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Coflex棘突间动力重建术与360°融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的成本-效用分析

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中国循证医学杂志 2011年第8期11卷 893-898页

作者：刘进刘浩李涛曾建成宋跃明刘立岷龚全四川大学华西医院骨科成都610041

目的从卫生经济学角度对Coex棘突间动力重建术与360°融合术治疗单节段腰椎退变性疾病进行成本-效用分析,为临床医生及单节段腰椎退变性疾病患者选择最佳治疗方案提供参考。方法对2008年10月至2010年11月期间,四川大学华西医院骨科采用... 详细信息

目的从卫生经济学角度对Coex棘突间动力重建术与360°融合术治疗单节段腰椎退变性疾病进行成本-效用分析,为临床医生及单节段腰椎退变性疾病患者选择最佳治疗方案提供参考。方法对2008年10月至2010年11月期间,四川大学华西医院骨科采用后路减压联合Coex棘突间动力重建术(A组)与椎间及后外侧360°植骨融合术(B组)治疗的腰4～5节段退变性疾病患者进行前瞻性非随机对照研究,以SF-36量表调查患者生活质量并计算质量调整生命年(QALY),同时收集治疗成本,比较两组的成本-效用比。结果共纳入60例患者,其中A组29例,B组31例,平均随访16.4(12～23)月。其中A组男20例,女9例,年龄45.1(21～67)岁;B组男16例,女15例,年龄56.2(32～86)岁。A、B组医疗成本分别为51509.9±2422.9元、57409.7±9072.9元,生活质量分别较术前改善42.60%、42.82%,成本效用比分别为69165.6±4716.0元/QALY、77976.7±12757.4元/QALY,A组每提高一个QAlY较B组可节约12.74%的成本。结论 Coex棘突间动力重建术与360°融合术治疗单节段腰椎退变性疾病短期疗效相当,但比后者治疗成本低,更符合卫生经济学要求。

关键词： Coex 动力重建后路椎体间融合 360°融合成本-效用分析卫生经济学

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3D复位固定加360°融合治疗腰椎滑脱症

广西医学 2009年第12期31卷 1845-1846页

作者：刘宇军广西壮族自治区南溪山医院骨科桂林市541002

目的探讨3D内固定加360°融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法54例患者采用全椎板切除或双侧椎板扩大减压,椎间盘髓核切除,3D复位固定、椎间融合器或自体髂骨360°植骨融合手术,使用JOA评分评价疗效。结果54例患者复位率90%,JOA评分明显提高,... 详细信息

目的探讨3D内固定加360°融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法54例患者采用全椎板切除或双侧椎板扩大减压,椎间盘髓核切除,3D复位固定、椎间融合器或自体髂骨360°植骨融合手术,使用JOA评分评价疗效。结果54例患者复位率90%,JOA评分明显提高,无断钉,54例均达到融合。结论关节突关节的彻底减压是关键,3D内固定器材复位固定加360°融合是治疗腰椎滑脱的理想方式。

关键词：腰椎滑脱椎管减压 360°融合椎弓根螺钉系统

Coflex棘突间动力重建与360°融合治疗单节段腰椎退变性疾病的成本-效用分析

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Coflex棘突间动力重建与360°融合治疗单节段腰椎退变性疾病的成...

单节段Coflex棘突间动力重建与后路360°植骨融合治疗腰椎退变性疾病的对比研究

第20届中国康协肢残康复学术年会

作者：刘进刘浩李涛曾建成宋跃明刘立岷龚全四川大学华西医院骨科

[目的]从社会角度对后路减压联合.Coflex棘突间动力重建术与360°融合术治疗单纯L节段退变性疾病进行成本-效用分析,为临床医生及单节段腰椎退变性疾病患者选择治疗方案提供参考。[方法]对本院采用后路减压联合Coflex棘突间动力重建术(A... 详细信息

[目的]从社会角度对后路减压联合.Coflex棘突间动力重建术与360°融合术治疗单纯L节段退变性疾病进行成本-效用分析,为临床医生及单节段腰椎退变性疾病患者选择治疗方案提供参考。[方法]对本院采用后路减压联合Coflex棘突间动力重建术(A组)与椎间及后外侧360°植骨融合术(B组)治疗的单纯L节段退变性疾病患者进行前瞻性对照研究,以SF-36量表调查患者生活质量,用于计算质量调整生命年(QALY)。同时收集治疗成本,计算并比较两组成本效用比。其中,纳入统计的成本包括患者住院期间床位费、护理费、伙食费等间接成本与手术费、麻醉费、器材费、输血费及药费等直接医疗成本,未考虑因住院而损失的收入及隐性成本。[结果]满足纳入与排除标准的A、B组患者分别有29、31例,其中A组包括男20例、女9例,B组包括男16例、女15例。A组平均年龄45.07岁(217)岁;,B组平均年龄56.23(326)岁。所有患者平均随访16.4(123)个月。A、B组医疗成本分别为51 509.92±2 422.91元、57409.67±9 072.88元,末次随访时生活质量分别较术前改善42.60%、42.82%,成本效用比分别为69165.58±4 715.99元/QALY、77 976.68±127 575.44元/QALY,表明A组每提高一个QAIY较B组节约12.74%的成本。[结论]后路减压联合Coflex棘突间动力重建术与360°融合术对治疗单节段腰椎退变性疾病短期疗效相当,但前者比后者治疗成本低,更符合卫生经济学要求。

关键词： coflex 动力重建后路椎体间融合 360°融合成本-效用分析卫生经济学

来源： cnki会议评论

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中国修复重建外科杂志 2011年第6期25卷 693-698页

作者：刘进刘浩李涛曾建成宋跃明刘立岷龚全四川大学华西医院骨科成都610041

目的比较单节段Coflex棘突间动力重建与后路360°植骨融合治疗L4、5退变性疾病的临床疗效与影像改变。方法对2008年10月-2010年11月采用后路减压联合Coflex棘突间动力重建术(A组,29例)治疗与后路减压、椎间及后外侧360°植骨融合术(B组... 详细信息

目的比较单节段Coflex棘突间动力重建与后路360°植骨融合治疗L4、5退变性疾病的临床疗效与影像改变。方法对2008年10月-2010年11月采用后路减压联合Coflex棘突间动力重建术(A组,29例)治疗与后路减压、椎间及后外侧360°植骨融合术(B组,31例)治疗并获完整随访的L4、5退变性疾病患者进行对比研究。A组:男20例,女9例;年龄21～67岁,平均45.1岁;病程2个月～4年。B组:男16例,女15例;年龄32～86岁,平均56.2岁;病程3个月～6年。除年龄外,两组性别、病程、病因等差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及末次随访时对患者行日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)量表评定,并摄X线片测量病变节段及其上下节段椎间高度、椎间活动度及腰椎整体活动度。结果 A、B组手术时间及出血量比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组L3、4椎间高度手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组较术前降低(P0.05);A组L4、5椎间活动度较术前减少(P0.05);B组末次随访时L4、5椎间隙已融合,L3、4椎间活动度较术前增大(P0.05)。结论单节段Coflex棘突间动力重建与后路360°植骨融合术治疗L4、5退变性疾病疗效相当,但前者对邻近节段具有保护作用,更适用于青壮年初治及年老体弱复发患者。

关键词：腰椎退变性疾病 Coflex 动力重建后路减压 360°融合

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不同融合方式对腰椎生物力学的影响

中国组织工程研究与临床康复 2011年第30期15卷 5577-5581页

作者：成俊宋跃明陈均容陈经勇李钟成都市第五人民医院骨科四川省成都市611130 四川大学华西医院四川省成都市610041 四川省骨科医院四川省成都市610041

背景:腰椎融合已广泛应用于腰椎疾患,但腰椎融合后对邻近节段的影响尚存争议,不同融合方式的节段稳定性及对邻近节段的影响尚不清楚。目的:利用动物模型研究腰椎融合节段生物力学稳定性及相邻上节段的生物力学特点。方法:将新西兰大白... 详细信息

背景:腰椎融合已广泛应用于腰椎疾患,但腰椎融合后对邻近节段的影响尚存争议,不同融合方式的节段稳定性及对邻近节段的影响尚不清楚。目的:利用动物模型研究腰椎融合节段生物力学稳定性及相邻上节段的生物力学特点。方法:将新西兰大白兔随机分为前路椎体间融合组(切除L5～6椎间盘,终板去皮质化,自体髂骨移植)、后外侧融合组(L5～6双侧横突去皮质化后自体髂骨移植)、环状融合组(先行前路椎体间融合,1周后作后外侧融合)、对照组(不作手术)。术后12周处取标本作影像学检查、手触测试、生物力学测试。对融合标本分别施加屈伸,左右侧弯,左右旋转6个方向的纯力矩,比较不同融合方式融合节段的稳定性及邻近节段运动范围。结果与结论:与对照组比较,前路椎体间融合组、环状融合组、后外侧融合组L5～6节段屈曲活动度分别下降86.24%(P融合节段近上节段L4～5屈曲运动范围分别增加52.22%(P融合方式均显著提高融合节段稳定性,环状融合提供的节段稳定性最高,后外侧融合提供的节段稳定性最低。3种融合方式均使融合节段邻近上节段运动范围显著增加。前路椎体间融合,360°融合使邻近上节段屈曲运动范围增加无统计学差异。后外侧融合使邻近上节段屈曲运动范围增加最少。

关键词：前路椎体间融合 360°融合后外侧融合腰椎生物力学