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第三军医大学学报 2013年第15期35卷 1624-1628页

作者：唐夕琴徐娜黄志曹洁包蕾重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地神经内科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地新生儿科重庆400014

目的观察受孕龄(conceptional age,CA)28～30周早产儿脑电图高幅慢波改变情况,探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法 2011年8月至2012年5月我院新生儿重症监护病房收治受孕龄28～30周早产儿34例,于生后1～3 d进行床旁视频脑电... 详细信息

目的观察受孕龄(conceptional age,CA)28～30周早产儿脑电图高幅慢波改变情况,探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法 2011年8月至2012年5月我院新生儿重症监护病房收治受孕龄28～30周早产儿34例,于生后1～3 d进行床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)监测,根据受孕龄将受监测者分为受孕龄28～29周及30周2个观察组,根据随访结果又将2个观察组细分为死亡组和存活组,各12例,对每份VEEG记录的暴发间隔时间(interburst interval duration,IBI)及高幅慢波进行20 min半定量分析。结果死亡组与存活组比较,最大IBI时程在受孕龄28～29周及30周均差异显著(P高幅慢波主要分布于颞、枕区,形态以光滑δ波占优势,其次为δ刷,波幅以150～300μV为主,在该波幅段优势空间分布及优势波形分布无差异,>300μV慢波在死亡组中数量高于存活组,在空间分布上于颞、枕及前额区有差异(P高尖波的δ波分布差异最为显著(P高尖波的δ波和一般畸形δ波在死亡组中的发生率均高于存活组(P高幅慢波过多提示脑损伤和/或预后不良发生可能。

关键词：早产儿脑电图描记术暴发间隔时间高幅慢波

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受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

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作者：唐夕琴重庆医科大学

学位级别：硕士

目的观察受孕龄（conceptional age, CA）28～30w早产儿脑电图（electroencephalogram, EEG）的暴发间隔时间（interburst intervalduration，IBI）及高幅慢波改变情况，探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法对2011年8月012年... 详细信息

目的观察受孕龄（conceptional age, CA）28～30w早产儿脑电图（electroencephalogram, EEG）的暴发间隔时间（interburst intervalduration，IBI）及高幅慢波改变情况，探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法对2011年8月012年5月收治于重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care units, NICU）的CA28～30w早产儿，于生后24h2h进行床旁数字化视频脑电图（video-electroencephalogram, VEEG）监测，根据CA将所有受监测儿分为28～29w和30w两组，再根据近期随访结果分为死亡组和存活组，对每份VEEG记录的IBI及高幅慢波进行20分钟半定量分析并进行比较,同时将主要异常指标与头颅B超结果进行相关性分析。结果1. IBI各参数值在存活组早产儿中有随CA增加而缩短的趋势,差异尚未达统计学意义（P>0.05），而在死亡组中其与CA无确定关系;平均IBI、最大IBI以及IBI/20min（%）在存活组和死亡组分别为4.669s和7.360s、18.609s和34.553s以及25.47%和44.78%，两者分别相比差异均有非常显著意义（P0.001）;CA28～29w，平均IBI、最大IBI和IBI/20min（%）在存活组与死亡组中分别为5.009s和7.081s（P0.05）;CA30w，平均IBI、最大IBI以及IBI/20min（%）在存活组与死亡组中分别为4.426s和7.559s、15.349s和30.312s以及21.87%和48.34%，差异均有显著意义（P高幅慢波主要分布于颞、枕区，150～300V的慢波占优势，其在各空间分布无差异;但>300V的极高波幅慢波在所有死亡组颞枕区分布显著高于存活组（P幅段慢波在死亡组前额区分布显著高于存活组（P高于存活组（P高尖波的δ波在死亡组中的发生率为58.3%，该异常波形虽然在每例受监测儿中出现数目并不多，但其发生率（P高于存活组;而畸形δ波中的一般畸形δ波和尖样δ波的数量在两组中均出现较多，前者的发生率和后者的出现数量也显著高于存活组（P高尖波的δ波发生率与异常头颅B超结果均呈正相关（P7s、最大IBI>30s、IBI百分比>44%提示预后不良，平均IBI30s，CA30w>20s时需考虑为异常;3.前额区反复出现150～300V的高波幅慢波，提示异常可能，尤其是前额区出现大于300V的极高波幅慢波时，更有临床价值;4.当颞、枕及前额区高幅δ波形态表现为畸形δ刷、尖样δ波和一般畸形δ波，且反复出现时，需临床重视，表现为重叠多高尖波的δ波时，高度预示脑损伤及预后不良;5. CA28～30w及孕周更低早产儿脑损伤发生率较高，于生后早期行脑电监护并动态随访，将为早期诊断脑损伤及判断预后提供重要依据。

关键词：早产儿脑电图描记术暴发间隔时间高幅慢波

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