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骨质疏松症康复指南（下）

中国康复医学杂志 2019年第12期34卷 1511-1519页

作者：无石秀娥方国恩杨克虎邱卓英兰州大学循证医学中心中国康复研究中心康复信息研究所甘肃省康复中心医院中国康复医学会兰州大学循证医学中心/甘肃省循证医学与临床转化重点实验室中国康复研究中心康复信息研究所/世界卫生组织国际家族分类中国合作中心

推荐意见8建议引导骨质疏松症患者进行抗阻训练,具体训练强度由康复治疗师根据患者评定状况而定。(2D)渐进抗阻训练能够增加肌肉的横截面积、肌纤维数量,从而提高肌肉力量,肌肉的牵拉力以及重力通过器械传递到骨骼的力量能对骨骼产生一... 详细信息

推荐意见8建议引导骨质疏松症患者进行抗阻训练,具体训练强度由康复治疗师根据患者评定状况而定。(2D)渐进抗阻训练能够增加肌肉的横截面积、肌纤维数量,从而提高肌肉力量,肌肉的牵拉力以及重力通过器械传递到骨骼的力量能对骨骼产生一定的刺激,进而促进骨形成。Wilhelm等[49]的系统评价(AMSTAR评分=10)显示,采用阻力训练干预对骨质疏松症或骨量减少患者的生理功能和ADL方面产生有益的影响。

关键词：康复治疗师抗阻训练骨质疏松症骨量减少肌肉力量推荐意见牵拉力横截面积

中年体检人群血尿酸与骨密度及骨代谢标记物的相关性

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第二军医大学学报 2015年第10期36卷 1056-1062页

作者：陈伟军肖婧邹佳楠叶志斌张莉敏马潇泓黄芸复旦大学附属华东医院肾内科上海200040 复旦大学附属华东医院心内科上海200040

目的观察中年体检人群血尿酸水平与骨密度及骨代谢标记物的相关性,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用。方法对214例中年（45~65岁）体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度及骨代谢标记物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、... 详细信息

目的观察中年体检人群血尿酸水平与骨密度及骨代谢标记物的相关性,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用。方法对214例中年（45~65岁）体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度及骨代谢标记物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、股骨颈及全身骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转换指标,包括：骨形成标记物骨钙素（osteocalcin,OC）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP）和骨吸收标记物β-CrossLaps（β-CTX）以及25-羟基维生素D3（25-hydroxy vitamin D3,25-OHD3）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平。结果校正可能的混杂因素后,血清尿酸水平与腰椎、全髋及全身骨密度正相关（P≤0.001）,与OC负相关（P〈0.01）,与logPTH和log25-OHD3正相关（P=0.039、P=0.032）。根据血尿酸水平将所有参试者分为高尿酸组（UA≥60mg/L）及低尿酸组（UA〈60mg/L）,高尿酸组OC、PⅠNP和β-CTX水平均低于低尿酸组（P〈0.01）。将参试者根据尿酸水平分成3组（T1：UA〈47 mg/L;T2：47mg/L≤UA〈60mg/L;T3：UA≥60mg/L）,与T3组相比,T1组发生骨质疏松症和至少骨量减少（包括骨质疏松和骨量减少）的危险度分别增加41%和158%。结论尿酸对中年人群骨代谢发挥一定的保护作用,相关结论仍有待进一步研究证实。

关键词：尿酸骨密度骨代谢标记物骨质疏松骨量减少

广州市多社区1529名中老年人骨质疏松患病率及骨质疏松性骨折发生率分析

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中国骨质疏松杂志 2018年第10期24卷 1341-1345页

作者：杨立进陈博来胡伟雄林涌鹏李永津王拥军广州中医药大学广东广州510405 广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院骨一科广东广州510120 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的调查了解广州市社区中老年人骨量减少、骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率及骨质疏松性骨折发生率,分析近年来骨质疏松患病率的增减趋势。方法采用现场问卷调查了解受试者的基本资料(包括性别、年龄、身高、体重、骨折史等),并... 详细信息

目的调查了解广州市社区中老年人骨量减少、骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率及骨质疏松性骨折发生率,分析近年来骨质疏松患病率的增减趋势。方法采用现场问卷调查了解受试者的基本资料(包括性别、年龄、身高、体重、骨折史等),并用美国双能X线骨密度仪测量1529例40～87岁中老年人群的腰椎正位和左髋部骨密度(bone mineral density,BMD),以性别、年龄分组进行分析。结果随着年龄递增,各组髋部BMD值逐渐下降,而腰椎BMD值并未随着增龄而呈现递减的趋势,60岁以上中老人髋部BMD值显著低于腰椎BMD值(P骨量(osteopenia,OPA)总患病率为41.8%,男女分别为42.4%和41.6%(P>0.05)。根据髋部BMD值计算,OP总患病率更高,达到38.2%,女性为39.4%,高于男性的33.9%(P0.05)。受调查的中老年男性中有骨折史的为82例,女性为357例,OP患者骨折发生率为37.8%,远高于非OP患者23.1%(P<0.01),再骨折发生率OP患者为6.2%,高于非OP患者的2.64%(P<0.01)。结论广州市社区中老年人骨质疏松患病率和脆性骨折发生率较高,且其发生率均较以往有明显增高的趋势,建议早筛查、早诊断、早治疗。根据髋部BMD值进行骨质疏松评估的敏感性更高,应该首选髋部作为骨密度测量的部位。

关键词：骨密度骨质疏松骨质疏松性骨折骨量减少中老年人

系统性硬化症并发骨质疏松患者的临床特征及危险因素分析

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广东医学 2024年第1期45卷 41-44页

作者：陈洪尚陈泽娜陈启云古洁若温义权中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科广东梅州514700 中山大学附属第三医院风湿免疫科、广东省免疫疾病临床医学研究中心广东广州510630

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者并发骨质疏松的发生率及其临床特征及相关危险因素。方法收集2021年1月至2022年4月就诊的SSc患者临床资料48例,回顾性分析患者一般情况、临床特征、骨密度及治疗史等,采用SPSS 23.0统... 详细信息

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者并发骨质疏松的发生率及其临床特征及相关危险因素。方法收集2021年1月至2022年4月就诊的SSc患者临床资料48例,回顾性分析患者一般情况、临床特征、骨密度及治疗史等,采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。结果48例SSc患者中有16例(33.3%)患者存在骨质疏松,17例(35.4%)患者存在骨量减少。腰椎、股骨颈及髋部骨质疏松或骨量减少的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。高龄是SSc患者并发骨质疏松的独立危险因素。SSc患者中仅有10.4%接受抗骨质疏松药物治疗。结论SSc患者合并骨质疏松发生率高,高龄是SSc发生骨质疏松的危险因素。SSc患者骨质疏松的预防、筛查及治疗值得临床医生进一步重视。

关键词：骨质疏松系统性硬化症骨密度骨量减少

血清性激素及甲状腺激素水平与绝经期女性2型糖尿病患者骨密度、骨质疏松或骨量减少的相关性研究

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临床和实验医学杂志 2024年第3期23卷 277-281页

作者：刘珍郑海兰江斓丁维金娜安徽省安庆市第一人民医院内分泌科安徽安庆246001

目的研究绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清性激素、甲状腺相关激素与骨密度和骨质疏松或骨量减少风险间的相关性。方法回顾性将2019年3月至2022年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的100例绝经后女性T2DM患者纳入本次研究。采用双能... 详细信息

目的研究绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清性激素、甲状腺相关激素与骨密度和骨质疏松或骨量减少风险间的相关性。方法回顾性将2019年3月至2022年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的100例绝经后女性T2DM患者纳入本次研究。采用双能X线骨密度仪测定腰椎(L_(1-4))、股骨颈和全髋部的骨密度T值,将3个部位骨密度最小T值>-1.0的患者设为正常骨密度组(n=22),T值≤-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质疏松,纳入骨质疏松或骨量减少组(n=78)。检测并比较两组患者性激素[血清雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮、总睾酮、催乳素]、甲状腺相关激素[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)]、骨密度T值(L_(1-4)、股骨颈、全髋关节)及3个部位的最小骨密度T值、骨折风险评估工具(FRAX)的主要部位骨折的概率(MOF)评分及FRAX髋部骨折的概率(HF)评分。采用多变量线性回归和Logistic回归分析绝经后女性T2DM患者的雌二醇、TSH与L_(1-4)、股骨颈、全髋关节骨密度T值及3个部位最小T值、FRAX MOF和FRAX HF评分的相关性。结果骨质疏松/骨量减少组的血清雌二醇、TSH分别为(18.45±6.09) pmol/L和(2.09±0.44) mU/L,均显著低于正常骨密度组[(23.95±6.85) pmol/L和(2.77±0.514) mU/L],差异均有统计学意义(P0.05)。骨质疏松或骨量减少组的腰椎L2-4、股骨颈、全髋关节骨密度T值及3个部位的最小骨密度T值分别为-3.25±0.75、-2.85±0.70、-2.48±0.61、-2.14±0.62,均显著低于正常骨密度组(-0.06±0.62、-0.12±0.51、0.15±0.51、-0.49±0.26),FRAX MOF评分及FRAX HF评分分别为(4.47±2.10)、(1.50±1.23)分,均显著高于正常骨密度组[(2.28±0.51)、(0.20±0.15)分],差异均有统计学意义(P骨量减少的患病率较高,其血清雌二醇、TSH较正常骨密度患者显著降低,雌二醇、TSH与骨密度T值、FRAX评分及骨质疏松或骨量减少的风险显著相关。

关键词：性激素甲状腺激素骨密度骨质疏松骨量减少 2型糖尿病

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男性骨密度变化的相关影响因素分析

当代医学 2024年第1期30卷 35-38页

作者：李昱坤樊世江颜琛方琳宋怡夏骅田波熊晓慧王章群张家界市人民医院内分泌科湖南张家界427000

目的探讨中老年男性骨密度(BMD)变化的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院就诊的1606名体检者的临床资料,其中中老年男性803例,收集患者年龄、体重指数(BMI)、血压等数据,测量血常规、肝功能、肾功能、... 详细信息

目的探讨中老年男性骨密度(BMD)变化的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院就诊的1606名体检者的临床资料,其中中老年男性803例,收集患者年龄、体重指数(BMI)、血压等数据,测量血常规、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、血脂等生化指标,采用双能X线骨密度仪测量检测BMD,根据BMD水平分为骨量正常组(n=251)与骨量减少组(n=552)。比较两组临床资料及生化指标,采用Pearson相关性分析分析骨量减少与各指标的相关性,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨量减少的影响因素。结果骨量正常组年龄低于骨量减少组,收缩压(SBP)、血尿素(UREA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c水平均低于骨量减少组,谷氨酰转氨酶(GGT)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)水平均高于骨量减少组,差异有统计学意义(P骨量减少与年龄、SBP、UREA、HDL、HbA1c呈正相关(r>0,P骨量减少的独立危险因素(P骨量呈减少趋势,年龄、UREA水平是男性发生骨质疏松的独立危险因素。

关键词：骨量减少骨质疏松骨密度男性血尿酸

河南农村成年人不同肥胖指标与骨量减少和骨质疏松症的关联

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河南农村成年人不同肥胖指标与骨量减少和骨质疏松症的关联

作者：田惠玲郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨河南农村地区不同肥胖指标包括身体质量指数(Body mass index,BMI)、身体脂肪率(Body fat percentage,BFP)、腰围(Waist circumference,WC)、腰身比(Waist to height ratio,WHt R)、腰臀比(Waist to hip ratio,WHR)以及内脏脂肪指数(Visceral fat index,VFI)与骨量减少和骨质疏松症的关联。方法本研究的研究对象来自“河南农村队列(Henan Rural Cohort Study)”(注册号:Chi CTR-OOC-15006699),其中共有8033名研究对象接受骨密度(Bone mineral density,BMD)检测。排除肥胖信息缺失者2人后,本研究共纳入8031名研究对象。通过面对面的问卷调查、标准化的体格检查、实验室检测获取研究对象的一般人口学特征、体格信息、疾病或健康状况。通过撒哈拉公司超声骨密度仪测量研究对象的跟骨骨密度值。运用χ趋势检验分析骨量减少及骨质疏松组患病率随不同肥胖指标水平的变化趋势。运用线性回归模型探讨不同肥胖指标水平与骨密度的关联。运用多元logistic回归模型分析不同肥胖指标水平与骨量减少及骨质疏松症的关联。运用限制性立方样条图进一步分析不同肥胖指标与骨量减少及骨质疏松症的剂量-反应关系。结果本研究纳入8031名研究对象,平均年龄为55.83±10.79岁,其中包含男性3001人,女性5030人。1.男性人群中,随BMI、BFP、WC、WHt R、WHR、VFI四分位数水平的增长,骨密度值上升,骨质疏松症患病率降低(P骨量减少存在非线性剂量-反应关系(非线性检验P骨量减少存在非线性剂量-反应关系(非线性检验P骨量减少患病风险存在U型剂量-反应关系,肥胖指标与骨质疏松患病风险存在非线性-剂量反应关系。

关键词：骨质疏松症骨量减少肥胖指标剂量-反应关系农村人群

男性2型糖尿病患者骨密度水平的现况及其影响因素研究

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男性2型糖尿病患者骨密度水平的现况及其影响因素研究

作者：洪丽荣安徽医科大学

学位级别：硕士

目的了解男性2型糖尿病骨密度水平的现况,探究生活方式及糖尿病疾病相关因素对骨密度水平的影响,对2型糖尿病患者骨量异常的危险因素进行分析,为防治糖尿病性骨质疏松症提供一定的参考依据和建议。方法对2018年12月1日至2019年12月31日... 详细信息

目的了解男性2型糖尿病骨密度水平的现况,探究生活方式及糖尿病疾病相关因素对骨密度水平的影响,对2型糖尿病患者骨量异常的危险因素进行分析,为防治糖尿病性骨质疏松症提供一定的参考依据和建议。方法对2018年12月1日至2019年12月31日在北京大学深圳医院内分泌科住院的男性2型糖尿病患者进行横截面研究,以问卷调查表的方式,建立信息采集表,记录患者一般基本信息、生活方式、糖尿病相关生化指标等。采用双能X线骨密度仪,测量腰椎、股骨及股骨颈三个部位的骨密度,将测量结果分为骨量正常组(A组)、骨量减少组(B组)、骨质疏松症组(C组),其中骨量异常为骨量减少和骨质疏松症。使用单因素分析和Logistic回归分析方法分别比较各组间生活方式及疾病相关因素对骨密度水平的影响。结果符合纳入排除标准的共382例,其中A组213例(55.76%)、B组152例(39.79%)、C组17例(4.45%)。对研究对象一般情况进行分析,年龄、BMI、身高、体重在不同骨量组中的差异有统计学意义(P骨量组中的差异无统计学意义(P>0.05)。研究不同年龄段不同部位骨密度及骨质疏松症患病分布情况,结果提示:腰椎、股骨和股骨颈的骨密度、T值在不同年龄组中的差异有统计学意义(P骨量异常的患病率与年龄、身高、体重、BMI有关(P骨量异常患病率逐渐增加(P减少,骨量异常患病率逐渐增加(P骨量异常的患病率与糖尿病病程无关(P>0.05)。对患者生活方式进行单因素分析,结果提示:男性T2DM患者骨量异常的患病率与吸烟/饮酒有关(P骨量异常的患病率比不吸烟/饮酒的人群明显偏高(P骨量组间的差异无统计学意义(P>0.05)。对其他代谢综合征组分进行单因素分析,结果提示:舒张压、高密度脂蛋白胆固醇在不同骨量组间的差异有统计学意义(P骨量组间的差异有统计学意义(P骨量异常的危险因素(OR=16.254,95%CI:8.500～1.082,P骨量异常的保护因素(OR=0.842,95%CI:0.773～0.917,P骨量异常价值的ROC分析,结果提示:年龄、糖尿病病程、BMI预测骨量异常在总体中诊断价值低下。结论(1)男性2型糖尿病患者骨量减少患病率为39.79%、骨质疏松症患病率为4.45%;(2)生活方式对骨量异常有影响,其中吸烟/饮酒对骨量有危害;(3)吸烟、高龄、糖尿病病程长、低BMI是男性2型糖尿病患者骨量异常的危险因素。

关键词： 2型糖尿病骨密度检测男性骨量减少骨质疏松症

717名围绝经期妇女骨量丢失情况的流行病学调查

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中国骨质疏松杂志 2017年第3期23卷 363-367页

作者：林晓生王海燕肖庆华韩静刘红财刘汉娇深圳市宝安区沙井人民医院广东深圳518104 深圳市宝安区中医院广东深圳518000

目的调查深圳市宝安区717名社区围绝经期妇女的骨密度及一般情况,探讨本地区围绝经期妇女骨量丢失情况的流行病学情况。方法以2016年5月-10月在深圳市宝安区沙井人民医院下辖社康中心的40~60岁妇女为研究对象,将其中40~45岁、45~55岁、5... 详细信息

目的调查深圳市宝安区717名社区围绝经期妇女的骨密度及一般情况,探讨本地区围绝经期妇女骨量丢失情况的流行病学情况。方法以2016年5月-10月在深圳市宝安区沙井人民医院下辖社康中心的40~60岁妇女为研究对象,将其中40~45岁、45~55岁、55~60岁中符合围绝经期诊断标准者的762例纳入此次研究,共回收问卷717份,有效回收率94.09%。采用MQD-7000超声波骨密度分析仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处骨密度,建立信息采集表,记录骨密度;一般人口学特征包括身高、体重、体重指数、怀孕次数、生产次数和流产次数等;以及日常行为习惯调查包括是否饮用咖啡、牛奶、浓茶,是否吸烟、饮酒,以及近5年是否经常锻炼等。最终将45~55岁之间,以及40~45岁、55~60岁中符合围绝经期诊断标准者纳入讨论,将检测结果以每5岁为一年龄段分组,分析每组骨密度T值与骨质疏松症患病率及相关影响因素。结果在围绝经期妇女中有疼痛情况者极为普遍,有1个部位以上疼痛症状的妇女有456名,占63.6%,疼痛性质主要为酸痛,占56.21%。骨量损失情况及骨量减少发生率均随年龄的增加而加重,而饮用牛奶的人骨量损失情况小于不饮用牛奶的人(P骨量损失差异无统计学意义(P>0.05),考虑与本次研究对象为女性,有这些生活饮食嗜好的人总体数量较小有关;近5年经常锻炼的人整体比较较小,仅占12.55%,在此次调查中显示对骨量减少影响较小。女性BMI越高,骨量减少的发生率不一定增高,经秩和检验(bonferroni校正)差异无统计学意义(P>0.05)。本研究还发现,怀孕和生产次数的增多均会增加骨量减少发生率,呈正相关。结论处于围绝经期妇女伴有疼痛症状的比例为63.6%,骨量减少发生率随着增龄而增加,主要危险因素为增龄、怀孕和生产次数,饮用牛奶是可能保护性因素。应对围绝经期妇女和基层医务人员加强宣教,控制可能导致骨量减少的不良因素,预防和延缓绝经后骨质疏松症的发生。

关键词：围绝经期骨量减少骨质疏松绝经后生育情况流行病学