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Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术后胸弯自发性矫正分析：前路与后路疗效对比

中华医学杂志 2018年第33期98卷 2650-2655页

作者：潘伟刘臻赵志慧李劼曾昌淳朱泽章王斌钱邦平俞杨邱勇南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院

目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5c... 详细信息

目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5C型AIS患者纳入本研究，其中行前路手术43例，后路手术46例。术前、术后即刻及末次随访时测量两组患者胸弯cobb角、胸腰／腰弯cobb角、躯干偏移、胸弯顶椎偏距、上端固定椎倾斜、胸椎后凸角、近端交界性后凸角、矢状面整体平衡等影像学参数并进行比较分析，同时分析两组影响胸弯自发矫正的因素。组间数据比较采用独立样本t检验。结果前路组平均融合节段小于后路组[（5．4±0．6）个比（5．9±0．8）个，t=3．318，P=0．001]，手术时间长于后路组[（276±28）min比（186±36）min，t：13．101，P〈0．001]。术后即刻畸形得到显著矫正，其中两组胸弯自发矫正率分别为50％±21％和56％±20％，差异无统计学意义（沁1．489，P=0．140）。两组平均随访（6．8±1．7）年和（6．3±1．3）年。末次随访时胸弯白发矫正率分别为46％±22％和49％±19％（t=0．703，P=0．484），无明显矫正丢失。其他影像学参数同样维持稳定。两组末次随访时代偿胸弯自发矫正率均与上端固定椎（UIV）倾斜呈显著负相关（前路组：r=一0．526，后路组r：一0．399，均P〈0．05），与其他因素无显著相关。结论选择性前路或后路手术治疗Lenke5C型AIS代偿胸弯自发矫正长期随访效果满意，且手术入路对于自发矫正无影响，UIV倾斜是影响胸弯自发矫正的重要因素。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型选择性融合自发矫正

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Lenke 5C型脊柱侧凸后路选择性矫形术下端融合椎影像学改变对冠状面平衡的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第12期23卷 1063-1067页

作者：刘臻郭倞朱泽章王斌俞杨钱邦平朱锋孙旭邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008

目的：探讨下端融合椎（10west instrumented vertebra，LIV）相关影像学指标对Lenke5C型特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后冠状面平衡的影响。方法：本研究包括30例行后路选择性融合的Lenke5C型AIS患者... 详细信息

目的：探讨下端融合椎（10west instrumented vertebra，LIV）相关影像学指标对Lenke5C型特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后冠状面平衡的影响。方法：本研究包括30例行后路选择性融合的Lenke5C型AIS患者，所有患者于术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立前后位像及术前仰卧位拍摄左右Bending像。对术前、术后和末次随访时的冠状面平衡与uV相关影像学指标（LIV偏移、LIV旋转、LIV倾斜度、LIV尾侧椎间盘开角）进行分析。结果：所有患者平均随访33个月（24～50个月），其中LIV为L3者20例，L4者10例。30例Lenke5C型AIS患者术前冠状面胸腰弯／腰弯cobb角平均为49-8。±5．1。，术前冠状面胸弯cobb角平均为25．60±7．10。相关性检验发现以下3个指标与术后即刻冠状面平衡（coronaltrunkbalance，cTB）有显著相关性：（1）术前cTB（r=0．69，r2=0．48，P〈0．01）；（2）术前LIV倾斜度（r=O．63，r2=O．40，P〈0．01）；（3）术后即刻UV倾斜度（r=0．60，r2=0．36，P〈0．01）。在末次随访时，不管是术前还是术后的UV相关影像学指标均与末次随访时cTB无显著相关（P〉0．05）。结论：对行后路选择性融合术的Lenke5C型AIS患者而言，术前冠状面平衡与否及术前LIV倾斜度大小对预测术后即刻冠状面平衡有重要的作用。术前LIV倾斜大于25。的患者容易发生术后即刻冠状面失平衡。然而，LIV倾斜度对Lenke5C型AIS患者术后冠状面平衡无显著影响。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型冠状面平衡下端椎

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