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鼓室硬化的临床特征及术后疗效分析

鼓室硬化的临床特征及术后疗效分析

作者：王新中南大学

学位级别：硕士

目的:分析不同分型鼓室硬化患者的临床资料,探讨其发病特点、危险因素及影响术后听力疗效的因素,为临床诊断和治疗提供参考。方法:以鼓室硬化患者作为实验组、不伴鼓室硬化的慢性化脓性中耳炎患者为对照组。分析两组患者的性别、年龄、... 详细信息

目的:分析不同分型鼓室硬化患者的临床资料,探讨其发病特点、危险因素及影响术后听力疗效的因素,为临床诊断和治疗提供参考。方法:以鼓室硬化患者作为实验组、不伴鼓室硬化的慢性化脓性中耳炎患者为对照组。分析两组患者的性别、年龄、病程、伴随症状、血脂血钙检验结果等。根据Wielinga分类方法结合术中所见将鼓室硬化分为4型,分析各型鼓室硬化的颞骨高分辨率CT(High resolution computed tomography,HRCT)、术前(Preoperative,Preop)和术后(Postoperative,Post-op)的听力学资料(平均纯音听阈(Pure tone average,PTA)由500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz阈值的平均值计算所得)、术后症状转归及并发症等。结果:纳入鼓室硬化病例135人135耳,不伴鼓室硬化的慢性化脓性中耳炎179人182耳。鼓室硬化组患者伴有耳鸣的可能性大于对照组,两者有统计学差异。随访时有39耳出现耳鸣,33耳术后耳鸣得到改善。由于血脂资料较少,鼓室硬化组仅纳入58例与对照组纳入179例进行血脂研究。鼓室硬化组甘油三脂均值为1.10±0.61mmol/L,对照组为1.51±1.42 mmol/L,两者有明显的差别。而胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白在两组中无差异,两组中的血钙均在正常范围内。鼓室硬化组女性患者的胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白浓度高于男性,两者均有统计学差异。颞骨HRCT对鼓室硬化的诊断率为67.4%,影像学结合纯音测听后诊断率提高到75.0%。不同分型鼓室硬化均可出现混合性耳聋,I、II型鼓室硬化多为传导性耳聋,各型鼓室硬化均可表现平坦型听力下降,卡哈切迹出现率仅13.3%。各型鼓室硬化术后气骨导差(Air-bone gap,ABG)和气导(Air conduction,AC)平均听阈均较术前降低,而骨导(Bone conduction,BC)平均听阈除了III型鼓室硬化无明显变化外,其余类型鼓室硬化均有所改善。将满足Post-op ABG20d B中其一即可认为手术成功标准时,I型鼓室硬化的成功率最高(79.0%),其次为III型鼓室硬化(75.0%),IV型鼓室硬化的成功率最低(63.9%)。结论:1.鼓室硬化具有性别差异性,血脂是否影响鼓室硬化的发生发展还需进一步研究。血钙与鼓室硬化未见明显相关性。2.耳鸣在鼓室硬化中的出现率高,鼓室成形术在一定程度上可改善耳鸣。3.颞骨HRCT结合纯音测听可提高鼓室硬化的诊断率。4.手术清除鼓室内硬化灶是主要的治疗方式,I型鼓室硬化术后听力改善效果最好,IV型鼓室硬化改善效果最差。图9幅,表24个,参考文献51篇

关键词：鼓室硬化临床特征危险因素诊断治疗

鼓室硬化症与咽喉反流及血钙、血脂的相关性研究

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鼓室硬化症与咽喉反流及血钙、血脂的相关性研究

作者：李燕伶南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨鼓室硬化症与咽喉反流及血钙、血脂的相关性。方法:2021年8月～2022年1月在南昌大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科住院并手术治疗的90例慢性化脓性中耳炎患者,依照鼓室、鼓窦有无钙化斑分为实验组与对照组。慢性化脓性中耳炎合... 详细信息

目的:探讨鼓室硬化症与咽喉反流及血钙、血脂的相关性。方法:2021年8月～2022年1月在南昌大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科住院并手术治疗的90例慢性化脓性中耳炎患者,依照鼓室、鼓窦有无钙化斑分为实验组与对照组。慢性化脓性中耳炎合并鼓室硬化的为实验组,共43例;慢性化脓性中耳炎静止期（非鼓室硬化）为对照组,共47例。所有患者用反流症状指数评分量表（RSI）和（或）反流体征评分量表（RFS）进行评分判定是否有咽喉反流;抽血检测血浆钙离子水平及总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度,对比两组的浓度水平及高于正常的阳性率是否有差异;将手术中获取的中耳黏膜组织进行免疫组化检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）,并且将两组患者的阳性率进行对比。结果:实验组患者中咽喉反流的比例较对照组患者有明显增加（P＜0.05）,但仅对照组患者中1例中耳粘膜中检测出幽门螺杆菌;实验组患者血浆钙离子、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较对照组无明显差异（P＞0.05）。结论:鼓室硬化症与咽喉反流可能有一定相关性,与幽门螺杆菌感染、血钙、血脂相关性可能不大。

关键词：鼓室硬化咽喉反流幽门螺杆菌血钙血脂

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鼓室硬化治疗的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 86-90页

作者：王新梅凌云蒋璐中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410008 耳鼻咽喉重大疾病湖南省重点实验室

鼓室硬化是鼓膜固有层及中耳黏膜下层在长期慢性炎性刺激下发生的透明变性和钙质沉着。目前治疗主要依靠手术清除硬化灶及听骨链重建,但当清除累及面神经骨管、前庭窗龛等重要结构的硬化灶时,可能导致面瘫、眩晕及感音神经性耳聋等术后... 详细信息

鼓室硬化是鼓膜固有层及中耳黏膜下层在长期慢性炎性刺激下发生的透明变性和钙质沉着。目前治疗主要依靠手术清除硬化灶及听骨链重建,但当清除累及面神经骨管、前庭窗龛等重要结构的硬化灶时,可能导致面瘫、眩晕及感音神经性耳聋等术后并发症。如何能更安全有效地治疗鼓室硬化成为国内外的研究目标。近年来在治疗手段上有一些新的探索,为此,本文对鼓室硬化治疗的最新研究进展进行综述。

关键词：鼓室硬化手术治疗 2-巯基乙磺酸钠

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鼓室硬化全耳内镜手术及近期疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第10期32卷 732-736页

作者：刘婷谢景华何龙李鹏广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科华南理工大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科广州510180

目的:探讨全耳内镜下经外耳道处理鼓室硬化的手术方法、术后效果以及临床应用的经验、要点。方法:行全耳内镜下手术并确诊为鼓室硬化的患者,选取符合标准的病例25例,于耳内镜下清除鼓室硬化灶,依据情况行鼓室成形术。分别于术后1、3、6... 详细信息

目的:探讨全耳内镜下经外耳道处理鼓室硬化的手术方法、术后效果以及临床应用的经验、要点。方法:行全耳内镜下手术并确诊为鼓室硬化的患者,选取符合标准的病例25例,于耳内镜下清除鼓室硬化灶,依据情况行鼓室成形术。分别于术后1、3、6个月复查。结果:25例患者术后鼓膜一期完全愈合25例(100%),无并发症发生。术前平均气导听阈为(51.12±16.03)dB HL,术后6个月平均气导听阈为(31.64±12.76)dB HL,二者差异有统计学意义(t=25.516,P=0.00);术前平均气骨导差为(30.33±10.12)dB,术后6个月平均气骨导差为(14.19±8.97)dB,二者差异有统计学意义(t=20.746,P=0.00)。目前所有患者均未出现病变复发、病变残余,无二次手术者。结论:全耳内镜经外耳道手术处理鼓室硬化是一种安全有效的手术方法。

关键词：耳内镜手术鼓室硬化鼓室成形夹层法

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鼓室硬化病因及相关因素的研究进展

中华耳科学杂志 2020年第4期18卷 792-796页

作者：仇静静王俊鑫孙岩青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000

鼓室硬化是指中耳黏膜在经历慢性炎症的长期刺激时,鼓膜及鼓室黏膜发生一系列退行性改变,其特征性改变是在鼓膜处形成白色斑块和中耳黏膜出现结节样沉积,当钙质沉积影响听骨链时,将出现传导性听力下降的临床表现,严重影响患者的正常生... 详细信息

鼓室硬化是指中耳黏膜在经历慢性炎症的长期刺激时,鼓膜及鼓室黏膜发生一系列退行性改变,其特征性改变是在鼓膜处形成白色斑块和中耳黏膜出现结节样沉积,当钙质沉积影响听骨链时,将出现传导性听力下降的临床表现,严重影响患者的正常生活。鼓室硬化的形成机制复杂,至今仍未完全阐明,随着耳科手术的逐步发展及鼓室成形术的应用,鼓室硬化形成病因及相关因素的研究受到耳科学者的广泛关注。本文就其病因及发病过程中相关因素的研究进展进行综述。

关键词：鼓室硬化中耳炎病因发病机制

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鼓室硬化的外科手术治疗及疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第14期29卷 1238-1242页

作者：张绍兴马芙蓉潘滔柯嘉张珂宋昱姜立伟北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

目的:探讨鼓室硬化的临床表现特点、诊断和治疗。方法:回顾分析2006-02-2014-05期间资料完整且随访1年以上的73例鼓室硬化患者。结果:1临床分型WielingaⅠ型17例,Ⅱ型23例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例;2鼓膜、锤骨、砧骨、鼓窦、上鼓室、面神经管... 详细信息

目的:探讨鼓室硬化的临床表现特点、诊断和治疗。方法:回顾分析2006-02-2014-05期间资料完整且随访1年以上的73例鼓室硬化患者。结果:1临床分型WielingaⅠ型17例,Ⅱ型23例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例;2鼓膜、锤骨、砧骨、鼓窦、上鼓室、面神经管、镫骨、镫骨肌腱、圆窗、鼓岬、咽鼓管、鼓膜张肌等处皆可见到硬化灶,其中以锤砧骨、镫骨等中耳传音结构区域多见;373例患者术前言语频率气导平均听阈为(51.70±14.93)dB HL,术后1年随访时为(36.24±11.58)dB HL,术后1年总成功率为83%(61/73)。结论:鼓室硬化以传导性聋为主。根据病变范围、听力状况,遵循鼓室成形术和镫骨手术的原则选用适当的方法,以恢复和重建传音结构、提高听力;镫骨周围的病灶处理是难点。

关键词：鼓室硬化中耳炎传导性聋鼓室成形术听骨链重建

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鼓室硬化患者鼓室成形术后听力效果评估

中华耳科学杂志 2021年第4期19卷 577-581页

作者：王宇鲁兆毅黄宇童马芙蓉潘滔北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素。方法回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者。采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病... 详细信息

目的探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素。方法回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者。采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病变范围分为2组:镫骨未受累组及镫骨受累组。观察术后纯音听阈(PTA)及骨气导间距(ABG)、手术前后PTA差值(ΔPTA)及ABG差值(ΔABG)。结果所有患者术后PTA平均值为36.48dB,术后ABG平均值为17.87dB,ΔPTA平均值为17.56dB,ΔABG平均值为13.26dB。单纯型组与胆脂瘤及其他病变组术后PTA、术后ABG、ΔPTA、ΔABG差异均有统计学意义。镫骨未受累组及镫骨受累组术后PTA、术后ABG差异有统计学意义;ΔPTA、ΔABG差异无统计学意义。结论鼓室成形术是治疗鼓室硬化的有效手术方法,总体术后听力改善良好。病变类型及硬化灶累及范围是影响术后听力效果的因素,慢性化脓性中耳炎静止期的患者以及未累及镫骨者术后有较好的听力学效果。

关键词：鼓室硬化鼓室成形听力效果

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鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第1期27卷 27-30页

作者：陈静郑艳四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 成都大学附属医院耳鼻咽喉科成都610081

目的:探讨鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响。方法:回顾性分析115例鼓室硬化患者,按听骨链状况分成3组,听骨链完整活动度好组(A组)、听骨链完整固定组(B组)及听骨链中断组(C组),分析比较3组的听力学特点。结果:平均气导听阈(PTA)及1... 详细信息

目的:探讨鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响。方法:回顾性分析115例鼓室硬化患者,按听骨链状况分成3组,听骨链完整活动度好组(A组)、听骨链完整固定组(B组)及听骨链中断组(C组),分析比较3组的听力学特点。结果:平均气导听阈(PTA)及1、2、4kHz气导听阈在A、B、C组间差异有统计学意义(P0.01);A、B组0.5、1.0kHz与2.0、4.0kHz气导听阈差异有统计学意义(P0.01);平均骨导值及1、2、4kHz骨导值在A组与B、C组间差异有统计学意义(P0.01);Carchart切迹出现率很低(10/115,8.7%),且在3组出现的概率相等(P>0.01)。结论:PTA≥(54.31±13.19)dB HL出现听骨链固定,PTA≥(63.90±20.29)dB HL出现听骨链中断;ABG≥(33.23±8.49)可以判断听骨链中断;上升型气导曲线预示听骨链可能连续尚处于固定状态,而平坦型气导曲线预示听骨链可能中断。

关键词：鼓室硬化听骨链气导听阈骨导听阈气骨导差

鼓室硬化患者自体砧骨或PORP重建听骨链的听力疗效分析

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听力学及言语疾病杂志 2019年第6期27卷 619-622页

作者：乔燕宋勇莉王海婷陈俊邱建华查定军陈阳空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析鼓室硬化患者在Ⅱ型鼓室成形术中采用自体砧骨或部分人工听骨(partial ossicular replacement prostheses,PORP)重建听骨链后的听力疗效。方法对106例累及听骨链的鼓室硬化患者在Ⅱ型鼓室成形术中分别采用自体砧骨(自体砧骨组,5... 详细信息

目的分析鼓室硬化患者在Ⅱ型鼓室成形术中采用自体砧骨或部分人工听骨(partial ossicular replacement prostheses,PORP)重建听骨链后的听力疗效。方法对106例累及听骨链的鼓室硬化患者在Ⅱ型鼓室成形术中分别采用自体砧骨(自体砧骨组,55例)或PORP(PORP组,51例)重建听骨链,随访1~22个月,比较两组500、1000、2000和4000 Hz各频率的气骨导差及平均气骨导差。结果自体砧骨组术后0.5~4 kHz各频率听力均较术前显著提高,气骨导差显著减小;PORP组术后除4000 Hz外,其它频率听力亦较术前显著提高,气骨导差显著减小;两组间术前、术后各频率气骨导差及平均气骨导差比较差异均无统计学意义(P>0.05),听力提高的有效率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论鼓室硬化患者Ⅱ型鼓室成形术中选择自体砧骨或PORP重建听骨链均可有效改善听力,且两种材料的效果相同,术后远期听力疗效还需随访研究。

关键词：鼓室硬化听骨链重建砧骨部分人工听骨