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高分辨磁共振成像在颅内大动脉病变中的应用价值

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中国医疗设备 2022年第9期37卷 159-164页

作者：刘英马利军苏宁刘晓林柴圣婷内蒙古医科大学研究生院内蒙古呼和浩特010000 包头市中心医院医学影像科内蒙古包头014000

颅内动脉粥样硬化(Intracranial Atherosclerosis,ICAS)与非动脉粥样硬化性病变在治疗策略和预后方面均有显著差异。然而,单纯依靠传统影像学方法评估管腔信息在颅内大动脉病变的鉴别诊断中存在局限性。高分辨磁共振成像(High Resolutio... 详细信息

颅内动脉粥样硬化(Intracranial Atherosclerosis,ICAS)与非动脉粥样硬化性病变在治疗策略和预后方面均有显著差异。然而,单纯依靠传统影像学方法评估管腔信息在颅内大动脉病变的鉴别诊断中存在局限性。高分辨磁共振成像(High Resolution Magnetic Resonance Imaging,HR-MRI)是一种能直接评估管腔及管壁特征的成像技术,具有无创、重复性高等特点,近年来,已成为评估颅内血管疾病的一种可靠方法;同时,HR-MRI在评价ICAS易损斑块、指导治疗、评估疗效等方面具有重要作用。本文针对HR-MRI技术概述及其在ICAS、非动脉粥样硬化性病变中的应用价值等方面进行综述。

关键词：高分辨磁共振成像颅内动脉粥样硬化颅内大动脉病变

高分辨磁共振成像对颅内动脉瘤破裂风险评估的研究进展

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医学综述 2023年第20期29卷 4242-4246,4251页

作者：马锦源张政郭凯郑俊飞李爱军潍坊医学院临床医学院山东潍坊261000 潍坊市人民医院神经外科山东潍坊261000 青岛市滨海学院附属医院神经外科山东青岛266000

颅内动脉瘤(IAs)破裂具有很高的致残率和死亡率,如何评估动脉瘤破裂风险高危患者并积极采取恰当的方式治疗尤为重要。目前尚无客观的评估标准,往往根据动脉瘤的部位、大小、形态、血流动力学以及患者存在的高危因素等综合判断。高分辨... 详细信息

颅内动脉瘤(IAs)破裂具有很高的致残率和死亡率,如何评估动脉瘤破裂风险高危患者并积极采取恰当的方式治疗尤为重要。目前尚无客观的评估标准,往往根据动脉瘤的部位、大小、形态、血流动力学以及患者存在的高危因素等综合判断。高分辨磁共振成像(HR-MRI)能直接评估动脉瘤壁的厚度、炎症反应、强化程度、血流动力学以及瘤壁渗透率等,还可直接观察瘤内血栓,为评估IAs的破裂风险提供了有效的影像学证据。HR-MRI在IAs的基础研究、影像评估及临床诊断中的应用是未来的重要研究方向。

关键词：颅内动脉瘤高分辨磁共振成像破裂风险评估

高分辨磁共振成像联合弥散加权成像对颈动脉易损斑块识别的临床分析

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中国医疗器械信息 2023年第9期29卷 102-104页

作者：王锋王瑞剑徐伟伟王琛庆云县人民医院磁共振室山东德州253700 庆云县人民医院介入手术室山东德州253700

目的:探讨高分辨磁共振成像联合弥散加权成像对颈动脉易损斑块识别、诊断价值。方法:选择庆云县人民医院经颈动脉造影和病理检查确诊为颈动脉斑块的136例患者作为研究对象(2021年1月~2023年1月)。两组患者均在颈动脉造影、病理检查和治... 详细信息

目的:探讨高分辨磁共振成像联合弥散加权成像对颈动脉易损斑块识别、诊断价值。方法:选择庆云县人民医院经颈动脉造影和病理检查确诊为颈动脉斑块的136例患者作为研究对象(2021年1月~2023年1月)。两组患者均在颈动脉造影、病理检查和治疗前完成高分辨磁共振成像、弥散加权成像检查,分析两者联合应用对颈动脉易损斑块和斑块成分的识别效果。结果:与颈动脉造影和病理检查确诊结果相比,联合诊断对稳定斑块诊断符合率(96.83%,61/63)、易损斑块诊断符合率(97.37%,74/76)和总符合率(97.12%,135/139)显著高于高分辨磁共振成像和弥散加权成像(P成像方式单独应用,对颈动脉易损斑块识别能力欠佳,联合应用可大幅度提升鉴别诊断准确性,并可明确斑块成分,可为临床诊断与治疗提供更加准确、全面的参考资料。

关键词：高分辨磁共振成像弥散加权成像颈动脉斑块易损斑块斑块成分识别效果

高分辨磁共振成像在脑桥旁正中梗死患者中的诊断价值研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 56-58页

作者：许年玲滨州医学院山东烟台264003 烟台芝罘医院山东烟台264000

探究高分辨磁共振成像在脑桥旁正中梗死患者中的诊断价值。方法选取脑桥旁正中梗死患者进行研究,共计50例,在入院以后,采用CT诊断、高分辨磁共振成像诊断,对比诊断结果。结果磁共振诊断准确率高于CT诊断,差异P0.05。结论脑桥旁正中... 详细信息

探究高分辨磁共振成像在脑桥旁正中梗死患者中的诊断价值。方法选取脑桥旁正中梗死患者进行研究,共计50例,在入院以后,采用CT诊断、高分辨磁共振成像诊断,对比诊断结果。结果磁共振诊断准确率高于CT诊断,差异P磁共振诊断特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均高于CT诊断,P磁共振诊断基底动脉狭窄率高于CT诊断,差异P磁共振诊断狭窄情况符合率比较,差异P>0.05。结论脑桥旁正中梗死者可使用高分辨磁共振成像诊断,具有较高检出率,诊断准确率高,促进疾病的治疗。

关键词：脑桥旁正中梗死高分辨磁共振成像 CT

3．0T高分辨磁共振成像对直肠癌浸润深度的诊断价值

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中华胃肠外科杂志 2016年第6期19卷 668-674页

作者：姚旬宋幸鹤王屹北京大学人民医院放射科 100044

目的探讨3．0T高分辨磁共振成像（MRI）术前诊断直肠癌浸润深度（T分期）的准确性。方法回顾性检索收集北京大学人民医院影像信息系统中2015年2—11月间行3．0T高分辨MRI检查且于MRI检查后2周内行根治性手术切除的49例直肠癌患者的临床... 详细信息

目的探讨3．0T高分辨磁共振成像（MRI）术前诊断直肠癌浸润深度（T分期）的准确性。方法回顾性检索收集北京大学人民医院影像信息系统中2015年2—11月间行3．0T高分辨MRI检查且于MRI检查后2周内行根治性手术切除的49例直肠癌患者的临床和影像学资料。患者均未进行新辅助化疗。由两名影像科医生（评估者A和评估者B）在影像工作站上根据高分辨MRI盲法独立评估直肠癌和直肠癌T分期。两位阅片医师判读结果之间的一致性采用Kappa检验，k值〉0．81表示一致性极好。以病理学结果为金标准，计算高分辨MRI对直肠癌T分期诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果49例直肠癌术后病理诊断为T1期3例，T2期17例，L期22例，’跏期7例。其中2例为腺癌伴黏液腺癌分化，在他加权成像（T2WI）上内部可见多发囊状明显高信号灶（信号与直肠周围脂肪接近）；其余47例非黏液型腺癌，在T2WI上呈等或稍高信号（与盆壁肌肉信号相比）。两位阅片医师应用高分辨MRI对直肠癌T分期的诊断一致性极好（Kappa值为O．87）。两位评估者对直肠癌T1期诊断的准确性均为95．9％（47／49），灵敏度均为1／3．特异度均为100％（46／46）；均准确诊断1例，过高评估2例。两位评估者对直肠癌T2期诊断的准确性分别为87．8％（43／49）和91．8％（45／49），灵敏度均为88．2％（15／17），特异度分别为87．5％（28／32）和93．5％（30／32）；均准确诊断15例，过高评估2例。两位评估者对直肠癌T3期诊断的准确性分别为89．8％（44／49）和93．9％（46／49），灵敏度分别为86．4％（19／22）和95．5％（21／22）。特异度均为92．6％（25／27）；评估者A准确诊断19例，过低评估2例，过高评估1例；评估者B准确诊断21例，过高评估1例。两位评估者对直肠癌T4a期诊断的准确性均为98．0％（48／49）。灵敏度均为7／7，特异度均为97．6％（41／42）；均准确诊断7例。两位评估者对T分期的总体诊断准确性分别为85．7％（42／49）和89．8％（44／49）；对T1-2与T3-4的鉴别诊断准确性分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49），评估者A过高评估2例，过低评估2例；评估者B过高评估2例。结论3．0T高分辨MRI可准确地进行直肠癌术前T分期，能够筛选出T3分期以上的高危直肠癌进行术前新辅助治疗。

关键词：直肠肿瘤 T分期高分辨磁共振成像

高分辨磁共振成像在缺血性脑卒中临床应用中的价值

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中国老年学杂志 2017年第15期37卷 3744-3746页

作者：张飞翔方乐李松涛邢影徐磊朱丽君吉林大学中日联谊医院神经内一科吉林长春130033

目的探讨缺血性脑卒中双侧大脑中动脉(MCA)粥样硬化管壁特点及动脉硬化脑卒中发生的危险因素。方法选取起病72 h确诊为MCA供血区梗死患者,行头部高分辨率磁共振成像(HRMRI)检查。分别测量及计算入组患者双侧MCA的最窄层面及参考层面的... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中双侧大脑中动脉(MCA)粥样硬化管壁特点及动脉硬化脑卒中发生的危险因素。方法选取起病72 h确诊为MCA供血区梗死患者,行头部高分辨率磁共振成像(HRMRI)检查。分别测量及计算入组患者双侧MCA的最窄层面及参考层面的血管面积(VA)、管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、斑块面积(PA)、斑块负荷、狭窄率、重塑指数等参数及评估斑块分布、斑块内出血等特征。结果比较入组患者卒中侧及卒中对侧MCA,最窄层面VA两者差异无统计学意义(P>0.05);最窄层面LA卒中侧小于卒中对侧(P<0.05);而最窄层面WA、斑块面积(PA)、斑块负荷及狭窄率卒中侧大于卒中对侧(P<0.05)。两侧MAC重塑方式比例不同(χ~2=14.166,P<0.05),且卒中正性重塑比例大于卒中对侧。MCA分布于下壁和腹侧壁斑块明显多于上壁或背侧壁;卒中侧分布于上壁和背侧壁斑块多于卒中对侧(χ~2=8.929,P<0.05)。两侧MCA发生斑块内出血的比例不同(χ~2=10.637,P<0.05),卒中侧要高于卒中对侧。结论动脉粥样硬化的斑块负荷、血管正性重塑、斑块分布及斑块内出血与缺血性脑卒密切相关。HRMRI能够更加准确评估动脉硬化血管状态,预测缺血性脑卒中发生风险。

关键词：高分辨磁共振成像大脑中动脉脑卒中动脉粥样硬化

高分辨磁共振成像对基底节区急性脑梗死的M1段血管斑块特征分析的应用研究

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高分辨磁共振成像对基底节区急性脑梗死的M1段血管斑块特征分析的...

作者：张月承德医学院

学位级别：硕士

目的:利用高分辨率磁共振成像（high resolution magnetic resonance angiography,HR-MRI）平扫及增强序列探讨基底节区和非基底节区急性缺血性脑梗死患者的大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）M1段血管斑块的分布情况、信号特征... 详细信息

目的:利用高分辨率磁共振成像（high resolution magnetic resonance angiography,HR-MRI）平扫及增强序列探讨基底节区和非基底节区急性缺血性脑梗死患者的大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）M1段血管斑块的分布情况、信号特征及强化特点。方法:收集2018年10月-2019年6月保定市第一中心医院大脑中动脉供血区急性脑梗死患者62例,所有患者均进行头颅MRA、T1W-3D-VISTA平扫及增强扫描,并将患者分为基底节组和非基底节组,对比两组患者MCA M1段血管斑块的分布情况、斑块的相对信号强度比（contrast ratio,CR）、对比增强比（contrast enhancement ratio,ER）以及强化模式特点。结果:1.62例MCA供血区急性脑梗死患者,其中基底节组36例,非基底节组26例,两组间的基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.所获得的影像资料中共有878幅图像（基底节组534幅,非基底节组344幅）包含血管斑块,分析斑块的分布,发现腹侧壁斑块（31.4%）最多见。其中基底节组斑块以上侧壁（34.0%）最为常见,其次是腹侧壁（27.1%）,下侧壁（21.0%）和背侧壁（17.9%）所占比重较小;而非基底节组斑块以腹侧壁（37.4%）最为常见,其次是下侧壁（30.3%）,背侧壁（18.8%）和上侧壁（13.5%）所占比重较小。两组间斑块位置分布的差异具有统计学意义（χ2=92.919,P＜0.001）。3.基底节组与非基底节组斑块T1WI高信号均多见（χ2=2.088,P=0.148）。基底节组斑块相对信号强度比低于非基底节组,差异有统计学意义（1.51（1.44～1.60）vs 1.63（1.51～1.67）,Z=-2.669,P=0.008）。4.基底节组与非基底节组斑块ER2级强化方式均多见（Z=-0.744,P=0.457）,但基底节组ER值较低（2.22（1.77～2.44）vs 2.54（1.92～2.64）,Z=-2.247,P=0.025）。基底节组斑块2型强化模式所占比例低于非基底节组,差异有统计学意义（χ2=18.572,P＜0.001）。结论:在MCA M1段供血区脑梗死患者中腹侧壁斑块最多见,其中基底节组斑块最常见于上侧壁,其次为腹侧壁,而非基底节组中最常见于腹侧壁,其次为下侧壁。引起MCA M1段供血区脑梗死患者中,基底节组与非基底节组斑块均不稳定。且与非基底节组相比,基底节组斑块稳定性相对较高。HR-MRI是一项可以用于基底节区急性脑梗死的MCA M1段血管斑块特征分析的良好的技术。

关键词：高分辨磁共振成像基底节区急性脑梗死大脑中动脉斑块稳定性

高分辨磁共振成像与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

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高分辨磁共振成像与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

作者：武日江山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨高分辨磁共振成像与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法:筛选经超声显示为颈动脉狭窄的患者40例(男性23例,女性17例)平均年龄(65士10)岁,其中年龄>70岁1例;颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉共240支血管行颈动脉分叉部... 详细信息

目的:探讨高分辨磁共振成像与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法:筛选经超声显示为颈动脉狭窄的患者40例(男性23例,女性17例)平均年龄(65士10)岁,其中年龄>70岁1例;颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉共240支血管行颈动脉分叉部行高分辫颈动脉斑块MRI多序列扫描,探究颈动脉硬化斑块组成、斑块类型、管腔狭窄;比较高分辨磁共振与颈部超声检查对颈动脉斑块形态、组成、易损性及血管腔狭窄程度等方面的敏感性、准确性。排除标准:研究对象若满足以下其中一条时,则不能入选该研究:1.患有严重心功能不全或心衰,急性冠状血管供血不足及不稳定型心绞痛等,心肌梗死,控制不佳的心律失常(房颤);2.肝脏、肾脏功能不全(血清肌酐>178μmol/L,GFR2倍正常值上限);3.既往有脑出血病史;4.既往有抽搐、癫痫及肌病史;5.体内装有不适合进行磁共振检查的金属异物或起搏器等;既往有精神障碍及幽闭恐惧患者。结果:1.高分辨磁共振血管壁成像能清晰显示动脉硬化斑块组成、性质,经对符合研究要求患者HR-MRI图像进行详细分析显示主要表现为颈动脉管壁环形或偏心性管壁增厚、及斑块内部多种不同信号等影像学改变,颈动脉环形或偏心性管壁增厚等形态学改变与颈动脉超声检查相近,因病变内部成分混杂多样,超声表现为斑块回声均质和不均质改变,MRI信号表现差异较大,不同信号特征所反映不同病理组成成分,斑块内部新近出血在呈不规则高信号,纤维帽完整时在3D-TOF上显示为线样低信号带,在余序列上呈等或较高改变,发生破溃时,可表现为低信号带中断或缺乏,脂质在3D-TOF像上呈等信号,质子、T1加权上多呈等低信号,T2加权呈稍低信号改变。2.HR-MRI与颈动脉超声检查对斑块性质及动脉管腔狭窄程度的比较2.1 HR-MRI和颈动脉超声检查判别血管狭窄水平分级:HR-MRI扫描判别血管狭窄水平轻度、轻中度、重度、完全闭塞分别为12根、42根、16根、4根;颈动脉超声检查判别血管狭窄水平轻度、轻中度、重度、完全闭塞分别为13根、40根、17根、4根。评估管腔狭窄程度方面两种影像学检查手段相比,c2=0.008,P>0.05,差异无统计学意义(P磁共振II和III型,而不规则型和溃疡型(回声不均)斑块近似于磁共振IV-VI型,HR-MRI检出颈动脉易损斑块38处,其中颈动脉超声检出26处,c2=4.00,P0.05,差异无统计学意义(c2检验,P高分辨MRI能清晰显示颈动脉粥样硬化斑块组成成分、管腔狭窄水平,判断斑块易损性。2.高分辨MRI对颈动脉粥样硬化斑块性质方面较超声检查具有明显优越性。

关键词：颈动脉粥样硬化高分辨磁共振成像超声

高分辨磁共振成像联合弥散加权成像对颈动脉易损斑块识别的临床研究

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高分辨磁共振成像联合弥散加权成像对颈动脉易损斑块识别的临床研...

作者：王馨艺吉林大学

学位级别：硕士

目的:探索高分辨磁共振成像（High resolution MRI,HR-MRI）联合弥散加权成像（Diffusion-weighted imaging,DWI）对颈动脉易损斑块（Vulnerable Plaque,VP）及其特征成分的量化分析和精准识别,并通过对表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）与易损斑块的血清炎性标志物的相关性分析增加对易损斑块危害性的认识。材料和方法:本研究选取2019年9月至2020年3月我院神经内科60例门诊及住院患者,经颈动脉血管超声证实存在颈动脉斑块,且符合入组标准和排除标准。应用颈部HR-MRI联合DWI序列对颈动脉斑块进行检查,并由两名医师分别独立测量斑块及其不同特征成分感兴趣区域（ROI,Region Of Interest）的ADC平均值,并对两名医师所获得的ADC平均值进行一致性分析。同时测定患者血清炎性标志物即超敏C-反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）、髓过氧化物酶（Myeloperoxidase,MPO）及红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）的水平。通过患者斑块在HR-MRI不同序列上的信号表现,将患者分为易损斑块组（VP组）和非易损斑块组（N组）,比较VP组和N组斑块的ADC平均值,比较VP组斑块不同特征成分和血管壁的ADC平均值,比较VP组和N组血清炎性标志物（hs-CRP、MPO和ESR）的水平。评估患者血清炎性标志物水平与斑块ADC平均值的相关性。所有研究结果均采用统计学软件SPSS 25.0进行统计学分析,当p＜0.05时认为差异具有统计学意义。结果:1.VP组与N组患者在一般基线资料（性别、年龄、病史、吸烟、饮酒、血脂和同型半胱氨酸水平）上无明显差异（p＞0.05）。两名医师所测量的斑块ROI的ADC平均值具有良好一致性。2.本研究所测量的不同ROI的ADC平均值（单位:×10-3 mm2/s）结果分别为:VP组（n=26）:1.64±0.21;N组（n=34）:1.91±0.28,VP组患者斑块ADC平均值低于N组,差异有统计学意义（p＜0.05）。脂质核心（LC）（n=34）:0.57±0.16;纤维帽（n=34）:1.67±0.28;斑块内出血（IPH）（n=10）:1.05±0.13;血管壁（n=78）:1.36±0.21。血管壁、脂质核心、纤维帽和斑块内出血的ADC平均值经多重比较,差异均具有统计学意义（p均＜0.05）。3.VP组的hs-CRP和MPO水平高于N组,差异有统计学意义（p＜0.05）。hs-CRP的水平与斑块ADC平均值的大小具有相关性（r=-0.784,p＜0.05）。MPO的水平与斑块ADC平均值的大小具有相关性（r=-0.613,p＜0.05）。而两组间ESR水平无明显差异（p＞0.05）,ESR水平与斑块ADC平均值无明显相关性。结论:1.基于HR-MRI和DWI序列所测量的斑块ROI的ADC平均值具有良好重复性。2.高分辨磁共振成像联合弥散加权成像可以清楚显示血管壁及斑块特征成分（脂质核心、纤维帽和斑块内出血）,并可通过测量ADC值对其进行量化识别,ADC值可以在一定程度上可以反映斑块的炎症情况。3.血清炎性标志物（hs-CRP和MPO）对易损斑块具有一定的诊断价值,可以作为辅助识别手段。

关键词：高分辨磁共振成像弥散加权成像易损斑块表观扩散系数炎性标志物