80岁及以上老年冠心病患者临床病理特点分析

作     者：王华 方芳 柴坷 罗瑶 刘兵 刘东戈 何淑蓉 刘德平 杨杰孚 Wang Hua;Fang Fang;Chai Ke;Luo Yao;Liu Bing;Liu Dongge;He Shu rong;Liu Deping;Yang Jiefu

作者机构：北京医院心内科100730 北京医院病理科100730 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2015年第43卷第11期

页      面：948-953页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉疾病 尸体解剖 老年人 80以上 

摘      要：目的总结≥80岁老年冠心病患者的心脏病理特点，分析临床诊断和病理诊断的差异。 方法 回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～100岁老年尸体解剖病例，共909例，分为60～79岁组（456例）和≥80岁组（453例）。通过与60～79岁组比较，总结≥80岁组中病理诊断冠心病的检出率，分析病理诊断冠心病病例中急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、慢性心肌缺血的比例，以病理诊断为金标准，评价临床诊断冠心病的误诊率和漏诊率。 结果 与60～79岁组比较，≥80岁组中冠心病病理检出率更高[63.8%（289/453）比39.9%（182/456），P〈0.01]。与60～79岁冠心病（病理诊断）病例比较，≥80岁冠心病（病理诊断）病例中陈旧性心肌梗死[63.0%（182/289）比51.6%（94/182），P〈0.05]和慢性心肌缺血[22.5%（65/289）比7.1%（13/182），P〈0.01]检出率更高，而急性心肌梗死的检出率较低[22.1%（64/289）比42.9%（78/182），P〈0.01]。以病理诊断为金标准评价临床诊断水平，≥80岁老年患者中冠心病临床误诊率为65.2%（107/164），陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死的临床漏诊率为62.1%（113/182）和37.5%（24/64）。结论 在≥80岁老年住院死亡患者中冠心病比例较高，且临床易误诊。陈旧性心肌梗死在≥80岁冠心病患者中多见，且临床易漏诊。对≥80岁住院患者应加强冠心病的诊治和评估。