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沈阳市社区老年居民25-羟维生素D3水平与肌肉减少症关联的病例对照研究

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沈阳市社区老年居民25-羟维生素D3水平与肌肉减少症关联的病例对...

作者：许帅中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究以在沈阳市铁西区居民健康管理工程调查为基础,探讨血清25-羟维生素D3水平与肌肉减少症之间的关系。以期为肌肉减少症的进一步研究以及其对制定防治措施提供依据。研究方法:这项病例对照研究人群包括131名肌肉减少症患者和... 详细信息

目的:本研究以在沈阳市铁西区居民健康管理工程调查为基础,探讨血清25-羟维生素D3水平与肌肉减少症之间的关系。以期为肌肉减少症的进一步研究以及其对制定防治措施提供依据。研究方法:这项病例对照研究人群包括131名肌肉减少症患者和按照年龄、性别、体检年份1:4匹配的524名健康对照。采用问卷调查、体格测量及实验室检查获取相关指标。采用液相色谱-串联质谱法测定血清25-羟维生素D3[25（OH）d3],生物阻抗分析（Bioelectric impedance analysis,BIA）获得肌少症诊断数据指标。采用SAS9.4软件进行统计分析。对病例组与对照组的研究因素的构成做描述性分析;对肌少症相关危险因素的研究采用单因素和条件Logistic回归分析;限制性立方样条（RCS）来探索25（OH）d3水平与肌肉减少症的剂量反应关系。结果:肌少症组的25（OH）d3水平低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。条件Logistic回归模型显示,将25（OH）d3水平按照临床意义分类,25（OH）d3≥30ng/m L的参与者,患肌少症的可能性是＜20ng/m L的0.11倍（OR=0.11,95%CI:0.03-0.40,P＜0.01）。将25（OH）d3水平进行统计学三分位后,25（OH）d3≥24.4ng/m L的人群,患肌少症的可能性是＜18.2ng/m L的0.31倍（OR=0.31,95%CI:0.14-0.71,P＜0.01）。根据剂量-反应关系曲线显示,肌少症的发生风险随着25（OH）d3水平的升高呈线性负相关,且这种相关关系具有统计学意义（P＜0.05）。结论:受教育等级高、体重指数大、腰围大、睡眠充足、锻炼、25-羟维生素D3水平高是老年人肌少症的保护因素,而患有2型糖尿病、吸烟、饮酒是老年人肌少症的危险因素。研究中确定了血清25（OH）d3浓度与肌少症发生之间的关联,剂量-反应关系提示25（OH）d3与肌少症呈现线性相关,缺乏25（OH）d3会显著增加肌少症患病的风险,并且在一定范围内,随着25（OH）d3水平的增加,肌少症发生风险逐渐降低,补充25（OH）d3可能有助于改善或预防肌少症。

关键词： 25-羟维生素D3 肌肉减少症老年人病例对照研究剂量—反应关系

25-羟维生素D3和营养状况在食管癌患者放化疗前后的变化及意义

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25-羟维生素D3和营养状况在食管癌患者放化疗前后的变化及意义

作者：李骄阳遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究运用营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS 2002）和患者主观评估（patient generated subjective global assessment,PG-SGA）量表评估食管癌患者放化疗前后的营养状况,并研究血清25（OH）d3与营养状况的关系及其与预后的意义。方法:纳入2019年2月至2021年1月于遵义医科大学第一附属医院及遵义医科大学第二附属医院胸部肿瘤科收治并行放化疗的食管癌患者,电话及门诊随访其生存状态,随访终点为2021年2月4日。收集其治疗前后的临床资料、营养状况、营养指标以及25（OH）d3水平。我院以20ng/ml为参考值,根据治疗前25（OH）d3浓度,将患者分为25（OH）d3缺乏组（25（OH）d3＜20ng/ml）和25（OH）d3≥20ng/ml组。运用SPSS软件,使用配对t检验比较治疗前后的营养状况、营养指标以及25（OH）d3浓度,以P＜0.05有统计学意义;卡方检验分析25（OH）d3与患者临床特征、营养状况以及营养指标之间的关系;Cox比例风险模型分析影响患者预后的因素;Kaplan-Meier法计算总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（PFS,progression-free survival）,Log-Rank检验比较不同组别的生存期差异;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并计算曲线下面积,以验证25（OH）d3对食管癌患者预后评估中的价值。同时,根据患者治疗后25（OH）d3浓度变化情况,将患者分为25（OH）d3上升组与下降组,运用斯皮尔曼相关性方法分别分析两组患者治疗后25（OH）d3的变化与治疗后各营养指标的相关性,以评估25（OH）d3与各营养指标之间的关联强度。结果:66例食管癌患者完成观察研究,其中男性患者60例（90.9%）。治疗后体重、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、25（OH）d3均有不同程度的下降,差异有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后BMI下降患者44例,BMI升高患者22例;其中,在BMI＜18.5 kg/m2的患者中,BMI下降5例,升高8例;BMI≥18.5 kg/m2的患者中,BMI下降39例,升高14例。治疗前无营养风险的患者（NRS2002＜3分）治疗后营养风险升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;存在可疑营养不良（PG-SGA 2-3）、中度营养不良（PG-SGA 4-8）及重度营养不良（PG-SGA≥9）患者的PG-SGA评分,治疗前低于治疗后,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。25（OH）d3缺乏患者占22.7%,25（OH）d3与患者年龄（P=0.002）、治疗方式（P=0.024）、BMI（P=0.002）、白蛋白（P=0.001）密切相关。单因素分析显示:PG-SGA评分、BMI、白蛋白、25（OH）d3与食管癌患者预后显著相关（均P＜0.05）;多因素分析显示:PG-SGA≥9（OS:P=0.035;PF S:P=0.008）可能为食管癌患者预后的危险因素,25（OH）d3≥20ng/ml（OS:P=0.045）可能为食管癌患者预后的保护因素;ROC曲线计算得到曲线下面积为0.69（95%CI:0.544-0.835,P=0.041）,肯定了25（OH）d3在OS评估中的作用。Ka plan-Meier生存分析显示:25（OH）d3≥20ng/ml组的患者总生存期（Log-Rankx2=14.68,P=0.001）和无进展生存期（Log-Rankx2=6.03,P=0.014）显著延长。同时,斯皮尔曼（Spearman）相关性分析显示:在治疗后维生素d升高的患者中,25（OH）d3浓度与BMI、血红蛋白、前白蛋白呈正相关,与PG-SGA评分、NRS2002呈负相关;在治疗后维生素d下降的患者中,25（OH）d3浓度与体重、血红蛋白呈正相关。结论:食管癌患者放化疗后营养状况下降;25（OH）d3与营养状况相关。治疗前25（OH）d3缺乏的患者,预后越差;治疗前有重度营养不良的患者,预后越差。治疗前25（OH）d3和PG-SGA评分可能是食管癌放化疗患者的预后因素。

关键词： 25-羟维生素D3 营养状况食管癌放化疗

血清25-羟维生素d_3水平与糖代谢的相关性研究

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四川大学学报（医学版） 2017年第1期48卷 81-85页

作者：高伟费扬帆王椿陈大伟刘关键冉兴无四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心健康管理中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的探讨血清25-羟维生素d_3〔25(OH)d_3〕水平与糖代谢之间的相关性。方法横断面调查纳入研究对象668例,收集人口统计学资料、现病史和生活习惯资料,对研究对象进行体检,测定其血清糖代谢相关指标水平和25(OH)d_3质量浓度,并分析糖代... 详细信息

目的探讨血清25-羟维生素d_3〔25(OH)d_3〕水平与糖代谢之间的相关性。方法横断面调查纳入研究对象668例,收集人口统计学资料、现病史和生活习惯资料,对研究对象进行体检,测定其血清糖代谢相关指标水平和25(OH)d_3质量浓度,并分析糖代谢指标水平与25(OH)d_3质量浓度之间的关系。结果 1葡萄糖耐量正常(NGT)组(n=479)、血糖调节受损(IGR)组(n=121)和糖尿病(dM)组(n=68)之间的血清25(OH)d_3水平差异无统计学意义(P>0.05);维生素d缺乏组、维生素d不足组和维生素d足量组之间糖代谢异常的发生、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hBG)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、复合的胰岛素敏感性指数(ISI-composite)、稳态模式评估法的β细胞功能(HOMA-β)、OGTT试验中前30min胰岛素增加和血糖增加的比值(ΔI30/ΔG30)的差异无统计学意义(P>0.05);血清25(OH)d_3水平与糖代谢异常的发生、FPG、2hBG、HOMA-IR、ISI-composite、HOMA-β和ΔI30/ΔG30之间的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢与血清25(OH)d_3水平之间无相关性。

关键词： 25-羟维生素D3 糖尿病胰岛素抵抗胰岛β细胞功能

原发性胆汁性肝硬化患者外周血25-羟维生素D3、Th17细胞、Cd4＋调节性T细胞的变化及其意义

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中华肝脏病杂志 2016年第11期24卷 829-833页

作者：钟燕明武希润王琦蔚梅芳鲁婷赵明远山西医科大学第二医院消化科太原030001

目的检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血25-羟维生素耽[25-（OH）d小Cd4＋调节性T淋巴细胞（Treg细胞）、Th17细胞的变化，探讨其在PBC中的作用机制。方法收集PBC患者22例，男女比例为1：21，年龄为（61±12）岁，正常对照组7例... 详细信息

目的检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血25-羟维生素耽[25-（OH）d小Cd4＋调节性T淋巴细胞（Treg细胞）、Th17细胞的变化，探讨其在PBC中的作用机制。方法收集PBC患者22例，男女比例为1：21，年龄为（61±12）岁，正常对照组7例，年龄与PBC患者相匹配。电化学发光免疫法检测PBC组和正常对照组外周血25-（OH）d，水平，流式细胞仪检测Th17、Cd4＋Treg细胞变化。据资料不同采用t检验、秩和检验、Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析。结果（1）与正常对照组25-（OH）d，水平[（27．35±2．35）ng／ml]相比，PBC组血清25-（OH）d3水平[（9．49±3．65）ng／ml]明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）PBC患者Th17百分比（2．05％±1．17％）增高，与正常对照组（0．99％±0．12％）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；PBC患者外周血Cd4＋Treg细胞百分比（2．54％±1．14％）明显降低，与正常对照组（3．78％±0．51％）相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；PBC患者外周血Th17／Treg细胞比值（1．00±0．63）与正常对照组（0．26±0．02）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；（3）PBC组外周血25-（OH）d，与Th17细胞、Th17／Treg细胞比值无相关性（r值分别为-0．062、-0．328，P值均〉0．05）；PBC组外周血25-（OH）d，与Cd4’Treg细胞百分比呈正相关（r=0．468，P〈0。05）。结论PBC患者外周血25-（OH）d3、Cd4＋Treg细胞显著降低，Th17细胞显著增多，存在Th17／Treg细胞免疫失调，25-（OH）d，通过上调Cd4＋Treg细胞水平影响PBC的发生、发展，外源性维生素d有可能改善PBC患者免疫功能。

关键词：肝硬化,胆汁性,原发性 25-羟维生素D3 T淋巴细胞,调节性 Th17细胞

孕晚期膳食营养与血清25-羟基维生素d3对婴儿湿疹的影响

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中国实用护理杂志 2020年第36期36卷 2832-2837页

作者：朱丽红李晓瑞黄莺新疆维吾尔自治区人民医院护理部乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院产科乌鲁木齐830000

目的探讨孕晚期膳食营养、25-羟维生素D3(25-(OH)d3)水平与婴儿湿疹的关系,为婴儿湿疹的早期预防提供临床依据。方法选取2017年1—12月在新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊进行产前检查的妊娠晚期(孕28~40周)孕妇,并住院分娩的365名... 详细信息

目的探讨孕晚期膳食营养、25-羟维生素D3(25-(OH)d3)水平与婴儿湿疹的关系,为婴儿湿疹的早期预防提供临床依据。方法选取2017年1—12月在新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊进行产前检查的妊娠晚期(孕28~40周)孕妇,并住院分娩的365名产妇及其新生儿为研究对象,进行前瞻性研究;对进入队列孕周≥28周的孕妇均需抽取外周静脉血,检测孕妇血清中25-(OH)d3含量,同时对孕妇进行孕期维生素d相关因素及新生儿出生情况的基线调查,对其分娩后进行为期6个月(1个月、3个月、6个月)的母婴随访,观察婴儿湿疹发生情况,进而分析孕晚期女性血清中25-(OH)d3含量高低及孕期膳食营养对婴儿湿疹的作用。结果最终获得完整母婴信息共340对并完成为期6个月的随访,纳入本研究。有229例占62.74%的婴儿发生湿疹,其中51.97%(119/229)的婴儿湿疹集中发生在出生后2~3个月。而Logistic回归结果显示,孕期经常进食牛奶和鸡蛋、进食辛辣食物、孕晚期母血25-(OH)d3水平≤20 ng/ml是影响婴儿湿疹的危险因素(P30 min是婴儿湿疹的保护因素(P维生素d水平与婴儿湿疹发生有密切关系,故医务人员从孕早期就要对孕妇进行膳食营养、晒太阳时间及婴儿湿疹影响因素的相关指导,也有利于早期切断宫内传播,为减少婴儿湿疹的发生起到预防作用。

关键词：婴儿湿疹孕期 25-羟维生素D3 膳食营养

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与颈动脉硬化的相关性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第11期40卷 1633-1638,1658页

作者：秦如洁刘梅徐小炮丁丽敏姜涌斌华东疗养院健康管理科江苏无锡214065

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2dM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)d3]水平与颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法:选取2018年在华东疗养院体检的345例2型糖尿病患者为研究对象,根据颈动脉彩超结果... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2dM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)d3]水平与颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法:选取2018年在华东疗养院体检的345例2型糖尿病患者为研究对象,根据颈动脉彩超结果分为颈动脉斑块(T2dM-CAS)组和无斑块(T2dM-NCAS)组,同时选取无糖尿病无颈动脉硬化的人群131例作为对照组。采集一般资料和临床信息,测定血清25(OH)d3及糖脂相关生化指标,分析25(OH)d3及其他生化指标与CAS的相关性。结果:血清25(OH)d3水平在糖尿病患者和对照组中并没有显著差异。经性别分层分析后发现,对于男性T2dM患者,T2dM-CAS组血清25(OH)d3明显低于T2dM-NCAS组,经Logistic回归分析发现25(OH)d3是CAS的独立影响因素。但对于女性T2dM患者,CAS仅与年龄和脉压有关。经年龄分层分析发现血清25(OH)d3水平与年龄无明显相关性。结论:血清25(OH)d3水平在T2dM患者和对照人群中并没有显著差异。对于男性患者,血清25(OH)d3水平降低是T2dM伴CAS的独立危险因素。

关键词：糖尿病 25-羟维生素D3 颈动脉硬化

老年糖尿病患者医院感染病原菌与血清炎症因子和25-羟维生素d_3分析

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中华医院感染学杂志 2019年第3期29卷 384-386,402页

作者：王姗姗陈英刚陈光明徐晓东朱以军金华市中心医院内分泌代谢科浙江金华321000 金华市中心医院中心实验室浙江金华321000

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原菌及血清炎症因子和25-羟维生素D3的变化情况。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年糖尿病患者512例为研究对象,分析感染患者病原菌与耐药情况;测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)... 详细信息

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原菌及血清炎症因子和25-羟维生素D3的变化情况。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年糖尿病患者512例为研究对象,分析感染患者病原菌与耐药情况;测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及25-羟维生素D3含量。结果老年糖尿病患者医院感染率为8.40%(43/512),以呼吸道和泌尿道感染为主;共培养分离病原菌57株,其中革兰阴性菌32株占56.14%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌21株占36.84%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌4株。主要革兰阴性菌对美罗培南和环丙沙星等较敏感,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α分别为(16.58±2.46)mg/L、(1.48±0.23)ng/L、(25.41±3.26)ng/L、(48.97±5.67)ng/L均高于未感染患者(P25-羟维生素D3为(16.52±2.14)ng/ml低于未感染患者(P25-羟维生素D3降低;临床上需严格合理应用抗菌药物,以降低医院感染率及延缓细菌耐药。

关键词：糖尿病医院感染病原菌炎症因子 25-羟维生素D3

非霍奇金淋巴瘤患者外周血25-羟维生素d_3水平及临床意义

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中国实验血液学杂志 2015年第2期23卷 431-434页

作者：马丛丛刘彦琴沈阳军区总医院血液科辽宁沈阳110016

目的:探讨血清25(OH)d3水平与非霍奇金淋巴瘤的发生发展及其与预后有无相关性和相关程度,对NHL的治疗及其预后提供理论依据。方法:采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定84例NHL患者及60例健康体检者的血清25(OH)d3的水平。结果:血清25(OH)d3... 详细信息

目的:探讨血清25(OH)d3水平与非霍奇金淋巴瘤的发生发展及其与预后有无相关性和相关程度,对NHL的治疗及其预后提供理论依据。方法:采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定84例NHL患者及60例健康体检者的血清25(OH)d3的水平。结果:血清25(OH)d3水平在NHL患者体内水平较低,且分布与正常组有差异,NHL患者的分期以及细胞来源对血清25(OH)d3水平的影响不大,而不同分组、不同起源部位以及有无骨髓浸润之间血清25(OH)d3水平存在明显差异。结论:血清25(OH)d3水平可以单独或联合作为NHL的肿瘤负荷指标,并可辅助NHL预后的判断。

关键词：非霍奇金淋巴瘤 25-羟维生素D3 维生素d

社区获得性肺炎患儿血清25-羟维生素D3、总IgE表达及其与疾病严重程度相关性

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国际呼吸杂志 2022年第22期42卷 1707-1712页

作者：马雷姚丛月缪博何晶晶徐州市妇幼保健院儿科徐州221000 徐州市妇幼保健院检验科徐州221000

目的探究社区获得性肺炎(CAP)患儿血清25-羟维生素D3[25(OH)d3]、总免疫球蛋白E(IgE)表达及临床意义。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法, 选取2019年9月至2021年9月徐州市妇幼保健院收治的139例CAP住院患儿, 包括喘息组62例, 非... 详细信息

目的探究社区获得性肺炎(CAP)患儿血清25-羟维生素D3[25(OH)d3]、总免疫球蛋白E(IgE)表达及临床意义。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法, 选取2019年9月至2021年9月徐州市妇幼保健院收治的139例CAP住院患儿, 包括喘息组62例, 非喘息组77例, 另选取同期50名健康儿童为对照组。所有受试者于入组后次日清晨采用免疫层析法检测血清25(OH)d3水平, 酶联免疫法检测血清总IgE。根据CAP患儿病情严重程度分为重度组(27例)、轻度组(112例)。采用多因素logistic回归分析探究重度CAP发生的影响因素;绘制受试者工作特征曲线评价血清25(OH)d3、总IgE对重度CAP的预测价值。结果喘息组、非喘息组、对照组血清25(OH)d3、总IgE水平比较差异均有统计学意义(P值均25(OH)d3表现为喘息组非喘息组>对照组(P25(OH)d3不足、总IgE升高是重度CAP发生的独立危险因素(P值均25(OH)d3、总IgE预测重度CAP的受试者工作特征曲线下面积分别为0.725、0.845。结论 CAP患儿可伴血清25(OH)d3下降、总IgE升高, 且与患儿是否合并喘息及病情严重程度有关, 早期检测血清25(OH)d3、总IgE水平对重度CAP有一定的预测价值。

关键词：社区获得性肺炎小儿喘息 25-羟维生素D3 免疫球蛋白E