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Daily high-dose aspirin does not lower APRI in the Aspirin-Myocardial Infarction Study

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The Journal of Biomedical Research 2020年第2期34卷 139-142页

作者： Shilpa Tiwari-Heckler ZGordon Jiang Yury Popov Kenneth J.Mukamal Division of Gastroenterology and Hepatology Department of MedicineHarvard Medical SchoolBostonMA 02115USA Division of General Medicine Beth Israel Deaconess Medical CenterHarvard Medical SchoolBostonMA 02115USA

Antiplatelet agents reduce liver fibrosis by inhibiting platelet activation and platelet-derived growth factor production. Previous cross-sectional epidemiological studies suggest that the use of aspirin is related to reduced liver fibrosis. The Aspirin-Myocardial Infarction Study(AMIS) aims to examine this relationship in a multicenter,randomized, double-blind and placebo-controlled trial. The existing clinical trial of aspirin was conducted to study the benefit of one gram aspirin daily among 4 524 individuals who had experienced at least one documented myocardial infarction. The aspartate aminotransferase(AST)-to-Platelet Ratio Index(APRI) was calculated at baseline and annually from the platelet count and AST levels. Participants in the AMIS trial had a mean baseline APRI of 0.34±0.36, and only 1% individuals had APRI scores higher than 1.0, a common cutoff for cirrhosis. The daily use of aspirin was associated with an increase, rather than a reduction of APRI, by 0.007 per year(95% CI0.002-0.015, P=0.12). The use of aspirin did not significantly affect platelet counts. In a sensitivity analysis of individuals with probable significant fibrosis at baseline(APRI≥0.7), the aspirin group had a sustained reduction in APRI over time, although this change was not significant compared to that in the placebo group. In the AMIS trial, the daily use of high-dose aspirin did not significantly affect APRI, a surrogate index of liver fibrosis. This study highlights the need for de novo clinical trials to investigate the potential benefit of antiplatelet agents on liver fibrosis.

关键词： liver fibrosis aspirin APRI antiplatelet AMIS

极低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积影响因素及APRI的预测价值分析

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肠外与肠内营养 2022年第6期29卷 331-336页

作者：林少芳余靓平陈凌杨羡球汤颖谢素治厦门大学附属中山医院药学部福建厦门361001 厦门大学附属中山医院儿科福建厦门361001 厦门市海沧医院药学部福建厦门361026

目的:探讨极低出生体质量儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的危险因素及验证天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APRI)对PNAC的预测价值。方法:对新生儿重症监护室120例肠外营养(PN)时间≥14 d的VLBWI病例资料进行... 详细信息

目的:探讨极低出生体质量儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的危险因素及验证天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APRI)对PNAC的预测价值。方法:对新生儿重症监护室120例肠外营养(PN)时间≥14 d的VLBWI病例资料进行回顾性分析。根据PN期间DB及TB的检测值,分为PNAC组和非PNAC组。应用SPSS 26.0统计学软件,比较两组病儿临床资料及生后不同时间段检验指标和APRI的差异。采用多因素Logistic回归模型,分析VLBWI发生PNAC的独立相关危险因素。绘制受试者工作(ROC)曲线验证APRI的预测价值。结果:纳入120例VLBWI中发生PNAC 19例(15.83%)。两组比较,PNAC组病儿的Apgar评分低,支气管肺发育不良发生率高,达全EN时间长(PAPRI预测PANC发生的效能最优(AUC=0.669,灵敏度52.6%,特异性86.9%,P=0.048)。结论:胎龄小、PN持续时间长是PNAC发生的独立危险因素;APRI对极低出生体质量儿PNAC的发生具有一定的预测价值。

关键词：极低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素 APRI

APRI及FIB-4对肝移植后肝纤维化的诊断价值研究

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APRI及FIB-4对肝移植后肝纤维化的诊断价值研究

作者：方晓寒青岛大学

学位级别：硕士

目的:肝移植(Liver transplantation,LT)术后合并肝纤维化影响患者的长期生存。无创性肝纤维化检测方法可以连续评估和监测LT后肝纤维化。本研究评估了与肝脏瞬时弹性成像(Transient elastography,TE)相比,天冬氨酸氨基转移酶与血小板... 详细信息

目的:肝移植(Liver transplantation,LT)术后合并肝纤维化影响患者的长期生存。无创性肝纤维化检测方法可以连续评估和监测LT后肝纤维化。本研究评估了与肝脏瞬时弹性成像(Transient elastography,TE)相比,天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(Aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和FIB-4指数对LT受者术后移植物纤维化的诊断价值,并分析预测LT后进展期肝纤维化的危险因素。方法:这是一项单中心、前瞻性研究,收集2021年3月至2022年4月在青岛大学附属医院器官移植中心规律随访的LT受者的临床资料,并对其进行肝脏瞬时弹性成像检测,通过肝硬度测量(Liver stiffness measurement,LSM)评估肝纤维化程度。临床资料包括患者的基本资料、高血压及糖尿病病史、1月内应用免疫抑制剂情况、实验室检查结果(血常规、肝功能、血脂)等。根据LT受者的肝纤维化程度将其分为两组,即非进展期肝纤维化组(F0-F2)和进展期肝纤维化组(>=F3),计算APRI、FIB-4结果。以受试者工作曲线(receiver operating character,ROC)评估APRI、FIB-4诊断LT后进展期肝纤维化的准确性,并通过logistic回归分析初步探讨LT后合并肝纤维化的影响因素。结果:①本研究共纳入了119例LT受者。根据TE所测得的LSM值,119例LT受者中F0-F1期患者78例(65.5%),F2期患者20例(16.8%),F3期患者15例(12.6%),F4期患者6例(5.0%)。②随着肝纤维化分期的进展,APRI和FIB-4明显升高(P均APRI诊断LT后进展期肝纤维化(>=F3)的临界值为0.4,敏感性为86%,特异性为82%(AUROC=0.87,PAPRI和FIB-4在评估LT受者合并进展期肝纤维化风险方面表现良好,可重复进行。GGT、白蛋白、总胆固醇和血小板水平是LT后进展期肝纤维化的独立危险因素。早期监测并及早干预可能有助于降低LT后进展期肝纤维化的发病率并改善预后。

关键词：肝移植肝纤维化瞬时弹性成像 APRI FIB-4

FAST评分、APRI、FIB-4在慢性HBV感染肝纤维化的临床诊断价值研究

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FAST评分、APRI、FIB-4在慢性HBV感染肝纤维化的临床诊断价值研究

作者：冯飞赣南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨Fibro Scan-AST(FAST)评分、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(Aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI)、基于4因子的纤维化指数(Fibrosis index on the 4 factor,FIB-4)在慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染患者不同肝纤维化阶段的临床诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2021年10月-2022年11月在赣南医学院第一附属医院、赣州市第五人民医院就诊的168例慢性HBV感染患者作为研究对象,其中行肝穿刺病理检查的有28例,根据2022年版慢性乙型肝炎防治指南将其分为慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B virus,CHB)108例,乙肝肝硬化(Hepatitics B cirrhosis,LC)60例。再另外收集30例健康体检者作为对照组。应用肝脏瞬时弹性成像(Fibro Scan FS)测量纳入对象的肝脏硬度值(Liver stiffness measurement,LSM)和脂肪衰减参数(Controlled attenuation parameter,CAP),并检测血常规及血生化指标,计算FAST评分、APRI、FIB-4值。分析病理检查患者LSM纤维化分期与肝活检病理分期的一致性;分析FAST评分、APRI、FIB-4与LSM的相关性;绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),明确各指标在肝纤维化各期的敏感性、特异性,应用ROC曲线面积(The area under the ROC curve,AUC)评估各指标在不同肝纤维化阶段的诊断效能。结果:1.对CHB组、LC组、健康对照组的临床资料进行组间比较,结果显示年龄、ALT、AST、PLT、LSM、CAP在三组中的差异有统计学意义(P0.05)。2.FAST评分、APRI、FIB-4在CHB组、LC组、健康对照组间的差异有统计学意义(PAPRI、FIB-4在三组中两两之间的差异均有统计学意义(PAPRI、FIB-4值在各组中逐渐升高。3.病理检查患者中LSM纤维化分期与肝活检病理分期一致性分析的Kappa值为0.813,PAPRI、FIB-4值与LSM纤维化分期的相关系数r和P值分别为0.705、0.632、0.660,PAPRI、FIB-4值与LSM纤维化分期均有良好的相关性,其中以FAST评分相关性最好。5.进一步将CHB组根据LSM纤维化分期分为无明显肝纤维化(APRI、FIB-4在鉴别诊断CHB组显著肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.778、0.787,敏感性和特异性分别为:0.893、0.762、0.869,0.750、0.750、0.625。FAST评分、APRI、FIB-4在鉴别诊断CHB和LC的AUC分别为0.827、0.882、0.906,敏感性和特异性分别为0.767、0.783、0.867,0.778、0.861、0.787。结论:1.FAST评分、APRI、FIB-4对慢性HBV感染患者各阶段肝纤维化的诊断具有一定的价值。2.FAST评分对CHB显著肝纤维化(≥F2)的诊断效能最高,对慢性乙型肝炎患者的动态评估有一定的辅助作用;FIB-4对LC的诊断效能最高,可用于乙肝肝硬化的早期诊断。

关键词：慢性乙型肝炎 FAST评分 APRI FIB-4 肝纤维化

APRI和前白蛋白/总胆红素比值与脓毒症肝损伤的关系

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APRI和前白蛋白/总胆红素比值与脓毒症肝损伤的关系

作者：贾伟锦河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析脓毒症患者APRI指数及前白蛋白与总胆红素比值的变化,评价其与脓毒症相关肝损伤的关系,探讨其对脓毒症肝损伤的早期预警、病情严重程度的评估及预测预后的价值。方法:采用单中心、回顾性研究方法,选取2021.01至2021.12就诊于... 详细信息

目的:分析脓毒症患者APRI指数及前白蛋白与总胆红素比值的变化,评价其与脓毒症相关肝损伤的关系,探讨其对脓毒症肝损伤的早期预警、病情严重程度的评估及预测预后的价值。方法:采用单中心、回顾性研究方法,选取2021.01至2021.12就诊于河北医科大学第一医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者(n=53)为研究对象。根据确诊脓毒症7天内是否发生肝损伤,将脓毒症患者分为肝损伤组(n=24)和非肝损伤组(n=29)。收集入组患者基本资料和收入ICU24小时内首次血生化指标包括AST、ALT、PLT、FIB、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、前白蛋白、TBIL、DBIL、Hb、INR、凝血酶原时间,并计算出APRI、前白蛋白/总胆红素、AAR比值。对脓毒症患者进行随访,记录其28天生存情况。统计分析软件采用SPSS 26.0。计数资料用百分率进行统计描述,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对计量资料进行正态性检验,正态分布的计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,两组间差异性比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料采用中位数(M)和四分位数(Q)表示,组间差异性比较采用非参数检验(Mann-Whiteny U)。采用Logistic回归模型,探究APRI、前白蛋白/总胆红素、AAR、总胆红素等指标对脓毒症患者发生急性肝损伤的预测作用,PAPRI、AAR比值均大于非肝损伤组(均P0.05);3.多因素logistic回归分析示患者入ICU24小时内首次APRI、AAR、TBIL均为脓毒症患者发生肝损伤的独立预测因素。各指标预测脓毒症肝损伤发生的AUC分别为0.899(95%CI:0.813～0.985),0.807(95%CI:0.687～0.928),0.709(95%CI:0.570～0.848)。结论:1.本研究发现,入ICU24小时内的首次TBIL常用来诊断肝损伤的发生,是脓毒症患者发生肝损伤的预测因素,入ICU24小时内的首次APRI、AAR水平也可用来预测脓毒症肝损伤的发生,且APRI的预测效果强于AAR、TBIL。2.本研究认为入ICU24小时内首次前白蛋白/总胆红素水平对脓毒症患者是否发生肝损伤无预测作用。

关键词：脓毒症肝损伤 APRI 前白蛋白总胆红素

TACE术前ALBI与APRI、ANRI对肝癌患者预后的多因素分析

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TACE术前ALBI与APRI、ANRI对肝癌患者预后的多因素分析

作者：易富珍右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:旨在探讨胆红素-白蛋白（albumin-bilirubin,ALBI）评分、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数（aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI）、天门冬氨酸氨基转移酶与中性粒细胞比值（aspartate aminotransferase to neutrophil ratio index,ANRI）对肝癌患者行TACE治疗预后的危险因素,为优化中晚期肝癌的临床治疗提供有价值的参考。方法:回顾性分析2016年1月1日至2020年8月31日期间于右江民族医学院附属医院确诊为肝癌并初次行肝动脉化疗栓塞的病例144例。所有病例随访至2021年1月1日,收集患者的一般资料和临床资料,根据患者术前抽血实验室指标,通过ALBI分级计算公式,将ALBI分为1级、2级、3级,并根据术前ALBI、APRI、ANRI的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定ALBI、APRI、ANRI的最佳临界值,将患者分为高ALBI组和低ALBI组,高APRI组和低APRI组,高ANRI组和ANRI组,比较不同水平ALBI分组、APRI分组、ANRI分组患者的一般临床资料。采用SPSS26.0软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验,生存资料应用Kaplan-Meier法进行单因素分析,使用Log-Rank方法检验,当P＜0.05认为差异具有统计学意义。在单变量分析后,将有统计学意义的变量纳入Cox多因素比例风险模型来确定独立生存预测因子,P＜0.05差异有统计学意义。描绘ALBI-APRI联合、ALBI-ANRI联合、APRI-ANRI的联合ROC曲线,与ALBI、APRI、ANRI的ROC曲线进行比较,比较它们的预测价值,并将预测价值高者进行Kaplan-Meier单因素生存分析。结果:（1）144例患者的平均生存期为13.3±1.5个月,中位生存期为10±1.9个月,截止随访日期2021年1月1日,死亡患者的例数为100例。119例患者有乙肝病史,占总数的82.6%,乙肝合并肝硬化患者有57例,占总数的39.6%。肝硬化患者有64例,TACE术后1年的总生存率为30.1%。（2）ROC曲线结果显示:术前ALBI=-2.225、APRI=0.865、ANRI=15.635为最佳临界值。（3）术前低ALBI、APRI、ANRI组和高ALBI、APRI、ANRI组患者临床资料进行对比,对TACE治疗预后有影响的是乙肝病史、ALT、AST、ALP、CHE、γ-GT、白蛋白、胆红素、腹水、肝硬化、口服靶向药物、单次TACE治疗（P＜0.05）,此外,不同水平的ALBI对TACE治疗预后有影响的还有TACE联合MWA、TACE联合MWA及粒子植入术（P＜0.05）,不同水平的APRI对TACE治疗预后有影响的还有年龄和TACE联合MWA（P＜0.05）。（4）将患者的一般临床资料进行Kaplan-Meier单因素分析,并用Log-Rank方法进行检验,结果显示:饮酒史、家族史、腹水、门脉癌栓、口服靶向药物、ALT、AST、ALP、γ-GT、AFP、PT、总胆红素、白蛋白、单次TACE治疗、多次TACE治疗、TACE联合MWA及粒子植入术治疗、ALBI、APRI、ANRI是影响肝癌TACE术后预后的因素（P＜0.05）,ALBI＜-2.225组患者的OS高于ALBI≥-2.225组,APRI≤0.865组患者的OS高于APRI＞0.865组,ANRI≤15.635组患者的OS高于ANRI＞15.635组。Cox多因素分析结果显示AFP、ALBI是影响肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素（P＜0.05）、TACE联合MWA及粒子植入术是影响肝癌患者TACE术后预后的独立保护因素（P＜0.05）。（5）ALBI-APRI联合、APRI-ANRI联合时的曲线下面积（area under the curve,AUC）与ALBI、APRI、ANRI单独时相比较大。（6）术前ALBI1级-低ANRI组的中位生存时间较ALBI2级-低ANRI组、ALBI3级-低ANRI组、ALBI1级-高ANRI组、ALBI2级-高ANRI组、ALBI3级-高ANRI组的患者明显延长。术前低ALBI组-低ANRI组患者的中位生存时间较低ALBI组-高ANRI组、高ALBI组-低ANRI组、高ALBI组-高ANRI组的患者明显延长。术前低APRI组-低ANRI组患者的中位生存时间较低APRI组-高ANRI组、高APRI组-低ANRI组、高APRI组-高ANRI组的患者明显延长,差异均具有统计学意义（P＜0.001）。结论:（1）本分析研究发现影响肝癌TACE预后的因素众多;其中AFP、ALBI是影响肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素;

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞 ALBI APRI ANRI 预后评估多因素分析

RPR FIB-4 APRI及AAR对107例慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确性比较

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中国实用内科杂志 2019年第3期39卷 249-253页

作者：吴方雄闫蓉高保华田秋梅徐静远鲁晓岚西安医学院第一附属医院消化内科陕西西安710077 西安交通大学第二附属医院消化科陕西西安710004 复旦大学附属浦东医院消化内科上海201399

目的分析红细胞分布宽度(red cell distribution width)与血小板比率(RPR)标志物在肝纤维化诊断中的价值及准确性。并与其他已有指数如纤维化-4评分(Fibrosis-4 score,FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板比值指数(AST-to-platelet-... 详细信息

目的分析红细胞分布宽度(red cell distribution width)与血小板比率(RPR)标志物在肝纤维化诊断中的价值及准确性。并与其他已有指数如纤维化-4评分(Fibrosis-4 score,FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板比值指数(AST-to-platelet-ratio-index,APRI)及天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)进行比较。方法2010年1月至2016年12月期间在西安医学院第一附属医院经血清学、病毒学及肝脏组织学表现诊断,且未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者107例纳入研究,行血液学、生化学、病毒学检查及肝活检术。绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUROC)。结果 RPR诊断F0-1, F2-3及F4的cut-off值分别为0.079, 0.141及0.279(PAPRI的cut-off值分别为0.384,0.660及1.441(PAPRI 80.43%;特异度分别为RPR 81.48%,FIB-4 75.93%,AAR 14.81%及APRI 80.43%。AUROC分别为RPR 0.787,FIB-4 0.778,AAR 0.540及APRI 0.759。总cut-off值分别为RPR 0.11,FIB-4 1.94,AAR 0.60及APRI 0.59。结论 RPR, FIB-4及APRI对CHB明显纤维化及严重纤维化(硬化)具有较好的诊断准确性及预测价值,其中RPR优于FIB-4,而FIB-4又优于APRI,因此RPR是一个更好的肝纤维化评估指数。

关键词： RPR FIB-4 APRI AAR 纤维化

Novel non-invasive score to predict cirrhosis in the era of hepatitis C elimination: A population study of ex-substance users in Singapore

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Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International 2019年第2期18卷 143-148页

作者： Yue Zhao Prem Harichander Thurairajah Rahul Kumar Jessica Tan Eng Kiong Teo John Chen Hsiang Department of Gastroenterology and Hepatology Changi General Hospital

Background: Chronic hepatitis C infection is common among people with history of substance use. Liver fibrosis assessment is a barrier to linkage to care, particularly among those with history of substance users. The use of non-invasive scores can be helpful in predicting liver cirrhosis in the era of HCV elimination, especially in countries where transient elastography(TE) is not available. We compared the commonly used non-invasive scores with a novel non-invasive score in predicting liver cirrhosis in this population. Methods: HCV patients with history of substance use between 2011 and 2016 were analyzed. All patients had TE for liver fibrosis assessment. Clinical performance of established non-invasive scores for fibrosis assessment and novel score were compared. Youden's index was used to determine optimal cut-off of the novel score. Results: A total of 579 patients were included. In multivariate logistic regression, cirrhosis on TE was associated with age( P = 0.002), aspartate aminotransferase(AST)( P = 0.004), and platelet count( P APRI) score. Modified APRI was superior to APRI in predicting cirrhosis(AUROC, 0.796 vs. 0.770, P = 0.007), but not fibrosis-4 score(FIB-4)( P = 1.00). Modified APRI at cut-off of 4 has sensitivity, specificity and negative predictive value(NPV) of 94.4%, 26.9% and 92.6%, respectively, and at 19, has sensitivity, specificity and positive predictive value(PPV) of 33.3%, 96.2% and 77.1%, respectively. FIB-4 has a NPV and PPV of 88.6%, 41.8% and 78.5%, 77.6%, at cut-off of 1.45 and 3.25, respectively. Using the cut-off of 4 and 14 for modified APRI, 32.5% of patients can be correctly classified and misses out only 5.6% of cirrhosis patients. Conclusions: Modified APRI score is superior in predicting cirrhosis in HCV population, with 32.5% of the population being correctly classified using cut-off of 4 and 14. Further studies are required to validate the fin

关键词： Hepatitis C Cirrhosis Fibrosis assessment AST-to-platelet ratio index Modified APRI Fibrosis-4 score

Value of gamma-glutamyltranspeptidase-to-platelet ratio in diagnosis of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B

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World Journal of Gastroenterology 2017年第41期23卷 7425-7432页

作者： Yan-Chao Hu Hao Liu Xiao-Yan Liu Li-Na Ma Yu-Hua Guan Xia Luo Xiang-Chun Ding Department of Infectious Diseases General Hospital of Ningxia Medical University Department of Gastroenterology General Hospital of Ningxia Medical University

AIM To investigate the value of the gamma-glutamyltraspeptidase(GGT)-to-platelet(PLT) ratio(GPR) in the diagnosis of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B(CHB). METHODS We included 390 untreated CHB patients in this study. The GPR, aspartate aminotransferase(AST)-to-PLT ratio index(APRI), and fibrosis-4(FIB-4) of all patients were analysed to determine if these parameter were correlated with age, gender, medical history, liver function [total bilirubin(TBil), alanine aminotransferase(ALT), and AST], GGT, PLT count, or hepatic fibrosis stage. The GPR, APRI, and FIB-4, as well as the combination of the GPR and APRI or the GPR and FIB-4 were assessed in different cirrhosis stages using receiver operating characteristic(ROC) curve analysis to evaluate their value in diagnosing hepatic fibrosis in CHB patients. RESULTS The GPR, APRI, and FIB-4 were not correlated withCHB patients' age, gender, or disease duration(P > 0.05), but all of these parameters were positively correlated with serum ALT, AST, GGT, and PLT count(P APRI, and FIB-4 were positively correlated with hepatic fibrosis(P APRI(F1: 0.581, 0.612; F2: 0.706, 0.711; F3: 0.73, 0.751; and F4: 0.799, 0.778). The respective diagnostic cut-off points for each stage were 0.402, 0.448, 0.548, and 0.833, respectively. The diagnostic sensitivity and specificity were, respectively, 88.8% and 87.5% in F1, 72.7% and 89.7% in F2, 81.3% and 98.6% in F3, and 80% and 97.4% in F4 when the GPR and APRI were connected in parallel; 86.6% and 90.2%, 78.4% and 96%, 78.6% and 97.4%, and 73.2% and 97.9%, respectively, when the GPR and APRI were connected in series; 80.2% and 89%, 65% and 89%, 70.3% and 98.5%, and 78.8% and 96.8%, respectively, when the GPR and FIB-4 were connected in parallel; and 83.6% and 87.9%, 76.8% and 96.6%,

关键词： Gamma-glutamyltraspeptidase-to-platelet ratio APRI FIB-4 Chronic hepatitis B Hepatic fibrosis