检索结果-南通市图书馆

中国护理管理 2021年第11期21卷 1639-1642页

作者：李立群王建宁江榕詹梦梅江丽玲朱欢欢南昌大学第一附属医院护理部南昌市330006 赣南医学院第一附属医院生殖医学科南昌大学研究生院

目的:评价中文版3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)用于ICU患者谵妄评估的信度、效度及适用性。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月—10月在南昌大学第一附属医院的150例ICU患者为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-V为金标准检验3D-CAM对IC... 详细信息

目的:评价中文版3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)用于ICU患者谵妄评估的信度、效度及适用性。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月—10月在南昌大学第一附属医院的150例ICU患者为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-V为金标准检验3D-CAM对ICU患者谵妄的评估效度;由两名护士独立使用3D-CAM对其中随机抽取的55例患者进行评估,检验其评估者间信度。结果:150名调查对象41.3%用DSM-V诊断为谵妄,38.0%用3D-CAM诊断为谵妄,两者结果一致性Kappa值为0.736(P3D-CAM的灵敏度为87.7%(95%CI 75.5%~94.5%),特异度为87.1%(95%CI 78.2%~92.9%),阳性预测值为80.6%(95%CI 68.3%~89.2%),阴性预测值为92.0%(95%CI 83.8%~96.5%)。评估者间总一致性Kappa值为0.845(P诊断特征(急性起病或波动性改变、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变)的评估者间一致性Kappa值分别为0.777、0.809、0.791和0.829(P3D-CAM用于ICU患者谵妄评估有较好的信度、效度,其具有无须特殊培训、评估快捷、灵敏度高等特点,适合非精神专科背景的医护人员使用。

关键词：谵妄重症监护室 3分钟谵妄诊断量表灵敏度特异度

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中文版4AT和3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度检验及与CAM-ICU的比较

中文版4AT和3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度检验及与CAM-ICU...

引用

作者：李立群南昌大学

学位级别：硕士

研究背景:谵妄高发于ICU患者,且易被漏诊,与ICU患者近、远期的不良结局密切相关。医务人员选用有效、实用的谵妄评估工具对于ICU患者谵妄管理和改善疾病预后具有重要意义。然而,谵妄评估还存在评估准确性差、复杂费时、护士接受度不高... 详细信息

研究背景:谵妄高发于ICU患者,且易被漏诊,与ICU患者近、远期的不良结局密切相关。医务人员选用有效、实用的谵妄评估工具对于ICU患者谵妄管理和改善疾病预后具有重要意义。然而,谵妄评估还存在评估准确性差、复杂费时、护士接受度不高等问题,尤其体现在ICU患者评估工具的选择上。因此,如何简便、高效地评估谵妄成为临床亟待解决的关键问题。第一部分4AT的汉化及用于ICU患者谵妄评估的信效度评价目的:评价中文版4AT用于ICU患者谵妄评估的信效度,探讨4AT在评估我国ICU患者谵妄评估中的适用性。方法:1.4AT的汉化及对中文版4AT的分析:获得4AT原作者Alasdair MacLullich教授同意,按照回译法对4AT进行了翻译和汉化,并由研究者采用项目分析、内容效度、效标关联效度和内部一致性对中文版4AT量表进行分析。2.中文版4AT用于ICU患者谵妄评估的信效度评价:采用便利抽样法选取2019年7月月在南昌大学第一附属医院的170例ICU患者(综合ICU和专科ICU)作为研究对象。效度检验阶段,一名护士使用4AT对患者进行谵妄评估,随后30min内由专科医生使用DSM-V进行谵妄诊断和评估,并以此为金标准由研究者采用诊断效度检验中文版4AT在ICU患者中的效度;效度检验阶段,两个护士独立使用4AT对其中随机抽取的55例患者进行评估,采用评估者间信度检验中文版4AT的信度。结果:1.4AT的汉化及对中文版4AT的分析:中文版4AT共有警觉性、简化心理测试-4、注意力和急性改变或病程波动4个特征。项目分析结果显示,中文版4AT具有良好的鉴别度和同质性,保留所有特征进行后续分析。专家函询后量表内容效度S-CVI为1.00;校级关联效度中,中文版4AT的4个特征与总分的相关系数,为0.746.843(P分析中各特征因子负荷值为0.647、0.890、0.862、0.743,且累积解释变异量为62.654%;中文版4AT中各特征的Cronbach’α为0.689、0.644、0.659、0.679。所有条目的条目删除后α值均低于中文版4AT的内在一致性系数0.726,说明量表内部一致性良好。2.中文版4AT用于ICU患者谵妄评估的信效度评价:170名调查对象51.2%用DSM-V标准诊断为谵妄,54.1%用4AT标准诊断为谵妄,两者结果一致性kappa为0.894(P诊断谵妄的ROC曲线下面积为0.978(P诊断阈值为3.5分。与金标准相比,4AT的灵敏度为97.7%,特异度为91.6%,PPV为97.7%(95%CI 91.29.6%),NPV为91.5%(95%CI 82.96.3%)。共55例护士纳入信度研究,评分员间4个诊断特征的一致性kappa值分别为1.000、1.000、0.862和1.000(P均谵妄评估获得了满意的信效度。在高工作负荷的环境下,4AT无需特殊培训,适合非精神专科医务人员使用。第二部分3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度评价目的:评价中文版3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度,探讨3D-CAM在评估ICU患者谵妄的适用性。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月0月在南昌大学第一附属医院的150例ICU患者(综合ICU和专科ICU)作为研究对象。效度检验阶段,一名护士使用3D-CAM对患者进行谵妄评估,随后30min内由专科医生使用DSM-V进行谵妄诊断和评估,并以此为金标准由研究者采用诊断效度检验3D-CAM在ICU患者中的效度;效度检验阶段,两个护士独立使用3D-CAM对其中随机抽取的55例患者进行评估,采用评估者间信度检验3D-CAM的信度。结果:150名调查对象41.3%用DSM-V诊断为谵妄,38.8%用3D-CAM诊断为谵妄,两者结果一致性kappa为0.736(P3D-CAM的灵敏度为87.7%(95%CI 75.5%4.5%),特异度为87.1%(95%CI 78.2%2.9%),PPV为80.6%(95%CI 68.3%9.2%),NPV为92.0%(95%CI 83.8%6.5%)。共55例护士纳入信度研究,评分员间总一致性kappa为0.845(P诊断特征(急性起病或波动性改变、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变)的一致性kappa值分别为0.777、0.809、0.791和0.829(均为P3D-CAM应用于ICU患者谵妄评估获得了较好的信效度。由于无需特殊培训、评估快捷、灵敏度高等特点,适用于非精神

关键词：谵妄重症监护室 4项谵妄快速诊断方案 3分钟谵妄诊断量表 ICU意识模糊评估法灵敏度特异度

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