3．0T高分辨磁共振成像对直肠癌浸润深度的诊断价值

作     者：姚旬 宋幸鹤 王屹 Yao Xun;Song Xinghe;Wang Yi

作者机构：北京大学人民医院放射科100044 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2016年第19卷第6期

页      面：668-674页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：直肠肿瘤 T分期 高分辨磁共振成像 

摘      要：目的探讨3．0T高分辨磁共振成像（MRI）术前诊断直肠癌浸润深度（T分期）的准确性。方法回顾性检索收集北京大学人民医院影像信息系统中2015年2—11月间行3．0T高分辨MRI检查且于MRI检查后2周内行根治性手术切除的49例直肠癌患者的临床和影像学资料。患者均未进行新辅助化疗。由两名影像科医生（评估者A和评估者B）在影像工作站上根据高分辨MRI盲法独立评估直肠癌和直肠癌T分期。两位阅片医师判读结果之间的一致性采用Kappa检验，k值〉0．81表示一致性极好。以病理学结果为金标准，计算高分辨MRI对直肠癌T分期诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果49例直肠癌术后病理诊断为T1期3例，T2期17例，L期22例，’跏期7例。其中2例为腺癌伴黏液腺癌分化，在他加权成像（T2WI）上内部可见多发囊状明显高信号灶（信号与直肠周围脂肪接近）；其余47例非黏液型腺癌，在T2WI上呈等或稍高信号（与盆壁肌肉信号相比）。两位阅片医师应用高分辨MRI对直肠癌T分期的诊断一致性极好（Kappa值为O．87）。两位评估者对直肠癌T1期诊断的准确性均为95．9％（47／49），灵敏度均为1／3．特异度均为100％（46／46）；均准确诊断1例，过高评估2例。两位评估者对直肠癌T2期诊断的准确性分别为87．8％（43／49）和91．8％（45／49），灵敏度均为88．2％（15／17），特异度分别为87．5％（28／32）和93．5％（30／32）；均准确诊断15例，过高评估2例。两位评估者对直肠癌T3期诊断的准确性分别为89．8％（44／49）和93．9％（46／49），灵敏度分别为86．4％（19／22）和95．5％（21／22）。特异度均为92．6％（25／27）；评估者A准确诊断19例，过低评估2例，过高评估1例；评估者B准确诊断21例，过高评估1例。两位评估者对直肠癌T4a期诊断的准确性均为98．0％（48／49）。灵敏度均为7／7，特异度均为97．6％（41／42）；均准确诊断7例。两位评估者对T分期的总体诊断准确性分别为85．7％（42／49）和89．8％（44／49）；对T1-2与T3-4的鉴别诊断准确性分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49），评估者A过高评估2例，过低评估2例；评估者B过高评估2例。结论3．0T高分辨MRI可准确地进行直肠癌术前T分期，能够筛选出T3分期以上的高危直肠癌进行术前新辅助治疗。