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鼻胆管口鼻转换及固定新方法的设计与临床应用

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中华消化内镜杂志 2023年第12期40卷 1010-1014页

作者：高秀珍尤永梅韩丽君马丽莉张诚倪燕丽刘伟朱胜军杨玲玲同济大学附属东方医院胆石病中心上海200120 同济大学附属东方医院内镜中心上海200120

为评价一套鼻胆管口鼻转换及固定的新方法——短鼻胆管导丝引出及单反α固定法的临床应用价值,选择2022年1—8月在同济大学附属东方医院拟行经内镜鼻胆管引流术的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为短鼻胆管导丝引出及单反α固定... 详细信息

为评价一套鼻胆管口鼻转换及固定的新方法——短鼻胆管导丝引出及单反α固定法的临床应用价值,选择2022年1—8月在同济大学附属东方医院拟行经内镜鼻胆管引流术的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为短鼻胆管导丝引出及单反α固定法组(观察组,n=145)和导丝套取及反a固定法组(对照组,n=71),观察两组操作时间、一次操作成功率、不良事件、舒适度、满意度等指标差异。结果显示观察组操作时间低于对照组,差异具有统计学意义[102(91,117)s比136(127,145)s,Z=-9.639,P鼻胆管口鼻转中一次操作成功率高于对照组[88.28%(128/145)比67.61%(48/71),χ^(2)=13.496],鼻咽部刺激评分[1(1,2)分比2(1,2)分,Z=-4.457]和不良事件发生率[4.14%(6/145)比15.49%(11/71),χ^(2)=8.475]低于对照组,差异均有统计学意义(P鼻胆管期间胆汁引流量[(179.45±81.54)mL比(142.89±55.69)mL,t=3.407]及护理满意度评分[(7.72±0.99)分比(6.06±1.07)分,t=11.337]高于对照组,舒适度评分[(3.00±1.01)分比(4.83±0.99)分,t=-12.642]及不良事件发生率[3.45%(5/145)比14.08%(10/71),χ^(2)=8.344]低于对照组,差异均有统计学意义(P鼻胆管的操作时间低于对照组,差异有统计学意义[(9.00±1.14)s比(11.93±1.36)s,t=-16.616,P鼻胆管引流术后采取短鼻胆管导丝引出及单反α固定法进行鼻胆管口鼻转换及固定具有操作简单、刺激反应小、不良事件发生率低等优点,值得临床推广。

关键词：引流内镜室管理内镜下鼻胆管引流术鼻胆管口鼻转换导丝

鼻胆管改裁胆管支架成形术在肝门部胆管癌中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2018年第4期35卷 275-277页

作者：王建龙于廷廷张卫张立超李涛马利锋刘国超康建省侯森林河北医科大学第二医院胆道微创外科石家庄050000

目前胆管癌仍是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其起病隐匿，患者就诊的首要症状多为渐进性黄疸，发现时往往已属晚期，失去了手术切除机会，根治性手术五年生存率仅10％，预后极差。对于无法行根治性手术或者不愿意行根治性手术的患者，内... 详细信息

目前胆管癌仍是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其起病隐匿，患者就诊的首要症状多为渐进性黄疸，发现时往往已属晚期，失去了手术切除机会，根治性手术五年生存率仅10％，预后极差。对于无法行根治性手术或者不愿意行根治性手术的患者，内镜下胆道引流术可以有效解除阻塞性胆汁淤积，减轻黄疸、皮肤瘙痒、腹痛等相关并发症，预防胆管炎并避免渐进性胆道梗阻引起的肝衰竭等，是解除恶性胆道梗阻的一种有效的姑息性治疗手段。

关键词：肝门部胆管癌支架成形术鼻胆管恶性胆道梗阻根治性手术价值应用五年生存率

鼻胆管中药滴注治疗ERCP术后并发症45例

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光明中医 2022年第3期37卷 459-461页

作者：游淑梅李万胜赵斌寿光市中医医院推拿科山东寿光262700 寿光市中医医院普外科山东寿光262700 寿光市中医医院骨伤科山东寿光262700

目的分析ERCP术后患者鼻胆管中药滴注的应用效果。方法入选病例为2019年5月—2021年1月寿光市中医医院普外科ERCP术后鼻胆管引流患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组在常规治疗基础上经鼻胆管滴注中药(理气温中)。对照组给... 详细信息

目的分析ERCP术后患者鼻胆管中药滴注的应用效果。方法入选病例为2019年5月—2021年1月寿光市中医医院普外科ERCP术后鼻胆管引流患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组在常规治疗基础上经鼻胆管滴注中药(理气温中)。对照组给予常规治疗。比较2组治疗前及治疗后2 d、5 d临床症状改善情况;比较2组治疗前及治疗后2 d、5 d白介素-8(IL-8)水平的变化;比较2组患者饮食恢复正常时间。结果2组治疗前临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2 d及5 d临床症状比较,治疗组临床症状较对照组明显改善(P0.05);治疗后2 d、5 d白介素-8比较,治疗组较对照组有明显的改善(P鼻胆管中药(理气温中)静滴,能够明显减轻ERCP术后患者鼻胆管引流的不良反应,消除胆道系统的炎症,促进患者正常饮食的恢复,有利于患者的术后康复。

关键词：鼻胆管中药滴注内窥镜逆行性胆管胰管造影术

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鼻胆管支撑连接治疗胰腺主胰管损伤

中华肝胆外科杂志 2014年第3期20卷 226-227页

作者：闫勇汤礼军汪涛戴睿武叶明辉江宗兴林宁成都军区总医院全军普外中心成都610083

我院自2008年10月至2012年1月收治8例胰腺外伤主胰管断裂伤。术中通过经十二指肠乳头插管入胰管和经胰管断端向近端插管相结合，采用断端胰腺实质U型对端缝合的方法，将断裂的主胰管连接起来，术后恢复良好。现如下报告。

关键词：主胰管损伤胰腺外伤连接鼻胆管经十二指肠乳头治疗胰腺实质术后恢复

鼻胆管在三腔营养管置管困难肠内营养患者中的应用

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大连医科大学学报 2021年第4期43卷 338-340,346页

作者：刘辉姜春萌曲波张丽梅王志国大连医科大学附属第二医院消化内科辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院消化内镜中心辽宁大连116027

目的探讨胃镜联合X线下使用Seldinger技术置入鼻胆管行肠内营养支持治疗在三腔营养管置管困难患者中的可行性。方法对28例常规胃镜下置入三腔营养管困难的患者,在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管,通过鼻胆管输注肠内营养液。观察置管操作... 详细信息

目的探讨胃镜联合X线下使用Seldinger技术置入鼻胆管行肠内营养支持治疗在三腔营养管置管困难患者中的可行性。方法对28例常规胃镜下置入三腔营养管困难的患者,在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管,通过鼻胆管输注肠内营养液。观察置管操作时间、一次置管成功率、脱管率、患者的耐受性和并发症发生率等。结果置管操作时间5~15 min,一次置管成功率达100%,脱管率为0,患者耐受性好,术中及术后无并发症发生。结论在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管进行空肠营养的方法,具有很高的安全性和可行性,尤其对解剖结构变异、吻合口或肠段狭窄等胃镜下常规置入三腔营养管困难的患者。

关键词：鼻胆管肠内营养胃镜 X线

腹腔镜胆总管一期缝合联合经腹置入鼻胆管在术后胆漏预防中的作用

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中华肝胆外科杂志 2020年第2期26卷 100-102页

作者：张胜龙陈安平索运生刘进衡成都市第二人民医院肝胆外科 61OO17

目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合联合经腹置入鼻胆管引流在预防术后胆漏中的作用。方法回顾性分析成都市第二人民医院腹腔镜胆总管一期缝合置入(引流组)和未置入鼻胆管引流(未引流组)患者的临床资料。结果未引流组286例患者术后发生胆... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合联合经腹置入鼻胆管引流在预防术后胆漏中的作用。方法回顾性分析成都市第二人民医院腹腔镜胆总管一期缝合置入(引流组)和未置入鼻胆管引流(未引流组)患者的临床资料。结果未引流组286例患者术后发生胆漏32例(11.2%);引流组350例患者术后发生胆漏11例(3.1%),两组胆漏发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管一期缝合可以根据胆总管的直径选择是否需要置入鼻胆管引流。当患者胆总管直径≤11.0 mm时,建议置入鼻胆管引流,以减少胆漏的发生。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆道镜鼻胆管

三镜联合鼻胆管引流多入路治疗细径胆总管结石的临床疗效

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重庆医科大学学报 2020年第9期45卷 1308-1313页

作者：唐世川尹思能王安琪刘进衡陈安平遵义医科大学研究生院遵义563003 遵义医科大学附属成都市第二人民医院肝胆外科成都610015

目的:探讨多路径(经胆囊管路径或胆总管切开路径)同期三镜(腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜)联合鼻胆管引流并一期缝合治疗细径胆总管结石的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法。收集2016年1月至2018年12月成都市第二人民医院肝胆外科收治并... 详细信息

目的:探讨多路径(经胆囊管路径或胆总管切开路径)同期三镜(腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜)联合鼻胆管引流并一期缝合治疗细径胆总管结石的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法。收集2016年1月至2018年12月成都市第二人民医院肝胆外科收治并行三镜联合经胆囊管路径或胆总管切开路径探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术的98例细径胆总管结石(≤0.8 cm)患者的临床资料。结果:98例病例均成功手术且术后恢复良好。77例行三镜联合经胆囊管路径胆总管探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术,21例行三镜联合胆总管切开探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术。术中估计出血量为(25.0±6.5) mL,手术时间为(183.2±51.9) min。腹腔引流管术后第一天引流量为(46.5±52.4) mL;鼻胆管术后第一天引流量为(187.3±119.8) mL。除1例带管(腹腔引流管+鼻胆管)出院外,余97例腹腔引流管全部拔除时间为术后(6.5±2.0) d;鼻胆管拔除时间为(5.3±1.9) d。住院时间为(12.1±4.1) d。术后漏胆者2例(2.0%),其中1例并发轻症腹膜炎(50.0%);并发轻症胰腺炎者18例(18.4%);术后残石(泥沙样结石)1例(1.0%);因鼻胆管引流不畅再次手术1例(1.0%)。无肠穿孔、术后出血等并发症,无中转开腹、围手术期死亡病例。结论:严格掌握手术适应证,在可靠的腔镜缝合技术支持下,多路径同期三镜联合鼻胆管引流并一期缝合术治疗细径胆总管结石安全可行,临床疗效满意。

关键词：细径胆总管结石三镜多路径鼻胆管一期缝合

滴注法与手推法鼻胆管胆道造影检查在临床中的对比研究

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当代护士（中旬刊） 2023年第6期30卷 128-130页

作者：赵婧王倩倩徐晓丽张淑红王娜宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004

目的比较两种造影方法在经内镜逆行胰胆管成像(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石术后胆道造影中的优缺点。方法采用便利抽样的方法,根据纳入和排除标准,选取2020年10月—2021年4月本科收治的100例胆总管结石进... 详细信息

目的比较两种造影方法在经内镜逆行胰胆管成像(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石术后胆道造影中的优缺点。方法采用便利抽样的方法,根据纳入和排除标准,选取2020年10月—2021年4月本科收治的100例胆总管结石进行ERCP取石术后留置鼻胆管的患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组拔除鼻胆管前采用手推法鼻胆管胆道造影检查,观察组采用滴注法鼻胆管胆道造影检查,对两组不良反应发生率及造影结果进行比较。结果对照组不良反应发生率为20.0%(10/50),观察组不良反应发生率为4.0%(2/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论滴注法鼻胆管胆道造影检查在胆总管残余结石诊断准确率方面与手推法相当,但不良反应发生率明显低于手推法,且不需要医生推注造影剂,可避免对医务人员造成放射性损伤,值得临床借鉴。

关键词：滴注法手推法胆总管残余结石鼻胆管造影

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改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用

中国乡村医药 2024年第11期31卷 12-14页

作者：唐闯马文聪谢璐刘欣余爱玉沈绚丽楼奇峰浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内镜中心 310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科 310006

目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行... 详细信息

目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行鼻胆管口鼻交换。比较两组一次操作成功率、平均操作时间、刺激程度评分和不良事件发生率。结果观察组一次成功率(90.7%,136/150)高于对照组(72.5%,111/153);不良事件发生率为12.7%(19/150),低于对照组的28.8%(44/153);口鼻交换操作时间、刺激程度评分低于对照组;差异均有统计学意义(P鼻交换器能提高鼻胆管口鼻交换操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及降低不良事件发生率。

关键词：内镜下鼻胆引流术改良导丝套取法口鼻交换鼻胆管设计