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Diagnostic value of acr ti-rads combined with three-dimensional shear wave elastography in acr ti-rads 4 and 5 thyroid nodules

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Chinese Medical Journal 2023年第10期136卷 1225-1230页

作者： Lijun Hao Peiqing Liu Changwei Ding Jing Li Yingchun Zhang Department of Ultrasound The Second Affiliated Hospital of Soochow UniversitySuzhouJiangsu 215004China

Background:Three-dimensional shear wave elastography(3D-SWE)is a promising method in distinguishing benign and malignant thyroid nodules.By combining with conventional method,it may further improve the diagnostic value.The study aimed to assess the diagnostic value of American College of Radiology(acr)thyroid imaging reporting and data system(ti-rads)combined with 3D-SWE in acr ti-rads 4 and 5 thyroid nodules.Methods:All nodules were examined by conventional ultrasonography,acr ti-rads classification,and 3D-SWE examination.Conventional ultrasonography was used to observe the location,size,shape,margin,echogenicity,taller-than-wide sign,microcalcification,and blood flow of thyroid nodules,and then acr ti-rads classification was performed.The Young’s modulus values(3D-C-Emax,3D-C-Emean,and elastography standard deviation[3D-C-Esd])were measured on the reconstructed coronal plane images.According to the receiver operating characteristic(ROC)curve,the best diagnostic efficiency among 3D-C-Emax,3D-C-Emean,and 3D-C-Esd was selected and the cut-off threshold was calculated.According to the surgical pathology,they were divided into benign group and malignant group.And appropriate statistical methods such as t-test and Mann-Whitney U test were used to compare the difference between the two groups.On this basis,3D-SWE combined with conventional acr ti-rads was reclassified as combined acr ti-rads to determine benign or malignant thyroid nodules.Results:Of the 112 thyroid nodules,62 were malignant and 50 were benign.The optimal cut-off value of three-dimensional maximum Young’s modulus in coronal plane(3D-C-Emax)was 51.5 kPa and the area under the curve(AUC)was 0.798.The AUC,sensitivity,specificity,and accuracy of conventional acr ti-rads were 0.828,83.9%,66.0%,and 75.9%,respectively.The AUC,sensitivity,specificity,and accuracy of combined acr ti-rads were 0.845,90.3%,66.0%,and 79.5%,respectively.The difference between the two AUC values was statistically significant.Conclusions:Combined acr ti-rads has higher diagnostic ef

关键词： Three-dimensional shear wave elastography Thyroid nodules American College of Radiology thyroid imaging reporting and data system acr ti-rads

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acr ti-rads分类联合弹性成像SR法鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的价值研究

ACR TI-RADS分类联合弹性成像SR法鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性...

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作者：张琪皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨acr ti-rads联合弹性成像SR法鉴别诊断甲状腺微小结节（结节直径≤1cm）良恶性的应用价值。方法:收集2020年3月至2021年12月于我院甲乳外科住院治疗的200例甲状腺微小结节患者（共228个结节）的完整资料,包括手术资料和明确的... 详细信息

目的:探讨acr ti-rads联合弹性成像SR法鉴别诊断甲状腺微小结节（结节直径≤1cm）良恶性的应用价值。方法:收集2020年3月至2021年12月于我院甲乳外科住院治疗的200例甲状腺微小结节患者（共228个结节）的完整资料,包括手术资料和明确的病理结果。所有患者均于术前（包括FNA前）进行了超声检查。超声检查内容分为常规超声检查和弹性成像SR法测定两部分。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,计算曲线下面积,根据约登指数（敏感性+特异性-1）得出单独应用acr ti-rads、SR法及二者联合应用诊断甲状腺微小结节良恶性的临界值。计算出三种方法的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。并分析比较其诊断效能以及与病理结果的一致性。结果:1.一般结果:200例甲状腺微小结节患者（共228个结节）,女性137例（68.50%）,男性63例（31.50%）。病理诊断良性结节85个（37.28%）,恶性结节143个（62.72%）。良恶性组性别差异无统计学意义（P＞0.05）。良性组患者年龄为50.55±9.51岁,恶性组患者年龄为43.71±11.74岁,良性组患者年龄高于恶性组（P＜0.05）。2.acr ti-rads分类:诊断微小结节良恶性的临界值为TR＞4,AUC为0.807,对应的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为79.0%、80.0%、79.4%、86.9%、69.4%。3.SR法:良性结节组的SR为3.68±0.93,恶性结节组的SR为4.55±0.91,恶性结节组的SR值高于良性结节组（P＜0.05）。诊断微小结节良恶性的临界值为4.1,AUC为0.772,对应的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.0%、57.6%、79.8%、78.7%、83.1%。4.联合应用:诊断微小结节良恶性的临界值为TR＞4,AUC为0.866,对应的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.0%、84.7%、89.9%、91.1%、87.8%。5.诊断效能:单独应用acr ti-rads、SR法及二者联合应用比较,三者间诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05）。单独应用acr ti-rads与SR法比较,acr ti-rads的整体诊断价值优于SR法（P＜0.05）。联合应用与单独应用acr ti-rads或SR法比较,联合应用的诊断效能更佳（P均＜0.05）。6.与病理结果一致性:单独应用acr ti-rads、SR法与病理一致性中等,Kappa值分别为0.572、0.540。联合应用与病理一致性好,Kappa值为0.783。结论:1.单独应用acr ti-rads、SR法对甲状腺微小结节良恶性的鉴别均有较好的诊断价值。acr ti-rads的整体诊断价值优于SR。二者与病理一致性中等。2.联合应用可以进一步提高诊断准确率,与病理一致性更好,为临床提供了一种更可靠的诊断方法。

关键词：甲状腺微小结节 acr ti-rads 弹性成像SR法联合诊断

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acr ti-rads评估诊断甲状腺微小结节的观察者内及观察者间一致性研究

ACR TI-RADS评估诊断甲状腺微小结节的观察者内及观察者间一致性...

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作者：邹梦格皖南医学院

学位级别：硕士

目的:应用2017版acr ti-rads回顾性评估观察者内及观察者间判读甲状腺微小结节的超声描述词和分类的一致性。方法:选取2019年12月至2021年8月在弋矶山医院甲乳外科住院并进行手术切除治疗的181例甲状腺微小结节患者,结节共207个,术前均... 详细信息

目的:应用2017版acr ti-rads回顾性评估观察者内及观察者间判读甲状腺微小结节的超声描述词和分类的一致性。方法:选取2019年12月至2021年8月在弋矶山医院甲乳外科住院并进行手术切除治疗的181例甲状腺微小结节患者,结节共207个,术前均行常规超声检查,术后均具有病理诊断结果。采用SIEMENS S2000彩色多普勒超声诊断仪,在甲状腺模式下,记录结节的位置、大小、成分、回声、形态、边缘、有无局灶性强回声、颈部淋巴结有无肿大或回声异常、周围组织改变等。三名观察者（不同年资医生）采用双盲法,即在不知道患者的临床资料、ti-rads分类结果及病理结果的情况下分别独立对所采集存储的图像进行评估和分类,参照acr ti-rads词典,记录结节的5个超声征象:成分（囊性或几乎完全囊性/海绵样/囊实混合性/实性或几乎完全实性）、回声（无回声/高回声或等回声/低回声/极低回声）、形状（横向/纵向）、边缘（光滑/不确定/分叶或不规则/甲状腺外浸润）、局灶强回声（无强回声或大彗星尾征/粗钙化/边缘钙化/点状强回声）,并逐一赋分得出最终分类（1类、2类、3类、4类、5类）。间隔一个月,将图像随机排列后,相同的观察者再次对图像进行评估和分类。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,确定鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的最佳临界值,计算各观察者的诊断效能;ROC曲线对比用于评估三名观察者之间对甲状腺微小结节良恶性诊断效能的差异;Fliess,Kappa检验用于评估三名观察者对超声描述词的选择及分类的一致性;Kappa检验用于评估观察者内一致性。结果:1.一般特征:207个结节中,良性73个（35.27%）,恶性134个（64.73%）。良恶性结节患者性别无统计学差异（P＞0.05）;恶性结节组患者年龄显著低于良性结节组（P＜0.05）。2.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,三名观察者诊断曲线下面积（AUC）分别为0.855、0.788、0.777,约登指数分别为0.669、0.408、0.392,诊断结节良恶性的截断点均为＞TR4。三名观察者诊断的准确度分别为84.06%、65.70%、64.25%;灵敏度分别为88.81%、54.52%、51.53%;特异度分别为78.13%、86.32%、87.73%;阳性预测值分别为88.15%、87.95%、88.46%;阴性预测值分别为79.17%、50.80%、49.61%。观察者A的AUC、灵敏度、阴性预测值和准确度均显著高于观察者B和观察者C,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.三名观察者在判读微小结节图像时,对形状和成分的判断一致性好（k=0.61,k=0.67）,回声的一致性中等（k=0.42）,局灶强回声的一致性一般（k=0.28）,边缘的一致性差（k=0.12）。评估分类总体一致性一般（k=0.40）,1-5类的观察者间一致性分别为很好（k=0.94）、很好（k=0.88）、中等（k=0.59）、差（k=0.20）和一般（k=0.39）;当一个月后再次评估时,微小结节的5个超声征像对于同一位观察者来说一致性均好（k＞0.61）。结论:1.acr ti-rads诊断甲状腺微小结节的良恶性具有重要临床应用价值。2.部分超声描述词的观察者间一致性差及一般,说明无论医师工作经验的长短,仍需进一步培训某些描述词的应用,特别是边缘,其次是局灶性强回声,可能会提高甲状腺微小结节超声诊断的观察者间一致性。

关键词： acr ti-rads 甲状腺微小结节 ti-rads描述词观察者间一致性观察者内一致性

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甲状腺结节恶性风险分层系统acr ti-rads对294例甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值分析

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肿瘤学杂志 2022年第8期28卷 651-656页

作者：姚劲草欧笛徐磊时开元徐栋王立平中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江杭州310022 浙江省数理医学会浙江杭州310028

[目的]探讨甲状腺结节恶性风险分层系统acr ti-rads对甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。[方法]回顾性分析经术后病理的证实的69例甲状腺滤泡癌(FTC)和225例甲状腺滤泡腺瘤(FTA)患者的临床及超声影像资料。分析acr ti-rads定义赋分的5项声学... 详细信息

[目的]探讨甲状腺结节恶性风险分层系统acr ti-rads对甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。[方法]回顾性分析经术后病理的证实的69例甲状腺滤泡癌(FTC)和225例甲状腺滤泡腺瘤(FTA)患者的临床及超声影像资料。分析acr ti-rads定义赋分的5项声学特征:结节成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声及其分类结果。还分析了结节周围声晕及内部血流信号,以及伴结节性甲状腺肿、多发结节和伴桥本氏炎等特征的诊断价值。[结果]FTC和FTA组伴结节性甲状腺肿的病例分别占58%(40/69)和30%(68/225)(P0.05)。在acr ti-rads定义赋分的5项声学特征中,FTC与FTA两组的结节成分、回声、边缘与局灶性强回声差异均有统计学意义(P0.05)。acr ti-rads对良恶性滤泡性肿瘤有鉴别能力(χ2=22.66,Pacr ti-rads对良恶性甲状腺滤泡性肿瘤具有诊断价值,参考结节周围声晕、内部血流及临床信息等综合判断,可提高诊断能力。

关键词： acr ti-rads 超声检查甲状腺滤泡性肿瘤诊断

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基于acr ti-rads对甲状腺髓样癌的诊断价值及诊断方法改良

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中国医药指南 2023年第19期21卷 9-12,71页

作者：张孜玮游振辉林宁福建省立医院超声科福建福州350001 福建省立医院基本外科福建福州350001

目的探讨美国放射学会制定的甲状腺影像报告和数据系统(acr ti-rads)在甲状腺髓样癌(MTC)中的超声诊断价值,基于acr ti-rads提出补充评分模式形成对MTC的改良诊断法。方法回顾性分析我院2012—2018年483例甲状腺结节(MTC 80例、PTC 179... 详细信息

目的探讨美国放射学会制定的甲状腺影像报告和数据系统(acr ti-rads)在甲状腺髓样癌(MTC)中的超声诊断价值,基于acr ti-rads提出补充评分模式形成对MTC的改良诊断法。方法回顾性分析我院2012—2018年483例甲状腺结节(MTC 80例、PTC 179例、良性224例)的超声及病理资料,参照acr ti-rads以病理为金标准,以结节总得分构建ROC曲线。对分级在1~4级的结节通过二元Logistic回归分析不同特征对MTC诊断影响的OR值。采用加权最小二乘法和确定赋分权重比例,利用组内发生率比值确定权重以构建MTC补充评分模式。收集我院2018—2019年198例甲状腺结节(MTC 14例、PTC 95例、良性89例)的超声及病理资料,验证改良法诊断效果。结果MTC在acr ti-rads评分系统下的平均得分为(6.65±3.098)分,依据ROC曲线判断最佳诊断界值为4.5分,灵敏度、特异度和准确度分别为72.5%、67.9%和69.1%。acr ti-rads分级为1~4级的结节中内部血流丰富度、回声、位置、大小4个特征Pacr ti-rads在MTC诊断中具有一定的临床价值,但灵敏度不高。采用改良诊断法,有助于提高对MTC诊断的灵敏度和准确度。

关键词：甲状腺髓样癌 acr ti-rads 诊断效能诊断方法改良

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acr ti-rads与C-tirads在评估桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性中的应用

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现代实用医学 2023年第1期35卷 86-89页

作者：严佳梅严赟周超瑜叶芳徐婧周钰惠林淑琴宁波市医疗中心李惠利医院宁波315040

桥本甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺特异性自身免疫性疾病,甲状腺发生弥漫性病变和/或局限性病变。随着疾病进展,超声上可表现为腺体回声不均匀性减低、网格样条索状高回声以及类似结节的病变[1],又称为桥本结节或结节样桥本甲状腺炎(NHT)... 详细信息

桥本甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺特异性自身免疫性疾病,甲状腺发生弥漫性病变和/或局限性病变。随着疾病进展,超声上可表现为腺体回声不均匀性减低、网格样条索状高回声以及类似结节的病变[1],又称为桥本结节或结节样桥本甲状腺炎(NHT)。HT可合并甲状腺癌的各种类型,以甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见,滤泡癌、髓样癌少见[2]。超声检查是甲状腺结节首选的影像学检查方法,超声诊断的准确性又高度依赖医生的经验,为了总结,规范、提升超声检查对甲状腺结节的评估,先后提出多个针对甲状腺成像的影像报告与数据系统(ti-rads)。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺结节 acr ti-rads C-tirads

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探讨ROC曲线评估acr ti-rads评分法诊断甲状腺良恶性结节效能

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现代医药卫生 2023年第1期39卷 75-78页

作者：程祥勇谢芳玲李晨兰英辛华博龚晶晶王盼九江市171医院特诊科江西九江332000

目的通过构建ROC曲线探讨acr ti-rads评分法诊断甲状腺良恶性结节效能。方法收集2019年11月至2021年12月该院做甲状腺检查患者资料,纳入286例共379个甲状腺结节作为研究对象,根据2017年版acr ti-rads指南,给予每个结节评分,以病理结... 详细信息

目的通过构建ROC曲线探讨acr ti-rads评分法诊断甲状腺良恶性结节效能。方法收集2019年11月至2021年12月该院做甲状腺检查患者资料,纳入286例共379个甲状腺结节作为研究对象,根据2017年版acr ti-rads指南,给予每个结节评分,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,计算曲线下面积,确定最佳诊断界值,并计算准确性、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果 248个良性结节中评分≤6分241个,占比97.1%(241/248),131个恶性结节中评分≤6分56个,占比42.7%(56/131),两者比较差异有统计学意义(P6分7个,占比2.9%(7/248),恶性结节中评分>6分75个,占比57.3%(75/131),两者比较差异有统计学意义(Pacr ti-rads分值越高,甲状腺结节恶性风险越高。

关键词：甲状腺结节鉴别诊断良性结节恶性结节 acr ti-rads

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ATA、acr ti-rads、C-tirads分类标准对甲状腺结节诊断的价值

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中南医学科学杂志 2022年第6期50卷 879-882页

作者：李文斌屈瑾妍欧阳征仁南华大学衡阳医学院附属第二医院超声科湖南省衡阳市421001 怀化市第一人民医院超声科湖南省怀化市418000

目的分析ATA、acr ti-rads和C-tirads分类标准在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺结节患者238例(265个结节),常规超声检查并进行统计学分析。按照ATA、acr ti-rads和C-tirads标准对结节进行分类诊断,以病理结果为金标准... 详细信息

目的分析ATA、acr ti-rads和C-tirads分类标准在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺结节患者238例(265个结节),常规超声检查并进行统计学分析。按照ATA、acr ti-rads和C-tirads标准对结节进行分类诊断,以病理结果为金标准绘制ROC曲线预测3种方法的诊断价值。结果265个甲状腺结节中良性结节128个(48.30%),恶性结节137个(51.70%)。ATA、acr ti-rads、C-tirads灵敏度分别为97.81%、94.19%、91.24%,曲线下面积分别为0.807、0.815、0.905。C-tirads的诊断效能高于ATA、acr ti-rads分类标准(Ptirads对甲状腺结节分类诊断价值最高。

关键词：超声检查甲状腺结节 ATA acr ti-rads C-tirads

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基于acr ti-rads探究PET/CT发现甲状腺偶发瘤的临床价值

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影像研究与医学应用 2022年第9期6卷 34-36页

作者：操斌崔美红杨士瑞珠海市人民医院普外一科广东珠海519000 珠海市人民医院超声科广东珠海519000 珠海市人民医院核医学科广东珠海519000

目的:基于甲状腺超声acr ti-rads评价正电子发射计算机体层显像仪(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)发现甲状腺偶发瘤(thyroid incidentalomas,tis)的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月—2020年9月珠海市人民医院核医学科经PET/CT检查的资料共1 593份,纳入甲状腺偶发瘤患者157例(9.9%),22例患者甲状腺偶发瘤经病理学检查获得最终诊断确认。结果:超声评估甲状腺结节低度恶性风险组(acr ti-rads 1~3类结节和/或甲状腺实质弥漫性病变)与高度恶性风险组(acr ti-rads 4~5类)平均SUVmax分别为(5.6±3.0)和(4.0±2.1),组间SUVmax值具有显著差异(P3.3)表明tis有恶性风险,恶性tis的平均SUVmax高于良性组,但组间SUVmax重叠较多,基于acr ti-rads标准的超声检查可提高PET/CT相关甲状腺偶发瘤性质判断的准确性,降低穿刺率。

关键词： PET/CT SUVmax acr ti-rads 恶性风险

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AI ti-rads与acr ti-rads的诊断价值及非必要穿刺率对比研究

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中国超声医学杂志 2021年第4期37卷 367-371页

作者：康亚宁付超马笑郭艳飞许聪颖李静崔可飞郑州大学第一附属医院超声科

目的比较AI ti-rads与acr ti-rads对甲状腺结节的诊断价值和非必要穿刺率。方法回顾性分析2 583例患者共3 833个甲状腺结节的超声图像,用AI ti-rads和acr ti-rads对所有结节进行分类,构建ROC曲线,比较两者的诊断价值和非必要穿刺率。结... 详细信息

目的比较AI ti-rads与acr ti-rads对甲状腺结节的诊断价值和非必要穿刺率。方法回顾性分析2 583例患者共3 833个甲状腺结节的超声图像,用AI ti-rads和acr ti-rads对所有结节进行分类,构建ROC曲线,比较两者的诊断价值和非必要穿刺率。结果（1）AI ti-rads和acr ti-rads的ROC曲线下面积分别为0.882、0.867（Z=4.682,Pti-rads的灵敏度、准确度高于acr ti-rads（Pti-rads的非必要穿刺率（11.4%）低于acr ti-rads（15.2%）(χ;=24.457,P=0.000)。结论 AI ti-rads可提高准确度和灵敏度而不降低特异度,同时降低良性结节的非必要穿刺率。

关键词：超声风险分层系统 acr ti-rads AI ti-rads

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