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3d打印人工椎体在颈椎脊索瘤全脊椎切除术中的应用

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北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 144-148页

作者：周华王仁吉刘忠军刘晓光吴奉梁党礌韦峰北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

目的:通过比较颈椎脊索瘤全脊椎切除术后3d打印人工椎体和钛网下沉率的差异,探讨3d打印人工椎体重建前方椎体能否减少术后内植物的下沉。方法:回顾性分析2005年3月至2019年9月在北京大学第三医院行全脊椎切除术的24例颈椎脊索瘤患者资料... 详细信息

目的:通过比较颈椎脊索瘤全脊椎切除术后3d打印人工椎体和钛网下沉率的差异,探讨3d打印人工椎体重建前方椎体能否减少术后内植物的下沉。方法:回顾性分析2005年3月至2019年9月在北京大学第三医院行全脊椎切除术的24例颈椎脊索瘤患者资料,其中采用3d打印人工椎体重建颈椎前方椎体(3d椎体组)有9例,采用钛网重建(钛网组)有15例。收集患者的年龄、性别、椎体CT值、手术信息(手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症)和术后内植物下沉等随访资料,采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:比较两组患者的性别、年龄、椎体CT值、手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症,差异无统计学意义。术后3个月随访内植物下沉显示,3d椎体组有8例椎体高度下降椎体高度下降>1 mm(轻度内植物下沉);钛网组有5例椎体高度下降椎体高度下沉>1 mm(轻度内植物下沉),2例缺失术后3个月的影像学资料,两组3个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P3d椎体组有8例椎体高度下降椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉);钛网组有4例椎体高度下降椎体高度下沉>1 mm(轻度内植物下沉),9例椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉),两组12个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P椎体高度下沉>3 mm)比较差异有统计学意义(P3d椎体组死亡1例,7例椎体高度下降椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉);钛网组死亡1例,失访1例,1例椎体高度下降椎体高度下沉>1 mm(轻度内植物下沉),11例椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉),两组24个月内植物下沉率比较差异有统计学意义(P3d打印人工椎体可提供可靠的即刻和中远期的颈椎稳定性,与钛网重建相比,能够减少术后内植物下沉的发生率。

关键词：颈椎脊索瘤全脊椎切除术 3d打印人工椎体钛网内植物下沉

3d打印人工椎体与钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术中应用的效果比较

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第5期32卷 426-433页

作者：韩树虹王建华孙贺吴迪承德医学院附属医院南院区脊柱外科河北省承德市067000

目的:评估3d打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中应用的临床效果.方法:回顾性分析2017年6月~2020年6月于承德医学院附属医院脊柱外科行单椎体ACCF的50例脊髓... 详细信息

目的:评估3d打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中应用的临床效果.方法:回顾性分析2017年6月~2020年6月于承德医学院附属医院脊柱外科行单椎体ACCF的50例脊髓型颈椎病患者,其中25例术中应用3d打印人工椎体(观察组),25例术中应用传统钛笼植骨(对照组).记录两组患者手术时间、术中出血量、C型臂X线机透视次数及随访时间.术前、术后3天、术后3个月及末次随访时在颈椎侧位X线片上测量椎体次全切除节段椎间高度(H1、H2)、C2-7 Cobb角、C2-7矢状面轴向距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)及T1倾斜角,比较两组患者各时间点的影像学参数;应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价神经功能,应用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评价颈部疼痛.根据Kandziora标准判断植骨融合情况.结果:所有患者均获得随访,观察组随访时间12~33个月(24.16±4.95个月);对照组随访时间12~33个月(22.60+5.91个月),两组患者随访时间比较无统计学差异(P>0.05).两组患者手术时间、术中出血量和C型臂X线机透视次数均无显著性差异(P>0.05);两组患者术后各时间点的JOA评分和VAS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);术后两组患者各时间点的椎体间高度、C2-7 Cobb角、C2-7 SVA及T1倾斜角与术前相比均有明显改善(P3天比较无显著性差异(P>0.05),术后3个月及末次随访时两组间比较有统计学差异(P人工椎体存在下沉,下沉距离为0.1~0.9mm,无严重下沉患者;对照组20例钛笼下沉,下沉距离为1.3~3.5mm,有4例严重下沉患者;观察组人工椎体下沉距离小于对照组钛笼下沉距离,差异有统计学意义(P3d打印人工椎体和传统钛笼植骨均可恢复椎体间高度,重建颈椎稳定性及颈椎生理曲度;3d打印人工椎体能够减缓术后支撑假体的沉降,进而维持减压椎体间高度.

关键词：脊髓型颈椎病颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术 3d打印人工椎体传统钛笼疗效

3d打印人工椎体辅助颈前路椎体次全切减压术对脊髓型颈椎病患者假体沉降率及应激反应的影响

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中国老年学杂志 2021年第24期41卷 5561-5564页

作者：王建华吴迪孙贺张义龙信丽丽张仁赞承德医学院附属医院脊柱外科河北承德067000

目的探讨3d打印人工椎体联合颈前路椎体次全切减压术治疗后脊髓型颈椎病患者假体沉降率及应激反应情况。方法对2015年5月至2019年10月承德医学院附属医院60例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,分为对照组(颈前路椎体次全切减压钛网植入... 详细信息

目的探讨3d打印人工椎体联合颈前路椎体次全切减压术治疗后脊髓型颈椎病患者假体沉降率及应激反应情况。方法对2015年5月至2019年10月承德医学院附属医院60例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,分为对照组(颈前路椎体次全切减压钛网植入钛板内固术)和观察组(颈前路椎体次全切减压3d打印人工椎体植入钛板内固术),每组30例。对比手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、同一时间段的融合率、椎间高度变化、术后脊柱功能评分、日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(dNI)及视觉模拟评分法(VAS)等情况。结果两组手术时间、住院时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);根据患者的临床并发症(植入物坍塌、植入物移位、脑脊液渗漏、免疫排斥),对照组术后并发症发生率(26.66%)显著高于观察组(6.67%,PdI、VAS评分无明显差异(P>0.05);术后3、术后6、12个月两组JOA、NdI、VAS评分指标均有所改善,且观察组评分指标数值显著优于对照组(P3d打印人工椎体辅助颈前路椎体次全切减压术治疗,可有效改善临床治疗指标,减少术后并发症发生率,大幅度改善术后生活质量,可作为治疗脊髓型颈椎病的重要手段。

关键词：脊髓型颈椎病 3d打印人工椎体颈前路椎体次全切减压术

3d打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术中应用的比较研究

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3D打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术...

作者：韩树虹承德医学院

学位级别：硕士

目的:颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion,ACCF)是治疗脊髓型颈椎病常用手术术式,临床疗效确切。手术可直接去除脊髓前方压迫改善脊髓功能,同时能改善颈椎矢状位平衡。研究发现,颈椎矢状位平... 详细信息

目的:颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion,ACCF)是治疗脊髓型颈椎病常用手术术式,临床疗效确切。手术可直接去除脊髓前方压迫改善脊髓功能,同时能改善颈椎矢状位平衡。研究发现,颈椎矢状位平衡参数在评估颈椎术后临床疗效及稳定性中扮演重要角色。本课题旨在比较3d打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)中应用的临床效果和矢状位平衡变化,以进一步探讨3d打印人工椎体在临床应用中相对于传统钛笼是否具有优势,为临床手术应用提供参考。方法:回顾性地分析自2017年6月至2020年6月期间于承德医学院附属医院脊柱外科行单椎体ACCF的50例脊髓型颈椎病患者,其中25例ACCF术中应用3d打印人工椎体(观察组),25例ACCF术中应用传统钛笼(对照组)。收集记录患者的术前资料:姓名、性别、年龄;记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及C型臂透视次数;术前、术后3天、术后3个月及末次随访时记录患者颈椎侧位X线片上次全切除节段椎体前缘高度H1、椎体后缘高度H2、C2-7Cobb角、C2-7SVA及T1倾斜角变化情况,观察并分析两组患者每个随访时间节点影像学参数之间的相关性;临床评价指标应用日本骨科协会(JOA)评分来评价神经功能改善情况,应用疼痛视觉模拟评分(VAS)来评价颈部疼痛改善情况。术后随访根据Kandziora标准来判断3d打印人工椎体及钛笼的融合情况。结果:1.对比两组患者手术中所记录的手术时间、术中出血量和C型臂透视次数均无显著差异(P>0.05);2.两组患者术后各时段JOA评分、VAS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);3.术后两组患者各时段的次全切除节段椎体前缘高度及矢状位参数情况与术前相比均有明显改善(P3天两组上述指标组间对比无显著差异(P>0.05),术后3个月及末次随访时两组随访数据显示存在统计学差异(P人工椎体存在下沉,下沉高度范围0.1～0.9mm,无严重下沉患者;对照组20例钛笼下沉,下沉高度范围1.3～3.5mm,有4例严重下沉患者;两组统计结果显示:观察组3d打印人工椎体下沉距离小于对照组传统钛笼下沉距离,差异有统计学研究意义(P3d打印人工椎体和传统钛笼均可恢复患者椎体间高度,支撑颈椎,重建颈椎稳定性及颈椎生理曲度,改善颈椎矢状位失衡;但3d打印人工椎体与钛笼相比不易下沉,能更好地减少椎体间高度的丢失,从而持久稳定的维持减压椎体高度和颈椎生理曲度,在长久稳定维持术后椎体间高度和矢状位平衡方面3d打印人工椎体明显优于传统钛笼。

关键词： ACCF 3d打印人工椎体传统钛笼矢状位参数植骨融合

3d打印人工椎体在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术中的短期疗效

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 785-790页

作者：王聪聪潘伟王新宏徐进张明周全郭开今赵加力徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)骨科江苏淮安223002 徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221004

目的:观察3d打印人工椎体在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)中的短期疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月行ACCF治疗的80例患者的临床资料。根据内植物材料分为人工椎体组45例,男27例,女18例;钛网组35例,男19例,女16... 详细信息

目的:观察3d打印人工椎体在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)中的短期疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月行ACCF治疗的80例患者的临床资料。根据内植物材料分为人工椎体组45例,男27例,女18例;钛网组35例,男19例,女16例。记录两组患者的一般资料,包括年龄、性别、住院时间、手术时间、术后并发症等情况;记录术前及术后的影像学参数,包括手术节段和C2~C7的Cobb角、手术节段椎体前高和后高;记录术前及术后的颈椎功能障碍指数(NdI)、视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分。将两组患者的数据进行统计学分析。结果:人工椎体组的沉降率为6.7%(3/45),低于钛网组的31.4%(11/35)(P人工椎体组术后3个月及术后1年的手术椎体前高和后高均高于钛网组(P人工椎体组术后1年的NdI低于钛网组(P3d打印人工椎体修复单节段ACCF术中骨缺损,减少椎体沉降的发生,能够更好地保持椎体高度和维持颈椎生理曲度。

关键词： 3d打印人工椎体钛网颈前路椎体次全切除减压融合术沉降颈椎曲度骨缺损

3d打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析

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北华大学学报（自然科学版） 2023年第5期24卷 636-639页

作者：卢康郭建平李霖张义强宋扬北华大学附属医院吉林吉林132011

目的探讨3d打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法回顾性分析19例OPLL患者临床资料,患者均采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、3d打印人工椎体植入及钛板内固定术,比较术前、术后1周、术后3个月和术后12个月随访时JOA评分(日本骨科协会评分,Japanese orthopaedic association)、VAS评分(视觉模拟评分法,Via analogue scale)及颈椎Cobb角.结果19例患者均得到随访,术后1周、术后3个月及术后12个月随访时的VAS评分、JOA评分及颈椎Cobb角与术前比较均得到明显改善(P3d打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症能充分减压脊髓并重建颈椎的稳定性,能获得满意的临床疗效.

关键词：颈椎后纵韧带骨化症 3d打印人工椎体 JOA评分 VAS评分颈椎Cobb角