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以失功能高密度脂蛋白为指导探讨健脾化痰祛瘀法治疗冠心病的科学内涵

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中医杂志 2024年第2期65卷 128-133页

作者：贾连群王琪格隋国媛宋囡曹慧敏孔亮吕美君曹媛于宁丁思元杨关林辽宁中医药大学辽宁省沈阳市110847

冠心病的关键病机为脾虚痰瘀,失功能高密度脂蛋白(dys-HDL)可能为脾虚痰瘀导致冠心病发病的生物学基础。结合高密度脂蛋白(HDL)的生物学特性及作用,认为脾虚状态下HDL的结构和组分发生异常,导致dys-HDL的产生;而dys-HDL通过介导内皮细... 详细信息

冠心病的关键病机为脾虚痰瘀,失功能高密度脂蛋白(dys-HDL)可能为脾虚痰瘀导致冠心病发病的生物学基础。结合高密度脂蛋白(HDL)的生物学特性及作用,认为脾虚状态下HDL的结构和组分发生异常,导致dys-HDL的产生;而dys-HDL通过介导内皮细胞功能障碍和介导巨噬细胞、平滑肌细胞泡沫化两大途径促使动脉粥样硬化斑块形成,从而引发冠心病。同时认为dys-HDL是脾虚的微观体现,即脾虚状态的病理产物,脾虚状态为dys-HDL的产生提供条件;dys-HDL亦是冠心病痰瘀互结的重要生物学基础。提出健脾化痰祛瘀法作为中医药治疗冠心病的重要法则,能够通过影响dys-HDL结构和组分的改变而达到治疗目的,从而揭示健脾化痰祛瘀法治疗冠心病的科学内涵,以期为冠心病的中医诊疗提供思路。

关键词：冠心病高密度脂蛋白失功能痰瘀互结脾虚

B类1型清道夫受体介导的高密度脂蛋白在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第6期16卷 44-51页

作者：李艳艳郑乐民杨娜娜付艺文孔翎宇范华菊王祥慧山东第二医科大学生命科学与技术学院山东潍坊261053 北京大学基础医学院北京100191 苏州大学体育学院江苏苏州215021 山东第二医科大学心理学院山东潍坊261053

随着年龄的增长,机体胆固醇代谢失调和叶黄素水平异常易导致视网膜异常脂质沉积和玻璃膜疣,进而增加年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的患病风险。视网膜细胞上的B类1型清道夫受体(scavenger receptor class B... 详细信息

随着年龄的增长,机体胆固醇代谢失调和叶黄素水平异常易导致视网膜异常脂质沉积和玻璃膜疣,进而增加年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的患病风险。视网膜细胞上的B类1型清道夫受体(scavenger receptor class B type 1,SR-B1)在脂质代谢和视网膜保护中至关重要。组织细胞表面的SR-B1通过识别并结合细胞外的高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL),将游离胆固醇逆向转运至肝脏,对维持全身包括视网膜的脂质代谢平衡与避免脂质沉积至关重要。此外,HDL同样作为转运体参与叶黄素的视网膜转运过程。叶黄素,以其独特的蓝光过滤和抗氧化功能,减少蓝光对视网膜的潜在损伤并清除有害的氧自由基,发挥保护视网膜的作用。本综述将详细探讨SR-B1在视网膜中的作用,尤其是在协助胆固醇清除和叶黄素抗氧化防御方面的重要性,并评述SR-B1以及携带的有益成分如HDL和叶黄素对缓解AMD发病的机制与最新研究进展。

关键词： B类1型清道夫受体高密度脂蛋白年龄相关性黄斑变性胆固醇视网膜

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高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第4期23卷 358-361页

作者：吴梅清薛晓艳饶芝国林瑾段美丽首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科北京100050 航天中心医院重症医学科北京100049

目的评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(... 详细信息

目的评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56)。分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能。结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90%。(2)死亡组患者的年龄、APACHEⅡ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36%、73.21%,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00分、69.57%、36.96%],外周血HDL水平为(0.60±0.25) mmol/L,低于ARDS存活组[(0.90±0.33) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分(OR=0.88,95%CI:0.81~0.95,P=0.002)、合并感染性休克(OR=0.25,95%CI:0.08~0.76,P=0.014)、低水平的HDL(OR=4.46,95%CI:2.34~8.48,P=0.001)是脓毒症相关ARDS患者死亡的独立危险因素。(3)HDL预测脓毒症相关ARDS患者死亡的ROC的曲线下面积(AUC)为0.755,以HDL 0.735 mmol/L作为预测ARDS死亡的临界点,其敏感度为71.74%,特异度为73.21%。结论低水平的HDL是脓毒症相关ARDS死亡的独立危险因素,HDL水平对脓毒症相关ARDS患者的预后有一定的预测价值。

关键词：高密度脂蛋白脓毒症呼吸窘迫综合征,成人预后

高密度脂蛋白、尿酸及其比值与糖尿病肾病的关系探讨

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四川生理科学杂志 2024年第4期46卷 876-878页

作者：游蕾蕾高鹏宇申小芬郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院检验科河南郑州452371

目的:探讨高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、尿酸(Uric Acid,UA)水平及比值与糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的关系。方法:选取我院2022年1月至2022年12月收治的106例糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary Albumin-creatinine Ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=56)和DN组(n=50)。比较两组的HDL、UA及HDL/UA的表达水平。采用Pearson分析HDL、UA及HDL/UA的表达水平与DN的相关性。采用多因素Logistic回归分析DN的危险因素。采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析HDL、UA及HDL/UA对DN的诊断价值。结果:DN组的HDL和HDL/UA的表达水平均低于单纯糖尿病组;DN组的UA表达水平显著高于单纯糖尿病组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关性分析:患者HDL和HDL/UA水平与DN呈负相关(P<0.05),UA水平与DN呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UA和HDL/UA表达水平是DN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,特异性最高的是HDL为85%,准确度最高的是UA为73.6%,HDL和UA的灵敏度相同为74%。三者的曲线下面积(Area Underthe Curve,AUC)分别为0.678、0.785、0.803,其中UA和HDL/UA具有一定诊断价值,HDL/UA的AUC值最大,对DN的诊断价值最高。结论:HDL、UA及HDL/UA的表达水平与DN关系密切,对DN的诊治和预后具有重要意义。

关键词：高密度脂蛋白尿酸高密度脂蛋白/尿酸比值糖尿病肾病

单核细胞/高密度脂蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡的预测价值

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临床肾脏病杂志 2024年第4期24卷 271-276页

作者：张少青黄岚董海霞朱燕南京市中心医院肾内科南京210000

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)比值(monocyte-tohigh density lipoprotein ratio,MHR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的预测价值。方法选取2014年11月至2020年11月南京市中心医院血液净化中心收治的MHD患者100例,随访至研究终点,死亡24例、生存76例,比较死亡组和生存组患者的一般情况、各实验室指标、MHR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、血小板/淋巴细胞比值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白比值(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)的差异。采用Logistic回归分析MHD患者死亡的影响因素。根据MHR中位数将患者分为高MHR组(n=50)和低MHR组(n=50),采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相关指标对MHD患者全因死亡的预测价值。结果死亡组患者年龄[77.00(71.25,85.75)岁比64.00(52.25,73.75)岁]大于生存组(P<0.05);死亡组患者合并糖尿病比例(54.17%比28.95%)、NLR[5.059(2.959,5.961)比3.582(2.746,4.468)]、MLR[0.391(0.300,0.493)比0.317(0.227,0.411)]、 CRP[5.475(2.368, 7.350)mg/L比2.410(1.025, 5.475)mg/L]、 CAR[0.142(0.062, 0.208)mg/g比0.061(0.027, 0.144)mg/g]、 MHR[0.457(0.340, 0.598)比0.328(0.241, 0.454)]高于生存组(P<0.05),HDL[0.840(0.725,1.018)mmol/L比1.010(0.813,1.280)mmol/L]低于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析提示年龄和MHR是MHD患者全因死亡的危险因素。高MHR组患者总体生存率低于低MHR组(χ~2=6.657,P<0.05)。ROC曲线结果提示MHR、CAR、NLR、MLR以及四者联合均对MHD患者具有预测价值,AUC分别为0.694、0.691、0.650、0.647、0.740(P均<0.05)。结论 MHR对MHD患者全因死亡具有临床预测价值。

关键词：血液透析单核细胞高密度脂蛋白预测

尿神经丝轻链、高密度脂蛋白及载脂蛋白A1在脑梗死患者认知功能障碍中的作用和预测价值

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中国医药导报 2024年第11期21卷 66-69页

作者：马莉陈阳杜宇平万琦许岩中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院神经内科江苏无锡214044

目的探讨脑梗死患者的尿神经丝轻链(uNfL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A_(1)(ApoA_(1))在脑梗死患者认知功能障碍中的作用和预测价值。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2023年1月收治的89例脑梗死患者的基... 详细信息

目的探讨脑梗死患者的尿神经丝轻链(uNfL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A_(1)(ApoA_(1))在脑梗死患者认知功能障碍中的作用和预测价值。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2023年1月收治的89例脑梗死患者的基本资料,根据简易精神状态检查量表(MMSE)不同,将患者分为认知功能正常组(52例)和认知功能障碍组(37例)。记录并比较两组uNfL、外周血HDL和ApoA_(1),并采用logistic回归模型将差异有统计学意义的指标纳入影响因素分析,采用受试者操作特征曲线进行预测价值分析。结果认知功能障碍组uNfL高于认知功能正常组,HDL和ApoA_(1)低于认知功能正常组(P<0.05)。uNfL、HDL和ApoA_(1)是缺血性脑梗死患者认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。uNfL的灵敏度、特异度高于HDL和ApoA_(1);uNfL的曲线下面积大于HDL和ApoA_(1)(P<0.05)。结论uNfL、HDL、ApoA_(1)均可作为缺血性脑梗死患者认知功能障碍的重要预测指标,尤其是uNfL,其在早期识别和预防缺血性脑梗死患者认知功能障碍中具有重要的临床价值。

关键词：尿神经丝轻链脑梗死后认知功能障碍高密度脂蛋白载脂蛋白A_(1)

糖尿病肾病患者高密度脂蛋白水平与机体炎症反应及肾功能的相关性研究

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深圳中西医结合杂志 2024年第1期34卷 19-22页

作者：庞国珍徐小梅陈伟婵广东医科大学附属医院广东湛江524000

目的:探讨糖尿病肾病患者高密度脂蛋白水平与机体炎症反应及肾功能的相关性。方法:选取广东医科大学附属医院2021年1月至2022年8月收治的40例糖尿病肾病患者作为观察组,以及同期单纯糖尿病但排除合并肾脏病变者40例为对照组。比较两组... 详细信息

目的:探讨糖尿病肾病患者高密度脂蛋白水平与机体炎症反应及肾功能的相关性。方法:选取广东医科大学附属医院2021年1月至2022年8月收治的40例糖尿病肾病患者作为观察组,以及同期单纯糖尿病但排除合并肾脏病变者40例为对照组。比较两组患者的血脂、血糖、肾功能指标,炎症因子水平,并分别分析两组患者高密度脂蛋白与炎症因子、肾功能指标的相关性。结果:观察组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹8 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿素氮和肌酐水平均高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P蛋白和肿瘤坏死因子–α水平高于对照组,差异具有统计学意义(P高密度脂蛋白与炎症因子、肾功能指标均无相关性。观察组患者的高密度脂蛋白与白细胞介素–1、白细胞介素–6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子–α、尿素氨肌酐水平均呈负相关。结论:糖尿病肾病患者体内高密度脂蛋白水平明显降低,炎症反应和肾损伤明显;其体内高密度脂蛋白水平与炎症因子及肾损伤水平呈负相关。

关键词：糖尿病肾病高密度脂蛋白炎症反应肾功能

中性粒细胞/高密度脂蛋白比值与急性缺血性脑卒中患者出血转化的相关性分析

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中国现代医药杂志 2024年第06期26卷 28-31页

作者：张建东单立兵龙雄王珲中山市小榄人民医院急诊科中山市小榄人民医院神经内科

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白比值（NHR）与急性脑梗死（AIS）患者出血转化（HT）之间的潜在关系。方法收集我院2019年10月～2022年11月接受治疗的1 005例AIS患者临床资料进行研究。所有实验室数据均在患者入院后的24h内完成收集... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白比值（NHR）与急性脑梗死（AIS）患者出血转化（HT）之间的潜在关系。方法收集我院2019年10月～2022年11月接受治疗的1 005例AIS患者临床资料进行研究。所有实验室数据均在患者入院后的24h内完成收集。根据是否出现脑梗死后出血，将患者分为非梗死后出血组和梗死后出血组。通过单因素回归分析，评估年龄、性别、是否接受静脉溶栓治疗、中性粒细胞百分比、高密度脂蛋白水平及NHR等因素与梗死后出血的相关性。采用曲线拟合分析探索NHR对预测AIS患者发生梗死后出血的价值。结果梗死后出血组的NHR水平显著高于非梗死后出血组（P<0.05）。两组患者的住院时间、中性粒细胞百分比、静脉溶栓比例以及高血压比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素回归分析结果显示，NHR的增加与梗死后出血相关；多因素回归分析进一步支持了这一结果。通过曲线拟合，揭示了高NHR水平增加脑梗死后出血发生的风险。结论随着NHR水平的升高，AIS患者发生HT的风险也会增加，两者之间存在正相关关系。

关键词：高密度脂蛋白中性粒细胞中性粒细胞/高密度脂蛋白比值急性脑梗死脑梗死后出血线性相关

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高密度脂蛋白在肺部疾病中的研究进展

中国病理生理杂志 2023年第7期39卷 1324-1329页

作者：顾咏琪卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证... 详细信息

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证明在调节肺部稳态、维持肺部健康和抑制肺部疾病进展中也发挥重要作用[2]。大量基础研究显示,HDL具有抑制炎症细胞诱导因子的表达、阻止氧化低密度脂蛋白的生成、避免不同刺激导致内皮细胞凋亡的作用,以及免疫调节和抗癌作用,故HDL可以阻止部分肺部疾病的发生、进展。但是目前还没有明确HDL是否可作为肺部疾病的生物标志物,其作为治疗靶点对肺部疾病的防治作用仍不清楚。

关键词：高密度脂蛋白生理功能肺部疾病