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美国癌症联合委员会（ajcc）第8版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期解读及评价

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 972-976页

作者：陈洛海周志伟陈洁中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属肿瘤医院胃外科广州510060

美国癌症联合委员会（ajcc）于2016年10月发布了第8版肿瘤分期系统，针对第7版分期系统中存在的问题，对胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统进行了更新，包括：将小肠神经内分泌瘤（NET）细分为十二指肠NET和空回肠NET；重新定义了空回肠NET... 详细信息

美国癌症联合委员会（ajcc）于2016年10月发布了第8版肿瘤分期系统，针对第7版分期系统中存在的问题，对胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统进行了更新，包括：将小肠神经内分泌瘤（NET）细分为十二指肠NET和空回肠NET；重新定义了空回肠NET淋巴结转移；将除结直肠以外部位的NET中Ⅱ期和Ⅲ期的A、B亚组进行合并；在胰腺NET中采纳了欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）所提出的分期。然而，ajcc第8版分期仍存在一定问题，如空回肠NET的N1和N2的定义是否准确，尚有待证实，且细化出的N2并未在最终的分期中得以体现。因此，ajcc第8版分期仍需要经过进一步临床验证。此外，ajcc第8版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统仍没有向精准医学方向转化，并且尚未出现高质量的预后风险评价模型。

关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤 ajcc分期预后

ajcc第7版分期及淋巴结阳性比率在肝内胆管癌预后中的价值

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AJCC第7版分期及淋巴结阳性比率在肝内胆管癌预后中的价值

作者：隋毅大连医科大学

学位级别：硕士

目的评价ajcc第7版分期系统预测肝内胆管癌预后的价值,评估淋巴结阳性比率(lymph node ratio,LNR)在肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)预后中的价值。材料与方法利用肿瘤疾病分类编码(International Classification of Diseases for Oncology,3rd Edition,ICD-O-3)中的解剖位置编码(C22.1肝内胆管癌),从SEER数据库(Surveillance Epidemiology and End Result Database)中提取肝内胆管癌病人的资料,提取变量包括性别、年龄、种族、肿瘤大小、细胞分化、淋巴结转移数目、被检淋巴结数目、ajcc6版分期标准及ajcc7版分期标准。对提取的肝内胆管癌的病人进行回顾性分析,采用Youden指数确定淋巴结分期的截断点,应用Kaplan–Meier法计算ajcc第6版与第7版各期总生存率,应用log-rank法比较两版中各分期之间生存时间差异,再用Cox比例风险模型对预后相关因素进行单因素及多因素分析,筛选出影响预后的危险因素。结果1.根据相关排除标准筛选肝内胆管癌患者16470例,符合筛选要求的肝内胆管癌患者357例,1年、2年、3年的总生存率为56.6%、30.0%、15.4%。2.在总分期上,ajcc第6版分期中III期细分为3个亚分期分别为IIIa、IIIb、IIIc,IIIa期生存时间明显好于IIIb、IIIc期且具有统计学意义(P0.05,log-rank)。ajcc第7版分期中将IV期分为a,b两个亚期,IVa期平均生存时间明显好于IVb期,但差异并不非常显著(P>0.05 log-rank)。3.在T分期方面,在第7版中将T2期分为T2a期和T2b期,T2a期病人预后好于T2b期,但差异并不显著(P>0.05,log-rank)。4.在N分期方面,ajcc第6版中N0和N1平均生存时间存在显著统计学差异(Pajcc第7版中N0和N1平均生存时间存在显著统计学差异(P分期方面,ajcc第6版中M0和M1平均生存时间存在显著统计学差异(P=0.04,log-rank),ajcc第7版中M0和M1平均生存时间同样存在显著统计学差异(P分期、淋巴结有无转移、LNR是影响患者预后的独立危险因素。然而,进一步通过Cox多因素分析表明:年龄、性别、肿瘤分期及淋巴结阳性比率是影响患者预后的独立危险因素。淋巴结阳性比率≥0.2是影响患者预后的独立危险因素(LNR≥0.2及LNRajcc第7版分期系统将T2分为T2a和T2b是较为合理的;ajcc第7版分期中将IV期分为a,b两个亚期是合理的;与第6版相比N分期和M分期在预后方面具有更高的一致性。2.性别、年龄、肿瘤分期及淋巴结阳性比率是肝内胆管癌的独立预后影响因素。3.淋巴结阳性比率在预测肝内胆管癌患者生存方面优于淋巴结转移状态。相对于有无淋巴结转移及淋巴结被检数目,淋巴结阳性比率对于肿瘤分期系统在指导临床工作、评估患者生存时间等方面更可靠、更准确,同时也为合理的分期系统提供了充分依据。

关键词：肝内胆管癌 ajcc分期危险因素淋巴结阳性比率生存时间淋巴结转移

《ajcc子宫颈癌(第9版)TNM分期系统》解读

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第4期37卷 467-467页

作者：谢鹏张师前山东第一医科大学附属肿瘤医院山东济南250117 山东大学齐鲁医院山东济南250012

ajcc子宫颈癌(第9版)TNM分期系统的主要改变简述如下。新版分期对诊断前检查评估有相应的要求,规定所有影像学检查手段(包括超声、CT、MRI、PET-CT等)都可以用于子宫颈癌分期。同时将病理检查(包括最新WHO病理学分型)纳入分期系统中,使... 详细信息

ajcc子宫颈癌(第9版)TNM分期系统的主要改变简述如下。新版分期对诊断前检查评估有相应的要求,规定所有影像学检查手段(包括超声、CT、MRI、PET-CT等)都可以用于子宫颈癌分期。同时将病理检查(包括最新WHO病理学分型)纳入分期系统中,使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准.

关键词：子宫颈癌 ajcc分期

肢体软组织肉瘤术后辅助治疗105例预后分析

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中华肿瘤防治杂志 2018年第8期25卷 566-571页

作者：张路樊征夫方志伟刘佳勇白楚杰薛瑞峰李舒高天北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所骨与软组织肿瘤科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的肢体软组织肉瘤(extremity/trunk soft tissue sarcoma,ESTS)需要规范化综合治疗,但目前ESTS术后辅助治疗方式选择尚有争议。本研究通过分析长期随访结果,探讨不同辅助治疗方式对Ⅱ、Ⅲ期(ajcc分期)ESTS患者预后的影响。方法回顾性... 详细信息

目的肢体软组织肉瘤(extremity/trunk soft tissue sarcoma,ESTS)需要规范化综合治疗,但目前ESTS术后辅助治疗方式选择尚有争议。本研究通过分析长期随访结果,探讨不同辅助治疗方式对Ⅱ、Ⅲ期(ajcc分期)ESTS患者预后的影响。方法回顾性分析2007-07-01-2012-12-31北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治经过广泛切除手术的105例Ⅱ、Ⅲ期(ajcc分期)ESTS患者。采用Kaplan-Meier法评估5年总生存率(overall survival rate,OS),Log-rank法检验和单因素分析,Cox多因素回归分析独立预后因素。结果105例患者均得到随访,中位随访时间为59个月(5~115个月),其中复发26例(24.8%),远处转移46例(43.8%),转移部位为肺、骨骼和淋巴结,死亡29例(27.6%)。化疗组74例(70.5%),未化疗组31例(29.5%),5年OS分别为70.0%和57.0%,差异无统计学意义,P=0.073。放疗组71例(67.6%),未放疗组34例(32.4%),5年OS分别为74.0%和47.0%,差异无统计学意义,P=0.216。联合放、化疗组54例(51.4%),未联合放、化疗组51例(48.6%),5年OS分别为75.0%和59.0%,差异有统计学意义,P=0.023。单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级(FNCLCC)及联合放、化疗与预后相关,均P值ajcc分期、单纯化疗、单纯放疗与5年OS无关,均P值>0.05。Cox回归分析显示,肿瘤大小和组织学分级(FNCLCC)是影响ESTS患者5年OS的独立预后因素,均P值0.05。肿瘤最大径≤5cm的患者更易接受联合放、化疗。性别、肿瘤部位、入院情况、组织学亚型、组织学分级(FNCLCC)、ajcc分期不是影响选择联合放、化疗的因素。结论对于Ⅱ、Ⅲ期ESTS患者,肿瘤的大小和组织学分级是影响5年OS的独立因素,广泛切除手术联合放、化疗可能有益于提高患者的5年OS。肿瘤最大径≤5cm的患者更易接受联合放、化疗。

关键词：肢体软组织肉瘤辅助治疗预后因素 ajcc分期

探讨MRI联合PET/CT在舌鳞癌术前诊断及分期的应用价值

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临床放射学杂志 2014年第3期33卷 349-353页

作者：陈文波张水兴梁长虹孙倩陈君诗汕头大学医学院在读研究生515041 广东省人民医院/广东省医学科学院放射科 510080 海南省中医院放射科 570203

目的分析舌鳞癌MRI及PET/CT征象,进一步探讨MRI联合PET/CT在舌鳞癌术前诊断及分期的应用价值。方法回顾性分析18例临床病理资料完整的舌鳞癌患者的影像资料,所有患者术前均行MRI及PET/CT检查,两种检查时间间隔不超过2周。综合分析病灶... 详细信息

目的分析舌鳞癌MRI及PET/CT征象,进一步探讨MRI联合PET/CT在舌鳞癌术前诊断及分期的应用价值。方法回顾性分析18例临床病理资料完整的舌鳞癌患者的影像资料,所有患者术前均行MRI及PET/CT检查,两种检查时间间隔不超过2周。综合分析病灶部位、形态、大小、MRI信号特点、强化特征、最大标准摄取值(SUVmax)以及转移情况。根据ajcc分期标准,结合MRI及PET/CT征象,对舌鳞癌患者进行术前分期,并与术后病理结果分期进行对照。结果本组18例舌鳞癌患者中发生于舌体者14例,占77.8%,舌根3例,舌尖1例。淋巴结转移5例。MRI图像上可见正常舌肌结构受推压或被破坏,病灶在T1WI呈混杂稍低信号,在T2WI呈稍高或高信号;T2WI抑脂像呈混杂高信号,增强扫描15例呈明显均匀强化,3例肿瘤范围较大出现坏死无强化区。CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描呈明显不均匀性强化。PET/CT肿瘤原发灶SUVmax值达2.5以上17例,5以上13例,10以上7例。MRI联合PET/CT对舌鳞癌患者术前分期与术后病理分期比较差异无统计学意义(P=0.214)。结论 MRI、PET/CT能清楚显示舌鳞癌病灶发生部位、形态、大小、累及范围及转移情况,MRI联合PET/CT在评估肿瘤原发灶大小、周围结构浸润、骨质受累情况以及淋巴结转移等方面优势互补,对舌鳞癌患者术前明确诊断及准确分期有重要价值。

关键词：舌鳞癌磁共振成像 PET CT ajcc分期

ajcc第八版Ⅲ期不同亚组分型的胆囊癌临床特征及预后分析—基于SEER数据库的研究

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肿瘤防治研究 2021年第1期48卷 60-65页

作者：朱海燕戴敏肖铭甲南通大学附属海安医院肿瘤科南通226600 南通大学附属医院肿瘤科南通226000 南通大学附属海安医院普外科南通226600 海军军医大学附属东方肝胆医院胆道科上海200438

目的研究美国癌症联合委员会(ajcc)第8版Ⅲ期胆囊癌(GBC)亚组分型的临床特征、治疗方式及预后。方法收集3485名ajcc第8版Ⅲ期胆囊癌患者的临床资料、随访结果并进行对比。绘制并比较ⅢA和ⅢB,T3N0M0(ⅢA)、T1~2N1M0(ⅢB)和T3N1M0(ⅢB)的... 详细信息

目的研究美国癌症联合委员会(ajcc)第8版Ⅲ期胆囊癌(GBC)亚组分型的临床特征、治疗方式及预后。方法收集3485名ajcc第8版Ⅲ期胆囊癌患者的临床资料、随访结果并进行对比。绘制并比较ⅢA和ⅢB,T3N0M0(ⅢA)、T1~2N1M0(ⅢB)和T3N1M0(ⅢB)的Kaplan-Meier生存曲线。单因素和Cox多因素回归分析临床特征、治疗方案、Ⅲ期亚组分型与预后间的关系。结果ⅢB期胆囊癌患者1年生存率(49.70%)高于ⅢA期(36.41%);T1~2N1M0(ⅢB)期胆囊癌患者1年生存率(65.52%)高于T3N0M0(ⅢA)期(36.41%)和T3N1M0(ⅢB)期(37.05%)。Cox多因素分析,年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、手术方式、放疗、化疗、ajcc第8版TNM具体亚组分型和T分期是影响Ⅲ期GBC预后的独立相关因素(P<0.01)。结论ⅢB期GBC总体生存预后优于ⅢA期;Ⅲ期GBC死亡风险:T1~2N1M0(ⅢB)

关键词：胆囊癌 ajcc分期临床特征预后因素 SEER数据库

构建胰体尾部神经内分泌肿瘤患者预后列线图：基于SEER数据库的研究

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构建胰体尾部神经内分泌肿瘤患者预后列线图：基于SEER数据库的研...

作者：苗云皓吉林大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:胃肠胰神经内分泌肿瘤(Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)是一类起源于胚胎神经内分泌细胞的异质性肿瘤。分为胃肠道神经内分泌肿瘤(Gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)和胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic neuroendocrine neoplasms,Pan NENs)。神经内分泌肿瘤根据有丝分裂计数和Ki-67指数分为G1、G2、G3三个级别。Pan NENs较其他消化道神经内分泌肿瘤预后更差。目前主要根据美国癌症联合委员会(ajcc)和欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)分期系统来预测Pan NENs患者的预后。已有研究表明年龄、种族、手术、化疗、肿瘤分化程度等显著影响Pan NENs患者的预后。胰头部和胰体尾部神经内分泌肿瘤临床表现不同,预后也有所差异,目前,针对胰体尾部Pan NENs的研究较少。基于精准医学的理念,我们构建发病率较少的胰体尾部Pan NENs的预后生存模型,以期为治疗及随访提供参考依据。方法:从监测、流行病学和最终结果(The Surveillance Epidemiology and End Results,SEER)数据库中收集2005-2019年246例胰体尾部Pan NENs患者的相关临床数据。将这些病例按照随机数字表法按8:2分为训练集197例和验证集49例,使用Python3.8.8的lifelines数据包运用Kaplan-Meier法对训练集进行生存分析,计算1年、2年、3年肿瘤特异性生存率以及中位生存时间,并绘制生存曲线。运用Log-Rank检验比较不同组别间的生存时间差异,确定组间存在显著差异的因素。使用多因素COX回归分析确立训练集患者预后的独立危险因素,然后基于多因素分析结果(pajcc分期模型的临床效能。结果:1、单因素分析结果显示:年龄、T分期、M分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、手术治疗是胰体尾部Pan NENs患者预后的相关影响因素(pajcc分期模型。4、良好的校准曲线和临床决策曲线表明列线图模型具有良好的准确性和实用性。结论:列线图模型相较于ajcc分期模型,能更好地预测胰体尾部Pan NENs患者的预后,以便于临床医生制定个体化治疗及随访方案。

关键词：胰体尾部神经内分泌肿瘤列线图肿瘤特异性生存率 SEER数据库 ajcc分期

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MRI在舌癌术前分期中的诊断价值

MRI在舌癌术前分期中的诊断价值

作者：许奇俊福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨MRI在舌癌术前分期中的诊断价值。材料及方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月经手术病理证实的124例舌癌患者的MR影像资料,所有病例均行MR平扫+增强。观察病灶的部位,形态,信号,边界,最大径,强化方式,淋巴结转移情况,周围结... 详细信息

目的:探讨MRI在舌癌术前分期中的诊断价值。材料及方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月经手术病理证实的124例舌癌患者的MR影像资料,所有病例均行MR平扫+增强。观察病灶的部位,形态,信号,边界,最大径,强化方式,淋巴结转移情况,周围结构侵犯范围及远处转移情况。参照国际舌癌分期标准,应用Kappa检验评价MRI与病理对T分期、N分期及ajcc分期诊断的一致性,应用Spearman秩相关分析评价T分期与N分期的相关性,均以p分期、N分期及ajcc分期的一致性中,得到的Kappa值分别为0.783、0.564及0.732,p值均小于0.01,有统计学意义。3.应用Spearman秩相关分析评价T分期与N分期相关性,相关系数r=0.25,p分期中具有较好一致性,MRI可以用于舌癌术前分期诊断。***在舌癌术前分期诊断中,T分期越高,N分期越高。

关键词：磁共振成像舌癌 TNM分期 ajcc分期

山东省汉族人群维生素D受体基因Fok Ⅰ酶切位点多态性与胃癌易感性的相关性研究

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山东省汉族人群维生素D受体基因Fok Ⅰ酶切位点多态性与胃癌易感...

作者：丛蕾山东大学

学位级别：硕士

研究目的 1.研究山东省汉族人群维生素D受体（Vitamin D Receptor,VDR）基因Fok I酶切位点多态性与胃癌发病易感性的关系。 2.研究不同病理分化及不同ajcc分期的胃癌患者中VDR基因Fok I酶切位点多态性的分布。研究方法 ... 详细信息

研究目的 1.研究山东省汉族人群维生素D受体（Vitamin D Receptor,VDR）基因Fok I酶切位点多态性与胃癌发病易感性的关系。 2.研究不同病理分化及不同ajcc分期的胃癌患者中VDR基因Fok I酶切位点多态性的分布。研究方法采用病例-对照研究方法。入选研究对象为2008年7月至2009年3月间山东省立医院收治的胃癌患者40例,同时随机选择10g例健康查体者为对照。采用调查表的形式记录所有研究对象的临床基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史,肿瘤病理,ajcc分期以及有无淋巴结转移等项目,采集研究对象癌灶组织标本和（或）清晨空腹外周肘静脉血,提取组织及血液标本DNA,采用多聚酶链反应-限制性酶切片段长度多态性（Polymerase ChainReaction—Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP）方法测定维生素D受体（Vitamin D Receptor,VDR）基因Fok I酶切位点多态性。计算并比较病例组和正常对照组的VDR-Fok I酶切位点基因型及等位基因频率。采用SPSS 11.5软件进行数据处理。计量资料以（?）±S表示,计数资料以频数及百分比表示。两组间计量资料均数的比较采用两样本t检验,两组间分类变量的比较采用卡方检验。Logistic多元回归分析平衡混杂因素,计算优势比（oddsratio,OR）及其95%置信区间（95%Confidence Interval,95%CI）,P＜0.05被认为差异具有统计学意义。结果 ***-Fok I酶切位点基因型符合Hardy-Weinberg平衡。 2.健康对照者和胃癌患者中的FF、Ff和ff 3种基因型分布频率分别为39.5%、44.0%、16.5%和17.5%、52.5%、30.0%。与携带FF基因者相比,携带Ff与ff基因型者患胃癌的危险性增加（P＜0.05）,且ff基因型分布频率在中低分化的胃癌患者中较高度分化者中高（P＜0.05）,不同ajcc分期的胃癌患者基因型差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.F等位基因频率在健康对照者和胃癌患者中分别是61.5%和43.75%,F等位基因频率在健康对照者和胃癌患者中的差异具有统计学意义（P＜0.05）,Logistic多元回归分析校正混杂因素,携带f等位基因较携带F等位基因者胃癌发病风险较高（OR=2.051,95%CI=1.220～3.447）。结论 1.维生素D受体基因Fok I酶切位点多态性与山东省汉族人群胃癌的发病相关,f等位基因可能是山东省汉族人群胃癌发病的易感基因。 2.维生素D受体基因Fok I酶切位点多态性与胃癌患者病理分化相关,ff基因型在中低分化胃癌患者中的频率高,提示其可能与某些具有特殊生物学行为的胃癌相关。

关键词：维生素D受体 Fok I位点基因多态性胃癌 ajcc分期