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急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTL1水平变化及临床意义

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急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTL1水平变化及临床意义

作者：苏行蚌埠医学院

学位级别：硕士

研究背景:急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病中较严重的临床类型,主要包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。随着人们生活水平的提高,ACS的发病率也日益上升。其有较高的致残率和死亡率,... 详细信息

研究背景:急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病中较严重的临床类型,主要包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。随着人们生活水平的提高,ACS的发病率也日益上升。其有较高的致残率和死亡率,给社会经济发展带来了沉重的负担。近年来,循证医学表明尽早开通狭窄血管,能最大程度保护心脏功能,降低死亡率,有效改善预后。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为主要的心肌缺血再灌注治疗手段。卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like 1,FSTL1)是一种心肌细胞分泌的糖蛋白,在心肌缺血、心脏压力负荷增加等条件下,FSTL1水平显著升高。近年来有研究表明FSTL1水平与ACS患者疾病严重程度具有相关性,但对FSTL1水平在ACS患者PCI前后变化及意义的研究较少。目的:通过检测ACS患者PCI术前、术后24小时(h)及术后7天(d)血清FSTL1水平变化以及这种变化趋势与超敏肌钙蛋白(c Tn I)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及b型脑利钠肽(bNP)变化的相关性,并对患者进行随访,观察其主要心脏不良事件(MACE)发生情况,以探讨FSTL1在ACS患者PCI治疗效果评价及预后判断中的作用。方法:选取2013年9月至2014年8月于我院诊断ACS并成功接受PCI治疗的患者50例,同时选取50例诊断ACS但未接受PCI治疗而予药物治疗的患者作为对照组。PCI组在术前、术后24h及术后7d采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平,同期采用酶联免疫吸附法测定hs-CRP水平,采用免疫荧光法测定bNP水平及c Tn I水平。对照组患者于治疗前、治疗24h、治疗7d测定上述指标水平。比较治疗前后结果间的差异及各指标的相关性。所有患者均随访6个月,观察其主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:(1)PCI组患者术后24h及术后7d血清FSTL1水平较术前显著降低,P0.05;治疗7d后FSTL1水平较治疗前显著降低,P0.05;而对照组患者治疗24h及治疗7d后的FSTL1水平均高于PCI组,PbNP水平变化呈显著正相关,P0.05。(5)随访期间有8例患者发生MACE,其中6例发生在药物治疗组,2例发生在PCI组,PbNP变化呈正相关,FSTL1水平一定程度上可以反映ACS患者治疗过程中心肌损伤情况及心功能变化,在评估ACS患者PCI治疗效果中有一定的价值;(3)ACS患者治疗过程中血清FSTL1持续高水平可能是ACS患者发生MACE的危险因子,FSTL1对判断ACS患者预后具有临床意义。

关键词：急性冠状动脉综合征卵泡抑素样蛋白1 超敏肌钙蛋白高敏C反应蛋白 b型脑利钠肽

强心胶囊对阳虚痰瘀互结型老年慢性心衰bNP的影响

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强心胶囊对阳虚痰瘀互结型老年慢性心衰BNP的影响

作者：迟娜娜云南中医学院

学位级别：硕士

目的:观察强心胶囊对阳虚痰瘀互结型老年慢性心衰bNP的影响及临床疗效。方法:将60例中医辨证为阳虚痰瘀互结型的老年慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,每组病例数为30例。对照组采用根据2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》制定的... 详细信息

目的:观察强心胶囊对阳虚痰瘀互结型老年慢性心衰bNP的影响及临床疗效。方法:将60例中医辨证为阳虚痰瘀互结型的老年慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,每组病例数为30例。对照组采用根据2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》制定的常规西药组治疗,治疗组则在常规西药组基础上加用强心胶囊治疗。两组疗程均为14天。疗程结束后对两组患者进行治疗前、治疗后血浆bNP水平、心功能分级疗效、6min步行试验、中医症候疗效、中医单项症候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量评分方面的观察比较。结果:1.血浆bNP水平的比较:治疗组和对照组病例治疗后血浆bNP值分别为338.41±156.51pg/ml和455.29±266.02pg/ml,两组之间比较,差异有统计学意义(PbNP值下降510.15±353.07pg/ml,对照组治疗后血浆bNP值下降404.22±310.98pg/ml,差异有统计学意义(PbNP水平的降低方面,治疗组优于对照组;2.心功能分级疗效、6min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分的比较:两组病例治疗后较治疗前,在心功能分级疗效、6min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分方面均有改善(Pb、RbC、WbC),肝肾功(ALT、AST,UREA、SCR),电解质(Na、K、Cl),心肌酶(CK、CK-Mb、LDH、)及肌钙蛋白(c Tn T),血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C),心电图ST-T改变,胸片心胸比等(P>0.05),差异无统计学意义。结论:治疗组在降低老年慢性心衰患者血浆bNP水平,改善心功能,增加6分钟步行距离,改善生活质量,改善心悸、乏力、气短、动则气喘、咯痰、面浮肢肿、畏寒肢冷等中医症状方面均优于对照组。可见,强心胶囊治疗阳虚水瘀互结型老年慢性心力衰竭的临床疗效确切,其对降低血浆bNP水平的效果较为明显,提示强心胶囊可能有抑制血浆bNP的释放的作用,从而抑制神经内分泌系统的过度激活,阻碍心室重构的发展进程,进而达到治疗老年慢性心衰的目的。

关键词：慢性心力衰竭强心胶囊阳虚痰瘀互结 b型脑利钠肽

脓毒性休克患者左心室舒张功能不全相关因素分析及其预后影响

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中华危重症医学杂志（电子版） 2017年第2期10卷 92-97页

作者：呼邦传王宇佳葛伟东李锋之孙仁华浙江省人民医院重症医学科杭州310014 浙江省人民医院超声科杭州310014

目的探讨影响脓毒性休克患者左心室舒张功能不全(LVDD)的相关因素及其对临床预后的影响。方法选取2014年6月至2015年12月浙江省人民医院ICU收治的127例脓毒性休克患者,按照舒张功能分为LVDD组(49例)和对照组(78例),对照组为左心室舒张... 详细信息

目的探讨影响脓毒性休克患者左心室舒张功能不全(LVDD)的相关因素及其对临床预后的影响。方法选取2014年6月至2015年12月浙江省人民医院ICU收治的127例脓毒性休克患者,按照舒张功能分为LVDD组(49例)和对照组(78例),对照组为左心室舒张功能正常患者。对两组患者的一般资料进行比较。于入ICU 24 h内行超声心动图检查,结合二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E’)和二尖瓣口舒张早期血流峰值流速/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E/E’)作为评价脓毒性休克患者LVDD的指标。运用Pearson简单相关分析探讨影响脓毒性休克患者LVDD的相关因素,采用Logistic回归分析脓毒性休克患者死亡的危险因素。结果两组患者在年龄[(63±14)岁vs.(58±18)岁]、入ICU时收缩压[(90±18)mmHg vs.(99±18)mmHg]、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)(15/49 vs.12/78)、血肌酐[(188±96)μmol/L vs.(116±92)μmol/L]、急性病生理学与长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(21±5)分vs.(17±6)分]、血浆脑利钠肽(bNP)[(178±84)ng/L vs.(355±128)ng/L]、左室收缩末期内径(LVESD)[(34±8)mm vs.(31±5)mm]、室间隔厚度(IVST)[(10.1±1.9)mm vs.(9.4±1.4)mm]、左室后壁厚度(PWT)[(10.2±1.5)mm vs.(9.6±1.2)mm]、左室侧壁二尖瓣环收缩期运动峰值速度(S’)[(9.0±3.0)cm/s vs.(11.4±3.6)cm/s]、E’[(7.3±2.3)cm/s vs.(12.3±3.6)cm/s]及E/E’[(11.6±4.0)vs.(6.8±2.6)]方面比较,差异均有统计学意义(P均bNP和APACHEⅡ评分与E/E’呈正相关(r=0.302、0.289、0.277、0.418、0.290,P均bNP[OR=2.051,95%CI(1.232,2.964)]、E/E’[OR=1.362,95%CI(1.122,1.534)]和APACHEⅡ评分[OR=2.370,95%CI(1.131,3.674)]是预测脓毒性休克患者死亡的独立危险因素(P均bNP、APACHEⅡ评分和LVEF与脓毒性休克患者LVDD存在相关;而年龄、血乳酸、血浆bNP、E/E’和APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。

关键词：脓毒性休克左心室舒张功能不全 b型脑利钠肽预后

血清CA125水平在心力衰竭患者心功能分级中的应用价值

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标记免疫分析与临床 2016年第7期23卷 722-726页

作者：南京柱张丹李秀娟郭广宏田亚平中国人民解放军总医院生化科北京100853 通州区新华医院检验科北京101100

目的探讨血清CA125(糖类抗原125)与bNP(b型脑利钠肽)水平在心力衰竭患者心功能分级中的变化及其临床意义。方法收集118例我院201 1年1月至201 1年12月住院且诊断为心力衰竭患者数据进行回顾性统计学分析。结果与健康对照组比较,NYHAⅡ(... 详细信息

目的探讨血清CA125(糖类抗原125)与bNP(b型脑利钠肽)水平在心力衰竭患者心功能分级中的变化及其临床意义。方法收集118例我院201 1年1月至201 1年12月住院且诊断为心力衰竭患者数据进行回顾性统计学分析。结果与健康对照组比较,NYHAⅡ(纽约心脏病协会心功能分级)、NYHAⅢ、NYHAⅣ、心血管疾病无合并心力衰竭组四组血清CA125、bNP水平均显著高于健康对照组(PbNP水平升高与NYHA分级呈正相关。不同病因(冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病)组血清CA125、bNP水平两两比较扩张型心肌病组血清CA125水平显著高于高血压性心脏病组(PbNP水平在不同病因组中无统计学差异。左心室扩大组血清CA125水平显著高于正常左心室组(PbNP呈显著正相关(PbNP、LVEF等指标可判断HF严重程度,并为NYHA分级提供实验室辅助依据。血清CA125、bNP、LVEF等指标作为临床实验室指标,综合病因、症状、体征和其他非创伤性指标可有效监控HF的发生与发展。

关键词：血清CA125 b型脑利钠肽心力衰竭

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心力衰竭患者血浆bNP水平变化的临床意义

中国医药指南 2013年第14期11卷 205-206页

作者：陈娟陕西省汉中市陕飞职工医院内科陕西汉中723213

目的观察心力衰竭患者血浆中脑利钠肽(bNP)水平变化。方法应用Alere荧光免疫分析仪对64例患者bNP水平与25例健康者bNP水平进行比较。结果两组bNP水平有明显的差异性。结论心力衰竭患者bNP水平明显升高,对心衰的早起诊断、治疗及预后评... 详细信息

目的观察心力衰竭患者血浆中脑利钠肽(bNP)水平变化。方法应用Alere荧光免疫分析仪对64例患者bNP水平与25例健康者bNP水平进行比较。结果两组bNP水平有明显的差异性。结论心力衰竭患者bNP水平明显升高,对心衰的早起诊断、治疗及预后评估有一定价值。

关键词： b型脑利钠肽心力衰竭

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b型利钠肽在心力衰竭诊治中的临床新进展

河北联合大学学报（医学版） 2012年第3期14卷 339-340页

作者：王融王学磊内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014000

急性失代偿性心力衰竭（ADHF）是因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化，

关键词： b型脑利钠肽重组人b型脑利钠肽心力衰竭

美托洛尔对冠心病合并慢性充血性心衰患者心功能、血清bNP水平的影响及护理探讨

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现代医学与健康研究电子杂志 2020年第1期4卷 162-163页

作者：张红梅李莉天门职业学院医护学院湖北天门431700 天门市第一人民医院心血管内科湖北天门431700

目的探讨美托洛尔对CHD合并CHF患者心功能、血清bNP水平的影响及护理措施。方法选取2018年1月至2019年2月天门市第一人民医院收治的CHD合并CHF患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予常规药物治疗,观察... 详细信息

目的探讨美托洛尔对CHD合并CHF患者心功能、血清bNP水平的影响及护理措施。方法选取2018年1月至2019年2月天门市第一人民医院收治的CHD合并CHF患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用酒石酸美托洛尔片,两组患者均治疗4周,治疗期间均给予综合护理干预。观察治疗后两组患者临床疗效,对比两组患者治疗前后心功能指标及血清CRP、bNP水平变化。结果治疗后观察组患者总有效率为95.2%,高于对照组患者的78.6%;与治疗前比,治疗后两组患者LVEF水平均升高,观察组高于对照组;LVEDD、LVESD水平均下降,观察组低于对照组;两组患者血清bNP、CRP水平均下降,观察组低于对照组(均PbNP、CRP水平,改善患者心功能。

关键词：冠心病慢性充血性心力衰竭美托洛尔心功能 b型脑利钠肽综合护理

老年非瓣膜性房颤病人血浆bNP水平及其对左房附壁血栓的预测价值研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2019年第3期17卷 414-417页

作者：徐旺达刘冬梅李笑爽沈阳医学院附属第二医院沈阳110002

目的分析老年非瓣膜性房颤(NVAF)病人血浆b型脑利钠肽(bNP)水平与左房附壁血栓形成的相关性及其预测价值。方法选取在沈阳医学院附属第二医院心内科和老年病科住院的老年非瓣膜性房颤病人204例,男144例,女60例,年龄65～83(72.76±11.13... 详细信息

目的分析老年非瓣膜性房颤(NVAF)病人血浆b型脑利钠肽(bNP)水平与左房附壁血栓形成的相关性及其预测价值。方法选取在沈阳医学院附属第二医院心内科和老年病科住院的老年非瓣膜性房颤病人204例,男144例,女60例,年龄65～83(72.76±11.13)岁。根据经食管超声心动图(TEE)检测有无左心房附壁血栓分为血栓阳性组与血栓阴性组。比较两组病人血浆bNP、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等。通过多因素Logistics回归分析老年非瓣膜性房颤病人左房附壁血栓形成的危险因子,并绘制ROC曲线研究各指标对左房血栓形成的预测价值。结果两组病人中,充血性心力衰竭病人比例、CHA2DS2-VASc评分、血浆bNP、D-二聚体水平和LAD左房血栓阳性组均显著大于血栓阴性组(PbNP(OR=1.16,95%CI 1.05～4.24,PbNP ROC曲线下面积为0.801(95%CI 0.731～0.871,PbNP水平是老年非瓣膜性房颤病人左房附壁血栓形成的风险因素,并且bNP可以作为老年非瓣膜性房颤病人发生左房附壁血栓预测指标。

关键词：房颤左房附壁血栓 b型脑利钠肽 D-二聚体

“坐式八段锦”对急性心肌梗死病人介入治疗术后心脏康复的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第8期16卷 1082-1085页

作者：王家美梁春王蓓潘逗逗贺治青厉娜吴宗贵海军军医大学附属长征医院上海200003

目的探讨急性心肌梗死病人介入治疗术后进行"坐式八段锦"早期康复运动的影响。方法选取2015年8月—2016年12月介入治疗术后的150例急性心肌梗死病人,随机分为对照组和试验组,各75例。对照组给予常规康复指导,试验组在此基础上联合"坐式... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死病人介入治疗术后进行"坐式八段锦"早期康复运动的影响。方法选取2015年8月—2016年12月介入治疗术后的150例急性心肌梗死病人,随机分为对照组和试验组,各75例。对照组给予常规康复指导,试验组在此基础上联合"坐式八段锦"康复运动训练,并进行必要的出院后技术指导。比较两组病人出院6个月后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆b型脑利钠肽(bNP)及6min步行距离(6MWT)、再入院率和死亡率。结果干预6个月后试验组LVEF、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆bNP及6MWT等均显著优于对照组(P<0.05);试验组干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院6个月后再入院率和死亡率较对照组有所降低(P<0.05)。结论急性心肌梗死介入治疗术后病人早期进行"坐式八段锦"康复运动可有效改善病人的心功能,提高生活质量。

关键词：急性心肌梗死介入术后康复运动坐式八段锦 b型脑利钠肽 6min步行距离心功能心脏康复