检索结果-南通市图书馆

骨量减少绝经后女性发生脆性骨折相关影响因素分析及预测模型的建立

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

骨量减少绝经后女性发生脆性骨折相关影响因素分析及预测模型的建...

作者：甘萍南昌大学

学位级别：硕士

目的:骨量减少人群中绝经后女性占比庞大,是脆性骨折发生的主力军,已有相关研究证实骨折风险评估工具(Fracture Risk Assessment Tool,FRAX)低估了该人群发生脆性骨折的风险。观察骨量减少绝经后女性发生脆性骨折情况,探索出骨量减少绝... 详细信息

目的:骨量减少人群中绝经后女性占比庞大,是脆性骨折发生的主力军,已有相关研究证实骨折风险评估工具(Fracture Risk Assessment Tool,FRAX)低估了该人群发生脆性骨折的风险。观察骨量减少绝经后女性发生脆性骨折情况,探索出骨量减少绝经后女性发生脆性骨折相关影响因素及建立预测模型,并与FRAX比较,为该人群防治脆性骨折、促进骨骼健康提供依据。方法:采用回顾性研究方法。通过查阅2020年3月至2021年9月江西省人民医院骨密度检查报告,确定同期在江西省人民医院住院的骨量减少绝经后女性,共有394例。通过医生工作站查阅患者病历资料,对符合入排标准但部分资料不全的女性进行面对面或电话补充询问,最终共纳入符合条件的患者166例。按照有无脆性骨折分组,分为脆性骨折组与无脆性骨折组。登录FRAX评分系统输入相关参数并点击计算,分输入骨密度(Bone Mineral Density,BMD)和不输入BMD计算10年主要骨质疏松性骨折概率(10-year major osteoporotic fractures probability,MOFP)与10年髋部骨折概率(10-year hip fractures probability,HFP)。应用SPSS26软件对两组数据进行单因素分析,对于不同部位BMD与年龄之间的相关性则采用Pearson相关性分析方法获得有统计学意义的变量(P骨量减少绝经后女性发生脆性骨折的相关影响因素,建立二元Logistic回归模型,同时分别通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)和霍斯默-莱梅肖(Hosmer-Lemeshaugh,H-L)拟合优度检验模型效能,并与FRAX比较。预测模型内部十折交叉验证方法验证和建立列线图则用R软件进行,最终获得临床应用模型。结果:1、本研究共纳入166名骨量减少绝经后女性,其中脆性骨折组42例(有2例发生了两次骨折,1例在不同部位,1例在同一部位,椎体骨折20例,前臂骨折19例,髋部骨折4例)占比25.3%,无脆性骨折组124例,占比74.7%。所有骨量减少绝经后女性,平均年龄(64.08±8.53)岁。两组一般资料比较,年龄、绝经年限、Barthel评分、白蛋白、骨钙素、股骨颈BMD、股骨颈T值、全髋BMD、全髋T值,具有统计学意义(P骨颈BMD及全髋BMD与年龄呈负相关,具有统计学差异(P骨折影响因素二元Logistic回归分析:65岁及以上(OR=2.454,[95%CI 1.073-5.611];P骨折的独立危险因素,而锻炼(OR=0.239,[95%CI 0.101-0.568];P骨颈骨密度值(OR=0.372,[95%CI 0.148-0.934];P骨折的保护因素。脆性骨折发生风险预测概率计算公式:P=e /(1+e )*100%,e为指数函数,e的值2.718,X=0.898*年龄(1或2)-0.989*(股骨颈T值)-1.432*锻炼(0或1)+1.990*独居(1或2)-5.696。6、预测模型的效能评价及与FRAX比较:有BMD的FRAX和年龄、股骨颈T值、独居及锻炼区分脆性骨折与无脆性骨折的准确性好于无BMD的FRAX;年龄、股骨颈T值、独居及锻炼对脆性骨折真实发生的风险概率与预测风险概率的一致性好于FRAX,无论是否纳入BMD。在FRAX中,在最佳截断值上,对应的值分别为:有BMD的MOFP 3.7%;无BMD的MOFP 3.6%;有BMD的HFP 0.7%;无BMD的HFP 1.1%。7、十折交叉验证方法对预测模型进行内部验证,10次二元logistic回归验证模型的平均曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.76(>0.7),说明该模型内部验证效果较好。8、根据二元logistic回归分析建立列线图及列线图应用:每个影响因素的分值相加对应的总分是脆性骨折风险预测概率。年龄≥65岁得分37.5分,不锻炼得分60分,独居82.5分,股骨颈T值-2.4时得分100分。各影响因素的总分280,当总分280时对应的脆性骨折风险预测概率

关键词：骨量减少绝经后女性脆性骨折预测模型 FRAX

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中年男性骨量减少列线图预测模型的构建

中国组织工程研究 2022年第32期26卷 5085-5090页

作者：沈炼伟王维锦州医科大学附属第一医院辽宁省锦州市121000 锦州医科大学附属第一医院康复科辽宁省锦州市121000

背景:列线图预测模型是基于多元回归分析得出的独立影响因素绘制的,由各种影响因素综合得出的总分可直观计算出患者患有骨量减少的概率。目的:基于回归分析出的中年男性骨量减少的独立影响因素,建立列线图预测模型。方法:收集2021-06-15... 详细信息

背景:列线图预测模型是基于多元回归分析得出的独立影响因素绘制的,由各种影响因素综合得出的总分可直观计算出患者患有骨量减少的概率。目的:基于回归分析出的中年男性骨量减少的独立影响因素,建立列线图预测模型。方法:收集2021-06-15/07-15及2021-10-15/11-15锦州医科大学附属第一医院体检中心279名男性体检者的临床资料。使用自制《中年男性骨量调查问卷》对受试者进行调查及使用DiscoveryW型双能X射线骨密度仪测量左侧髋部的骨密度值。按照收集资料的前后时段分为训练集(214名)及验证集(65名)。基于训练集单因素分析和多因素Logistics回归筛选骨量减少的独立影响因素,制作骨量减少列线图预测模型,采用C指数验证及校准曲线初步评价模型区分度及校准度。模型的内部验证采用K折交叉验证,由验证集进行模型外部验证,采用C指数、Hosmer-Lemeshow检验及Calibration校准曲线进一步评价列线图模型表现。结果与结论:①单因素分析出训练集在吸烟、奶制品、运动、早餐等因素上存在统计学差异,多因素Logistics回归分析筛查出吸烟为骨量减少的独立危险因素,奶制品及运动为保护因素;②根据独立影响因素及现有理论,构建骨量减少列线图预测模型,模型的C指数为0.671(95%CI:0.600-0.750),校准曲线拟合较好;③K折交叉验证得出C指数均值为0.708;验证集外部验证的C指数为0.689(95%CI:0.600-0.742),Hosmer-Lemeshow检验中P=0.09> 0.05,Calibration校准曲线拟合较好;④结果说明,该骨量减少列线图预测模型,具有较好的检验效能,有助于临床上筛查患有骨量减少的中年男性患者。

关键词：骨量减少列线图预测模型中年男性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

右归丸对绝经后骨量减少肾阳虚型的临床研究

中国骨质疏松杂志 2022年第8期28卷 1164-1168,1174页

作者：梁壮董博袁普卫杨锋刘德玉李珣康武林王占奎杨蕾陕西中医药大学陕西咸阳712000 陕西中医药大学附属医院骨科陕西咸阳712000

目的观察右归丸对绝经后骨量减少肾阳虚型的临床研究。方法选取2020年10月-2021年6月在陕西中医药大学附属医院康复医学科接受治疗的绝经后骨量减少肾阳虚型患者81人,通过随机数字法分为治疗组(n=40)和对照组(n=41),对照组口服碳酸钙维D... 详细信息

目的观察右归丸对绝经后骨量减少肾阳虚型的临床研究。方法选取2020年10月-2021年6月在陕西中医药大学附属医院康复医学科接受治疗的绝经后骨量减少肾阳虚型患者81人,通过随机数字法分为治疗组(n=40)和对照组(n=41),对照组口服碳酸钙维D3片及行温针灸,治疗组在对照组基础上加服右归丸,总疗程为12周。对比治疗组及对照组治疗后总有效率、治疗前和治疗后骨代谢标志物[(血清骨钙素(BGP)、25-羟维生素D3、β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)]、性激素[促黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)]水平变化、生活质量量表躯体健康总评分(PCS)、左髋关节和L_(1-4)的骨密度(BMD)、中医证候评分和不良反应率。结果治疗后对照组与治疗组总有效率分别为71.05%、86.84%(P骨代谢标志物水平、中医证候评分均显著低于治疗前,且治疗组较对照组显著降低(P0.05)。结论右归丸治疗绝经后骨量减少肾阳虚型患者疗效较好,能够降低中医证候评分,增加骨密度,调节骨代谢,提高PCS评分,改善生活质量,且不良反应较少,值得临床推广。

关键词：右归丸绝经后骨质疏松症温针灸骨量减少肾阳虚

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复合骨水泥椎体成形治疗骨量减少胸腰椎骨折

中国矫形外科杂志 2022年第16期30卷 1457-1461页

作者：赵加庆赵子豪于先凯耿晓鹏滨州医学院附属医院山东滨州256600

[目的]探讨磷酸钙复合骨水泥椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨量减少型胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析本科2018年1月—2019年12月收治的69例骨量减少型胸腰椎骨折患者的临床资料,依据医患沟通结果,32例采用复合... 详细信息

[目的]探讨磷酸钙复合骨水泥椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨量减少型胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析本科2018年1月—2019年12月收治的69例骨量减少型胸腰椎骨折患者的临床资料,依据医患沟通结果,32例采用复合骨水泥PVP,37例采用保守治疗。比较两组临床与影像资料。[结果]PVP组均顺利完成手术,术中发生2例椎间隙渗漏。69例患者平均随访(14.01±1.12)个月,PVP组恢复下地行走时间及完全负重时间均明显早于保守组(P0.05)。影像方面,与治疗前相比,治疗6个月后及末次随访时PVP组伤椎前缘高度显著增加(P骨量减少型胸腰椎骨折患者,磷酸钙复合骨水泥PVP是一种安全可靠的治疗方式,可迅速减轻骨折疼痛,恢复更快且无需长期卧床。

关键词：骨量减少胸腰椎骨折磷酸钙复合骨水泥椎体成形术保守治疗

益生菌补充剂治疗绝经后骨质疏松症或骨量减少的系统评价

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微生态学杂志 2023年第5期35卷 532-541页

作者：梁壮董博杨蕾李珣钟于科尹航张鹏伟郝玉麒陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 西安交通大学附属红会医院康复医院疼痛病区陕西西安710054 内蒙古自治区鄂尔多斯市中医医院内科内蒙古鄂尔多斯017000

目的系统评价益生菌补充剂对绝经后骨质疏松症(PMOP)或骨量减少的有效性及安全性。方法选取8个公共数据库,检索自建库至2022年9月,无语言限制,使用随机对照方法,评估补充益生菌补充剂对腰椎、股骨颈、总髋关节骨密度(BMD)、T值(T-value... 详细信息

目的系统评价益生菌补充剂对绝经后骨质疏松症(PMOP)或骨量减少的有效性及安全性。方法选取8个公共数据库,检索自建库至2022年9月,无语言限制,使用随机对照方法,评估补充益生菌补充剂对腰椎、股骨颈、总髋关节骨密度(BMD)、T值(T-value)、胶原降解产物(CTX)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平和不良反应率的影响。结果纳入了8篇RCT文献,647名参与者,治疗组有325名,对照组322名。结果显示益生菌组在提高PMOP和绝经后骨量减少患者的腰椎BMD、股骨颈BMD、T值、BGP和降低绝经后妇女CTX、BALP等方面显著优于对照组(P骨颈BMD、全髋关节BMD、T值和降低CTX、BALP优于对照组(P骨量减少患者后显著提高骨密度及降低骨代谢,对PMOP患者的作用更显著。

关键词：益生菌绝经后骨质疏松症骨量减少骨密度 Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

吸烟和体力活动与骨量减少的关联性研究

吸烟和体力活动与骨量减少的关联性研究

作者：蔡东臻中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究是依托“东北区域自然人群队列”开展的横断面调查,旨在探究吸烟(Smoking)和体力活动(Physical Activity,PA)与骨量减少(Osteopenia)的关联性,揭示在不同性别、年龄和吸烟情况下体力活动与骨量减少的关系,为早期发现、预防... 详细信息

目的:本研究是依托“东北区域自然人群队列”开展的横断面调查,旨在探究吸烟(Smoking)和体力活动(Physical Activity,PA)与骨量减少(Osteopenia)的关联性,揭示在不同性别、年龄和吸烟情况下体力活动与骨量减少的关系,为早期发现、预防或延缓老年人骨质疏松的发生发展提供相关指导意见。方法:本研究所有对象均来自“东北区域自然人群队列研究——区域民族队列”项目,最终纳入7990名研究对象。通过面对面的问卷调查收集一般人口学特征、饮食史、个人生活习惯和体力活动等信息,将每天吸烟至少1支,持续6个月以上者定义为吸烟者。采用超声骨密度仪测量足踝骨密度。利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目体力活动调查量表,调查研究对象体力活动情况,并以其对应的代谢当量(Metabolic Equivalent of Task,MET)定量赋值,计算个体的体力活动情况。参照美国疾病预防控制中心标准将体力活动分为3种强度:低强度(6 METs),参考CKB项目将体力活动分为工作、交通、家务和休闲类。参考中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018),采用定量超声(QUS)测量骨密度,以骨密度T值为-1作为截断值,将人群分为骨量健康组(T≥-1)和骨量减少组(T量采用T检验描述组间差异,对分类变量采用卡方检验描述组间差异,采用logistics回归分析探索体力活动和吸烟与骨量减少的关联关系。此外,为了探索性别、年龄、吸烟等因素是否对体力活动和骨量减少之间的关联有影响,进行交互作用和分层分析。结果:本研究骨量减少患病率为52.98%,其中女性为58.6%,男性为52.3%。研究发现,骨量减少组的总体力活动水平都显著低于骨量正常组(P量摄入均具有显著差异(P骨量减少患病率相关,而更高家务劳动可能与更高的骨量减少患病率相关(OR=1.23,95%CI=1.08-1.40,P量15-30支/天组别与不吸烟人群相比,骨量减少患病率显著增高(OR=1.22,95%CI=1.02-1.45,P量15-30支/天组别中,高水平体力活动(OR=0.71,95%CI=0.51-1.00)和充足的低强度体力活动(OR=0.65,95%CI=0.45-0.95,P骨量减少患病率显著相关,且吸烟与体力活动的交互作用均不显著。女性高水平体力活动(OR=0.82,95%CI=0.71-0.95,P骨量减少患病率成负相关。男女中均发现充足的休闲类活动与骨量减少患病率正相关(男OR=0.83,95%CI=0.70-0.98;女OR=0.85,95%CI=0.75-0.96),且总体力活动、家务类和休闲类体力活动与性别均存在交互作用(P骨量减少显著相关,同时总体力活动、中高强度和家务劳动与年龄存在交互作用(P骨量减少的发生率,更多从事家务劳动、吸烟量更大的人群,更容易发生骨量减少。该研究未发现吸烟与体力活动对骨量减少影响的交互作用。此外,在性别分层分析中发现休闲活动对男性女性骨量减少均显示出正相关关系,而在总人群中未出现该结果。仅在40-59岁人群中显示出各类别体力活动与骨量减少的关联性。吸烟、体力活动与骨量减少的因果关系仍需纵向研究充分探讨。

关键词：体力活动吸烟骨量减少关联性

滋水涵木饮对来曲唑治疗乳腺癌所致骨量减少的临床观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

滋水涵木饮对来曲唑治疗乳腺癌所致骨量减少的临床观察

作者：何芸河北北方学院

学位级别：硕士

目的:观察滋水涵木饮对来曲唑治疗乳腺癌所致骨量减少患者的骨密度、骨代谢标志物、肿瘤标志物、雌二醇水平及中医临床症状的影响,明确其临床疗效性与安全性,为防治乳腺癌来曲唑治疗相关骨损害提供新方法。方法:选择2020年10月-2021年6... 详细信息

目的:观察滋水涵木饮对来曲唑治疗乳腺癌所致骨量减少患者的骨密度、骨代谢标志物、肿瘤标志物、雌二醇水平及中医临床症状的影响,明确其临床疗效性与安全性,为防治乳腺癌来曲唑治疗相关骨损害提供新方法。方法:选择2020年10月-2021年6月就诊于秦皇岛市中医医院的正在行来曲唑内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者82例,运用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组41例,对照组41例,两组均以口服来曲唑2.5mg/次,1次/日为基础治疗,对照组在基础治疗上予口服钙尔奇片剂治疗,治疗组在对照组的基础上配合口服滋水涵木饮。3月为1个疗程,观察2个疗程后进行疗效评价。使用SPSS 26.0软件对两组患者治疗前后的数据进行统计处理,观察患者治疗前后骨密度、骨代谢标志物、肿瘤标志物与雌二醇的水平变化及中医临床症状与生活质量的改善情况。结果:(1)治疗组与对照组治疗前的一般资料与骨密度、骨代谢标志物、肿瘤标志物水平、雌二醇水平、乳腺癌患者生活质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)与中医症状评分比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)治疗组治疗前后骨密度比较,具有显著统计学差异(P骨密度比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后两组组间比较有显著统计学差异(P骨代谢标志物BGP水平组内比较,均具有显著统计学差异(P0.05);治疗后两组组间比较无统计学差异(P>0.05)。(6)治疗组治疗前后FACT-B评分比较具有显著统计学差异(P0.05);治疗后两组组间比较有显著统计学差异(P0.05);治疗后两组组间比较具有显著统计学差异(P骨代谢从而有效改善来曲唑治疗乳腺癌所引起的骨量减少,并能够改善患者中医临床症状,提高患者生活质量,其疗效较单用钙尔奇片剂更佳,同时具有良好的安全性,值得推广应用于临床。

关键词：滋水涵木饮乳腺癌来曲唑骨量减少骨代谢肝肾不足证

温针灸联合青娥丸对绝经后骨量减少肾虚血瘀证的疗效

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨质疏松杂志 2021年第8期27卷 1192-1194,1208页

作者：管炜左封武汉市中医医院内分泌科湖北武汉430014 武汉市第一医院肾病科湖北武汉430022

目的研究温针灸联合青蛾丸治疗绝经后骨量减少肾虚血瘀证的临床疗效。方法对2019年6月-12月于武汉市中医医院接受治疗的80例绝经后骨量减少肾虚血瘀证患者进行分析。分为两组,每组各40例。对照组予以青蛾丸治疗,试验组在青蛾丸治疗的基... 详细信息

目的研究温针灸联合青蛾丸治疗绝经后骨量减少肾虚血瘀证的临床疗效。方法对2019年6月-12月于武汉市中医医院接受治疗的80例绝经后骨量减少肾虚血瘀证患者进行分析。分为两组,每组各40例。对照组予以青蛾丸治疗,试验组在青蛾丸治疗的基础上辅以温针灸疗法,比较两组的临床疗效、骨代谢标志物水平、性激素水平、骨密度及不良反应。结果试验组(92.50%)总有效率显著高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P骨密度均优于同组治疗前,同时试验组优于对照组(P0.05)。结论在青娥丸治疗的基础上辅以温针灸治疗绝经后骨量减少肾虚血瘀证的效果更优,骨量丢失情况得以明显改善,并且不会增加不良反应的发生率。

关键词：温针灸青蛾丸骨量减少肾虚血瘀证

肌少症-骨量减少/骨质疏松与类风湿关节炎患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨质疏松杂志 2020年第7期26卷 1018-1022,1082页

作者：陈可铭徐胜前徐月辰李婉君滕玉竹潘美娟纵何香王欣荣童辉安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科安徽合肥230022

目的探讨肌少症、骨量减少/骨质疏松在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生中的临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月我院383例RA患者和158名健康者,记录RA临床、实验室指标。摄脊柱(T5-L5) X线... 详细信息

目的探讨肌少症、骨量减少/骨质疏松在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生中的临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月我院383例RA患者和158名健康者,记录RA临床、实验室指标。摄脊柱(T5-L5) X线正侧位片并采用半定量法判断有无脊柱骨折发生,以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,双能X线骨密度吸收仪测定髋部和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)。383例RA患者根据其骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)和BMD分为4组:无肌少症且无骨量减少/骨质疏松组64例,有肌少症无骨量减少/骨质疏松组44例,无肌少症有骨量减少/骨质疏松组86例,有肌少症且有骨量减少/骨质疏松组189例,分析肌少症、骨量减少/骨质疏松在RA患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的意义。结果 RA组脊柱骨折发生率显著高于对照组(21.1%vs 3.8%,χ^2=24.954,P骨量减少/骨质疏松和肌少症发生率均明显增高(71.8%vs 41.8%,χ^2=43.287;60.8%vs 9.0%,χ^2=120.093,P均骨折发生率有明显差别(4.7%、11.4%、17.4%和30.7%,χ^2=23.947,P量和疗程、HAQ及sharp评分均有明显差异(P均骨折的危险因素,而腰椎BMD(OR=0.093,P=0.009,95%CI:0.015~0.555)和SMI (OR=0.716,P=0.032,95%CI:0.527~0.973)是RA患者发生脊柱骨折的保护因素。结论 RA患者肌少症、骨量减少/骨质疏松和脊柱骨质疏松性骨折发生率均明显增高,肌少症、骨量减少/骨质疏松与RA患者的脊柱骨质疏松性骨折的发生密切相关。

关键词：类风湿关节炎肌少症骨量减少骨质疏松骨折