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优化av间期对伴有二尖瓣反流的双腔起搏器植入患者效应观察

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临床心血管病杂志 2017年第10期33卷 965-970页

作者：向睿马康华何泉贾锋鹏唐萍雷寒重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016

目的:因完全性房室传导阻滞植入双腔起搏器(DDD)患者日益增多,通过起搏器参数调整可改善心功能,提高生活质量。本研究分析伴有二尖瓣反流(MR)的DDD植入者,短期和长期在最佳房室间期(avI)是否能改善MR、增加每搏输出量(SV)。方法:对2010~... 详细信息

目的:因完全性房室传导阻滞植入双腔起搏器(DDD)患者日益增多,通过起搏器参数调整可改善心功能,提高生活质量。本研究分析伴有二尖瓣反流(MR)的DDD植入者,短期和长期在最佳房室间期(avI)是否能改善MR、增加每搏输出量(SV)。方法:对2010~2013年的30例植入DDD伴MR的患者随机分为程控组(16例)和对照组(14例),起搏频率均为70次/min。术后2d程控组在心脏超声监测下程控起搏器,达到最佳avI,即反流程度[反流容量(RV)、分数(RF)以及面积(RA)]减少和SV增加,并在术前、术后2d和3个月随访LVEF、BNP和NYHA分级等。结果:术后2d,在最佳avI[(96±11)ms]内,程控组中MR程度减少和SV增加(P0.05);而LVEF、BNP、NYHA分级、6min步行距离、再住院率和病死率差异亦无统计学意义。结论:缩短avI可以减少MR程度并增加每分输出量,改善心功能,但最佳avI个体差异大。本研究随访时间短,全起搏所带来的远期效应并不明确,需要长期随访及大量临床试验进一步研究。

关键词：双腔起搏器 av间期二尖瓣反流每搏输出量

av间期对再同步化治疗患者心脏电同步性及血流动力学的影响分析

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四川医学 2008年第4期29卷 394-396页

作者：蔡琳刘汉雄燕纯伯刘剑雄罗俊唐炯何川邓晓琦王伟吴镜余秀琼成都市第三人民医院心内科四川成都610031

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）时最佳av间期值变化规律及其对心脏电同步性和血流动力学的影响。方法13例行CRT的患者，术中尽可能让左右室电极导管的距离最远。术后在超声下获取最佳av间期，并记录EF和12导体表心电图。结果不同个体... 详细信息

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）时最佳av间期值变化规律及其对心脏电同步性和血流动力学的影响。方法13例行CRT的患者，术中尽可能让左右室电极导管的距离最远。术后在超声下获取最佳av间期，并记录EF和12导体表心电图。结果不同个体的最佳av值从110—230ms，有较大离散度，合并房间阻滞者最佳av间期值均较大；同一个体的最佳av值因随访时间不同而变化；心房激动能经房室结下传者其心电图QRS时限随av间期变化而改变。同时伴有血流动力学变化。结论最佳：av间期值有较大的个体差异性并随时间而变化。房间阻滞者常有较长的最佳av间期值；激动能经房室结下传者，适宜的av值能进一步改善心室同步性。

关键词：心脏再同步治疗 av间期电同步性

av间期对双腔起搏器植入患者LVEF、NT-proBNP的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2015年第2期13卷 250-251页

作者：弓琦吕吉元王睿王瑞华王群王彩霞山西医科大学第一医院心内科在读硕士研究生太原030001 山西医科大学第一医院

目的探讨双腔起搏器植入患者不同av间期起搏时左室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化规律。方法选择植入双腔起搏器并患Ⅲ度房室传导阻滞的患者30例,设置11个av间期(150ms、170ms、190ms……350ms),记录不同av间期下的... 详细信息

目的探讨双腔起搏器植入患者不同av间期起搏时左室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化规律。方法选择植入双腔起搏器并患Ⅲ度房室传导阻滞的患者30例,设置11个av间期(150ms、170ms、190ms……350ms),记录不同av间期下的LVEF,找出最佳av间期。分为研究组(av间期调为最佳av间期)15例,对照组(av间期为出厂默认av间期)15例,于术前、术后3个月分别记录LVEF、NT-proBNP。结果 av间期自150ms开始增至210ms^230ms时,LVEF随av间期的延长而增大,在av间期210ms^230ms时达到最大,达峰值后又逐渐下降,LVEF在av间期230 ms时较av间期210ms^230ms时降低(P0.05),术后3个月,研究组LVEF较对照组显著升高,而NT-proBNP显著降低,差异有统计学意义(Pav间期可影响LVEF;将av间期调至最佳av间期有利于心功能和血流动力学的改善。

关键词：双腔起搏器 av间期左室射血分数 N-末端脑钠肽前体

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起搏器av间期多变的几种情况及分析

中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第3期36卷 246-251页

作者：戴静李则林杨亚莉吴晓卯龙佑玲张伟栗莹昆明市中医医院云南昆明650051 浙江省中西医结合医院湖北省仙桃市第一人民医院

起搏器av间期多变与起搏器的现代功能有关,如美敦力公司起搏器的DDD模式转AAI+模式、心室起搏管理功能、OptiVol技术运作、心室自动阈值管理功能;如百多力公司起搏器的导线核查功能、自主心律支持(IRSplus)功能运作、模式转换DDIR-DDD;... 详细信息

起搏器av间期多变与起搏器的现代功能有关,如美敦力公司起搏器的DDD模式转AAI+模式、心室起搏管理功能、OptiVol技术运作、心室自动阈值管理功能;如百多力公司起搏器的导线核查功能、自主心律支持(IRSplus)功能运作、模式转换DDIR-DDD;如波士顿科学(波科)公司起搏器的动态av延迟功能(空白期现象、间歇性心房感知不良),等。在分析起搏器动态心电图之前,充分了解起搏器植入的信息,再结合特殊的起搏现象,则有助于分析起搏器av间期的多变性,正确判定起搏器的基本功能。

关键词：心血管病学起搏器 av间期动态心电图现代功能分析思路

优化av间期和VV间期对提高心脏再同步治疗疗效的评价

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心血管病学进展 2008年第B05期29卷 1-4页

作者：李庆勇汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆乌鲁木齐830054

心脏再同步治疗(CRT)作为一种新治疗心力衰竭的方法,疗效确切,但是心脏再同步-心力衰竭研究(CARE-HF)证实仍然有20%～30%患者对CRT治疗无反应。目前认为提高CRT疗效除了严格适应证选择、左室电极的正确放置外,术后进行房室间期(av间期)... 详细信息

心脏再同步治疗(CRT)作为一种新治疗心力衰竭的方法,疗效确切,但是心脏再同步-心力衰竭研究(CARE-HF)证实仍然有20%～30%患者对CRT治疗无反应。目前认为提高CRT疗效除了严格适应证选择、左室电极的正确放置外,术后进行房室间期(av间期)以及心室同步(VV间期)优化是一项重要措施。迄今为止,已经提出很多指导优化程控的方法,如心电图、超声心动图、核素心室显像、磁共振描记成像等。就心电图而言,心电图简单而且在理论上有助于CRT的优化程控,但是忽略了心肌各部位之间的电机械延迟;同心电图相比,超声心动图指标有重要的实践意义,是CRT术后优化程控的有效方法。但是CRT术后优化程控仍然面临重大挑战,最佳av存在个体差异,而且随着心率的变化而改变,因此个体化的动态优化程控是今后发展的方向。

关键词：心脏再同步治疗 av间期 VV间期组织多普勒可控的心室腔内电图

心脏超声指导双腔永久起搏器av间期调整1例

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心电与循环 2022年第4期41卷 397-397,400,I0003页

作者：郝骥苏力祁春梅陈雪瑾徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)心内科 221000 徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)超声科 221000

徐州医科大学第二附属医院2020年8月12日收治Ⅲ度房室传导阻滞患者1例,行双腔永久起搏器植入术。术后患者偶有乏力、心悸等不适,常规程控起搏器相关参数指标良好。11月13日患者自感乏力较前明显,伴下肢轻度水肿、腹胀。11月14日行心脏... 详细信息

徐州医科大学第二附属医院2020年8月12日收治Ⅲ度房室传导阻滞患者1例,行双腔永久起搏器植入术。术后患者偶有乏力、心悸等不适,常规程控起搏器相关参数指标良好。11月13日患者自感乏力较前明显,伴下肢轻度水肿、腹胀。11月14日行心脏超声检查提示舒张功能不全,左心室室壁运动不协调,予心脏超声指导下调整起搏器av间期后,患者症状得到缓解。

关键词：双腔永久起搏器 av间期心脏超声心功能

心脏再同步治疗av、VV间期优化对缺血性与扩张性心肌病的疗效比较

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中国老年学杂志 2014年第16期34卷 4430-4432页

作者：李庆勇牛锁成牛好敏汤宝鹏龙爱芳何志宁张燕一新疆医科大学一附院心脏中心濮阳市人民医院心内二科河南濮阳457000

目的比较av、VV间期优化的心脏再同步治疗(CRT)对缺血性与扩张性心肌病患者的疗效。方法 2例缺血性心肌病与24例扩张性心肌病患者因心力衰竭植入CRT的患者分别于术后1 w及6个月行超声心动图以及组织多普勒,测定左心室舒张末期直径(LVED... 详细信息

目的比较av、VV间期优化的心脏再同步治疗(CRT)对缺血性与扩张性心肌病患者的疗效。方法 2例缺血性心肌病与24例扩张性心肌病患者因心力衰竭植入CRT的患者分别于术后1 w及6个月行超声心动图以及组织多普勒,测定左心室舒张末期直径(LVED)、射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣反流速度时间积分(VTImr)、主动脉瓣射血时间速度积分(VTIa)、右心室侧壁与左心室壁收缩达峰时间差及间隔对左心室后壁的运动延迟时间差(SPWMD)。植入术后1 w在超声指导下行av、VV间期优化。结果 av、VV间期优化后随访6个月,缺血性心肌病组与扩张性心肌病组比较:LVED(P=0.48)及LVEF(P=0.88)均无差异;VTIa(P=0.55)及VTImr(P=0.98)均无差别;右心室侧壁与左心室壁收缩达峰时间差(P=0.49)及SPWMD(P=0.15)均无差异。结论缺血性心肌病组与扩张性心肌病对av、VV间期优化的CRT均反应良好,两者无明显差异。

关键词：心脏再同步治疗 av间期 VV间期

动态优化av/VV间期的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效评价

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动态优化AV/VV间期的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效评价

作者：李庆勇新疆医科大学

学位级别：硕士

目的评价av/VV间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法26例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入术后1周,术后6月以及术后12-18月在超声指导下行av/VV间期优化。同时于植入术前,术后1周,术后6月,术后12-18月... 详细信息

目的评价av/VV间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法26例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入术后1周,术后6月以及术后12-18月在超声指导下行av/VV间期优化。同时于植入术前,术后1周,术后6月,术后12-18月分别行超声心动图以及组织多普勒、心电图、6分钟步行距离试验(6MHW)、血浆BNP值以及胸部正位片(心胸比)检查。结果本研究最佳优化av间期在110-140ms(122.69±9.62)之间,最佳优化VV间期在4-24ms(13.08±5.37)之间。CRT术后1周,6月,12-18月优化的最佳av间期在±10ms之间波动,最佳VV间期在±4ms之间波动。CRT术后1周同术前相比:LVEF值由(29.5±3.66)%增加至(31.69±3.00)%,舒张期二尖瓣返流速度时间积分(VTImr)由(18.97±3.81)cm降至(16.04±3.64)cm;间隔对后壁的运动延迟(SPWMD)由术前(125.06±7.47)ms降至(105.06±7.47)ms;QRS时限由术前(144.35±10.76)ms降至(129.00±6.65)ms;6分钟步行距离(6MHW)由术前(278.46±12.55)m增加至(324.62±25.49)m;血浆BNP值由术前(672.79±98.36)pg/ml降至(484.03±106.02)pg/ml。12-18月av/VV间期优化后同优化前相比:LVEF值由(31.69±3.00)%增至(39.54±3.39)%,舒张期二尖瓣返流速度时间积分(VTImr)由(16.04±3.64)cm降至(8.67±1.18)cm;间隔对后壁的运动延迟(SPWMD)由(105.06±7.47)ms降至(101±7.56)ms;QRS时限无明显变化;6分钟步行距离(6MHW)由(324.62±25.49)m增加至(347.12±15.24)m;血浆BNP值由(484.03±106.02)pg/ml降至(98.41±8.57)pg/ml。左心室舒张末期直径(LVEDd)由(71.73±7.07)mm降至(64.46±4.95)mm;心胸比由(71±5)%降至(63±4)%.结论动态程控av/VV间期可以提高心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的短期、中期、远期疗效。

关键词：心脏再同步治疗 av间期 VV间期组织多普勒(TDI)

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体表心电图在av间期最佳化中的临床价值

介入放射学杂志 2004年第S2期13卷 155-155页

作者：顾刚吴立群曹敏沈永初苏侃戚文航上海第二医科大学附属瑞金医院心内科 200025