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甲状腺相关抗体及高分辨超声对甲状腺功能正常桥本甲状腺炎诊断效能的对比

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中华医学杂志 2021年第32期101卷 2537-2543页

作者：胡永莲李霄方海生叶新华沈美萍武晓泓南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029 南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 南京医科大学第一附属医院超声诊断科南京210029 南京医科大学第一附属医院普外科南京210029 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014

目的评估甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和高分辨超声(HRUS)诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)的效能。方法收集2016年1月至2019年1月在南京医科大学第一附属医院行甲状腺手术患者的术前甲状腺功能、TPOAb、TgA... 详细信息

目的评估甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和高分辨超声(HRUS)诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)的效能。方法收集2016年1月至2019年1月在南京医科大学第一附属医院行甲状腺手术患者的术前甲状腺功能、TPOAb、TgAb及HRUS资料,以组织病理学(HP)检查结果作为金标准,比较各项指标在HT诊断中的效能。结果最终纳入792例患者,其中男217例、女575例,年龄的M(Q1,Q3)为41(32,52)岁(16~75岁)。以HP为金标准,TPOAb与TgAb诊断HT的灵敏度(59.3%比61.2%,P=0.752)、准确性(85.0%比83.6%,P=0.379)以及受试者工作特征曲线下面积(AUC)(0.767比0.764,P=0.886)差异均无统计学意义,但TPOAb具有更高的特异度(94.2%比91.6%,P=0.033);两者均有高于HRUS的灵敏度(59.3%比44.5%,P=0.002;61.2%比44.5%,P<0.001)、准确性(85.0%比79.7%,P=0.001;83.6%比79.7%,P=0.013)和AUC(0.767比0.684,P<0.001;0.764比0.684,P<0.001)。与单一指标相比,TPOAb联合TgAb或HRUS均可提高诊断的灵敏度和AUC,三者联合诊断HT的灵敏度最高(均P<0.05)。TPOAb与HP在诊断HT方面具有中度一致性(Kappa值=0.580,95%CI:0.513~0.647,P<0.001)。结论TPOAb联合TgAb可提高诊断甲状腺功能正常HT的灵敏度和准确性,两种抗体与HRUS联合诊断效能最大,TPOAb与HP诊断HT具有中度一致性。

关键词：桥本病甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体高分辨超声诊断效能诊断试验

高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

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高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

作者：杨梅吉林大学

学位级别：硕士

目的:本文运用高分辨率多普勒超声仪,采用外周动脉检测法测量冠心病患者及正常人的血流介导的肱动脉舒张反应(flow-mediateddilation,FMD)及硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应(nitroglycerin-mediateddilation,NMD),研究冠心病患者的血管内... 详细信息

目的:本文运用高分辨率多普勒超声仪,采用外周动脉检测法测量冠心病患者及正常人的血流介导的肱动脉舒张反应(flow-mediateddilation,FMD)及硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应(nitroglycerin-mediateddilation,NMD),研究冠心病患者的血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能,旨在探讨通过无创的超声方法评价冠心病患者血管内皮功能的变化。方法:将2005年3月006年3月就诊于中日医院的门诊及住院患者依据心电图和冠状动脉造影结果确定为冠心病者30人设为一组,另设20名正常体检者为对照组。50名受试者采用外周动脉检测法观察肱动脉。采用Celermajaer的操作方法,嘱受试者在安静状态下仰卧位休息10分钟后,于右臂肘上10厘米探测肱动脉,观察肱动脉的外形并测量直径。然后将血压计的袖带缚于右上臂肘上10厘米,充气加压至收缩压后,再加压约50毫米汞柱,持续5分钟后放气,于放气后60秒时在相同部位使用相同方法测量肱动脉直径,嘱患者再次安静状态下休息15分钟,待肱动脉直径恢复基础值后,嘱患者舌下含服0.5毫克硝酸甘油,于3分钟后再次测量肱动脉直径。FMD及NMD均为后两次测得的直径值相对于基础直径的百分比。结果:(1)冠心病患者的肱动脉走形弯曲,内膜增厚,部分可呈S型,对照组肱动脉走行直,内膜平滑。(2)冠心

关键词：内皮功能冠心病高分辨超声

高分辨超声联合穿刺活检细胞学检查及免疫组化对甲状腺癌的诊断价值

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高分辨超声联合穿刺活检细胞学检查及免疫组化对甲状腺癌的诊断价...

作者：张萍山东大学

学位级别：硕士

研究背景甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,目前占全身内分泌肿瘤的首位,占全身恶性肿瘤发病的1%。但近年来其发病率增长迅速,已经成为人类恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。超声不仅能提供结节的位置、数量、大小及形态,还能明确结... 详细信息

研究背景甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,目前占全身内分泌肿瘤的首位,占全身恶性肿瘤发病的1%。但近年来其发病率增长迅速,已经成为人类恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。超声不仅能提供结节的位置、数量、大小及形态,还能明确结节包膜是否完整,实性还是囊实性,是否伴有微钙化,与周围组织关系及颈部淋巴结的情况等特征。有些临床未能触及的肿块,常规超声均可探及,这对肿瘤的早期发现有非常重要的临床价值。高分辨超声优于常规超声,图像更加清晰,分辨率更高,已经普遍利用于甲状腺结节性疾病的筛查。但是超声在鉴别甲状腺结节的良恶性方面还存在一定的局限性。目前临床上对怀疑甲状腺恶性结节的患者最有效的术前诊断方法是穿刺活检细胞病理学检查。甲状腺穿刺活检细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)做为一种检查手段,操作方便、安全、微创,诊断快速准确性好,并发症少,被公认为甲状腺结节性质评估手段中的金标准;超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guided fine-needle aspiration US-FNA)是在超声引导下使用18G以下的细针对甲状腺结节进行反复穿插抽吸,获取细胞或组织,进行涂片或液基细胞液储存后制片,在显微镜下明确结节性质。甲状腺FNA的准确性数据有较大的差异,穿刺水平、细胞学诊断经验是常见的影响因素,除此之外,其他重要因素的存在也影响着FNA的准确性。寻找有效的辅助手段协助临床病理诊断,也是目前研究的热点。对于高分辨超声联合穿刺活检细胞学检查及免疫组化抗体标记物对于甲状腺癌鉴别诊断缺乏统一的标准,对于细胞学不易诊断的甲状腺癌病理组织分型的鉴别诊断尚不明确,且目前相关报道较少。研究目的1.探讨高分辨超声联合FNA免疫组化分析的方法对于甲状腺良恶性结节的诊断和鉴别诊断价值;2.分析细胞角蛋白(CK)-19、半乳糖凝集素(Galectin)-3, BRAF,HBME-1, TPO抗体的表达对于甲状腺结节尤其是甲状腺癌的诊断价值;3.探讨单纯FNA不易诊断的甲状腺癌病理分型的联合诊断新思路。资料与方法1.临床资料2015年10月至2016年2月于山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻喉头颈外科就诊的甲状腺结节患者38例,年龄25-67岁,平均36.7+9.6岁。38例患者共计结节45个,最大直径5.0-18.2mm,平均8.1±10.2mm。其中2个结节未取得满意数量组织,未进行免疫组化抗体标记,退出此研究。术后病理证实恶性结节25个,其中甲状腺乳头状癌22例,未分化癌1例,滤泡癌2例;良性结节18例,手术14例,其中9例为结节性甲状腺肿,4例腺瘤,1例桥本伴纤维化。其余4例未手术,定期随访。纳入本研究的所有患者均签署了介入性检查知情同意书。2.仪器与操作方法2.1高分辨超声检查及FNA筛选：2.1.1 采用Philips iU Eliter型彩色多普勒超声诊断仪,配置L12-5线阵探头,频率5.0-12.0MHZ。患者取仰卧,充分暴露颈部,对甲状腺进行横、纵、斜切多方位扫查。常规模式下记录结节的一般情况,包括结节位置、数量、大小、边缘、边界、形态、内部和后方回声特征、内部钙化、纵横比、周围及内部血供特点、周围组织改变、相应区域淋巴结等方面。2.1.2 2014年美国甲状腺协会(ATA)最新的指南中指出了超声检查对FNA的筛选有非常重要的作用,根据不同超声特征来评估甲状腺结节的恶性风险,将其分为高度恶性、中度恶性、低度恶性和极低度怀疑恶性以及良性,共5类,并给出了相对应的恶性概率。此研究分别对于超声评估高度、中度以及低度恶性的结节建议行FNA,结节直径均不小于5.0mm。2.2 FNA检查方法病人取仰卧头过伸位,充分暴露颈部,常规皮肤消毒,铺洞巾,0.5-1ml 2%利多卡因局部麻醉,术者左手持穿刺针,右手持探头在超声引导下对甲状腺结节进行2次细针穿刺,第一针用7号针头进行负压穿刺,取得组织进行涂片;第二针使用日本八光吸引活检针CL型23G×50mm,在超声引导下穿刺甲状腺结节,取得组织放入福尔马林保存液中。2.3免疫组化分析TBS洗涤,测定半乳凝集素-3、CK19. BRAF、HBME-1、TPO的免疫表达。①在细胞学检查确诊的良、恶性病例中,免疫组化指标仅作为参考。②在细胞学诊断为可疑恶性或不确定时,免疫组化表达为Galectin-3、CK19、BRAF、 HBME-1其中三项及以上阳性,TPO阴性,均作恶性结节诊断;当Galectin-3、 CK19、BRAF、HBME-1其中三项以上阴性、TPO阳性时,定义为良性结节诊断。3.统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行分析,计量资料采用X±S表示。采用单因素方差分析和独立样本t检验进行比较,,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标构建受试者工作特征(rece

关键词：甲状腺癌高分辨超声活检细胞学检查免疫组化抗体

高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

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中国实验诊断学 2007年第4期11卷 448-451页

作者：杨梅于杰杨玉双杨萍吉林大学中日联谊医院心内科吉林大学中日联谊医院电诊科吉林长春130021

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功... 详细信息

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。

关键词：内皮功能冠心病高分辨超声血管

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腕管综合征:应用高分辨超声诊断

国际医学放射学杂志 1993年第6期 365-366页

作者：张吉才

作者用高分辨超声对18例腕管综合征病人的20个腕关节进行了检查,女性14例,男性4例,年龄23～28岁,并与MR结果进行比较。右腕9例,左腕7例,双腕2例,均有疼痛,并在正中神经分布区域出现感觉障碍。使用实时超声装置,7.5MHz,线阵探头,对下尺... 详细信息

作者用高分辨超声对18例腕管综合征病人的20个腕关节进行了检查,女性14例,男性4例,年龄23～28岁,并与MR结果进行比较。右腕9例,左腕7例,双腕2例,均有疼痛,并在正中神经分布区域出现感觉障碍。使用实时超声装置,7.5MHz,线阵探头,对下尺桡关节、豌豆骨及钩状骨进行横断面成象扫查,对屈肌腱与正中神经进行矢状位扫查,并用多功能照相机记录。在每一平面均测量正中神经的横径与前后径,计算横断面积。正中神经的扁平率为最大径与最小径的比率,屈肌韧带曲度的测量是在该韧带的附着点,大多角骨结节与钩状骨钩突之间划一直线,测量该线至韧带掌端的距离

关键词：正中神经扁平率横断面积高分辨超声臂丛腕管综合征腕关节屈肌韧带运动器官

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乳癌腋淋巴结转移的高分辨超声检查

国际医学放射学杂志 1996年第6期19卷 362-363页

作者：张春胡志华

作者报道了114例乳癌腋淋巴结转移的高分辨超声检查结果。114例女性病人中T;期40例,T;期66例、T;期5例、T;期3例。年龄20～80岁。均实施动态扫描,使用10.5MHz线地探头和10MHz线型矩阵探头以腋部血管做标记,沿纵切面和横切面扫描。所有... 详细信息

作者报道了114例乳癌腋淋巴结转移的高分辨超声检查结果。114例女性病人中T;期40例,T;期66例、T;期5例、T;期3例。年龄20～80岁。均实施动态扫描,使用10.5MHz线地探头和10MHz线型矩阵探头以腋部血管做标记,沿纵切面和横切面扫描。所有病例均行腋淋巴结切除和组织学分析。超声上正常淋巴结是卵圆形低回声C形边缘的淋巴样组织（约1～2mm厚）围绕中央脂性回声的门。异

关键词：腋淋巴结高分辨超声病例超声检查乳癌乳岩乳腺摄影

应用高分辨超声仪和^(99m)Tc Sestamibi定位甲状旁腺

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国际外科学杂志 2000年第1期31卷 43-44页

作者：张妞

高分辨超声检测老年人颈动脉粥样硬化的临床价值

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中国医药科学 2011年第18期1卷 91-91页

作者：张亚萍攀枝花钢铁(集团)公司职工总医院功能科四川攀枝花617023

目的应用高分辨超声技术研究老年人颈动脉粥样硬化及血液动脉力学改变,评价其临床意义。方法使用彩色超声诊断仪检测老年人颈动脉硬化及血流状态。结果随年龄增大,粥样硬化程度加重,冠心病、高血压、糖尿病及脑梗死患者粥样硬化明显,且... 详细信息

目的应用高分辨超声技术研究老年人颈动脉粥样硬化及血液动脉力学改变,评价其临床意义。方法使用彩色超声诊断仪检测老年人颈动脉硬化及血流状态。结果随年龄增大,粥样硬化程度加重,冠心病、高血压、糖尿病及脑梗死患者粥样硬化明显,且与病变程度密切相关。结论高分辨超声对诊断颈动脉粥样硬化具有较好的临床实用价值,可广泛应用于颈动脉粥样硬化病例的普查工作。

关键词：高分辨超声颈动脉粥样硬化

与早产儿视网膜病变瘢痕期相关的闭角型青光眼的高分辨超声检查

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世界核心医学期刊文摘(眼科学分册) 2006年第1期 59-59页

作者： Suzuki A. Kondo N. Terasaki H. 邢咏新 Department of Ophthalmology NagoyaUniversitySchool of Medicine 65 Tsuruma-cho Showa-ku Nagoya 466-8550 Japan

Background: Angle-closure glaucoma in children at the cicatricial stage of retinopathy of prematurity (ROP) has been thought to be caused by the anterior displacement of the lensiris diaphragmresulting from contraction of a retrolental fibrous membrane. Other possible mechanisms include pupillary block and ciliary block. Cases: Three patients (three eyes) at the cicatricial stage of ROP with angle-closure glaucoma were examined by high-resolution ultrasonography before and after peripheral iridectomy. Observations: High-resolution ultrasonography preoperatively showed that the angle was closed. A retrolental fibrous membrane was attached behind the lens. After the iridectomy, ultrasonography showed an open angle, and the intraocular pressure was normal. Conclusions: The angle closure in our three patients was caused mainly by a pupillary block and could be treated by peripheral iridectomy.

关键词：闭角型青光眼高分辨超声视网膜早产儿瘢痕病变