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血浆置换与药物治疗高三酰甘油血症性胰腺炎疗效比较的荟萃分析

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中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 270-277页

作者：翁霞霞张俊超厦门市中医院消化内科厦门361000

目的分析血浆置换和药物治疗高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)的疗效。方法以plasma exchange、exchange plasma、exchanges plasma、plasma or plasma exchanges、acute pancreatitis为检索词,检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年5月31日。搜索关于血浆置换和药物治疗HTGP的前瞻性和回顾性队列研究,按照纳入和排除标准筛选相关文献及评估文献质量并提取数据。使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果最终纳入11篇文献、共819例患者,其中血浆置换组285例,药物组534例。荟萃分析结果显示,与药物治疗相比,血浆置换下降三酰甘油速度更快(OR=5.28,95%CI 0.92~9.63,P0.05),且血浆置换组住院时间更长(OR=2.09,95%CI 0.10~4.08,P<0.05)。结论与药物治疗相比,血浆置换并不能降低HTGP患者并发症的发生率和病死率。

关键词：胰腺炎高三酰甘油血症血浆置换荟萃分析

非诺贝特联合替格瑞洛对冠心病合并高三酰甘油血症患者脂代谢及凝血功能的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第6期32卷 98-102页

作者：郑丽华巴·巴音斯勒玛王思瑶张颖新疆医科大学第五附属医院心血管内科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第五附属医院内分泌科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第五附属医院高血压科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

目的探讨非诺贝特联合替格瑞洛对冠心病合并高三酰甘油血症(HTG)患者脂代谢及凝血功能的影响。方法选取2021年6月—2022年12月新疆医科大学第五附属医院收治的冠心病合并HTG患者126例,采用随机数字表法将患者分为非诺贝特组(n=63)和常规... 详细信息

目的探讨非诺贝特联合替格瑞洛对冠心病合并高三酰甘油血症(HTG)患者脂代谢及凝血功能的影响。方法选取2021年6月—2022年12月新疆医科大学第五附属医院收治的冠心病合并HTG患者126例,采用随机数字表法将患者分为非诺贝特组(n=63)和常规组(n=63)。常规组患者给予阿司匹林、替格瑞洛及瑞舒伐他汀钙治疗,非诺贝特组患者在常规组患者治疗基础上将瑞舒伐他汀钙改为非诺贝特,所有患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后脂代谢指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、凝血功能指标〔活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)〕及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,两组TG、TC、LDL-C分别低于本组治疗前,HDL-C分别高于本组治疗前(P<0.05)。治疗后,非诺贝特组TG、TC、LDL-C低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT分别长于本组治疗前,FIB分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后,非诺贝特组APTT、PT长于常规组(P<0.05)。非诺贝特组患者不良反应总发生率低于常规组(P<0.05)。结论非诺贝特联合替格瑞洛能够纠正冠心病合并HTG患者的脂代谢紊乱及凝血功能异常,降低不良反应发生率。

关键词：冠心病高三酰甘油血症非诺贝特脂代谢障碍凝血功能

低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床疗效观察

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 198-202页

作者：李涛吴丽颖王书海邢龙桑建王文件王晓天王金芝方振彭燕淮北市人民医院消化内科蚌埠医学院直属淮北人民医院安徽淮北235000

目的探讨低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床疗效。方法选择2022年5月至2023年7月淮北市人民医院消化内科收治的106例HTG-AP患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为低分子肝素组(35例,皮下注射500... 详细信息

目的探讨低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床疗效。方法选择2022年5月至2023年7月淮北市人民医院消化内科收治的106例HTG-AP患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为低分子肝素组(35例,皮下注射5000 U低分子肝素,每12 h 1次,连续使用6 d)、胰岛素组(35例,静脉泵入胰岛素2 U/h,使用胰岛素泵入过程需测定患者随机血糖,谨防低血糖的发生)和联合治疗组(36例,联合应用低分子肝素和胰岛素)。比较3组治疗前和治疗后1、2、6 d血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血淀粉酶、炎症因子〔C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)〕、钙离子、肌酐水平的差异,同时观察患者治疗前及治疗后6 d改良CT严重指数(MCTSI)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及住院时间和住院费用的变化。结果3组患者治疗后TC均较治疗前明显降低(均P<0.05),但3组间比较差异均无统计学意义。3组治疗前和治疗后钙离子水平比较差异均无统计学意义。3组治疗后6 d肌酐水平均较治疗前明显降低,但3组间比较差异均无统计学意义。治疗后2 d联合治疗组和胰岛素组血清TG水平均明显低于低分子肝素组(mmol/L:4.6±1.7、4.4±1.8比5.6±2.0,均P<0.05),但联合治疗组与胰岛素组比较差异无统计学意义;治疗后6 d联合治疗组血清TG、血淀粉酶、CRP、IL-6水平均明显低于胰岛素组和低分子肝素组〔TG(mmol/L):2.8±1.9比4.3±1.9、5.0±2.2,血淀粉酶(U/L):36.0(32.0,45.0)比59.0(43.0,71.0)、52.0(45.0,64.0),CRP(mg/L):12.9(8.8,29.7)比35.3(21.7,50.3)、31.4(23.0,45.1),IL-6(ng/L):15.4(9.8,23.5)比25.6(16.4,51.5)、32.9(14.7,41.4),均P<0.05〕。治疗后6 d 3组APACHEⅡ评分、胰岛素组和联合治疗组MCTSI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且联合治疗组MCTSI评分、APACHEⅡ评分均明显低于低分子肝素组和胰岛素组〔MCTSI评分(分):2.3±0.7比3.3±1.7、2.9±1.3,APACHEⅡ评分(分):1.3±1.2比2.5±2.4、2.6±2.5,均P<0.05〕;联合治疗组住院时间、治疗费用均明显低于低分子肝素组和胰岛素组〔住院时间(d):6.9±1.6比8.8±3.4、8.5±2.8,治疗费用(元):6040.5(5239.4,7105.9)比6696.4(5791.5,11026.2)、6918.5(6087.9,10080.8),均P<0.05〕。结论低分子肝素联合胰岛素治疗可明显降低血清TG和炎症因子水平,减轻疾病严重程度,缩短病程,减少治疗费用,值得临床推广应用。

关键词：低分子肝素胰岛素高三酰甘油血症急性胰腺炎

Olezarsen治疗高心血管风险患者高三酰甘油血症的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1462-1462页

作者： BERGMARK B A MARSTON N A PROHASKA T A 孟海峰

降低三酰甘油和富含三酰甘油的脂蛋白水平是临床需求。Olezarsen是一种反义寡核苷酸靶向载脂蛋白C-Ⅲ(apolipoprotein C-Ⅲ,APOC3)的信使RNA,而APOC3是经基因验证的降低三酰甘油靶标。

关键词：脂蛋白水平临床需求心血管风险高三酰甘油血症反义寡核苷酸三酰甘油信使RNA 靶向

高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者血脂控制困境的质性研究

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护理学杂志 2023年第16期38卷 42-45页

作者：靳瑾杨洋张晓雪王文爽崔一凡桑红凤王欣然首都医科大学宣武医院普外科北京100053

目的了解高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者血脂控制面临的困境,为开展健康教育以满足患者需求提供参考。方法采用现象学研究方法,对15例高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行... 详细信息

目的了解高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者血脂控制面临的困境,为开展健康教育以满足患者需求提供参考。方法采用现象学研究方法,对15例高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出4个主题:疾病相关知识缺乏(对血脂控制的长期性认知不足,对用药认知存在误区,对定时监测存在认知误区),支持系统不足(家庭饮食与建议饮食之间失衡,难以获得专业性、有实际指导意义的信息),社会约束(重返工作后血脂控制难度增加,就医成本影响治疗监测),长期饮食限制加重对限制饮食的渴望。结论需合理评估高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者需求,帮助患者正确认识疾病,引导其积极寻找解决血脂控制不良问题的方法,以控制血脂水平。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎复发血脂控制困境质性研究

2型糖尿病合并高三酰甘油血症患者肠道菌群的特征分析

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3763-3768页

作者：张勤胡文沐邓玉玲龙沁金萍中南大学湘雅三医院内分泌科长沙410007 中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙410007

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高三酰甘油血症(HTG)患者肠道菌群的特征。方法纳入2018年1月至2020年12月于中南大学湘雅三医院首次诊断为T2DM的患者81例,其中合并HTG者[HTG组,三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L]58例,男46例,女12例,年龄(43±13)... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高三酰甘油血症(HTG)患者肠道菌群的特征。方法纳入2018年1月至2020年12月于中南大学湘雅三医院首次诊断为T2DM的患者81例,其中合并HTG者[HTG组,三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L]58例,男46例,女12例,年龄(43±13)岁;未合并HTG者(NTG组)23例,男20例,女3例,年龄(46±13)岁。根据HTG严重程度,HTG组患者又分为重度HTG组(STG组,TG≥5.6 mmol/L)及轻度HTG组(MTG组,1.7 mmol/L≤TG<5.6 mmol/L),同时匹配健康对照者30名,男21名,女9名,年龄(45±6)岁。收集研究对象的临床化验指标及粪便,进行16S rRNA测序,比较各组间肠道菌群的差异。结果HTG组患者的Shannon和Simpson指数均低于NTG组和健康对照组(5.02±0.91比5.45±0.55、5.60±0.63,P=0.003;0.90±0.06比0.93±0.04、0.94±0.04,P=0.002)。与健康对照组和NTG组相比,HTG组肠道变形菌门、大肠志贺氏杆菌属、大肠杆菌和狭义梭菌属-1丰度增加;而厚壁菌门、粪杆菌属和普氏栖粪杆菌的丰度下降。与NTG和MTG组相比,STG组肠道菌群中狭义梭菌属-1丰度升高,而粪杆菌属丰度下降。Spearman相关性分析提示狭义梭菌属-1与糖化血红蛋白(r=0.22,P=0.044)、空腹血糖(r=0.36,P=0.001)、TG(r=0.27,P=0.015)和总胆固醇(r=0.44,P<0.001)的水平呈正相关。Logistic回归分析提示粪杆菌属为T2DM合并HTG的保护因素(OR=0.90,95%CI:0.83~0.97,P=0.006)。结论合并HTG的T2DM患者肠道菌群失调,表现为菌群多样性下降,变形菌门丰度升高,厚壁菌门丰度下降。粪杆菌属为T2DM合并HTG的保护因素。

关键词：糖尿病,2型高三酰甘油血症肠道菌群病例对照研究相关性

高三酰甘油血症患者血脂亚组分与内脏型肥胖指标相关性分析及其患者随访研究

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高三酰甘油血症患者血脂亚组分与内脏型肥胖指标相关性分析及其患...

作者：何志洁兰州大学

学位级别：硕士

第一部分目的:探讨高三酰甘油血症患者血脂亚组分指标与内脏型肥胖指标的相关性,评价两组指标之间的预测性能。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月通过垂直密度梯度离心全自动血脂谱检测法（VAP）和垂直脂蛋白图谱法进行血脂亚组分... 详细信息

第一部分目的:探讨高三酰甘油血症患者血脂亚组分指标与内脏型肥胖指标的相关性,评价两组指标之间的预测性能。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月通过垂直密度梯度离心全自动血脂谱检测法（VAP）和垂直脂蛋白图谱法进行血脂亚组分检测的160例高三酰甘油血症患者和190例健康体检者的临床资料。收集2组人员临床资料及实验室检测指标,血脂亚组分指标包括非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）和脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）;并计算出内脏脂肪指数（VAI）和脂质蓄积指数（LAP）两项内脏型肥胖指标。比较两组间血脂亚组分指标、VAI、LAP及相关生化指标差异。根据VAI和LAP水平三分位数值将患者分别进行分组,采用单因素方差分析比较3组患者的一般临床资料;采用Spearman相关分析和多元逐步线性回归分析确定血脂亚组分指标与内脏型肥胖指标之间的相关性;采用典型相关性分析调查血脂亚组分组和内脏型肥胖指标组间的整体关联程度;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析内脏型肥胖指标对LDL-P高风险的预测性能。结果:***相关分析显示,VAI与non-HDL-C、LDL-P和RLP-C呈显著正相关（P高三酰甘油血症患者的内脏型肥胖指标VAI和LAP均与LDL-P有独立的正向线性相关性;且内脏型肥胖指标VAI和LAP与血脂亚组分指标non-HDL-C、LDL-P和RLP-C之间具有显著的整体相关性;内脏型肥胖指标中,VAI对高三酰甘油血症患者LDL-P高风险具有良好的识别性能。第二部分目的:分析一个家族性高三酰甘油血症（FHTG）家系成员血脂亚组分的特征,并通过对家系成员的随访,观察心、脑血管终点事件。方法:以一个FHTG家系为研究对象,收集先证者及其三代家系成员10年（2013年8月～2022年5月）的临床资料。采用VAP测定血清血脂亚组分,用垂直脂蛋白图谱法检测研究对象血清LDL-P。采用独立样本t检验和Fisher确切概率法比较对照组和高三酰甘油（TAG）组血脂亚组分水平的差异。结果:7例患者中,男6例,女1例。FHTG患者均有高尿酸血症,7例患者中有2例已发生心、脑血管终点事件。家系成员血脂亚组分检测结果显示,高TAG组的TAG、极低密度脂蛋白（VLDL）、极低密度脂蛋白3（VLDL）、低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）水平均高于对照组（P=0.003,P=0.033,P=0.020,P=0.043）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白2（HDL）,高密度脂蛋白3（HDL）水平均低于对照组（P<0.001,P=0.001,P=0.001）。高TAG组LDL密度模式均为小而密,而对照组LDL密度模式为混合或大而疏。其他指标之间的差异没有统计学意义。结论:FHTG患者存在发生心、脑血管终点事件的风险。除临床常用的TAG和HDL-C外,VLDL、VLDL、LDL-P、小而密LDL、HDL和HDL有望成为FHTG诊断和治疗的靶标。

关键词：高三酰甘油血症家族性高三酰甘油血症垂直密度梯度离心全自动血脂谱检测法血脂亚组分内脏型肥胖指标

血清尿酸纵向轨迹对新发高三酰甘油血症的影响:前瞻性队列研究

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中国全科医学 2023年第29期26卷 3636-3639页

作者：何应梅贾雪朱国军刘冰湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心湖北省十堰市442000 湖北省十堰市铁建医院 442000

背景高血清尿酸(SUA)水平可能与高三酰甘油血症相关,但仍缺乏SUA纵向轨迹变化对新发高三酰甘油血症影响的前瞻性队列研究。目的探讨SUA纵向变化轨迹与新发高三酰甘油血症的相关性。方法纳入2015—2020年在十堰市铁建医院进行健康体检的... 详细信息

背景高血清尿酸(SUA)水平可能与高三酰甘油血症相关,但仍缺乏SUA纵向轨迹变化对新发高三酰甘油血症影响的前瞻性队列研究。目的探讨SUA纵向变化轨迹与新发高三酰甘油血症的相关性。方法纳入2015—2020年在十堰市铁建医院进行健康体检的建筑职工3871人为研究对象,收集研究对象一般资料、体格检查资料与实验室检测结果。构建群组轨迹模型(GBTM)对研究对象尿酸轨迹进行分组,采用线性趋势χ^(2)检验检测高三酰甘油血症发病密度随SUA分层的线性趋势。采用广义估计方程模型(GEE)分析各指标与高三酰甘油血症的关系。结果GBTM分组第1组轨迹呈现低位SUA波动水平(250~350μmol/L),第2组轨迹呈现中位SUA波动水平(>350~450μmol/L),第3组轨迹呈现高位SUA波动水平(>450μmol/L),根据轨迹特征将3组依次命名为低位波动组(n=1103)、中位波动组(n=2141)、高位波动组(n=627)。线性趋势χ^(2)检验结果发现,高三酰甘油血症发病密度随尿酸波动水平的上升而升高(χ^(2)_(趋势)=146.728,P三组受试者年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、SUA、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI比较,差异有统计学意义(P高三酰甘油血症发生的影响因素(P高三酰甘油血症的发生风险升高(P高三酰甘油血症发病密度随着SUA轨迹的升高而增加,SUA轨迹升高是高三酰甘油血症发生的危险因素,控制SUA在参考范围波动将可能有助于降低高三酰甘油血症的患病风险。

关键词：高三酰甘油血症高尿酸血症血脂异常群组轨迹模型影响因素分析 GEE分析队列研究

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高三酰甘油血症性胰腺炎的诊断和降脂治疗策略

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中华胰腺病杂志 2022年第4期22卷 241-246页

作者：何文华祝荫南昌大学第一附属医院消化内科，胰腺疾病诊治中心，江西省消化临床医学研究中心，南昌330006

随着我国居民高三酰甘油血症(HTG)的流行率逐年升高,HTG引起的急性胰腺炎(HTGP)发病率也随之攀升。本文重点介绍影响血清三酰甘油的环境因素和遗传因素,以及HTGP的发病和重症化机制、临床表现和诊断方法,并结合笔者所在胰腺中心的临床实... 详细信息

随着我国居民高三酰甘油血症(HTG)的流行率逐年升高,HTG引起的急性胰腺炎(HTGP)发病率也随之攀升。本文重点介绍影响血清三酰甘油的环境因素和遗传因素,以及HTGP的发病和重症化机制、临床表现和诊断方法,并结合笔者所在胰腺中心的临床实践,提出AP发病早期紧急降脂和维持降脂的治疗策略,为临床医师规范诊治HTGP提供借鉴。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎诊断降脂策略