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中国长寿地区老年人超敏C反应蛋白与日常生活活动能力的关系

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中华预防医学杂志 2016年第7期50卷 605-610页

作者：罗杰斯殷召雪吕跃斌王静雷施小明中国疾病预防控制中心慢性病防治与社区卫生处北京102206 北京出入境检验检疫局中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京102206

目的：研究我国长寿地区老年人超敏C反应蛋白（hs-CRP）与日常生活活动能力（ADL）的关系。方法数据来自中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目，于2012年选择8个中国长寿之乡进行调查，共调查2352名≥65岁老年人，排除ADL测... 详细信息

目的：研究我国长寿地区老年人超敏C反应蛋白（hs-CRP）与日常生活活动能力（ADL）的关系。方法数据来自中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目，于2012年选择8个中国长寿之乡进行调查，共调查2352名≥65岁老年人，排除ADL测试结果或血样检测结果缺失者后，最终共计纳入2227名。通过问卷调查、身体测量和血生化指标检测收集一般人口学特征、生活方式、ADL、血压、血脂、生物标志物等信息。将能够独立完成反映生活自理能力6个项目（洗澡、穿衣、室内活动、上厕所、吃饭、控制大小便）的老年人分为ADL正常组，不能独立完成者分为ADL受损组。采用多因素logistic回归模型分析影响ADL受损的相关因素。结果2227名调查对象中，ADL正常组1674名（75.2%），受损组553名（24.8%）。全体调查对象中ADL正常组hs-CRP水平的P50（P25~P75）为0.88（0.38~2.29）mg/L，低于受损组[1.27（0.47~4.28）mg/L]（Z=-4.71，P〈0.001）；hs-CRP升高率为12.8%（214），低于受损组[22.6%（125）]（χ2=31.06，P〈0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄每增加1岁，ADL受损的风险增加1.08倍[OR（95%CI）=1.08（1.07~1.10），P〈0.001]；同时，hs-CRP升高、汉族、患脑卒中者ADL受损风险较高[OR（95%CI）值分别为1.42（1.04~1.94）、1.87（1.13~3.08）、2.81（1.87~4.23），P值均〈0.05]，而参加休闲活动者ADL受损风险较低[OR（95%CI）=0.29（0.22~0.38），P〈0.001]。结论老年人的hs-CRP水平与ADL相关，hs-CRP升高者ADL受损风险较高。

关键词：长寿老年人, 80以上 C反应蛋白质日常生活活动健康影响因素

中国80岁及以上高龄老人认知功能损伤与主要金属的关联研究

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中华预防医学杂志 2023年第6期57卷 849-856页

作者：裘一丹郭彦波张振伟吉赛赛周锦辉吴兵陈晨魏源丁聪王君郑栩琳钟朱淳叶丽红陈光弟吕跃斌施小明浙江大学公共卫生学院杭州310000 中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021 吉林大学公共卫生学院长春132000 南京医科大学公共卫生学院全球健康中心南京211166 中国医学科医学院北京协和医学院北京10002

目的:识别中国高龄老人认知功能损伤的主要金属,分析主要金属暴露与认知功能损伤的关联。方法:对中国老年健康生物标志物队列研究(2017—2018年)中1568名年龄80岁及以上的研究对象开展横断面研究。采集空腹静脉血检测研究对象血液中九... 详细信息

目的:识别中国高龄老人认知功能损伤的主要金属,分析主要金属暴露与认知功能损伤的关联。方法:对中国老年健康生物标志物队列研究(2017—2018年)中1568名年龄80岁及以上的研究对象开展横断面研究。采集空腹静脉血检测研究对象血液中九种金属(硒、铅、镉、砷、锑、铬、锰、汞和镍)的水平,使用中国版本的简易认知功能量表评估研究对象的认知功能。应用随机森林模型识别对认知功能损伤影响主要的金属,并采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条(RCS)模型进一步识别主要金属和认知功能损伤之间的关系。结果:1568名研究对象的年龄为(91.8±7.6)岁,其中女性912名(58.2%),认知功能损伤者465名(29.7%)。基于随机森林模型(袋外错误率为22.9%)对变量进行重要性排序并进行五次十折交叉验证特征筛选后发现,对认知功能损伤影响的金属为硒,其他8种金属未能纳入模型。在调整协变量后,多因素logistic回归模型分析结果显示血硒水平每提高10μg/L,认知功能损伤的风险有降低趋势(OR=0.921,95%CI:0.889~0.954);与血硒Q1组相比,Q3和Q4组的OR(95%CI)值分别是0.452(0.304~0.669)和0.419(0.281~0.622)。RCS模型显示,血硒与认知功能损伤存在线性剂量-反应关系(P非线性>0.05)。结论:血硒与中国高龄老人认知功能损伤呈负向关联。

关键词：金属暴露认知功能损伤老年人 80以上随机森林算法

中国长寿地区80岁以上高龄老人血脂比值与死亡风险的关联研究

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中华预防医学杂志 2016年第7期50卷 594-599页

作者：施小明吕跃斌殷召雪苏丽琴张娟蔡军芳罗杰斯中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021 北京出入境检验检疫局中国疾病预防控制中心慢性病防治与社区卫生处北京100021

目的：探讨我国长寿地区80岁以上高龄老人血脂比值与死亡风险的关系。方法基线数据资料来自中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目，于2009年6月在7个长寿地区选取874名80岁以上高龄老人，进行问卷调查、身体测量及血生化指标... 详细信息

目的：探讨我国长寿地区80岁以上高龄老人血脂比值与死亡风险的关系。方法基线数据资料来自中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目，于2009年6月在7个长寿地区选取874名80岁以上高龄老人，进行问卷调查、身体测量及血生化指标检测,并计算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和动脉粥样硬化指数（AI）等血脂比值。于2012年8月进行随访调查，收集调查对象的生存结局。根据老年人的血脂比值三分位数将其等分为低、中、高水平3组。采用Cox比例风险回归模型分析LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和AI对其死亡风险的影响。结果随访时，874名高龄老人中死亡427名，存活378名，失访69名。死亡率为50.5%。死亡组、存活组及失访组LDL-C/HDL-C的P50（P25~P75）分别为1.68（1.22~2.05）、1.85（1.34~2.16）、1.78（1.33~2.08）（H=6.93，P=0.025）；TG/HDL-C分别为1.00（0.79~1.34）、1.20（0.97~1.53）、1.23（0.95~1.72）（H=9.18，P=0.008）；AI分别为2.12（1.72~2.61）、2.27（1.84~2.75）、2.13（1.80~2.58）（H=6.37，P=0.041）。低、中、高水平LDL-C/HDL-C（〈1.39、1.39~1.92、≥1.92）的高龄老人38个月死亡率分别为53.1%、50.0%和44.0%（χ2=7.54，P=0.024）；低、中、高水平AI（〈1.83、1.83~2.39、≥2.39）的高龄老人死亡率分别为54.0%、46.4%和45.3%（χ2=6.67，P=0.035）。Cox比例风险回归模型分析结果显示，在调整混杂因素后，LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和AI每升高1个单位，高龄老人死亡风险分别降低17%、15%和13%[HR（95%CI）分别为0.83（0.72~0.97）、0.85（0.74~0.99）和0.87（0.76~0.99）]；与低LDL-C/HDL-C水平组高龄老人相比，高LDL-C/HDL-C水平组高龄老人死亡风向相对较低[HR（95%CI）=0.88（0.78~0.99）]；与AI水平较低的高龄老人相比，中等水平和高水平的高龄老人死亡风险相对较低[HR（95%CI）分别为0.84（0.72~0.98）和0.87（0.78~0.98）]。结论 LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和AI比值与我国长寿地区高龄老人死亡风险呈负向关联。

关键词：长寿老年人, 80以上死亡血脂比值随访研究

慢性肾脏病5期高龄男性患者出血危险因素及预后分析

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中华医学杂志 2017年第18期97卷 1420-1424页

作者：沈鑫敖强国程庆砾刘胜赵佳慧马强杨光刘洋解放军总医院南楼肾脏病科国家老年病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院南楼肾脏病科国家老年病临床医学透析中心北京100853

目的研究慢性肾脏病（CKD）5期高龄男性患者出血的相关危险因素及预后。方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2014年1月于解放军总医院老年肾脏病科住院治疗的143例高龄男性CKD5期患者，根据是否发生出血事件分为出血组和非出... 详细信息

目的研究慢性肾脏病（CKD）5期高龄男性患者出血的相关危险因素及预后。方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2014年1月于解放军总医院老年肾脏病科住院治疗的143例高龄男性CKD5期患者，根据是否发生出血事件分为出血组和非出血组，分析比较两组患者的病史及血液理化指标的差异，并对所有患者进行为期12个月的随访和预后分析。结果143例患者中，67例发生出血，76例未发生出血。与非出血组比较，出血组患者的年龄较大[（89±4）比（87±5）岁，P=0．020]，肺部感染发生率较高（32．84％比9．21％，P〈0．001），活化部分凝血活酶时间[（40．86±8．02）比（38．41±5．72）S，P=0．036]、纤维蛋白原[（4．09±0．75）比（3．62±0．67）g／L，P〈0．001]、血尿素氮（BUN）水平[（37．19±10．66）比（32．86±8．97）mmol／L，P=0．009]均较高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素logistic回归分析发现肺部感染（OR=0．286，P=0．014）、平均血小板体积小（OR=1．290，P=0．048）、纤维蛋白原（OR=0．444，P=0．004）、BUN（OR=0．959，P=0．034）、收缩压（OR=0．970，P=0．013）是发生出血的独立危险因素（P〈0．05）。以3、6、12个月为观察点进行随访研究发现，出血组患者在3个月时发生全因死亡的比例明显高于非出血组，3、12个月时再发出血事件及12个月时再发主要出血事件的比例明显高于非出血组（均P〈0．05）。结论高龄男性CKD5期患者容易发生出血并发症，且再发出血可能性较大。肺部感染、平均血小板体积小、纤维蛋白原、BUN、收缩压是发生出血的独立危险因素。

关键词：肾功能不全慢性老年人 80以上出血危险因素预后

瑞马唑仑用于高龄患者全身麻醉诱导的有效剂量及效果评价

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中华麻醉学杂志 2024年第10期44卷 1225-1230页

作者：李锦玉罗静雅伍小敏王宏法郎俊慧罗佛全杭州市第三人民医院麻醉科杭州310009 上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011 杭州医学院附属人民医院、浙江省人民医院麻醉科杭州310014

目的评价瑞马唑仑用于高龄患者全身麻醉诱导有效剂量及有效性和安全性。方法试验Ⅰ选择浙江省人民医院2022年1月至2022年3月择期行全身麻醉手术的患者,年龄≥80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限。首例患者静脉注射瑞马唑... 详细信息

目的评价瑞马唑仑用于高龄患者全身麻醉诱导有效剂量及有效性和安全性。方法试验Ⅰ选择浙江省人民医院2022年1月至2022年3月择期行全身麻醉手术的患者,年龄≥80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限。首例患者静脉注射瑞马唑仑0.12 mg/kg或丙泊酚0.8 mg/kg,根据改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑或丙泊酚的剂量。瑞马唑仑相邻剂量差值为0.01 mg/kg,丙泊酚相邻剂量差值为0.05 mg/kg。阳性反应定义为给药后5 min内达到BIS值≤65。出现阳性反应时下一例患者减少1个剂量梯度;否则选择增加1个剂量梯度。采用probit法计算瑞马唑仑和丙泊酚的半数有效剂量(ED_(50))和90%有效剂量(ED_(90))及其95%可信区间(CI)。试验Ⅱ选择浙江省人民医院2023年4月至2023年10月择期行全身麻醉手术患者146例,年龄≥80岁,BMI 18~25 mg/kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=73):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组静脉注射瑞马唑仑ED_(90)、P组静脉注射丙泊酚ED_(90)行麻醉诱导,注射时间均为30 s。给药后5 min时BIS值仍大于65,R组每次静脉追加瑞马唑仑0.05 mg/kg,P组每次静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg,直至患者BIS值≤65。记录麻醉诱导成功情况、麻醉诱导成功时间及补救镇静情况。记录术中注射痛、高血压、低血压、心动过缓、低氧血症、术中知晓和术后谵妄、恶心呕吐等的发生情况。结果试验Ⅰ瑞马唑仑的ED_(50)(95%CI)为0.148(0.139~0.157)mg/kg,ED_(90)(95%CI)为0.160(0.153~0.202)mg/kg;丙泊酚的ED_(50)(95%CI)为0.824(0.726~0.983)mg/kg,ED_(90)(95%CI)为0.916(0.860~2.472)mg/kg。试验Ⅱ与P组比较,R组麻醉诱导成功时间延长,术中注射痛和低血压发生率降低(P0.05)。结论瑞马唑仑用于高龄患者全身麻醉诱导的ED_(50)、ED_(90)分别为0.148和0.160 mg/kg。相对于丙泊酚而言,瑞马唑仑用于高龄患者全麻诱导时,虽然起效时间略延长,但其安全性更高。

关键词：苯二氮类老年人 80以上麻醉诱导剂量效应关系药物

Reasons for diagnostic delay in patients with out-of-hospital acute ischemic stroke

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Neural Regeneration Research 2006年第6期1卷 521-524页

作者： Tongge Wang Qi Ma Department of Neurology First Affiliated Hospital of Jinan University Guangzhou 510630 Guangdong Province China Department of Rehabilitation Medicine People＇s Hospital of Guangdong Province Guangzhou 510080 Guangdong Province China

BACKGROUND： Time window is a common problem in various therapies of acute ischemic stroke, and diagnostic duration plays an important role in prognosis. OBJECTIVE： To analyze the main reasons for out-of-hospital diagnostic delay of patients with acute ischemic stroke. DESIGN ： Survey and analysis SETTING： Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Jinan University PARTICIPANTS： A total of 116 patients with acute ischemic stroke were selected from the Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Jinan University from December 2002 to December 2005, including 79 males and 37 females aged from 35 to 90 years with the mean age of （65±10） years. All patients met the diagnostic criteria of ＂mainly diagnostic points of various cerebrovascular diseases＂ established by the 4^th National Cerebrovascular Diseases Meeting in 1995. Patients having acute ischemic stroke in hospital were excluded. Moreover, 32 nurses received questionnaires of partial items. All patients and nurses provided informed consent. METHODS：（1） Information, such as social position, educational level and incomes, was added up based on questionnaires. （2） Out-of-hospital diagnostic delay was surveyed based on the recorded time of patients treated in emergency department and out-patient clinic or during hospitalization. （3） Ability of patients and nurses to identify symptoms of stroke during an early period was evaluated; meanwhile, understanding concapt of stroke and using emergent system of social medicine by patients were surveyed. Especially, whether patients understood the emergent number ＂120＂ or not and how they used it practically were investigated further. （4）Attitude and behavior of patients to stroke were surveyed. （5） Whether patients were able to identify the symptoms of stroke or not was investigated; furthermore, identification of stroke by patients and nurses was dealt with semi-quantitative analysis. The scores ranged from -10 to 10. The higher the scores

关键词：脑缺血/并发症误诊卒中/诊断卒中/病因学成年人老年人老年人 80以上男(雄)性女(雌)性人类中年人

行内镜下逆行胰胆管造影术超高龄患者围术期安全管理

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中华护理教育 2021年第6期18卷 547-551页

作者：张煜刘梅红徐州医科大学第二附属医院徐州市221006

目的评价基于项目管理的行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)超高龄患者围术期安全管理的实践效果。方法选择在医院接受治疗的150例ERCP超高龄患者为研究对象,将2015年10月—2017年3月的72... 详细信息

目的评价基于项目管理的行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)超高龄患者围术期安全管理的实践效果。方法选择在医院接受治疗的150例ERCP超高龄患者为研究对象,将2015年10月—2017年3月的72例ERCP超高龄患者设为对照组,2017年5月—2019年1月的78例ERCP超高龄患者设为试验组。对照组采用的主要是科室医护小组常规的入院宣教、评估、手术方案、组织实施,根据科室制订的护理常规进行护理。试验组以项目管理理论为基础组建项目管理团队,针对行ERCP的超高龄患者围手术期存在的安全问题制订相应的管理方案并组织实施。比较两组行ERCP的超高龄患者围术期并发症发生率、不良事件发生率及护理质量的改善情况。结果试验组并发症的发生率为5.1%(4/78),对照组并发症的发生率为12.5%(9/72),两组比较差异没有统计学意义(χ^(2)=2.417,P=0.120)。试验组发生5例(6%)不良事件;对照组发生19例(26%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.119,P=0.001)。实施项目管理后,护士护理质量较实施前有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于项目管理下的行ERCP超高龄患者围术期安全管理有效,有助于提高护理质量。

关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行围手术期护理老年人 80以上项目管理

80岁及以上高龄患者原始乳头治疗性内镜逆行胰胆管造影术的临床分析

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世界华人消化杂志 2021年第22期29卷 1286-1291页

作者：倪志张荣春潘阳林福建医科大学附属厦门弘爱医院消化内科福建省厦门市361009 空军军医大学附属西京医院消化内科陕西省西安市710032

背景人口老龄化日益成为一个突出的社会问题,而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战;而治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对高龄患者的疗效及安全性的... 详细信息

背景人口老龄化日益成为一个突出的社会问题,而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战;而治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对高龄患者的疗效及安全性的临床研究尚不多.目的探讨首次治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的疗效、安全性、临床特征及影响因素.方法回顾性分析2011-07/2020-12期间446例80岁及以上原始乳头ERCP手术患者资料,对其临床特征、ERCP操作情况及术后并发症进行统计分析.结果患者平均年龄(83.2±3.3)岁;308例(69.06%)伴有心肺等重要脏器合并症;124例为胆胰及壶腹部恶性疾病(27.80%).手术成功率98.43%(439/446),术后并发症发生率9.95%(44/442),手术死亡率0.67%(3/446).恶性疾病组并发症发生率明显高于良性疾病组,差异具有统计学意义,P<0.05;对于ERCP常见并发症[术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)、出血及胆道感染]统计分析,发现恶性疾病组ERCP术后胆道感染发生率显著高于良性疾病组,差异具有统计学意义,P<0.01;急诊ERCP术后出血的发生率明显高于择期手术(8.33%vs 1.52%,P<0.05),差异具有统计学意义.结论高龄患者首次行治疗性ERCP是安全有效的;但应加强患者的围手术期管理,注意防范高危患者的相关术后并发症.

关键词：内镜逆行胰胆管造影术高龄 80以上胆胰疾病并发症

盐城市不同养老模式下高龄老年人生活质量及护理需求研究

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中华护理杂志 2013年第9期48卷 819-821页

作者：孙海燕孙国珍盐城卫生职业技术学院护理学院江苏省盐城市224005 南京医科大学护理学院

目的了解不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求。方法采用中文版简明健康调查问卷(SF-36)和自行编制的调查表,对盐城市家庭、机构和社区养老的≥80岁老年人的生活质量和护理需求进行调查。结果不同养老模式下高龄老年人的生活... 详细信息

目的了解不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求。方法采用中文版简明健康调查问卷(SF-36)和自行编制的调查表,对盐城市家庭、机构和社区养老的≥80岁老年人的生活质量和护理需求进行调查。结果不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求具有差异性,且有统计学意义,不同养老模式的生活质量和护理需求呈负相关。结论不同养老模式下高龄老年人生活质量和护理需求不同,需针对性地满足高龄老年人的护理需求,提高其生活质量。

关键词：老年人 80以上生活质量卫生服务需求