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18F-FDG PET-CT在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

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中国卫生标准管理 2022年第17期13卷 100-104页

作者：钱刚罗晓燕赤峰市医院核医学科内蒙古赤峰024000

目的探讨淋巴瘤分期及疗效评价中18 f-氟脱氧葡萄糖(18f-2-fluro-D-deoxy-glucose,18 f-fdg)正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,pet-ct)检查的价值。方法回顾性选取2019年9月—2021年7月赤峰市医院淋巴瘤患者224例(544个病灶),均接受18F-FDG PET-CT检查。结果224例淋巴瘤患者治疗后的分期Ⅰ期、Ⅱ期比例均高于治疗前,Ⅲ期、Ⅳ期比例均低于治疗前,差异有统计学意义(P18F-FDG PET-CT检查的价值高。

关键词：淋巴瘤分期疗效增强ct检查 18F-FDG PET-CT 骨髓穿刺活检

18f-fdg pet/ct在壶腹周围病变诊断中的价值及对治疗决策的影响

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18F-FDG PET/CT在壶腹周围病变诊断中的价值及对治疗决策的影响

作者：刘聪聪济南大学

学位级别：硕士

目的:研究探讨f-fdg pet-ct在壶腹周围病变诊断与鉴别诊断中的价值及对治疗决策的影响。方法:本研究通过回顾性分析山东省肿瘤医院2015-01-01-2018-12-31日收治的55例初步诊断为壶腹周围病变并进一步行f-fdg pet-ct检查的患者的临床资... 详细信息

目的:研究探讨f-fdg pet-ct在壶腹周围病变诊断与鉴别诊断中的价值及对治疗决策的影响。方法:本研究通过回顾性分析山东省肿瘤医院2015-01-01-2018-12-31日收治的55例初步诊断为壶腹周围病变并进一步行f-fdg pet-ct检查的患者的临床资料。通过比较旨在进一步分析f-fdg pet-ct在壶腹周围病变诊断及鉴别诊断中的价值,以及是否因增加pet-ct检查而改变患者的治疗决策从而使患者受益。以患者的手术方式、术后病理诊断及最终诊断为金标准,比较增强ct、ct结合f-fdg pet-ct检查2种方式对壶腹周围病变诊断及手术指征评价的效能;同时评估增加f-fdg pet-ct检查对治疗决策的影响及其临床价值。采用SPSS19.0进行统计学分析,计数资料的比较采用x检验或fisher精确概率法检验,pct初步诊断为壶腹周围病变患者中,最后经手术或随访,11例被证实为良性病变,44例被证实为恶性病变。增强ct结合f-fdg pet-ct后对壶腹周围病变良恶性评估的灵敏度、特异度和准确度分别为100%(44/44)、90.9%(10/11)、98.2%(54/55),与单独增强ct对该部位病变良恶性评估的灵敏度、特异度和准确度95.5%(42/44)、27.3%(3/11)、81.8%(45/55)相比,特异度与准确度差异具有统计学意义(x=6.77,p=0.009;x=8.18,p=0.004)。另外增强ct结合f-fdg pet-ct对壶腹周围恶性病变远处转移灵敏度、特异度和准确度分别为100%(12/12)、100%(32/32)、100%(44/44),与单独增强ct灵敏度、特异度和准确度58.3%(7/12)、93.8%(30/32)、84.1%(37/44)相比,灵敏度与准确度差异具有统计学意义(x=4.04,p=0.044;x=5.59,p=0.018)。增强ct结合f-fdg pet-ct对壶腹周围恶性病变手术指征评估的灵敏度、特异度和准确度分别为100%(21/21)、87.0%(20/23)、93.2%(41/44),与单独增强ct灵敏度、特异度和准确度95.2%(20/21),60.9%(14/23)、77.3%(34/44)相比。经卡方检验特异度与准确度差异具有统计学意义(x=4.06,p=0.044;x=4.42,p=0.035)。结论:研究表明f-fdg pet-ct在壶腹周围病变诊断及鉴别诊断中的具有重要价值,ct联合pet-ct提高了对壶腹周围恶性病变远处转移及手术指征评估的准确性,且增加pet-ct检查能够改变对患者的治疗决策。

关键词：壶腹周围病变 18F-FDG PET-CT 诊断治疗决策

18F-FDG PET-CT联合肿瘤标记物对原发性肝脏恶性肿瘤及淋巴结转移诊断价值的研究

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18F-FDG PET-CT联合肿瘤标记物对原发性肝脏恶性肿瘤及淋巴结转移...

作者：曹意中国医科大学

学位级别：硕士

目的:1、探讨18F-FDG PET-CT对原发性肝脏恶性肿瘤肝内病灶及淋巴结转移灶的诊断价值。2、探讨18F-FDG PET-CT联合肿瘤标记物在原发性肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值,尤其是联合甲胎蛋白(AfP)在肝细胞癌诊断中的应用价值。3、探讨pet-ct... 详细信息

目的:1、探讨18F-FDG PET-CT对原发性肝脏恶性肿瘤肝内病灶及淋巴结转移灶的诊断价值。2、探讨18F-FDG PET-CT联合肿瘤标记物在原发性肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值,尤其是联合甲胎蛋白(AfP)在肝细胞癌诊断中的应用价值。3、探讨pet-ct的半定量分析指标SUVmax值对HCC分化程度诊断可能性。4、探讨原发性肝脏恶性肿瘤病灶最大直径(dmax)与SUVmax之间的关系。资料与方法:收集2013年1月至2018年6月期间就诊于中国医科大学附属盛京医院怀疑肝脏恶性肿瘤患者临床数据资料,所有患者均行18F-FDG PET-CT及肿瘤标记物检查,术后经病理诊断为原发性肝脏恶性肿瘤或肝脏良性病变患者临床资料,并对其进行回顾性分析。病例纳入标准:(1)所有患者检查前均未接受放射治疗、化疗及分子靶向治疗。(2)所有患者最终均经过穿刺病理或术后病理确诊为原发性肝脏恶性肿瘤或肝脏良性病变。(3)所有患者术前均行pet-ct、增强ct(或MRI)及肝胆胰癌系列肿瘤标记物等实验室检查。符合纳入标准患者92例,其中男69例,女23例,年龄22-81岁,平均年龄56.4±11.8岁。其中肝脏恶性肿瘤82例(肝细胞癌50例,肝脏其他恶性肿瘤32例),肝脏良性病变10例。pet-ct图像分析方法如下:(1)视觉分析法:根据pet的图像中病灶摄取18f-fdg浓度高于周围正常组织定义为阳性,认为肝脏恶性肿瘤病灶。pet图像上病灶摄取18f-fdg等于或低于周围正常肝组织者为阴性,考虑良性病变。通过和病灶病理检查结果对比,分析pet-ct利用视觉分析法定性诊断的结果情况。(2)半定量分析法:对病灶最大标准化摄取值(Maximal Standardized Uptake Value,SUVmax)进行分析,以SUVmax≥2.5为病灶阳性考虑为恶性,SUVmax18F-FDG PET-CT显像利用视觉分析法鉴别肝脏恶性肿瘤与良性病变的灵敏度、特异度和准确度为95.1%、60%、91.3%,而半定量分析法(以SUVmax=4.7为最佳值)的灵敏度、特异度和准确度69.0%、72.7%、69.5%。pet-ct对肝门部淋巴转移诊断的灵敏度、特异度和准确度为70%、100%、75%。2、pet-ct与pet-ct联合肿瘤标记物对原发性肝脏恶性肿瘤的诊断的敏感度、特异度及准确度比较,经卡方检验差异无统计学意义。pet-ct与pet-ct联AfP对肝细胞癌诊断的敏感度、特异度及准确率比较,经卡方检验,差异无统计学意义。3、肝细胞癌组中高分化患者的平均SUVmax=4.37±2.35,中分化平均SUVmax=6.25±3.54,两者SUVmax间的比较,t=-2.10,P=0.0418F-FDG PET-CT显像对肝脏原发性恶性肿瘤及淋巴结转移均具有显著的诊断价值。2、18F-FDG PET-CT联合肿瘤标记物与pet-ct单独对原发性肝脏恶性肿瘤诊断价值没有明显差异。3、pet-ct的SUVmax值可部分反映肿瘤的分化程度,数值越高表明分化程度越低,恶性程度越高。4、肝脏原发性恶性肿瘤病灶的SUVmax与dmax之间存在一定正相关关系。

关键词： 18F-FDG PET-CT 原发性肝脏恶性肿瘤肝细胞癌肿瘤标记物

18F-FDG PET-CT在宫颈癌放疗中的应用

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18F-FDG PET-CT在宫颈癌放疗中的应用

作者：王敦煌北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:应用18f-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描计算机成像技术（18f-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography,18F-FDG PET-CT）的代谢参数——最大标准摄取值（Maximum standardized uptake values,SUVmax）、平均标准摄取值（Mean standardized uptake values,SUVmean）、肿瘤代谢体积（Metabolic tumor volume,MTV）和病灶糖酵解总量（Total lesion glycolysis,TLG）,预测局部进展期宫颈癌病人的预后情况。材料与方法:回顾性分析了从2010-2至2015-12在我院行根治性放化疗的局部进展期宫颈癌病人125例,治疗前均行18f-fdgpet-ct检查。分析了原发灶SUVmax、SUVmean、MTV和TLG等参数与预后的关系。应用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic（ROC）curve）寻找 SUVmax、SUVmean、MTV和TLG的最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存分析法进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果:中位随访时间29个月（3～77个月）。单因素分析显示,MTV≥18.8cm3是总生存（Overall survival,OS）、无病生存（Disease free survival,DfS）和无远处转移（Disease metastasis free survival,DMfS）的不良预后因素,TLG≥113.5是DfS和DMfS的不良预后因素。多因素分析显示,TLG≥113.5是DfS和DMfS的独立不良预后因素,并未发现与OS有显著的相关性。结论:对于局部进展期的宫颈癌病人,放疗前原发灶TLG≥113.5的病人预后更差,可能预示其远处转移率更高。目的:比较固定野调强（fixed-field intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT）、旋转调强（Rapid arc therapy,RA）和螺旋断层调强（Helical tomotherapy,HT）在宫颈癌延伸野放疗中的剂量学差异,探讨适合宫颈癌延伸野照射的放射治疗方法。材料与方法:选取2015年以来在我科治疗的15例腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌病人,根据同一个ct定位图像分别设计ff-IMRT、RA和HT三种放疗计划,通过剂量体积直方图（Dose volume histogram,DVH）评估三种计划的靶区剂量分布、适形度指数（Conformity index,CI）、均匀性指数（Homogeneity index,HI）以及危及器官（Organs at risk,OARs）受量,并比较三者的机器跳数（Monitor units,MU）和单次治疗时间。结果:HT计划的靶区适形度和均匀性均优于ff-IMRT和RA,而RA又优于ff-IMRT。对肠道和肾脏等OARs保护,HT较ff-IMRT和RA有明显优势,但RA较ff-IMRT无显著差异。RA计划单次治疗时间最短,所需MU也最少,三者之间的差异具有统计学意义。结论:对于宫颈癌延伸野照射的病人,三种技术均能较好的满足临床剂量学要求,但HT较ff-IMRT和RA有明显的剂量学优势。HT在保证较好的靶区适形度和均匀性前提下,对OARs保护更好,有可能降低放疗毒性。而RA在满足临床剂量学要求的同时,可以缩短治疗时间,有可能减少治疗中不确定因素的影响及病人的不适感。

关键词： 18F-FDG PET-CT 宫颈癌放疗固定野调强旋转调强螺旋断层调强剂量学

18F-FDG PET-CT功能参数对其引导下鼻咽癌生物调强高剂量放疗预后的意义

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18F-FDG PET-CT功能参数对其引导下鼻咽癌生物调强高剂量放疗预后...

作者：李金娇南华大学

学位级别：硕士

目的:鼻咽癌f-fdg pet-ct原发部位高代谢区高剂量放疗是否能带来生存获益是个有争议问题。本研究报告一组f-fdg pet-ct引导下调强高剂量放疗的长期随访结果,分析其功能参数与预后的关系。方法:回顾性分析2007年至2011年在湖南省肿瘤医... 详细信息

目的:鼻咽癌f-fdg pet-ct原发部位高代谢区高剂量放疗是否能带来生存获益是个有争议问题。本研究报告一组f-fdg pet-ct引导下调强高剂量放疗的长期随访结果,分析其功能参数与预后的关系。方法:回顾性分析2007年至2011年在湖南省肿瘤医院实施f-fdg pet-ct引导同步加速生物靶区调强高剂量放疗的87例鼻咽癌患者资料。所有患者均采用f-fdg pet-ct进行模拟定位,用视觉分辨法勾画鼻咽肿瘤代谢活性高聚区(GTVnx.pet),中位处方剂量78Gy,原发肿瘤靶区(GTVnx),中位剂量74.6Gy,颈转移淋巴结(GTVnd),中位剂量72Gy,高危计划靶区(PTV1)剂量60Gy,低危计划靶区(PTV2)剂量54-56Gy,以上剂量分323次完成。对该组患者进行随访,并测量其f-fdg pet-ct的相关功能参数,包括鼻咽部肿瘤最大标准摄取值(SUVmax-P)、平均摄取值(SUVmean-P)、肿瘤代谢体积(MTV-P)、肿瘤糖酵解总量(TLG-P),以及颈部淋巴结的相应参数值(SUVmax-N、SUVmean-N、MTV-N、TLG-N)。分析各相关功能参数对治疗结果预后意义。结果:1.中位随访时间64.8月(30月),5年总生存率(OS)为80.2%,5年无局部复发生存率(LRfS)为93.9%,5年无局部区域复发生存率(LRRfS)为91.4%,5年无远处转移生存率(DMfS)为85.6%,5年无病生存率(DfS)为77.6%。其中单纯鼻咽局部复发3例、单纯颈部复发2例、鼻咽及颈部复发1例、单纯远处转移13例、局部区域复发伴远处转移1例。鼻咽复发4/5在GTVnx.pet内,仅1例在>77Gy处方剂量内。2.纳入晚期放疗不良反应分析的80例患者均未发生3级或3级以上晚期放疗不良反应。3.多因素分析显示GTVnx.pet剂量≥77Gy是5年LRRfS的独立预后因素;MTV-P≥11cm、SUVmax-N≥7和MTV-N≥14cm是5年DMfS的独立预后因素。结论:1.f-fdg pet-ct引导下调强高剂量放疗获得了较高的局部和区域控制率,远处转移为主要失败原因。2.予fdg pet-ct代谢活跃区高剂量放疗(>77Gy),患者能很好耐受,未明显增加放疗不良反应。3.GTVnx.pet照射剂量为LRRfS的独立预后因素;鼻咽原发肿瘤MTV、颈部转移淋巴结SUVmax和MTV为DMfS的独立预后因素。

关键词：鼻咽癌 18F-FDG PET-CT 同步加速生物调强放疗预后

18F-FDG PET-CT与WB-DWI技术对结直肠癌患者TNM分期价值的比较研究

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18F-FDG PET-CT与WB-DWI技术对结直肠癌患者TNM分期价值的比较研究

作者：郝华鑫甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)

学位级别：硕士

目的:本文以临床及病理学分期为标准,探讨18F-FDG PET-CT与WB-DWI在结直肠癌TNM分期中的应用价值,并进行比较研究,从而为临床选择更好的影像学方法提供依据。材料与方法:收集2013年1月至2014年10月在我院治疗结直肠癌患者60例(所有患者... 详细信息

目的:本文以临床及病理学分期为标准,探讨18F-FDG PET-CT与WB-DWI在结直肠癌TNM分期中的应用价值,并进行比较研究,从而为临床选择更好的影像学方法提供依据。材料与方法:收集2013年1月至2014年10月在我院治疗结直肠癌患者60例(所有患者均经肠镜确诊),行18F-FDG PET-CT与WB-DWI检查的患者各30例进行研究。所有未发生远处转移患者肿瘤原发灶均经手术病理学检查确诊,发生远处转移未手术患者原发灶经常规MR,并经3-6个月的临床随访确定;区域淋巴结转移灶经淋巴结清扫及病理学确诊,远处转移淋巴结经活组织检查或ct、MR检查,并经3-6个月的临床随访确定。远处转移未手术病灶经活组织检查或B超、ct、MR、全身骨SPEct显像,并经3-6个月的临床随访确定。18F-FDG PET-CT采用GE Discovery STE pet-ct仪扫描,WB-DWI采用Siemens Skyra 3.0T磁共振扫描。pet-ct及WB-DWI检查结果分别由2名3年以上pet-ct及WB-DWI工作经验医师阅片确定。TNM分期采用2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理,计算两种检查方法对结直肠癌T分期准确度,计算N分期及M分期的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。两种检查方法间比较用?2检验,Ppet-ct对30例结直肠癌T分期诊断总准确率为63.3%。K=0.421,与病理分期结果达到中度一致。WB-DWI对30例结直肠癌T分期诊断总准确率为66.7%,K=0.446,与病理分期结果中度一致。二者比较,差异无统计学意义,P>0.05。2.pet-ct对30例结直肠癌N分期诊断的灵敏度为77.8%,特异度为75.0%,准确率为76.7%,K=0.650,与临床病理学结果一致性较好。WB-DWI对30例结直肠癌N分期诊断的灵敏度为68.4%,特异度为81.8%,准确率为73.3%,K=0.597,与临床病理学结果一致性较好。二者比较,差异无统计学意义,P>0.05。3.pet-ct对30例结直肠癌M分期诊断的灵敏度为100%,特异度为100%,准确率为100%。K=1.000,与病理分期结果一致。WB-DWI对30例结直肠癌M分期诊断的灵敏度为100%,特异度为96.0%,准确率为96.7%。K=0.889,与病理分期结果一致性极好。二者比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:1.pet-ct与WB-DWI在结直肠癌N分期诊断方面差异无统计学意义,但由于WB-DWI结合了T2WI图像,对肠壁分层结构显示能力较pet-ct略有优势。2.pet-ct与WB-DWI在结直肠癌N分期诊断方面差异无统计学意义,但WB-DWI由于背景信号抑制,解剖信息缺乏,对一些小病灶准确定位较困难,而pet-ct可同时提供淋巴结的定位、大小及代谢信息,图像质量较好。3.pet-ct与WB-DWI在结直肠癌的M分期方面无明显差异,灵敏度特异度及准确率均较高。在某些器官,如肺部转移时pet-ct显示能力强于WB-DWI,图像质量优于WB-DWI。

关键词： 18F-FDG PET-CT WB-DWI 结直肠癌 TNM分期

18f-fdg pet/ct对肝癌TACE术后疗效及残灶活性的评价

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18F-FDG PET/CT对肝癌TACE术后疗效及残灶活性的评价

作者：刘昕安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来TACE已成为失去外科手术指征的肝癌患者公认的首选方式。既往研究已经证实肝癌TACE术后，肿瘤内碘油的聚积情况、沉积形态与肿瘤坏死、复发及患者生存期密切相关。常规ct平扫以及动态增强... 详细信息

目的:肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来TACE已成为失去外科手术指征的肝癌患者公认的首选方式。既往研究已经证实肝癌TACE术后，肿瘤内碘油的聚积情况、沉积形态与肿瘤坏死、复发及患者生存期密切相关。常规ct平扫以及动态增强扫描是目前最常用评价肿瘤残存灶的影像学方法之一，但由于TACE术后病灶内常有高密度碘油沉积，受部分容积效应、高密度碘油伪影以及肿瘤强化程度不同的影响，往往难以准确判定术后残留病灶是否具有活性。磁共振具有软组织分辨率高，多序列扫描的特点，国外研究表明，原发性肝癌介入治疗术后的MRI扫描的检出率优于ct扫描。MRI增强扫描是用于筛查肿瘤复发最常用的有效手段，但易受术后早期炎症反应的干扰，从而影响评价疗效;DSA借助肝动脉造影肿瘤染色与否判断残存病灶是否具有活性具有较高的诊断价值，但因为其属于有创性检查且价格较高，不适用于日常随访。目前，较少有关于f-fdg pet-ct对肝癌TACE术后疗效及残灶活性评价的文章。本研究旨在探讨f-fdg pet/ct评估原发性肝癌患者TACE手术前后肝脏内病灶活性的变化趋势以及与患者预后的相关性。另外，肝癌TACE术后碘油沉积及非沉积区域是否有活性及其活性变化趋势也是本文的研究目的之一。方法:前瞻性选择入住我院介入科，确诊为原发性肝癌，并且实验室及影像学资料完整的患者51例。TACE术前行f-fdg pet-ct扫描，扫描前禁食6h以上，末梢血糖控制在3.1-6.66mmol/L，静脉注射f-fdg(0.1mCi/kg)，注射显像剂静息1h后，排尿后再连续饮水800ml进行扫描，采集到的ct图像和核医学图像自动传到Wizard工作站上自行图像融合，由2名高年资核医学医师和1名高年资ct医师对图像及数据进行分析保存。TACE术后1-3月常规复查并且再次行TACE治疗前，再次同方法采集患者肝脏f-fdg pet-ct资料，评价病灶碘油沉积情况及肿瘤各区SUV参数的变化以及有无新发病灶等。第二次f-fdg pet-ct前后一周时间内行肝脏ct平扫及三期动态增强扫描，并采用实体肿瘤RECIST标准评价判断肿瘤TACE治疗的反应。以RECIST标准判断的肿瘤疗效为参考，将TACE前后f-fdg pet-ct资料进行比较，分析肿瘤大小、数量、SUV参数等因素的变化并判断预后。将后期对患者进行长期随访并对既往各评价的情况做出正确判断。结果:受试者工作特性曲线分析，肿瘤Tsuvmax、Tsuvmax/Lsuvmax及Tsuvmax/Lsuvmean三者中，最能反映f-fdg pet疗效的参数为Tsuvmax/Lsuvmax，其截点值为3.72。按照Tsuvmax/Lsuvmax的截点值把病人分为两组，利用Kaplan—Meier方法计算各组无进展生存率，Log-rank检验方法检验，并绘制无进展生存曲线，提示Tsuvmax/Lsuvmax比值低的组无进展生存时间明显长于Tsuvmax/Lsuvmax比值高的组。对可能影响肿瘤无进展生存期的临床因素(包括:性别，年龄，HBV，肝功能Child分期，肿瘤数目，大小，门脉癌栓)和Tsuvmax/Lsuvmax值用单样本t检验和卡方检验进行单因素分析，得出肿瘤大小，门脉癌栓，Tsuvmax/Lsuvmax值与预后有关，P值分别为0.022，0.034，0.007。将该三因素采用COX生存分析，与预后相关的有显著统计学意义的因素为门脉癌栓，Tsuvmax/Lsuvmax值，P值分别为0.009，0.007。对于肿瘤术前的Tsuvmax/Lsuvmax值和术后非碘油沉积区的T1suvmax/L，suvmax值以及术后碘油沉积致密区的T2suvmax/L，suvmax值，三者的平均值分别为3.3349±1.15112，2.5916±1.17979，1.6096±0.78747，两两配对t检验分析提示三者之间的差异均有统计学意义，P均小于0.01。结论: TACE是一种有效的肝癌的姑息治疗方法。f-fdg pet/ct是能评估肝癌治疗疗效的重要及有效手段Tsuvmax/Lsuvmax比值是最能反映f-fdg pet的预测参数f－fdg pet/ct的Tsuvmax/Lsuvmax值是预测治疗疗效及判断生存预后的重要因素，并且能指导肝癌患者的临床治疗TACE术后整个病灶的SUV比值较手术前有明显降低，并且术后碘油沉积致密区较非碘油沉积区疗效更显著。提示TACE手术时应尽可能让碘化油更多的沉积在肿瘤内，若初次TACE手术碘油沉积不佳，最好更换或者联合其他治疗方法以延长患者生存时间。

关键词： 18F-FDG PET-CT 原发性肝癌 TACE 疗效评估

18F-FDG PET-CT在脑胶质瘤分级诊断中的优势及其校正参数的初步研究

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18F-FDG PET-CT在脑胶质瘤分级诊断中的优势及其校正参数的初步研...

作者：冯乐大连医科大学

学位级别：硕士

目的观察比较f-fdg pet-ct与MRI对脑胶质瘤的分级和鉴别的诊断效能，探讨脑胶质瘤病理类型、级别、肿瘤细胞增殖活性等对f-fdg摄取程度的影响，运用最大值校正法获得更为准确的pet-ct参数界值，以期为脑胶质瘤的临床诊断和治疗方案的确... 详细信息

目的观察比较f-fdg pet-ct与MRI对脑胶质瘤的分级和鉴别的诊断效能，探讨脑胶质瘤病理类型、级别、肿瘤细胞增殖活性等对f-fdg摄取程度的影响，运用最大值校正法获得更为准确的pet-ct参数界值，以期为脑胶质瘤的临床诊断和治疗方案的确定提供更为全面、准确、可靠的影像学信息。方法设置pet-ct显像组、MRI显像组和正常对照组三组别。由20例患者与5名健康自愿者组成pet-ct显像组，均禁食6小时以上后经静脉注射f-fdg，避光、安静状态下休息1小时后，行pet-ct头部扫描;40例患者与10名健康自愿者组成MRI显像组，均行平扫、增强及DWI检查。所有研究对象均于5天内完成。pet-ct组的子集期望最大迭代法采用的重建图像，采用ct扫描数据将衰减校正、图像重建ct图像的所有使用标准的方法，分别将pet和ct的图像传送到Xeleris工作站，然后图像帧对帧对位融合显示;MRI数据经过MRI工作站进行合成、整合，显示出各个层面的图像。对每个pet-ct结果均进行视觉定性分析和半定量分析;对每个头颅MRI结果均进行强化程度的分析;MRI或pet-ct检查后1周内取术后肿瘤及其他各病变组织标本，行常规病理学检查分析。对照MRI图像的分析结果、视觉的半定量分析及定性分析的结果与患者的随访及病理结果，分别计算头颅MRI、pet-ct对脑胶质瘤影响分级诊断的特异性、准确性和灵敏度，其结果均进行卡方检验;对fdg在不同级别胶质瘤中的摄取度SUV、SUVcorrect以及L/WM进行单因素方差分析。结果①术后病理学检测结果证实，60例患者最终诊断为胶质瘤者40例，其他类型高度恶性肿瘤12例，非肿瘤性病变8例。②比较pet-ct与MRI在脑胶质瘤分级诊断中的相关程度，最终诊断与pet-ct之间相关性为97.5%，与MRI之间相关性为95%。③pet-ct对脑胶质瘤分级诊断的灵敏度、特异性、准确率结果均高于MRI，其中对Ⅱ级、Ⅲ级的鉴别优于Ⅰ级、Ⅳ级。④pet-ct中SUV值、L/WM值、SUVcorrect值与脑胶质瘤不同级别之间相关性比较均具有统计学意义(pct值在Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅳ级之间具有显著性差异(T=6.49,pf-fdg pet-ct对脑胶质瘤的诊断效能优于MRI。②f-fdg pet-ct较MRI更适用于胶质瘤的分级，且对Ⅱ级、Ⅲ级胶质瘤的鉴别能力优于Ⅰ级和Ⅳ级。③pet-ct参数SUVcorrect值较SUV值对于胶质瘤的分级鉴别更为敏感。

关键词： 18F-FDG PET-CT 脑胶质瘤分级诊断参数

18F-FDG PET-CT,CEA,CA199联合检测对结直肠癌的临床诊断价值

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潍坊医学院学报 2019年第6期41卷 475-477页

作者：王晓琳付长霞王昭顺李密密潍坊市中医院病理科山东潍坊261041 潍坊市市直机关医院老年病科潍坊市人民医院肛肠外科

目的评价应用18F-FDG PET-CT、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)联合检测对结直肠癌(CRC)诊断的有效性。方法对2012年1月~2019年9月收治的119例CRC患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受18F-FDG PET-CT检查、血清CEA和CA199检测... 详细信息

目的评价应用18F-FDG PET-CT、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)联合检测对结直肠癌(CRC)诊断的有效性。方法对2012年1月~2019年9月收治的119例CRC患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受18F-FDG PET-CT检查、血清CEA和CA199检测。在pet-ct检查中,根据病变区域计算最大标准摄取值(SUV)。SUV值≥2.5,血清CEA>3.4μg/L,CA199>27U/ml可诊断为恶性肿瘤。分析18F-FDG PET-CT,CEA,CA199联合检测CRC的诊断效率及价值。结果 CRC患者SUV,CEA,CA199的检出率明显高于正常人(P18F-FDG PET-CT,CEA,CA199诊断CRC具有较高的准确性、敏感性和特异性,是高危人群及特殊群体的CRC检测及评估的好方法。

关键词： 18F-FDG PET-CT CEA CA199 三模联合检测结直肠癌