切除双braun吻合空肠代胃术患者的临床资料。结果：平均手术时间为（4．2±0．3）h，平均失血量（380±45）mL；术后肛门排气时间平均68．3h，术后平均75h开... 详细信息

目的：探讨胃癌患者全胃切除消化道重建的治疗经验。方法：分析7例胃癌行全胃切除双braun吻合空肠代胃术患者的临床资料。结果：平均手术时间为（4．2±0．3）h，平均失血量（380±45）mL；术后肛门排气时间平均68．3h，术后平均75h开始进食全流饮食，住院时间平均18d；围术期无严重并发症发生，1例（14．29％）出现肺部感染，l例（14．29％）出现切口液化；均顺利出院。术后随访3～36个月，未出现倾倒综合征及明显的营养不良；1例复发。总体疗效良好。结论：胃癌患者行全胃切除双braun吻合空肠代胃术可以提高患者术后的生活质量，降低术后并发症及病死率，是一种较为安全和理想的胃肠道重建方式。

关键词：胃肿瘤胃切除术 braun吻合

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braun吻合预防胃癌术后胃瘫作用探讨

腹部外科 2005年第2期18卷 104-105页

作者：王奎海蔡清萍赵晓光浙江省舟山市解放军第413医院外科 316000 第二军医大学附属长征医院普通外科

目的探讨braun吻合预防胃癌根治术后胃瘫的作用.方法回顾性分析我院1990年～2002年480例胃癌根治术的临床资料.结果未做braun吻合的360例,发生胃瘫19例,发病率为5.28%;加做braun吻合的120例,仅发生胃瘫1例,发病率为0.83%(P＜0.05).结论... 详细信息

目的探讨braun吻合预防胃癌根治术后胃瘫的作用.方法回顾性分析我院1990年～2002年480例胃癌根治术的临床资料.结果未做braun吻合的360例,发生胃瘫19例,发病率为5.28%;加做braun吻合的120例,仅发生胃瘫1例,发病率为0.83%(P＜0.05).结论行胃癌根治术胃肠重建时,在残胃-空肠毕-Ⅱ氏吻合的基础上,加做braun吻合能很好的预防术后胃瘫的发生.

关键词： braun吻合胃瘫胃癌术后预防胃癌根治术 2002年 1990年回顾性分析根治术后临床资料胃肠重建胃-空肠发病率

毕Ⅱ式联合braun吻合与Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌手术中的比较

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毕Ⅱ式联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌手术中的比...

作者：衡亚彬山西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较毕Ⅱ式联合braun吻合和Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌手术中消化道重建的效果。方法:对我院2010年6月-2015年6月期间行腹腔镜远端胃癌根治术的72例病例进行回顾性分析。行毕Ⅱ式+braun吻合手术40例,行Roux-en-Y吻合手术32例... 详细信息

目的:比较毕Ⅱ式联合braun吻合和Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌手术中消化道重建的效果。方法:对我院2010年6月-2015年6月期间行腹腔镜远端胃癌根治术的72例病例进行回顾性分析。行毕Ⅱ式+braun吻合手术40例,行Roux-en-Y吻合手术32例。比较住院时间、手术时间、治疗费用。比较腹泻、吻合口瘘、术后梗阻、出血、倾倒综合征等术后并发症。结果:毕Ⅱ式+braun吻合手术组与Roux-en-Y吻合手术组病人住院时间(布朗式吻合组18.75±4.2天,Roux-en-Y吻合组19.25±5.5天)、住院费用(布朗式吻合组10.83±2.69万元,Roux-en-Y吻合组11.3±3.26万元)、手术时间(布朗式吻合组5.05±0.75小时,Roux-en-Y吻合组5.3±0.66小时)、术后并发症比较,腹泻、吻合口瘘、术后梗阻、出血、倾倒综合征P值均>0.05,差异均无统计学意义;术后反流中P值braun式吻合和Roux-en-Y吻合具有相同的安全性及有效性。毕Ⅱ式+braun吻合反流发生率比Roux-en-Y吻合高,非离断空肠的Roux-en-Y吻合的效果值得期待。

关键词： braun吻合 Roux-en-Y吻合腹腔镜胃癌消化道重建

braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的应用体会

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基层医学论坛 2011年第19期15卷 673-674页

作者：彭文仪赵升尧袁卫平平度市中医医院山东平度266700

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后可发生腹内疝、输入襻梗阻、十二指肠残端瘘、吻合口及输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、残胃癌、术后胃瘫综合征等并发症。我们自1997年始于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中加做braun吻合,即空肠输入、输出襻间的吻合，... 详细信息

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后可发生腹内疝、输入襻梗阻、十二指肠残端瘘、吻合口及输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、残胃癌、术后胃瘫综合征等并发症。我们自1997年始于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中加做braun吻合,即空肠输入、输出襻间的吻合，以上并发症均明显降低，效果满意，分析原因均与加做braun吻合有关，现将应用体会总结如下。

关键词： braun吻合毕Ⅱ式吻合术胃大部切除应用术后胃瘫综合征十二指肠残端瘘碱性反流性胃炎输入襻梗阻