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髓芯减压联合牙髓干细胞治疗兔早期激素性股骨头坏死

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中国组织工程研究 2022年第7期26卷 1074-1079页

作者：王新民刘飞许杰白玉玺吕剑秦皇岛市第一医院骨科二病区河北省秦皇岛市066000

背景:牙髓干细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在骨和软骨组织工程中的应用取得了明显进展,因此研究牙髓干细胞对股骨头坏死的治疗作用,将为股骨头坏死患者带来新的治疗策略和希望。目的:观察髓芯减压联合牙髓干细胞对兔早期激素... 详细信息

背景:牙髓干细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在骨和软骨组织工程中的应用取得了明显进展,因此研究牙髓干细胞对股骨头坏死的治疗作用,将为股骨头坏死患者带来新的治疗策略和希望。目的:观察髓芯减压联合牙髓干细胞对兔早期激素型股骨头坏死的治疗作用。方法:成年健康新西兰大白兔52只,随机分为正常对照组、模型组、溶媒组、牙髓干细胞组,除正常对照组外,其余3组采用激素型股骨头坏死造模方法。造模成功后(第4周),溶媒组和牙髓干细胞组右侧行髓芯减压术,牙髓干细胞组于股骨头减压孔注射牙髓干细胞,溶媒组同时注射同体积生理盐水,第4,5,6周共注射3次。第12周检测骨密度、骨形态学参数、空骨陷窝率、骨小梁面积比等指标。结果与结论:①影像学检查提示溶媒组和牙髓干细胞组治疗效果均较模型组有显著改善;与溶媒组比较,牙髓干细胞组骨体积分数、骨小梁数量、骨密度改善更明显,差异有显著性意义(P髓干细胞组空骨陷窝率和骨小梁面积比与正常对照组更为接近,溶媒组空骨陷窝率高于正常对照组(P髓干细胞组空骨陷窝率明显低于模型组(P髓干细胞联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死优于单纯髓芯减压。

关键词：干细胞牙髓干细胞髓芯减压激素型股骨头坏死兔病理动物模型

髓芯减压联合胶原基骨修复材料和血管内皮生长因子对兔股骨头坏死血管修复和微循环的影响

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实用医学杂志 2022年第23期38卷 2927-2932页

作者：吕亚军任立中李军张海静张志坤河北医科大学第一医院骨二科石家庄050031

目的探讨髓芯减压+胶原基骨修复材料和血管内皮生长因子(VEGF)治疗兔股骨头坏死(ONFH)的效果。方法对30只家兔股骨头内注射无水乙醇建立兔ONFH模型。然后将家兔随机分为健康对照组(A组)、模型组(B组)、髓芯减压+自体松质骨组(C组)、髓... 详细信息

目的探讨髓芯减压+胶原基骨修复材料和血管内皮生长因子(VEGF)治疗兔股骨头坏死(ONFH)的效果。方法对30只家兔股骨头内注射无水乙醇建立兔ONFH模型。然后将家兔随机分为健康对照组(A组)、模型组(B组)、髓芯减压+自体松质骨组(C组)、髓芯减压+胶原基骨修复材料组(D组)和髓芯减压+胶原基骨修复材料+VEGF组(E组),每组6只。治疗8周,通过苏木精伊红(HE)染色观察组织切片形态。分别测定家兔的全血黏度(高切150 s^(-1)和低切10 s^(-1))、血浆黏度和红细胞压积、血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。通过q RT-PCR检测股骨头组织中von Hippel-Lindau(VHL)、缺氧诱导因子α(HIF-1α)、VEGF和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)的m RNA水平。结果与C、D组比较,E组的全血黏度(高切150 s^(-1)和低切10 s^(-1))、血浆黏度和红细胞压积均显著降低(P髓芯减压+胶原基骨修复材料+VEGF可有效促进ONFH家兔损伤区域的成骨和血管修复,并且可减轻微循环障碍,其机制与改善脂质代谢、调节VHL/HIF-1α/VEGF信号及bFGF表达有关。

关键词：股骨头坏死髓芯减压胶原基骨修复材料血管内皮生长因子微循环血管修复

髓芯减压联合硫酸钙-磷酸钙人工骨治疗早中期股骨头坏死疗效观察

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髓芯减压联合硫酸钙-磷酸钙人工骨治疗早中期股骨头坏死疗效观察

作者：刘自成中南大学

学位级别：硕士

目的:股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)保髋治疗术式繁多,经典的髓芯减压术(Core decompression,CD)联合骨移植物进行保髋治疗,虽疗效较为确切,但预后水平个体差异较大。本研究旨在通过观察CD联合硫酸钙-磷酸钙人工... 详细信息

目的:股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)保髋治疗术式繁多,经典的髓芯减压术(Core decompression,CD)联合骨移植物进行保髋治疗,虽疗效较为确切,但预后水平个体差异较大。本研究旨在通过观察CD联合硫酸钙-磷酸钙人工骨治疗早中期ONFH治疗效果,为今后此术式进一步开展提供相关依据。方法:选取2019年12月至2021年12月中南大学湘雅二医院收治的股骨头坏死患者28例(40髋),按照本课题组商定的纳入排除标准,收集临床资料,回顾性分析CD联合硫酸钙-磷酸钙人工骨植入对早中期股骨头坏死治疗效果。所有患者术后均严格卧床休息避免负重3个月,根据复查结果决定髋关节是否负重。比较患者视觉模拟评分(Visual Analog Scale Score,VAS)、Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)、简明健康测量量表MOS SF-36(The 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)变化并进行统计学分析。保持术后规律随访,以接受全髋关节置换手术(Total Hip Replacement Arthroplasty,THA)为终点。观察不同坏死指数分级、国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期、中日友好医院分型(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)对疗效的影响。结果:共收集患者28例(40髋)临床资料,其中男24例,女16例;年龄20～59岁,平均年龄43.32±10.66岁;单侧16髋,双侧24髋;酒精型14髋,激素型8髋,其他19髋;ARCOⅡ期25髋,ARCOⅢA期11髋,ARCOⅢB期4髋;平均每侧髋关节用时56.90±14.90 min。随访时间平均17.39m(6～26m),截至末次随访,4例(7髋)因股骨头塌陷接受THA治疗,保髋成功率为24/28,85.71%(33/40,82.50%)。术后VAS评分、HHS评分和SF-36量表各维度得分较术前存在显著差异(P0.05)。CJFH C型患者术后3m(95%CI:0.3984-4.002)、术后6m(95%CI:0.3116-4.755)VAS评分低于L3型。坏死指数A级术后3m(t=2.958,P=0.009)、术后6m(t=3.214,P=0.005)的VAS评分低于C级。术后6m平均HHS评分为71.53±13.67分,ARCOⅡ期患者术后3m(95%CI:4.663-23.52)、术后6m(95%CI:6.102-38.30)、术后12m(95%CI:12.02-43.28)HHS评分高于ⅢB期,与ⅢA期无显著差异(P>0.05);CJFH C型患者术后3m(95%CI:2.243-22.82)、术后6m(95%CI:7.004-40.06)、术后12m(95%CI:6.107-41.89)HHS评分高于L3型。术前和术后6m进行SF-36量表调查,各维度得分较术前均有显著升高(P<0.0001)。结论:CD联合硫酸钙-磷酸钙可以有效改善中早期ONFH患者疼痛症状,提高患者生活质量,该术式疗效可观,操作简单易行,适合基层医院推广使用。图52幅,表9个,参考文献69篇

关键词：股骨头坏死髓芯减压人工骨硫酸钙磷酸钙

髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

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中国医学科学院学报 2015年第2期37卷 133-139页

作者：冯宾钱文伟翁习生王炜赵丽娟蒋超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的探讨髓芯减压＋同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压＋同种异体骨打压植骨的方法对39例（46髋）股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分... 详细信息

目的探讨髓芯减压＋同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压＋同种异体骨打压植骨的方法对39例（46髋）股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋。术后行髋关节平片检查。评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效。结果所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋。所有病例平均随访26个月（9～48个月）,Harris评分术前（66±6.6）分,术后（80.2±9.7）分。不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义。术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例。术后优良率65%。股骨头坏死早期患者术后优良率78%,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6%。术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上。术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术。余病例均未见明显进展。结论髓芯减压＋同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率。

关键词：股骨头坏死髓芯减压打压植骨国际骨循环研究会分期手术治疗

髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死：安全和有效性的Meta分析

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中国组织工程研究 2018年第17期22卷 2733-2739页

作者：王谦黄国鑫陈磊李德胜艾金伟裴斌湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院循证医学中心湖北省襄阳市441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院整形外科湖北省襄阳市441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院整形外科、骨科研究室湖北省襄阳市441000

背景:股骨头坏死是一种多因素疾病,寻求一种安全有效的治疗方法对减轻患者痛苦及社会经济负担具有重大意义。骨髓间充质干细胞已运用于股骨头坏死的临床实践,但其有效性存在争议。目的:运用Meta分析的方法评价髓芯减压联合自体骨髓间充... 详细信息

背景:股骨头坏死是一种多因素疾病,寻求一种安全有效的治疗方法对减轻患者痛苦及社会经济负担具有重大意义。骨髓间充质干细胞已运用于股骨头坏死的临床实践,但其有效性存在争议。目的:运用Meta分析的方法评价髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年第5期)、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan-Fang数据库中有关髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年6月20日。提取文献资料并行文献质量评价后,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)8个临床随机对照试验符合纳入标准,合计股骨头坏死患者323例395髋,其中髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞组193髋,髓芯减压组202髋,最短随访时间为12个月,最长为60个月,总体为中等质量研究;(2)Meta分析发现,与单纯髓芯减压比较,髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植能减轻患者髋关节疼痛[目测类比评分MD=-0.39,95%CI(-0.76,-0.01)]、增强患者髋关节功能[Harris评分:12个月:MD=7.16,95%CI(3.88,10.44);24个月:MD=11.16,95%CI(8.32,14.00)]、降低病情进展率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.55)],并有降低患者最终全髋关节置换率趋势,但两组差异无显著性意义[RR=0.44,95%CI(0.19,1.03)]。在干细胞治疗过程中,未见明显并发症发生;(3)上述结果表明,在髓芯减压基础上进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死是一种安全、有效的方法。

关键词：骨髓间质干细胞移植股骨头坏死减压术外科 Meta分析组织工程骨髓间充质干细胞移植髓芯减压干细胞随机对照试验

髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死

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中国组织工程研究 2019年第29期23卷 4599-4604页

作者：刘江锋河北医科大学附属邢台人民医院

背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏... 详细信息

背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的中远期效果。方法:此项回顾性研究获得河北医科大学附属邢台市人民医院伦理委员会同意,批准号:2018-JS037。经查阅病例系统,2008至2012年有95例患者被诊断为股骨头坏死,纳入符合标准的65例股骨头坏死患者接受了髓芯减压和骨髓干细胞移植,男53例,女12例,平均年龄43.1(20-61)岁,共65髋,ARCO分期1期29髋,2期36髋;ARCO分型A型15髋,B型33髋,C型17髋。平均随访时间为7.5(6.5-10.1)年,评估治疗后股骨头塌陷率和髋关节置换率,用logistic多因素回归分析治疗后股骨头塌陷的危险因素。结果与结论:在随访的65例髋中,塌陷30例,塌陷率46%(30/65),在1期和2期的塌陷率分别为34.5%(10/29),55.6%(20/36),在A、B、C型中的塌陷率分别为26.7%(4/15),42.4%(14/33),70.1%(12/17)。在65例髋中,髋关节置换率为23%(15/65)。体质量指数、治疗前ARCO分期和ARCO分型与治疗后塌陷率明显相关,差异有显著性意义(P<0.05),是股骨头塌陷的危险因素。

关键词：骨髓间充质干细胞股骨头坏死髓芯减压股骨头塌陷髋关节置换体质量指数 ARCO分期 ARCO分型危险因素

髓芯减压联合含骨形态发生蛋白打压植骨术治疗ARCO ⅢA期股骨头坏死的中期疗效

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髓芯减压联合含骨形态发生蛋白打压植骨术治疗ARCO ⅢA期股骨头坏...

作者：王永博郑州大学

学位级别：硕士

目的评价髓芯减压联合含骨形态发生蛋白的打压植骨术治疗ARCOⅢA期的非创伤性股骨头坏死临床及影像学的中期随访效果,并分析影响股骨头长期存活的非疾病相关的因素。方法回顾性分析2013年6月至2017年12月于郑州大学第一附属医院因非创... 详细信息

目的评价髓芯减压联合含骨形态发生蛋白的打压植骨术治疗ARCOⅢA期的非创伤性股骨头坏死临床及影像学的中期随访效果,并分析影响股骨头长期存活的非疾病相关的因素。方法回顾性分析2013年6月至2017年12月于郑州大学第一附属医院因非创伤性股骨头坏死接受10mm髓芯减压联合含骨形态发生蛋白的打压植骨术治疗的患者共23例27髋。其中,男20例24髋,女3例3髋;年龄20-50岁,平均(35.2±9.2)岁;酒精致ONFH 20髋,特发性ONFH 7髋。患髋均满足ARCOⅢA期,采用Harris髋关节评分和百分法进行术前、术后12月和末次随访时的疗效评价。结果获得行髓芯减压联合含骨形态发生蛋白的打压植骨术患者23例27髋,随访12-90个月,平均随访时间54.5±17.4个月,末次随访时4例5髋行髋关节置换术。与术前相比,术后Harris髋关节评分和百分法(Z=-17.934,P髓芯减压联合含骨形态发生蛋白的打压植骨术可有效缓解临床疼痛症状,并一定程度延缓影像学进展,中期效果满意。

关键词：股骨头坏死 ARCO ⅢA期髓芯减压骨形态发生蛋白打压植骨术

髓芯减压及非细胞型组织工程骨植入并钛棒支撑治疗早期股骨头坏死

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中国组织工程研究 2018年第18期22卷 2820-2825页

作者：胡长波杨新明王蕊孟宪勇河北北方学院附属第一医院骨科河北省张家口市075000

背景:临床研究中发现对于FicatⅡ期股骨头坏死尤其合并骨质疏松的病例,单纯髓芯减压伴或者不伴非细胞型组织工程骨植入治疗股骨头塌陷的发生率均较高。目的:分析髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的近期... 详细信息

背景:临床研究中发现对于FicatⅡ期股骨头坏死尤其合并骨质疏松的病例,单纯髓芯减压伴或者不伴非细胞型组织工程骨植入治疗股骨头塌陷的发生率均较高。目的:分析髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法:选择35例(40髋)早期股骨头坏死患者,观察组15例(20髋)行髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗,骨坏死Ficat分期,Ⅰ期10髋,Ⅱ期10髋;对照组20例(20髋)行髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入治疗,骨坏死Ficat分期,Ⅰ期11髋,Ⅱ期9髋。治疗后随访1年,评估目测类比评分、髋关节功能Harris评分及骨坏死进展情况。结果与结论:(1)两组治疗后1年随访时的Harris评分及目测类比评分均优于治疗前(P0.05);(2)对于骨坏死Ficat分期Ⅱ期患者,治疗后1年随访时,根据Harris评分,观察组治疗优良率高于对照组(80%,40%,P髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入与髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑都是治疗早期股骨头坏死的有效方法,髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的近期疗效更优。

关键词：非细胞型组织工程骨生物材料骨科材料股骨头坏死髓芯减压钛棒疗效

髓芯减压联合胶原基骨修复材料、VEGF对股骨头坏死家兔骨密度及生物力学的影响

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局解手术学杂志 2023年第7期32卷 592-596页

作者：吕亚军李宜炯赵振拴张宇宸王伟河北医科大学第一医院骨二科河北石家庄050031

目的探讨髓芯减压联合胶原基骨修复材料、血管内皮生长因子(VEGF)对股骨头坏死(ONFH)家兔模型的股骨头骨密度及生物力学的影响。方法30只家兔股骨头内注射无水乙醇建立ONFH模型,随机分为健康对照组(A组)、模型组(B组)、髓芯减压联合自... 详细信息

目的探讨髓芯减压联合胶原基骨修复材料、血管内皮生长因子(VEGF)对股骨头坏死(ONFH)家兔模型的股骨头骨密度及生物力学的影响。方法30只家兔股骨头内注射无水乙醇建立ONFH模型,随机分为健康对照组(A组)、模型组(B组)、髓芯减压联合自体松质骨组(C组)、髓芯减压联合胶原基骨修复材料组(D组)及髓芯减压联合胶原基骨修复材料和VEGF组(E组),每组6只。治疗8周后,分别检测各组家兔股骨头的骨密度和生物力学参数(最大应力、弹性模量、刚度、最大载荷和能量吸收),HE染色观察股骨头形态。qRT-PCR检测各组家兔的股骨头组织中骨保护素(OPG)、血管内皮生长因子164(VEGF164)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和核因子κB受体活化因子(RANK)的mRNA水平。结果B组的骨密度较A组显著降低(P髓芯减压联合胶原基骨修复材料、VEGF可有效提高ONFH家兔股骨头的骨密度和强度,促进损伤区域的骨形成和血管生成,促进坏死性股骨头的修复。

关键词：股骨头坏死髓芯减压胶原基骨修复材料血管内皮生长因子骨密度生物力学