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髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征:基于MRI的对照研究

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放射学实践 2023年第4期38卷 480-484页

作者：瞿晓春李勇姚尧刘滔遂宁市中心医院放射科四川遂宁629000 遂宁市第三人民医院放射科

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LF... 详细信息

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LFCFS组与对照组、髌骨高位组与对照组之间的差异均有统计学意义(P高位髌骨时,滑车沟角和Insall-Salvati指数的ROC曲线下面积分别为0.877和0.551。结论:MRI能较准确地评估髌股关节解剖变异。滑车沟角可能是髌腱-股骨外侧髁撞击征发生的重要解剖危险因素。

关键词：髌腱-股骨外侧髁撞击综合征髌骨高位解剖学参数磁共振成像危险因素

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髌骨不稳解剖学危险因素的MRI定量研究

髌骨不稳解剖学危险因素的MRI定量研究

作者：李龙龙河南中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.应用MRI定量分析髌骨不稳患者与健康者之间膝关节的骨性组织及软组织的解剖学差异,探讨髌骨不稳的MRI影像学特点以及解剖学危险因素。2.探讨髌骨不稳解剖学危险因素对应的各MRI测量指标对髌骨不稳的诊断价值,以及联合测量指... 详细信息

研究目的:1.应用MRI定量分析髌骨不稳患者与健康者之间膝关节的骨性组织及软组织的解剖学差异,探讨髌骨不稳的MRI影像学特点以及解剖学危险因素。2.探讨髌骨不稳解剖学危险因素对应的各MRI测量指标对髌骨不稳的诊断价值,以及联合测量指标在髌骨不稳诊断中的应用价值,为髌骨不稳的正确诊断及合理治疗提供影像学依据。资料与方法:1.回顾性分析2018年10月至2019年10月在河南省洛阳正骨医院诊治的69例髌骨不稳患者的患侧膝关节MRI资料,排除伴有膝关节周围骨折、多发韧带损伤、大量关节积液、患有类风湿性关节炎等膝关节病变以及此次MRI检查前曾有膝关节手术史者,将其纳入髌骨不稳组。收集膝关节无外伤史、手术史、无类风湿性关节炎等膝关节病变以及没有髌骨不稳阳性体征的44例健康志愿者作为对照组,行相同条件下的膝关节MRI检查。2.由两位影像诊断医师分别独立测量两组MRI图像上的股骨滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、Insall-Salvati值(ISR)、股内侧斜肌(VMO)横断面积及VMO肌纤维角。采用组内相关系数(ICC)评价两名医师的测量一致性,取平均值作为最后的统计数值。3.两组间各MRI测量指标采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行对比分析,探讨髌骨不稳患者与正常者之间在髌股关节骨性结构与软组织结构方面的差异。4.采用二分类Logistic回归法探寻髌骨不稳的解剖学危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)观察相应MRI指标诊断髌骨不稳的曲线下面积(AUC),并取Youden指数最大点作为诊断界值,计算其敏感度、特异度及准确度。5.建立统计学预测模型,并绘制相关MRI指标联合诊断的ROC曲线,计算该模型的诊断界值、敏感度、特异度及准确度,探讨该模型在髌骨不稳诊断中的应用价值。结果:1.两位医师对各个MRI指标(SA、PTA、TT-TG距离、ISR、VMO横断面积及VMO肌肉纤维角)测量结果的ICC值分别为:0.941、0.910、0.788、0.820、0.961、0.861(P值均0.05)。3.Logistic回归分析显示,SA、PTA以及TT-TG距离与髌骨不稳有统计学关联(P值均髌骨不稳无统计学关联(P>0.05)。4.SA的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.869、>144.26°、85.5%、75.0%及79.6%,PTA的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.945、>17.22°、91.3%、88.6%及89.4%,TT-TG距离的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.938、>15.21mm、81.2%、95.5%及86.7%。5.建立统计学预测模型为Y=1/[1+EXP(0.591·SA+0.439·PTA+1.317·TT-TG距离﹣110.967)],以该模型判断髌骨不稳的预测概率值绘制ROC曲线,其曲线下面积AUC为0.995,诊断界值为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为97.1%、97.7%及96.5%。结论:1.与正常者相比,髌骨不稳患者在MRI图像上主要表现为SA增大、PTA增大、TT-TG距离增大以及ISR增大。2.SA增大、PTA增大、TT-TG距离增大均是髌骨不稳的重要危险因素,其中TT-TG距离增大是首要因素。3.SA、PTA以及TT-TG距离的MRI测量值对髌骨不稳有较高的诊断价值。4.SA、PTA及TT-TG距离三项MRI指标联合诊断,可以提升髌骨不稳诊断的准确性,值得临床推广。

关键词：髌骨不稳磁共振成像滑车发育不良 TT-TG 髌骨高位股内侧斜肌

CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带断裂关系

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临床军医杂志 2022年第9期50卷 908-910页

作者：周巍张立波付笛语卑贵光李玉泽王俊人董佳刘欣伟北部战区总医院放射诊断科辽宁沈阳110016 北部战区总医院军人门诊辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016 大连医科大学辽宁大连116044

目的应用CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带(ACL)断裂的相关关系。方法选取自2019年5月至2022年5月北部战区总医院骨科收治的120例成年ACL断裂患者为ACL断裂组;另选取120例有膝关节不适、经检查未发现ACL损伤的患者为ACL正... 详细信息

目的应用CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带(ACL)断裂的相关关系。方法选取自2019年5月至2022年5月北部战区总医院骨科收治的120例成年ACL断裂患者为ACL断裂组;另选取120例有膝关节不适、经检查未发现ACL损伤的患者为ACL正常组。比较两组患者的胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距过宽(TT-TG>15 mm)、髌骨高位[髌腱长度/髌骨长度(IS)值>1.2]及股骨滑车发育不良[滑车沟角(138°±6°)]检出率的差异,以及TT-TG、IS值、滑车钩角的平均值。结果ACL断裂组的TT-TG间距过宽、髌骨高位、股骨滑车发育不良患者比例均高于ACL正常组,差异有统计学意义(P髌骨高位、股骨滑车发育不良可导致髌骨关节稳定性发生改变,是ACL断裂的危险因素。

关键词：前交叉韧带损伤股髌关节胫骨结节-股骨滑车间距 CT三维重建髌骨高位股骨滑车发育不良

不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较

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中国组织工程研究 2013年第18期17卷 3413-3420页

作者：祝钧祝云利吴海山吴宇黎符培亮上海长征医院关节外科上海市200003

背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法... 详细信息

背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。结果与结论:22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70(P髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。

关键词：器官移植器官移植学术探讨软组织移植复发性髌骨脱位髌韧带髌股韧带肌腱膝关节膝外翻膝关节脱位运动损伤矫形髌骨高位发育不良形态异常软组织挛缩

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雷波县中学教师膝关节结构改变的放射学调查

职业卫生与病伤 2020年第5期35卷 323-326页

作者：汤化民张治罗洁宋可建阿次尔呷朱啟龙成都市第一人民医院成都610041 雷波县中彝医院四川雷波616550

目的通过放射检查方法,探讨凉山彝族自治州雷波县中学教师群体膝关节结构改变的程度。方法招募符合标准的雷波县在职初、高中教师,在2019-10-14/24进行集中检查:包括膝关节立位及卧位正位、卧位侧X光摄片,并测量立位、卧位膝关节间隙,... 详细信息

目的通过放射检查方法,探讨凉山彝族自治州雷波县中学教师群体膝关节结构改变的程度。方法招募符合标准的雷波县在职初、高中教师,在2019-10-14/24进行集中检查:包括膝关节立位及卧位正位、卧位侧X光摄片,并测量立位、卧位膝关节间隙,立位胫骨角与股胫角,侧位LT/LP值,并进行双侧膝关节同侧及双侧交叉检验。结果共招募96位教师。右膝关节立位内、外侧关节间隙值为(5.93±1.03)mm、(5.98±1.01)mm,右膝关节卧位内、外侧关节间隙值为(6.07±0.97)mm、(6.14±0.98)mm。左膝关节立位内、外侧关节间隙值为(6.05±0.92)mm、(6.07±0.93)mm,左膝关节卧位内、外侧关节间隙值为(6.11±0.93)mm、(6.12±0.9)mm。存在卧位关节间隙宽度大于立位,且无论立位或卧位,内侧关节间隙宽度均小于外侧的趋势,右膝磨损程度大于左膝。右膝胫骨角与股胫角值为(94.82±2.59)°、(174.30±2.83)°;左膝胫骨角与股胫角值为(94.23±2.13)°、(173.78±2.96)°,约一半教师存在膝内翻。LT/LP值为:右膝(1.09±0.09),左膝(1.10±0.13),13位教师存在可疑髌骨高位。结论长期站立及不正确的坐立行走姿势,引起雷波县教师群体膝关节较为明显的结构改变,应引起重视并积极保持正确姿态。

关键词：雷波县教师群体膝关节间隙膝内翻髌骨高位放射检查