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高血压管理实践现状与进展

中华高血压杂志 2020年第1期28卷 19-24页

作者：张丹薇张海波北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

随着全球疾病谱的重大改变,慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病",noncommunicable diseases,NCDs)已成为主要疾病负担。高血压是最常见的慢性病,当前全球平均每4人即有1人患高血压。预计到2025年,将有超过15亿的高血压患者[1]。并且,绝... 详细信息

随着全球疾病谱的重大改变,慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病",noncommunicable diseases,NCDs)已成为主要疾病负担。高血压是最常见的慢性病,当前全球平均每4人即有1人患高血压。预计到2025年,将有超过15亿的高血压患者[1]。并且,绝大多数高血压患者人数的增长来源于低、中收入国家[2]。与此同时,高血压是心血管病最重要且可防控的危险因素,有效控制高血压可以显著降低心血管事件的发生率.

关键词：高血压管理高血压患者移动健康现状与进展

云南省基本公共卫生服务管理高血压患者血压控制效果及影响因素

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中国公共卫生 2023年第9期39卷 1114-1119页

作者：马敏何利平庞林鸿朱秋艳王化丹唐铭婧郭子宏朵林卢江云南省阜外心血管病医院昆明650221 昆明医科大学公共卫生学院昆明650500 云南省疾病预防控制中心昆明650100

目的探讨云南省基本公共卫生服务管理下高血压患者的血压控制效果及其影响因素,为提升基本公共卫生服务项目管理服务质量提供科学依据,为控制血压提供建议。方法于2021年1—12月,采用多阶段分层随机抽样方法在云南省8个县/区抽取≥18周... 详细信息

目的探讨云南省基本公共卫生服务管理下高血压患者的血压控制效果及其影响因素,为提升基本公共卫生服务项目管理服务质量提供科学依据,为控制血压提供建议。方法于2021年1—12月,采用多阶段分层随机抽样方法在云南省8个县/区抽取≥18周岁常住居民,共对9600人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。将≥35岁的1521例既往高血压患者作为研究对象,随后使用身份证号与云南省基本公共卫生服务管理系统进行匹配,把匹配到的既往高血压患者作为管理组,未匹配到的作为非管理组,对比两组的一般特征、血压控制情况、接受服务内容情况及血压控制影响因素。结果共纳入≥35岁的既往高血压患者1521例,其中管理组1011例,非管理组510例。管理组的血压控制率(33.2%)高于非管理组(22.0%)(P管理组中,曾经接受过限盐(89.5%vs.81.7%)、规律运动(86.9%vs.79.2%)、体重控制(84.6%vs.77.4%)、戒烟(83.8%vs.78.7%)、限酒(84.1%vs.78.3%)、心理指导(81.3%vs.72.9%)等生活方式指导服务的比例均高于非管理组的(均P管理组血压控制率分别为33.6%、33.5%、34.3%、33.7%、34.0%、33.4%,均高于非管理组的22.8%、22.0%、22.3%、22.4%、22.5%、21.7%(均P管理者是血压控制保护因素。结论云南省基本公共卫生服务对高血压患者的管理率较高,相较于未管理组,高血压管理能有效提升患者血压控制率。

关键词：基本公共卫生服务高血压管理血压控制影响因素

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高血压管理及用药综述

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 0173-0176页

作者：张文妮重庆医科大学附属第一医院重庆400042

高血压作为我国患病率最高的心血管疾病,每年因高血压引发心脑血管疾病死亡的比重越来越高,主要表现为体循环动脉血压增高,同时会对心、脑、肾等器官造成不同程度的损害。高血压是需要长期管理和用药的疾病,通过药物和非药物的手段来达... 详细信息

高血压作为我国患病率最高的心血管疾病,每年因高血压引发心脑血管疾病死亡的比重越来越高,主要表现为体循环动脉血压增高,同时会对心、脑、肾等器官造成不同程度的损害。高血压是需要长期管理和用药的疾病,通过药物和非药物的手段来达到使血压控制在合理区间的目的。本文通过文献资料法、总结归纳法综述了当前高血压管理和用药的相关研究成果,从概念、问题、改善途径方面归纳了高血压药物控制、非药物控制及治疗防控管理等问题,为有效开展高血压防治工作提供经验参考。

关键词：药物控制非药物控制高血压管理

2023年欧洲高血压学会新版高血压管理指南简评

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中华高血压杂志 2023年第10期31卷 908-910页

作者：刘嘉慧刘靖北京大学人民医院高血压科北京100044

2023年6月24日,在意大利米兰召开的第33届欧洲高血压与心血管保护大会上,欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)发布了新版高血压管理指南(新指南),并在线发表在ESH官方期刊Journal of Hypertension上^([1])。自2003年... 详细信息

2023年6月24日,在意大利米兰召开的第33届欧洲高血压与心血管保护大会上,欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)发布了新版高血压管理指南(新指南),并在线发表在ESH官方期刊Journal of Hypertension上^([1])。自2003年ESH制定欧洲首部高血压指南并取得欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)支持以来,两大学会于2007、2013及2018年联手制定三版指南,并在Journal of Hypertension^([2-4])及European Heart Journal^([3,5-6])杂志同时在线发表,在全世界范围内取得了较大影响,也成为ESH与ESC通力合作的典范之作。

关键词：意大利米兰高血压管理欧洲心脏病学会心血管保护高血压指南 ESC 新版

青烟威地区农村慢性病管理问题及对策研究 ——以高血压病管理为例

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青烟威地区农村慢性病管理问题及对策研究 ...

作者：赵萌烟台大学

学位级别：硕士

党十九大提出农业农村农民问题是关系国计民生的根本性问题,2021年国家出台相关政策提出健康扶贫的主要政策要保持总体稳定,调整优化支持政策,针对脱贫地区卫生健康服务体系存在的短板弱项进一步补齐,深入推进健康乡村建设,关注重点地... 详细信息

党十九大提出农业农村农民问题是关系国计民生的根本性问题,2021年国家出台相关政策提出健康扶贫的主要政策要保持总体稳定,调整优化支持政策,针对脱贫地区卫生健康服务体系存在的短板弱项进一步补齐,深入推进健康乡村建设,关注重点地区、重点群体、重点疾病,完善人民健康促进政策,巩固拓展健康扶贫成果,进一步提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平,为脱贫地区接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。同时“健康中国2030”规划纲要中提出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,要实施慢性病全面防治战略,其中农村慢性病防治是健康中国战略有效推进的重要阶段性任务之一。高血压病是农村居民最常见的慢性病之一,本研究根据国家高血压防治工作重点,选取青烟威地区慢性病高血压管理作为研究重点,以农村地区居民的疾病知晓率、治疗率、控制率为研究维度,通过查阅文献总结国内外慢性病管理的经验,借鉴国外研究成果,反思国内研究和实践进展,采用问卷调查法和关键人物访谈法,了解青烟威地区农村慢性病管理现状及问题,分析并探讨原因,进而提出相应的政策建议。调查问卷结果显示,青烟威地区农村社区宣传对高血压知晓率提升有正向作用,社区宣传每提高1个单位,知晓率比不知晓率的比例提高到3.429倍。治疗率与疾病知晓率及服务态度有重要相关性,不知晓治疗率仅为知晓治疗率的0.189倍。控制率在锻炼和知晓率等六个因素中存在组间差异。通过Logistic回归分析最终得出,锻炼每提高1个单位,控制率提高6.149倍,不知晓控制率仅为知晓控制率的0.415倍。访谈结果同样表明,目前青烟威地区农村高血压防控的难点主要在于患者疾病意识淡薄。各层级医疗机构及社区对高血压病宣教工作有待提高。总体来说,青烟威地区农村居民对高血压病的知晓率略高于全国水平,影响知晓率的主要因素是社区宣传,影响治疗率的主要因素是知晓率,影响控制率的主要因素是体育锻炼和知晓率。所以加强社区宣传力度,提高农村高血压病患者对疾病认识的深度与广度是保障该地区农村居民生命健康的关键。疾病及时防控可以降低相关的合并症发生,节省医疗费用,显著降低农村家庭经济负担,对降低因病返贫,基本实现农村地区慢性病健康管理,提高农村公共卫生体系建设有重要意义。

关键词：农村慢性病管理高血压管理

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肥胖相关性高血压管理的中国专家共识

中华心血管病杂志 2016年第3期44卷 212-219页

作者：中华医学会心血管病学分会高血压学组中华医学会心血管病学分会高血压学组

近20年来,全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势,二者常合并存在,肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度,也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集,加重心脑血管损害.2003年以来美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学学会（ACC）... 详细信息

近20年来,全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势,二者常合并存在,肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度,也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集,加重心脑血管损害.2003年以来美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学学会（ACC）发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南.欧洲高血压学会（ESH）肥胖工作组先后于2009年至2011年发表了肥胖相关性高血压（obesity-related hypertension）靶器官损害[1]、减重治疗的降压效应[2]及减肥药物心血管影响[3]的专家共识,并于2012年与欧洲肥胖研究学会（EASO）联合发布了肥胖和难治性高血压的声明[4].2013年美国高血压学会（ASH）与美国肥胖协会（TOS）联合发布了关于肥胖相关性高血压病理生理机制、心血管病风险及治疗的立场声明[5].

关键词：肥胖相关性高血压高血压管理美国心脏病学学会专家欧洲高血压学会美国心脏协会心血管病中国

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常态化疫情防控下,不懈怠高血压管理

中华高血压杂志 2022年第4期30卷 301-302页

作者：孙月牟建军西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

全世界目前约有14亿人罹患高血压,但仅有14%血压得到控制[1]。随着全球人口老龄化,高血压的患病率及相关并发症预计在未来几十年内会持续增加,给社会带来沉重的医疗和经济负担。加强高血压的防控对预防心血管病尤为重要,也是全球公共卫... 详细信息

全世界目前约有14亿人罹患高血压,但仅有14%血压得到控制[1]。随着全球人口老龄化,高血压的患病率及相关并发症预计在未来几十年内会持续增加,给社会带来沉重的医疗和经济负担。加强高血压的防控对预防心血管病尤为重要,也是全球公共卫生领域的持续关注热点。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在全球范围的迅速、广泛传播,导致众多人的日常生活受限,并引发严重并发症甚至死亡[2]。疫情的大流行扰乱了正常的医疗秩序。

关键词：医疗秩序疫情防控全球公共卫生高血压管理心血管病相关并发症肺炎常态化

实施科学视角下老年高血压患者服药依从性社区二元管理方案的构建

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实施科学视角下老年高血压患者服药依从性社区二元管理方案的构建

作者：熊脂瑶中南大学

学位级别：硕士

目的在实施科学视角下构建老年高血压患者服药依从性的社区二元管理方案,为改善老年高血压患者的服药依从性提供理论依据。方法在医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)制定干预三步骤(确定证据基础、确定/开发理论、建模过程... 详细信息

目的在实施科学视角下构建老年高血压患者服药依从性的社区二元管理方案,为改善老年高血压患者的服药依从性提供理论依据。方法在医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)制定干预三步骤(确定证据基础、确定/开发理论、建模过程和结果)的指导下构建方案,具体如下:(1)整合性综述:按照问题识别、文献检索、数据评估、数据分析和展示5个步骤系统回顾老年慢性病患者中的二元干预。(2)质性研究:包含两个研究:研究1对社区医生和护士进行面对面访谈;研究2对老年高血压患者及照顾者进行面对面访谈。访谈前,分别收集了受访者的社会人口学资料,以及使用中文版服药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale-8,MMAS-8)评估老年高血压患者的服药依从性。研究1和2均根据慢性病定制实施(The Tailored Implementation for Chronic Disease,TICD)框架制定访谈提纲。借助Nvivo软件,采用定向内容分析法,以分别探讨服务供需双方对老年人社区高血压规范化管理的促进和障碍因素的看法。(3)构建方案:采用群体共识法确定理论框架和构建方案。构建方案集中决定方案的基本组成部分和方案内容、干预包(干预实施的总体形式、每项干预技术的递送形式、个性化干预、干预实施程序、协助实施的干预材料)。此外,在实施科学评估框架RE-AIM(Reach,Effectiveness,Adoption,Implementation,Maintenance)的指导下确定方案有关的结局指标。结果(1)整合性综述共纳入了19项研究,其中六项二元干预的发展和实施均以理论框架为指导,四项研究描述了干预保真度。这些二元干预可分为四类:健康教育、社会心理-行为干预、活动训练、综合干预。所有研究中都可以观察到二元互动,包括二分体主导的、患者主导的和照顾者主导的互动。干预的结局指标包括患者、照顾者、二分体和家庭相关的指标。(2)质性研究1访谈了16名服务供方(社区医生和护士各8名)后数据达到饱和;研究2访谈了37名服务需方(老年高血压患者25名、照顾者12名)后数据达到饱和。老年高血压患者的中文版MMAS-8的平均分是5.88±1.51分,整体服药依从性较差。对访谈内容分析发现,服务供方和服务需方分别提出了7个领域(指南因素、个人健康职业因素、患者因素、专业互动、激励和资源、组织变革能力、社会、政治或法律因素)、3个层面(提出者、服务供方、服务需方三个层面,以及三个层面的联系)的老年人社区高血压规范化管理的促进和障碍因素。其中,突出的促进和障碍因素在供需双方得到不同体现,且供需双方提供了共性的和有差异的因素。(3)结合整合性综述、质性研究和理论框架构建了老年高血压患者服药依从性的社区二元管理方案,包括3个干预模块(情境评估、行为改变、行为持续)、8项干预技术及其内容(教育、说服、激励措施、培训、限制、环境重建、模范、赋能)、3类方案(方案A、B、C)。为了制定个性化的干预措施,将8项干预技术及内容分为4项核心的和4项可选择的。在未来的可行性研究中,方案的初步实施需要3个月。方案的结局指标将从个人和组织层面进行评估。结论(1)二元干预有望改善老年慢性病患者、照顾者、二分体和家庭相关的结局指标。在设计二元干预时,要以理论框架为指导,同时考虑二元互动。此外,需要关注和报告干预保真度。(2)服务供方和需方提供了老年人社区高血压规范化管理的促进和障碍因素,这些因素为社区高血压规范化管理提供指导意义。(3)老年高血压患者服药依从性社区二元管理方案的制定得到详细介绍,该方案可为实施科学后续步骤的开展奠定基础。图14幅,表18个,参考文献189篇

关键词：实施科学高血压老年人服药依从性照顾者社区基层医疗卫生机构高血压管理

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全球高血压管理策略现状及展望

中华高血压杂志 2022年第7期30卷 601-603页

作者：王丹牟建军西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

2021年,世界卫生组织和英国伦敦帝国理工学院的研究人员分析了184个国家30年来超过1亿人的血压测量结果,发现尽管几十年来医学和药理学取得重大进展,但全球高血压管理仍进展缓慢,并且绝大多数高血压患者仍未得到治疗,全球范围内只有不到... 详细信息

2021年,世界卫生组织和英国伦敦帝国理工学院的研究人员分析了184个国家30年来超过1亿人的血压测量结果,发现尽管几十年来医学和药理学取得重大进展,但全球高血压管理仍进展缓慢,并且绝大多数高血压患者仍未得到治疗,全球范围内只有不到1/5的高血压患者的血压得到控制[1]。如何更好地控制患者血压,降低人群心血管病风险是当前面对的一个重要卫生公共问题。

关键词：高血压管理血压测量帝国理工学院药理学全球范围高血压患者管理策略