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骨骼肌质量指数预测维持性血液透析病人衰弱的应用价值

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护理研究 2023年第11期37卷 2038-2042页

作者：张园张瑞丽刘兰张东雪王洋胡春燕河北医科大学第四医院河北050000 河北医科大学

目的:探讨骨骼肌质量指数(SMI)预测维持性血液透析病人衰弱的价值。方法:选取维持性血液透析病人384例为研究对象,其中衰弱病人80例,比较衰弱组和未衰弱组病人的营养状况,分析SMI对病人营养不良的预测效果。结果:与非衰弱组相比,衰弱组... 详细信息

目的:探讨骨骼肌质量指数(SMI)预测维持性血液透析病人衰弱的价值。方法:选取维持性血液透析病人384例为研究对象,其中衰弱病人80例,比较衰弱组和未衰弱组病人的营养状况,分析SMI对病人营养不良的预测效果。结果:与非衰弱组相比,衰弱组病人年龄偏大、透析龄偏长、营养不良评分偏高,C-反应蛋白和铁蛋白指标结果更高,前白蛋白、白蛋白、蛋白质含量、骨骼肌含量、基础代谢率、SMI等指标结果更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。维持性血液透析病人衰弱风险预测模型结果显示:年龄、营养不良评分是维持性血液透析病人衰弱的独立危险因素,白蛋白和SMI是维持性血液透析病人衰弱的保护因素。SMI对维持性血液透析衰弱的预测模型的预测效果显示,敏感度为76.25%,特异度为62.50%。结论:SMI对维持性血液透析病人的衰弱具有预测价值,为临床评估维持性血液透析病人衰弱提供依据。

关键词：维持性血液透析骨骼肌质量指数衰弱营养不良影响因素

骨骼肌质量指数、相对握力与2型糖尿病的发病风险：一项中国队列研究

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骨骼肌质量指数、相对握力与2型糖尿病的发病风险：一项中国队列...

作者：陈银菲南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是由环境、遗传等多种因素共同作用引起的血糖增高为主的代谢性疾病,是一种常见的公共卫生问题。其患病率逐年增高,会导致一系列心脑血管疾病、肾功能衰竭、失明和残疾等并发症... 详细信息

研究背景和目的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是由环境、遗传等多种因素共同作用引起的血糖增高为主的代谢性疾病,是一种常见的公共卫生问题。其患病率逐年增高,会导致一系列心脑血管疾病、肾功能衰竭、失明和残疾等并发症,死亡率也极高,带来了严重的社会经济压力。肌肉减少症(Sarcopenia)是T2DM发病的独立危险因素。骨骼肌质量、握力是衡量肌肉减少症的重要指标。中国目前缺乏骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相对握力与T2DM发病风险的研究。我们旨在通过一项回顾性队列研究评估中国中老年人SMI、相对握力与T2DM的发病关系,为T2DM的早期发现、防治提供新思路。研究方法本研究来自中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),于基线2011年6月至2012年3月在全国运用多阶段分层整群随机抽样方法选择中老年人作为调查对象,于2013年、2015年、2018年进行随访。根据SMI、相对握力的三分位数分为三组,比较三组人群的T2DM发生情况。采用单因素COX回归和多因素COX回归分析T2DM发病的危险因素。利用多因素COX比例风险模型分析SMI、相对握力与T2DM的发生关系。利用限制性立方样条分析SMI、相对握力与T2DM是否存在非线性关系。进一步根据年龄、性别、体质指数进行亚组分析。绘制卡普兰梅尔(Kaplan-Meier,KM)曲线比较三组人群T2DM发病风险。最后进行敏感性分析进一步论证结果的稳定性。研究结果基线时共7585名参与者被纳入分析,其中男性3488人(46%),年龄中位数为58岁,中位随访7年,736名对象发展为T2DM。将人群按照SMI、相对握力水平三分位分组(Q1组2528人、Q2组2529人、Q3组2528人)。拟探讨SMI与T2DM的关系而进行COX比例风险回归分析,调整性别、年龄、教育程度、婚姻状态、吸烟、饮酒、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇混杂因素,以Q1组为对照组,Q2组和Q3组T2DM发病风险分别是其 0.571 倍(95%CI:0.451-0.724)和 0.397 倍(95%CI:0.281-0.560)(趋势性P值<0.001)。探讨相对握力与T2DM的关系时,调整相同混杂因素,以Q1组为对照组,Q2组和Q3组T2DM发病风险分别是其0.790倍(95%CI:0.661-0.945)和 0.641 倍(95%CI:0.516-0.797)(趋势性 P 值<0.001)。相对握力与T2DM发病风险呈线性负相关,SMI与T2DM风险呈非线性负相关关系。亚组分析提示在年龄<65岁的中老年人中SMI、相对握力与T2DM发病风险相关。敏感性分析结果依旧稳定。研究结论本研究表明,SMI和相对握力是T2DM发病的保护因素。提示降低体重和增强肌肉锻炼可能是T2DM防控的有效措施。

关键词：骨骼肌质量指数握力 2型糖尿病肌肉减少症

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青少年骨骼肌质量指数与肥胖代谢表型的关系

中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 457-462页

作者：佟玲玲马晓燕田梅丁文清宁夏医科大学公共卫生与管理学院宁夏银川750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏银川750004

目的探讨青少年骨骼肌质量指数(skeletal mass index,SMI)与肥胖代谢表型的关系,为青少年肥胖及相关代谢性疾病的防控提供依据。方法于2017年10月—2020年9月以分层整群随机抽样的方法抽取银川市1 352例12~18岁青少年作为研究对象,并... 详细信息

目的探讨青少年骨骼肌质量指数(skeletal mass index,SMI)与肥胖代谢表型的关系,为青少年肥胖及相关代谢性疾病的防控提供依据。方法于2017年10月—2020年9月以分层整群随机抽样的方法抽取银川市1 352例12~18岁青少年作为研究对象,并对其进行问卷调查、体格测量、体成分测定和实验室检查。根据代谢异常诊断标准及体重指数定义的肥胖将研究对象分为4种代谢表型:代谢正常体重正常、代谢正常肥胖、代谢异常体重正常、代谢异常肥胖。采用多因素logistic回归法分析SMI与不同代谢表型的关联强度。结果代谢异常体重正常组、代谢正常肥胖组和代谢异常肥胖组SMI水平均低于代谢正常体重正常组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄后,SMI水平升高是青少年发生代谢异常体重正常、代谢正常肥胖和代谢异常肥胖表型的保护因素(分别OR=0.74、0.60、0.54,均P<0.001)。结论 SMI升高可降低青少年发生代谢异常/肥胖的风险。

关键词：肥胖代谢表型骨骼肌质量指数青少年

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骨骼肌质量指数与2型糖尿病相关性研究

骨骼肌质量指数与2型糖尿病相关性研究

骨骼肌质量指数在胃肠道肿瘤患者围手术期营养状况中的应用

第七届海峡两岸暨港澳营养科学大会

作者：杨海燕葛声上海市第六人民医院临床营养科

目的:研究骨骼肌质量指数与2型糖尿病发病的关系,为2型糖尿病的早期临床干预提供科学依据。方法:选自2018年至2020年我院营养科门诊的患者。采用性别、民族相同,年龄差距不超过3岁的1:1匹配病例对照研究。收集160名新发2型糖尿病患者和... 详细信息

目的:研究骨骼肌质量指数与2型糖尿病发病的关系,为2型糖尿病的早期临床干预提供科学依据。方法:选自2018年至2020年我院营养科门诊的患者。采用性别、民族相同,年龄差距不超过3岁的1:1匹配病例对照研究。收集160名新发2型糖尿病患者和160名非2型糖尿病患者。收集所有研究对象的一般资料(如性别、年龄、身高、体重、糖尿病家族史、既往病史)及使用生物电阻抗分析仪Inbody720型号检测人体成分指标(如骨骼肌质量、体脂质量、内脏脂肪面积等)。整理后的数据分别进行单因素及多因素条件Logistic回归分析低骨骼肌质量和2型糖尿病之间关系。同时根据肌肉减少症(骨骼肌质量指数低于第二个四分位数)和内脏肥胖(内脏脂肪面积> 100 cm^2)将受试者分为正常组、仅内脏脂肪面积高组、仅骨骼肌质量指数减少组以及低骨骼肌质量指数合并内脏脂肪面积高四组,分析这四组中新发2型糖尿病的发生率。结果:1.新发T2DM组的BMI、内脏脂肪面积、骨骼肌质量、体脂率明显高于对照组;骨骼肌质量指数明显低于对照组,差异有统计学意义(p骨骼肌质量指数增加,T2DM发生率逐渐下降,存在剂量-效应关系(p骨骼肌质量指数仍然与T2DM呈负相关(p骨骼肌质量指数和内脏脂肪面积将研究人群分成4组,低骨骼肌质量指数合并内脏脂肪面积高组(OR=9.80)的T2DM发生率比仅低骨骼肌质量指数减少组(OR=4.20)和仅内脏脂肪面积高组(OR=3.08)更高,且各组间具有统计学意义(p骨骼肌质量指数与2型糖尿病呈负相关,并且在本研究中是2型糖尿病发生的独立危险因素。2.低骨骼肌质量指数合并内脏脂肪面积高者患2型糖尿病风险更大。

关键词： 2型糖尿病骨骼肌质量指数内脏脂肪面积

来源： cnki会议评论

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骨骼肌质量指数在胃肠道肿瘤患者围手术期营养状况中的应用

骨骼肌质量指数对胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症及再入院率的影响

中国营养学会第十五届全国营养科学大会

作者：邱琼上海市同仁医院

目的现全球结直肠癌、胃癌发病率逐年上升。对于营养不良发生率较高的胃肠道肿瘤患者,及时准确地营养评估,可尽早进行营养干预,有助于患者的预后。目前除SGA、NRS2002、MST等常用营养评估工具外,骨骼肌质量指数被广泛应用于临床,如肾移... 详细信息

目的现全球结直肠癌、胃癌发病率逐年上升。对于营养不良发生率较高的胃肠道肿瘤患者,及时准确地营养评估,可尽早进行营养干预,有助于患者的预后。目前除SGA、NRS2002、MST等常用营养评估工具外,骨骼肌质量指数被广泛应用于临床,如肾移植、晚期卵巢癌症、结直肠癌等。我们对我院胃肠道肿瘤患者围手术期的营养状况进行评估,探讨骨骼肌质量指数在营养评价中的应用价值。方法收集2020年7月—2021年3月上海市同仁医院胃肠外科接受胃肠手术的胃肠肿瘤患者,纳入标准:年龄≥18岁,四肢健全,确诊疾病并择期手术;排除标准:住院时间骨骼肌质量指数(SMI)分成两组,骨骼肌质量指数正常组(男性≥7kg/m、女性≥5.7kg/m),骨骼肌质量指数降低组(男性骨骼肌质量指数正常组65人,骨骼肌质量指数降低组32人。术前骨骼肌质量指数正常组的BMI、肌肉量均显著高于骨骼肌质量指数降低组(23.7±3.2vs20.5±2.2,P骨骼肌质量指数正常组显著低于骨骼肌质量指数降低组(3.0±1.2vs4.1±1.0,P骨骼肌质量指数正常组的BMI、肌肉量、总蛋白、白蛋白均显著高于骨骼肌质量降低组(23.1±3.3vs20.2±2.2,25.5±4.0vs21.0±3.0,62.3±4.8vs58.1±6.3,36.4±3.3vs33.4±4.5,P骨骼肌质量指数与人体成分、临床指标相关性分析显示:术前骨骼肌质量指数与体重、体质指数、肌肉量呈显著正相关(P骨骼肌质量指数与体重、体质指数、肌肉量及白蛋白水平呈显著正相关(P骨骼肌质量指数正常组患者术后的营养状况更好,因此骨骼肌质量指数可以作为胃肠道肿瘤患者围手术期营养评价的参考指标。

关键词：骨骼肌质量指数胃肠道肿瘤围手术期营养评估

来源： cnki会议评论

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同济大学学报（医学版） 2022年第6期43卷 776-781页

作者：邱琼张静陈格亮花超李维刘璟谢华上海交通大学医学院附属同仁医院营养科上海200336

目的探讨骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index, SMI)对胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症及再入院率的影响。方法收集2020年7月-2021年3月上海交通大学医学院附属同仁医院胃肠外科接受外科手术的94例胃肠道恶性肿瘤患者资料,采用... 详细信息

目的探讨骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index, SMI)对胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症及再入院率的影响。方法收集2020年7月-2021年3月上海交通大学医学院附属同仁医院胃肠外科接受外科手术的94例胃肠道恶性肿瘤患者资料,采用人体成分测定仪测定患者术前四肢骨骼肌量,根据SMI分成两组。SMI正常组:男性≥7 kg/m^(2)、女性≥5.7 kg/m^(2);降低组:男性质量指数(body mass index, BMI)、前白蛋白水平、营养风险筛查2002、内科合并症以及术后1个月内总并发症、住院时间、住院费用之间的差异。结果 94例患者中有33例存在SMI降低。术前SMI正常组的BMI和肌肉量均高于SMI降低组,营养风险筛查评分显著低于SMI降低组,差异有统计学意义(P骨骼肌减少在胃肠道恶性肿瘤患者中发生率较高,术前已存在骨骼肌质量指数降低的患者术后并发症发生率更高。

关键词：骨骼肌质量指数胃肠道恶性肿瘤营养评估术后并发症

骨骼肌质量指数、最大摄氧量与老年稳定性冠心病患者2年心血管不良预后的相关性研究

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骨骼肌质量指数、最大摄氧量与老年稳定性冠心病患者2年心血管不...

作者：向婷婷重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:冠心病(coronary artery disease,CAD)是威胁老年人群健康的主要病因,如何改善心血管不良预后是冠心病防治中亟待解决的难题。骨骼肌质量(Skeletal muscle mass,SMM)的减少增加了老年人群心血管疾病的风险,提示肌少症与心血管疾病... 详细信息

目的:冠心病(coronary artery disease,CAD)是威胁老年人群健康的主要病因,如何改善心血管不良预后是冠心病防治中亟待解决的难题。骨骼肌质量(Skeletal muscle mass,SMM)的减少增加了老年人群心血管疾病的风险,提示肌少症与心血管疾病可能存在共同的病理生理过程,但国内外尚无研究报道骨骼肌质量影响心血管发生发展的作用机制。本研究旨在探讨骨骼肌质量指数(Skeletal muscle index,SMI)、最大摄氧量(VO max)与老年稳定型冠心病(Stable coronary artery disease,SCAD)患者2年心血管不良预后的关系。方法:收集2017年3月至2017年12月期间于重庆医科大学附属第二医院老年病科住院行冠状动脉造影或冠状动脉CTA明确诊断为稳定性冠心病的住院患者共165例,通过病例资料收集研究对象的性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、饮酒史等一般资料,所有入选患者均参加心肺运动试验,以最大摄氧量作为有氧能力评估指标。采用生物电阻抗分析仪测量四肢骨骼肌质量,计算SMI。通过门诊病历系统、电话随访等方式对入选患者进行为期2年的随访,以MACCE作为随访终点事件。采用Cox回归分析探索SMI、VO max对稳定性冠心病患者远期预后的影响,受试者工作曲线(ROC)检测SMI和VO max对MACCE的预测价值。结果:本研究共失访11例患者,总事件发生率为10.4%(16/154)。以MACCE为终点结局的多因素Cox回归分析结果显示,在校正了包括血脂、BNP、超敏C反应蛋白、baPWV等传统心血管疾病的危险因素后,SMI、VO max与老年SCAD患者心血管不良预后独立相关(P均骨骼肌质量,通过改善心肺耐力,改善老年SCAD患者的远期预后。

关键词：骨骼肌质量指数最大摄氧量(VO2 max) 稳定性冠心病预后

骨骼肌质量指数在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义及应用

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国际呼吸杂志 2022年第14期42卷 1097-1102页

作者：何佳泽杨汀首都医科大学北京100069 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029

慢性阻塞性肺疾病患者不单出现肺部症状及炎症, 往往也可合并其他慢性疾病, 产生全身炎症反应, 引起显著的全身效应, 并可出现肌肉萎缩。本文主要综合了近年来国内外有关慢性阻塞性肺疾病患者的体成分变化相关研究, 以骨骼肌质量指数为... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病患者不单出现肺部症状及炎症, 往往也可合并其他慢性疾病, 产生全身炎症反应, 引起显著的全身效应, 并可出现肌肉萎缩。本文主要综合了近年来国内外有关慢性阻塞性肺疾病患者的体成分变化相关研究, 以骨骼肌质量指数为主要研究指标, 对骨骼肌质量指数的概念进行了进一步分析, 并对骨骼肌质量指数的评估方法进行了综述与对比。随后寻找该指标与其他慢病及合并症(慢性炎症、肌少症、骨质疏松等)的联系, 同时对骨骼肌质量指数在临床中的使用进行了总结, 提出今后骨骼肌质量指数在临床中进一步使用的方向。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性骨质疏松预后骨骼肌质量指数肌少症

骨骼肌质量指数与老年慢性心力衰竭患者营养状态及预后的关系

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骨骼肌质量指数与老年慢性心力衰竭患者营养状态及预后的关系

作者：生乙辰吉林大学

学位级别：硕士

目的:分析老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者骨骼肌质量指数(Skeletal Muscle Index,SMI)与营养状态的关系,探讨SMI与三种客观营养状态评分单独及联合应用对老年CHF患者预后的预测价值。方法:回顾性收集2017年1月至2018... 详细信息

目的:分析老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者骨骼肌质量指数(Skeletal Muscle Index,SMI)与营养状态的关系,探讨SMI与三种客观营养状态评分单独及联合应用对老年CHF患者预后的预测价值。方法:回顾性收集2017年1月至2018年6月于吉林大学第一医院心血管内科住院,出院前行人体成分分析,且符合纳入排除标准的老年CHF患者共102例,为CHF组;选取同时期于吉林大学第一医院心血管内科住院,行人体成分分析,且符合纳入排除标准的老年非CHF患者共125例,为对照组。收集并比较CHF组和对照组的一般资料、检验检查结果、人体成分,人体成分包括身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、脂肪质量指数(Fat Mass Index,FMI)、去脂肪质量指数(Fat-Free Mass Index,FFMI)和SMI。计算并比较预后营养指数(Prognostic Nutritional Index,PNI)、老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI)、控制营养状态(Controlling Nutritional Status,CONUT)三种客观营养状态评分。根据Janssen2004公式,将CHF组患者分为SMI重度降低组与SMI非重度降低组,比较两组一般资料、检验检查结果、三种客观营养状态评分,多因素分析老年CHF患者SMI重度降低的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,探讨其对SMI重度降低的预测价值。对CHF组患者进行随访,随访的截止日期为2019年12月31日,最终纳入97例患者,根据是否存在心血管终点事件,将其分为事件组和非事件组,比较两组一般资料、检验检查结果、人体成分,多因素分析老年CHF患者发生心血管终点事件的独立影响因素。绘制ROC曲线,分析SMI与三种客观营养状态评分单独及联合应用对老年CHF患者预后的预测价值。结果:1、CHF组具有糖尿病病史的患者比例高于对照组,B型钠尿肽(BrainNatriuretic Peptide,BNP)、尿酸、尿素、血肌酐、左心室舒张末期直径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、CONUT评分高于对照组,总淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、SMI、PNI评分低于对照组,差异有统计学意义。两组BMI、FMI、FFMI差异无统计学意义。2、SMI重度降低组患者年龄大于SMI非重度降低组,总淋巴细胞计数、LVEF、GNRI评分低于SMI非重度降低组,差异有统计学意义。多因素分析提示GNRI评分是SMI重度降低的独立影响因素,为保护因素(OR:0.906,95%置信区间:0.852-0.963),利用ROC曲线对GNRI评分预测SMI重度降低的价值进行探讨,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.729,95%置信区间为0.630-0.828,P骨骼肌质量低,营养状态差。2、GNRI评分是老年CHF患者SMI重度降低的独立影响因素,对老年CHF患者SMI重度降低有预测意义,营养状态正常的老年CHF患者也可能存在SMI重度降低。3、SMI是老年CHF患者发生心血管终点事件的独立影响因素,对老年CHF患者的预后具有预测价值。SMI联合PNI评分、SMI联合CONUT评分不能提高对老年CHF患者预后的预测价值。

关键词：慢性心力衰竭骨骼肌质量指数营养状态预后