动态优化AV/VV间期的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效评价

作     者：李庆勇 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汤宝鹏

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：心脏再同步治疗 AV间期 VV间期 组织多普勒(TDI) 

摘      要：目的评价AV/VV间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法26例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入术后1周,术后6月以及术后12-18月在超声指导下行AV/VV间期优化。同时于植入术前,术后1周,术后6月,术后12-18月分别行超声心动图以及组织多普勒、心电图、6分钟步行距离试验(6MHW)、血浆BNP值以及胸部正位片(心胸比)检查。结果本研究最佳优化AV间期在110-140ms(122.69±9.62)之间,最佳优化VV间期在4-24ms(13.08±5.37)之间。CRT术后1周,6月,12-18月优化的最佳AV间期在±10ms之间波动,最佳VV间期在±4ms之间波动。CRT术后1周同术前相比:LVEF值由(29.5±3.66)%增加至(31.69±3.00)%,舒张期二尖瓣返流速度时间积分(VTImr)由(18.97±3.81)cm降至(16.04±3.64)cm;间隔对后壁的运动延迟(SPWMD)由术前(125.06±7.47)ms降至(105.06±7.47)ms;QRS时限由术前(144.35±10.76)ms降至(129.00±6.65)ms;6分钟步行距离(6MHW)由术前(278.46±12.55)m增加至(324.62±25.49)m;血浆BNP值由术前(672.79±98.36)pg/ml降至(484.03±106.02)pg/ml。12-18月AV/VV间期优化后同优化前相比:LVEF值由(31.69±3.00)%增至(39.54±3.39)%,舒张期二尖瓣返流速度时间积分(VTImr)由(16.04±3.64)cm降至(8.67±1.18)cm;间隔对后壁的运动延迟(SPWMD)由(105.06±7.47)ms降至(101±7.56)ms;QRS时限无明显变化;6分钟步行距离(6MHW)由(324.62±25.49)m增加至(347.12±15.24)m;血浆BNP值由(484.03±106.02)pg/ml降至(98.41±8.57)pg/ml。左心室舒张末期直径(LVEDd)由(71.73±7.07)mm降至(64.46±4.95)mm;心胸比由(71±5)%降至(63±4)%.结论动态程控AV/VV间期可以提高心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的短期、中期、远期疗效。