3.0T高分辨磁共振成像对直肠癌浸润深度的诊断价值
Diagnostic value of 3.0-tesla high-resolution magnetic resonance imaging for invasion depth of rectal cancer作者机构:北京大学人民医院放射科100044
出 版 物:《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)
年 卷 期:2016年第19卷第6期
页 面:668-674页
核心收录:
学科分类:0831[工学-生物医学工程(可授工学、理学、医学学位)] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要:目的探讨3.0T高分辨磁共振成像(MRI)术前诊断直肠癌浸润深度(T分期)的准确性。方法回顾性检索收集北京大学人民医院影像信息系统中2015年2—11月间行3.0T高分辨MRI检查且于MRI检查后2周内行根治性手术切除的49例直肠癌患者的临床和影像学资料。患者均未进行新辅助化疗。由两名影像科医生(评估者A和评估者B)在影像工作站上根据高分辨MRI盲法独立评估直肠癌和直肠癌T分期。两位阅片医师判读结果之间的一致性采用Kappa检验,k值〉0.81表示一致性极好。以病理学结果为金标准,计算高分辨MRI对直肠癌T分期诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果49例直肠癌术后病理诊断为T1期3例,T2期17例,L期22例,’跏期7例。其中2例为腺癌伴黏液腺癌分化,在他加权成像(T2WI)上内部可见多发囊状明显高信号灶(信号与直肠周围脂肪接近);其余47例非黏液型腺癌,在T2WI上呈等或稍高信号(与盆壁肌肉信号相比)。两位阅片医师应用高分辨MRI对直肠癌T分期的诊断一致性极好(Kappa值为O.87)。两位评估者对直肠癌T1期诊断的准确性均为95.9%(47/49),灵敏度均为1/3.特异度均为100%(46/46);均准确诊断1例,过高评估2例。两位评估者对直肠癌T2期诊断的准确性分别为87.8%(43/49)和91.8%(45/49),灵敏度均为88.2%(15/17),特异度分别为87.5%(28/32)和93.5%(30/32);均准确诊断15例,过高评估2例。两位评估者对直肠癌T3期诊断的准确性分别为89.8%(44/49)和93.9%(46/49),灵敏度分别为86.4%(19/22)和95.5%(21/22)。特异度均为92.6%(25/27);评估者A准确诊断19例,过低评估2例,过高评估1例;评估者B准确诊断21例,过高评估1例。两位评估者对直肠癌T4a期诊断的准确性均为98.0%(48/49)。灵敏度均为7/7,特异度均为97.6%(41/42);均准确诊断7例。两位评估者对T分期的总体诊断准确性分别为85.7%(42/49)和89.8%(44/49);对T1-2与T3-4的鉴别诊断准确性分别为91.8%(45/49)和95.9%(47/49),评估者A过高评估2例,过低评估2例;评估者B过高评估2例。结论3.0T高分辨MRI可准确地进行直肠癌术前T分期,能够筛选出T3分期以上的高危直肠癌进行术前新辅助治疗。