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胰头癌行ERBD术并发贲门黏膜撕裂出血1例内镜护理

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齐鲁护理杂志 2017年第2期23卷 92-93页

作者：陈莉王美峰丁静丁霞芬南京医科大学第一附属医院江苏南京210029

经内镜逆行胆道内支架引流术（ERBD）是胆道恶性梗阻姑息性治疗的首选方式,通过放置胆道支架,达到缓解黄疸、提高患者生活质量的目的。食管-贲门黏膜撕裂综合征（MWS）是由于各种原因引起腹内压骤然增加导致食管远端、贲门、胃体上部的... 详细信息

经内镜逆行胆道内支架引流术（ERBD）是胆道恶性梗阻姑息性治疗的首选方式,通过放置胆道支架,达到缓解黄疸、提高患者生活质量的目的。食管-贲门黏膜撕裂综合征（MWS）是由于各种原因引起腹内压骤然增加导致食管远端、贲门、胃体上部的黏膜撕裂,严重者造成上消化道大量出血;90%的诱因为饮酒后剧烈干呕和呕吐,而由内镜治疗引起的MWS发生率极低。2015年3月,我院消化内镜中心成功抢救1例胰头癌行ERBD术后并发MWS上消化道大出血的患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。

关键词：胰头癌经内镜逆行胆道内支架引流术黏膜撕裂内镜护理

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兒童食管賁門黏膜撕裂綜合症病例報告1例

镜湖医学 2019年第1期19卷 51-51,20页

作者：雷振邦勞祥達陳彥澳門鏡湖醫院兒科中国

食管賁門黏膜撕裂綜合症(Mallory-Weiss Syndrome,MWS)的報導和研究常見於成人病例,兒童發病報導較少,故臨床上認識不深。近年來,隨着兒童胃鏡技術的發展,病例報導也增多,本院最近確診1例,報導如下。患兒女,7歲,因“發熱2天,腹痛、嘔吐1... 详细信息

食管賁門黏膜撕裂綜合症(Mallory-Weiss Syndrome,MWS)的報導和研究常見於成人病例,兒童發病報導較少,故臨床上認識不深。近年來,隨着兒童胃鏡技術的發展,病例報導也增多,本院最近確診1例,報導如下。患兒女,7歲,因“發熱2天,腹痛、嘔吐1天,4小時前嘔血1次”入院。體溫最高39℃,病初予退熱對症處理,4小時前伴嘔血,呈暗紅色液,約100M L。

关键词：黏膜撕裂食管 MWS 病例

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剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂及食管破裂漏诊一例

临床误诊误治 2005年第2期18卷 94-95页

作者：王文正陈德敏南皮县人民医院河北南皮061500

1 病例资料男,74岁.因剧烈恶心、呕吐,继之呕血、上腹部疼痛4小时急诊入院.呕吐物初为胃内容物,后呈咖啡色,量约300 ml以上.上腹部烧灼样疼痛向右肩放射,无柏油样便及呼吸困难.查体:体温36.8℃,贫血貌,表情痛苦,心肺检查未见异常,腹平软... 详细信息

1 病例资料男,74岁.因剧烈恶心、呕吐,继之呕血、上腹部疼痛4小时急诊入院.呕吐物初为胃内容物,后呈咖啡色,量约300 ml以上.上腹部烧灼样疼痛向右肩放射,无柏油样便及呼吸困难.查体:体温36.8℃,贫血貌,表情痛苦,心肺检查未见异常,腹平软,上腹深压痛,肠鸣音活跃.入院后4小时开始高热,体温39.2℃,伴烦躁不安.予补液、输血、禁食、抗生素及对症治疗.行X线胸腹透视检查未见异常.

关键词：食管破裂,自发性误诊贲门黏膜撕裂

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洗胃致胃底黏膜撕裂1例

中外医学研究 2010年第16期8卷 148-148页

作者：杨卫东江苏大丰沈灶同盛医院消化科江苏大丰224100

1病例资料患者，男，78岁。口服有机磷农药敌敌畏共约170ml，20min后被送到笔者所在医院治疗。患者已深昏迷，抢救同时给予洗胃机清水洗胃，当洗胃用水1500ml时患者间断呕吐4次，均是洗胃液，但洗胃用水达2300ml时，抽出胃液浅红色，

关键词：洗胃机黏膜撕裂口服有机磷农药胃底病例资料医院治疗洗胃液患者

气管支气管良性病变球囊扩张后气道黏膜撕裂的发生率和临床特征

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中华医学信息导报 2007年第11期22卷 9-9页

球囊扩张是一个相对安全的操作，但它也可引起气道黏膜的撕裂，导致出血、气胸、纵隔积气或纵隔炎。研究者发表于Chest的一项研究对97例因良性气管、支气管病变接受124次球囊扩张患者的资料进行了评价。通过气管镜评价气道撕裂的程度。... 详细信息

球囊扩张是一个相对安全的操作，但它也可引起气道黏膜的撕裂，导致出血、气胸、纵隔积气或纵隔炎。研究者发表于Chest的一项研究对97例因良性气管、支气管病变接受124次球囊扩张患者的资料进行了评价。通过气管镜评价气道撕裂的程度。球囊扩张后的气道通畅率在伴或不伴气道撕裂的患者中进行比较。

关键词：气管良性病变气道黏膜黏膜撕裂球囊扩张临床特征发生率支气管病变相对安全

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胃底黏膜撕裂一例

中华消化内镜杂志 2013年第9期30卷 483-483页

作者：喻健玲胡艳婕北京市垂杨柳医院消化内科 100022

患者男，24岁，因反复呕吐咖啡色液体1d就诊。患者于1d前暴饮暴食并饮酒后出现上腹部不适，伴恶心，

关键词：黏膜撕裂胃底上腹部不适反复呕吐暴饮暴食饮酒后患者

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66例贲门黏膜撕裂综合征的临床分析

中国医药导刊 2013年第S1期15卷 322-322页

作者：梁静杨建军秦皇岛市山海关人民医院消化内科山海关066200 秦皇岛市第三医院肿瘤科秦皇岛066000

贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系呕吐等原因引起腹内压剧增,致贲门部黏膜撕裂。我院自2003~2012年经内窥镜检查或手术证实66例,报告如下。1资料与方法 1.1临床资料(1)发病率:占同期上消化道出血胃镜检查患者528例的12.5%。(2... 详细信息

贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系呕吐等原因引起腹内压剧增,致贲门部黏膜撕裂。我院自2003~2012年经内窥镜检查或手术证实66例,报告如下。1资料与方法 1.1临床资料(1)发病率:占同期上消化道出血胃镜检查患者528例的12.5%。(2)性别、年龄:男性54例,女性12例,发病年龄18~76岁,平均42.3岁。(3)诱因:其中35例有过量饮酒史,多在饮酒后2~16小时发生剧烈呕吐,继之呕血。16例为消化性溃疡,胃炎发作期在频繁呕吐后呕血。

关键词：贲门黏膜撕裂内窥镜硬化剂

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猫抓样结肠

胃肠病学 2014年第11期19卷 685-687页

作者：孟欣颖周长宏青岛市市立医院(东区)干部保健科 266071

猫抓样结肠(CSC)是一种新近命名的内镜下特征性病变,病变于结肠镜检查中出现,好发于盲肠和升结肠,表现为红色、线形黏膜撕裂,发生机制被认为是结肠镜检查过程中肠腔内注气过多所致的结肠黏膜气压伤,并可能有其他机制合并参与。CSC病变... 详细信息

猫抓样结肠(CSC)是一种新近命名的内镜下特征性病变,病变于结肠镜检查中出现,好发于盲肠和升结肠,表现为红色、线形黏膜撕裂,发生机制被认为是结肠镜检查过程中肠腔内注气过多所致的结肠黏膜气压伤,并可能有其他机制合并参与。CSC病变可见于胶原性结肠炎、转流性结肠炎或合并其他非肠道原发疾病或状态。随着临床医师对该命名的认可,相关报道逐渐增加。本文通过复习现有相关文献,旨在更好地了解这一病变。

关键词：结肠炎黏膜撕裂结肠镜检查气压伤

无骨粉充填的上颌窦外提升成骨效能的动物实验研究

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无骨粉充填的上颌窦外提升成骨效能的动物实验研究

作者：谢宇南方医科大学

学位级别：硕士

一、研究背景上颌后牙区缺牙后由于牙槽骨的吸收,骨质的疏松,以及上颌窦结构的气化,常常导致可利用骨高度的不足,从而使上颌后牙区成为种植治疗的难点。针对这种情况,早在1976年,Tatum在阿拉巴马种植会议上第一次提出了上颌窦提升术的概... 详细信息

一、研究背景上颌后牙区缺牙后由于牙槽骨的吸收,骨质的疏松,以及上颌窦结构的气化,常常导致可利用骨高度的不足,从而使上颌后牙区成为种植治疗的难点。针对这种情况,早在1976年,Tatum在阿拉巴马种植会议上第一次提出了上颌窦提升术的概念,1980年Boyne和James也提出了经前庭沟切口的上颌窦提升植骨术。随后许多学者肯定并改良了这一术式。目前,上颌窦提升术已经成为一种公认的成熟的骨增量技术。早期的上颌窦提升术,常常需要植入各种植骨材料。其中自体骨曾被认为是骨移植的金标准,但是它有一个重大的缺点,即不可预测的吸收率。此后一段时期,对于植骨材料的研究一直伴随着上颌窦提升术的发展。但从1997年开始,逐渐有一些学者对无骨粉充填的上颌窦提升术的技术进行了相关的探索研究,他们利用提升的空间充满血凝块,来形成新骨。Ellegaard等在1997年对24个牙周炎患者的上颌后牙区进行了种植手术,其中38颗种植体涉及到上颌窦。在上颌窦侧壁开窗处小心的分离上颌窦黏膜后,种植体利用剩余牙槽骨进行常规种植。上颌窦黏膜被突入窦腔的种植体支撑,创造出一个密闭的空间,并在种植体周围充满血凝块。将黏膜瓣复位在侧壁骨窗处,没有放置屏障膜。经过5-6个月的愈合,种植体进行功能负重。随访期间放射学上可以观察到种植体突入窦腔的上端周围有新骨的形成,38颗种植体中有35颗可以形成良好的骨整合。2002年,Lundgren报道了一个患者在上颌窦黏膜囊肿清除后,经过3个月的愈合,在骨壁和上颌窦黏膜之间可见明显的骨形成。受此启发,Lundgren等人在2004年对10个患者进行了12个上颌窦提升,植入19颗种植体。进行了无骨粉充填的上颌窦外提升术。随访发现,所有的种植体显示良好的稳定性,种植体提升区域有新骨形成。具体的术式是：先在上颌窦侧壁上形成骨窗,移走骨窗后暴露上颌窦黏膜,分离窦膜,在侧壁骨窗的上方开2个小孔,缝针穿过其中一个孔,附带缝上黏膜,从另外一个小孔中反向缝出,结扎收紧并提升窦膜,然后植入种植体,将骨窗复位,缝合黏膜组织瓣。经过6-12个月,可提升的骨高度为6～9mm。利用无骨粉充填的上颌窦提升术形成新骨的能力与常规上颌窦提升术使用充填骨替代品无明显差别。同时观察到新骨主要是位于与上颌窦黏膜接触的部位,因此该研究认为上颌窦黏膜有骨诱导能力。上颌窦外提升术最常见的并发症为黏膜撕裂或穿孔,尤其是在黏膜很薄或者存在骨分隔的情况下,黏膜穿孔的风险高达58%。若出现黏膜撕裂情况,如果不进行处理,可能会导致上颌窦发生感染,严重的甚至会引发眼部及脑部的症状。黏膜穿孔后根据穿孔的大小,可进行相应的处理。小的破损,可以于缺损处放置明胶海绵或组织补片,较大的破损,需松解黏膜后再缝合1-2针。但是,大的穿孔常常会导致手术的终止,等2-3个月黏膜完全愈合后再行手术。另外,还有学者进行了探索,在黏膜出现撕裂后,可以在侧壁骨窗上方开2个小孔,进针缝合,结扎收紧黏膜后,穿孔或撕裂的部位也被关闭了,经观察同样可见新骨形成。无骨粉充填的上颌窦外提升术有关新骨的形成,研究强调的是上颌窦黏膜提升后空间的维持,血凝块充满提升空间是获得可预期的骨形成的一个重要环节。那么对于黏膜撕裂的情况,如果将黏膜成功提升,并且保持一个空间,是否也会有新骨形成呢?如果黏膜撕裂穿孔时将黏膜提升,维持一个空间充满血凝块有新骨的形成,那么在常规的上颌窦提升术出现黏膜撕裂情况严重需要终止手术时,我们可以改换术式改行无骨粉充填的上颌窦外提升术,既可将手术完成,多一种选择治疗手段,缩短患者等待再次治疗时间,又可以减少植骨风险,降低植骨成本,减轻费用。二、目的本研究的目的就是评估无骨粉充填的上颌窦外提升术黏膜撕裂和不撕裂提升的成骨效能,以及钛钉维持提升空间的效果。三、材料与方法1实验动物与材料健康成年雄性Beagle犬6只,犬龄12-14个月,体重12.2kg～14kg。购自高要市康达实验动物科技有限公司。所选实验动物生化指标均正常,精神正常,无任何急性炎症,无任何传染性疾病。由中山大学动物实验中心分笼喂养,定时定量饮食。钛钉：购自西安中邦钛生物材料有限公司。型号为2.5mm×8mm。2实验方法2.1麻醉术前12小时6只Beagle犬禁饮食,术前2小时肌注青霉素40万u/d. Beagle犬行速眠新和戊巴比妥钠复合麻醉,先用速眠新0.08mL/kg行后腿肌肉麻醉,待麻醉起效后再用3%戊巴比妥钠0.8mL/kg行腹腔注射。待呼吸平稳,全身麻醉起作用后,常规备皮,消毒,铺巾。2.2拍摄CBCT在术前拍摄CBCT,了解Beagle犬上颌窦解剖结构,加上本课题组另外4只Beagle犬进行影像学测量和分析,为实验动物手术时提供影像学依据。2.3手术在上颌第二前磨牙近中至上颌第一磨牙远中颊侧做梯

关键词：上颌窦外提升黏膜撕裂动物研究钛钉锥形束CT