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中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 365-371页

作者：倪柳菁朱文鑫邹宸焘许郭婷王超吴爱荣苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 昆山市第三人民医院消化内科江苏昆山215300

目的分析上消化道黏膜下肿瘤(SMT)经过内镜全层切除术(EFTR)治疗后发生并发症的相关危险因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。EFTR的适应证为:(1)起源于固有肌层的SMT,呈部分腔外生长或浸润至固有肌层深部;(2)SMT直径15 mm、手... 详细信息

目的分析上消化道黏膜下肿瘤(SMT)经过内镜全层切除术(EFTR)治疗后发生并发症的相关危险因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。EFTR的适应证为:(1)起源于固有肌层的SMT,呈部分腔外生长或浸润至固有肌层深部;(2)SMT直径黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术中发现肿瘤瘤体与浆膜层紧密粘连、无法分离。纳入术前经过超声内镜或CT评估确认为起源于黏膜层以下的上消化道肿瘤并成功行EFTR的SMT患者。排除临床资料不完整者。根据上述标准回顾性分析2016年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院消化科上消化道SMT行EFTR的154例患者的临床资料,观察SMT患者行EFTR术后发生并发症情况,包括迟发性穿孔、迟发性出血和术后感染(含电凝综合征),并分析EFTR术后出现并发症的危险因素。结果154例患者中,33例(21.4%)发生并发症,包括迟发性出血3例(1.9%),迟发性穿孔2例(1.3%),术后感染28例(18.2%)。1例出血为重度并发症(因并发症住院10 d以上)。单因素分析显示,肿瘤长径>15 mm、手术时间>90 min、缺损闭合方式为荷包缝合、大体标本长径≥20 mm与EFTR术后并发症的发生有关(均P90 min(OR=6.252,95%CI:2.530~15.446,P肿瘤长径>15 mm(OR=4.843,95%CI:1.985~11.817,P=0.001)是EFTR术后并发症的独立危险因素。EFTR术后感染的独立危险因素为手术时间>90 min(OR=4.993,95%CI:1.964~12.694,P=0.001)和采用荷包缝合方式闭合缺损(OR=7.142,95%CI:1.953~26.123,P=0.003)。结论当肿瘤长径>15 mm或手术时间>90 min时,接受EFTR手术的上消化道SMT患者术后发生并发症的风险更高,需重视其术后的观察。

关键词：黏膜下肿瘤,上消化道内镜全层切除术并发症危险因素

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超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

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中华胃肠外科杂志 2015年第11期18卷 1136-1138页

作者：吴爱荣李锐史冬涛李岭张德庆王超严苏苏州大学附属第一医院消化科 215006

目的评估超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年7月于苏州大学附属第一医院行内镜下治疗且术前经超声内镜评估的206例上消化道SMT患者的临床病理资料。比较超声内镜的术前诊断与内镜切除术... 详细信息

目的评估超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年7月于苏州大学附属第一医院行内镜下治疗且术前经超声内镜评估的206例上消化道SMT患者的临床病理资料。比较超声内镜的术前诊断与内镜切除术后的病理诊断结果，计算术前超声内镜诊断SMT性质和起源的敏感性、特异性及准确率。结果超声内镜诊断206例SMT的敏感性、特异性和准确率分别为60．2％、67．1％和61．2％；判断206例患者病变起源的敏感性、特异性和准确率分别为98．0％、98．2％和98．1％。结论超声内镜对上消化道SMT的诊断价值有限，但对于病变起源的判断非常准确。有助于指导SMT内镜下治疗方式的选择。

关键词：黏膜下肿瘤,上消化道超声内镜诊断价值

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