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小儿骨盆三联截骨术术后镇痛的效果观察与护理

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中华现代护理杂志 2013年第17期19卷 2021-2023页

作者：李敬胡三莲许燕玲上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 200233 上海交通大学附属第六人民医院护理部 200233

目的观察静脉吗啡和硬膜外吗啡复合丁哌卡因用于小儿骨盆三联截骨术术后镇痛的效果和安全性，并探讨其镇痛护理方法。方法选择2011年1月至2012年3月在上海市第六人民医院行择期骨盆三联截骨术的患儿48例，按投币法随机分为静脉吗啡组（... 详细信息

目的观察静脉吗啡和硬膜外吗啡复合丁哌卡因用于小儿骨盆三联截骨术术后镇痛的效果和安全性，并探讨其镇痛护理方法。方法选择2011年1月至2012年3月在上海市第六人民医院行择期骨盆三联截骨术的患儿48例，按投币法随机分为静脉吗啡组（A组）、硬膜外吗啡复合丁哌卡因镇痛组（B组）和对照组（C组）。采用改良客观疼痛评分（OPS）分别记录3组患者术后2，4，8，12，24，48h的镇痛效果，同时记录不良反应的发生率。结果术后4，8，12，24，48hA组与B组镇痛效果比较，差异均无统计学意义（χ2分别为1．000，0．356，0．356，1．000，1．000；P〉0．05），但均明显优于C组（P〈0．05）。A组不良反应发生率为81．2％，B组为12．5％，C组为50．0％，3组比较，差异有统计学意义（Z=14．877，P〈0．01）；A组不良反应发生率高于B组及C组，差异有统计学意义（χ2分别为14．710，5．073；P〈0．05）。结论硬膜外吗啡复合丁哌卡因用于小儿骨盆三联截骨术术后镇痛效果较为明显，且不良反应发生率更低。麻醉护士为患儿术后提供安全、有效的镇痛护理，促进术后恢复，提高患儿及其家属的满意度。

关键词：镇痛护理小儿骨盆三联截骨术

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大龄髋脱位患儿行骨盆三联截骨术的护理体会

大龄髋脱位患儿行骨盆三联截骨术的护理体会

骨盆三联截骨术治疗儿童发育性髋关节发育不良的围术期护理体会

第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：李立君天津市天津医院

目的早期诊断、早期治疗的小年龄髋脱位患儿往往可以取得满意的疗效。而大龄髋脱位患儿的治疗效果虽不如幼儿期理想,但为其远期生活质量考虑仍然不可放弃治疗。2015年以来我科采用骨盆三联截骨术治疗大龄髋脱位患儿,取得了一定的效果。... 详细信息

目的早期诊断、早期治疗的小年龄髋脱位患儿往往可以取得满意的疗效。而大龄髋脱位患儿的治疗效果虽不如幼儿期理想,但为其远期生活质量考虑仍然不可放弃治疗。2015年以来我科采用骨盆三联截骨术治疗大龄髋脱位患儿,取得了一定的效果。本文就骨盆三联截骨术治疗大龄髋脱位患儿的护理方法提出几点护理体会。方法对2015年1月至2017年7月在我科施行骨盆三联截骨术的39位髋脱位患儿的临床护理做总结分析。包括术前护理、术后护理、功能锻炼及出院指导。术前护理主要是心理护理和术前准备。应重视家属和患儿的心理护理,提高他们对于疾病的认知,使其正视髋关节疾患,努力积极配合治疗,增强其战胜疾病的信心,以最好的状态接受手术。术前完善各项常规检查,并指导患儿床上适应性训练,为术后护理做准备,增强其对治疗和护理的依从性。术后护理包括对病情的观察、石膏管型的护理、切口的护理、疼痛的护理、二便的护理以及饮食的护理。功能锻炼包括早期的功能锻炼、被动锻炼、助力训练及CPM机训练。术后及时、完善的康复训练对于髋关节功能的恢复至关重要。由于石膏固定时间较长,住院治疗只是整个治疗过程的一个阶段,更多的康复训练及护理过程需要家属协助完成。应做好相应的出院指导,嘱其定期随访,记录患儿髋关节功能锻炼的情况。结果 39例患儿经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生。结论高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼,能够最大限度恢复患儿关节活动功能,减少并发症的发生,对提高患儿生活质量具有重要作用。

关键词：大龄髋脱位患儿骨盆三联截骨术护理

来源： cnki会议评论

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中外医药研究 2024年第5期3卷 117-119页

作者：范琳琳刘施华郑晓捷何建蓝广东省中医院二沙岛医院广东广州510105

本文回顾性分析2019年6月—2023年10月广东省中医院二沙岛医院7例行骨盆三联截骨术的发育性髋关节发育不良患儿的围术期护理要点。指导患儿及家属掌握功能锻炼的方法,使患儿有效使用外固定支具;术后定期检测血红蛋白,预防贫血;做好髋关... 详细信息

本文回顾性分析2019年6月—2023年10月广东省中医院二沙岛医院7例行骨盆三联截骨术的发育性髋关节发育不良患儿的围术期护理要点。指导患儿及家属掌握功能锻炼的方法,使患儿有效使用外固定支具;术后定期检测血红蛋白,预防贫血;做好髋关节外固定石膏及支具护理,预防压疮形成;做好患儿胃肠道护理,预防术后腹胀及便秘;做好会阴部清洁护理,冷疗冰敷会阴部减轻肿胀等护理方案有效,7例患儿未发生压疮、切口感染、髋关节再脱位、髋关节外固定石膏及支具综合征等并发症,有利于患儿康复。

关键词：发育性髋关节发育不良骨盆三联截骨术围术期护理体会

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骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病

骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病

作者：夏永杰重庆医科大学

学位级别：硕士

背景: Perthes病又称儿童股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性疾病。主要发生于2-14岁儿童,好发年龄为4-10岁。男女比例为4-5:1,单侧占90%。是小儿... 详细信息

背景: Perthes病又称儿童股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性疾病。主要发生于2-14岁儿童,好发年龄为4-10岁。男女比例为4-5:1,单侧占90%。是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一。由于病因不明,病理变化不清,使得治疗缺乏依据,治疗繁杂,疗效不太令人满意。治疗目的在于减轻临床症状、改善髋关节功能、预防病变进行性加重,使股骨头获得良好的包容和生物学塑形,防止股骨头畸形及继发退行性骨关节炎。骨盆三联截骨术通过截断耻骨上下支及髋臼上缘,使髋臼向前向外旋转,改善了对坏死股骨头的覆盖,使股骨头完全被髋臼包容,改善了头臼的匹配关系,使股骨头的“生物学塑形”在良好的髋臼内以同心圆的方式进行,从而获得最佳恢复,减少后遗畸形和骨关节炎的发生。目的:探讨骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病的治疗效果。方法:回顾分析2004年5月—2006年4月本院采用骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病34例。其中,男28例,女6例。右侧15例,左侧19例。手术年龄6岁1个月～14岁6个月,平均8岁9个月。按Catterall分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例。结果:术后随访2年～4年6个月,平均30个月,按Mckay髋关节功能评定标准和Willett等骨盆正位测量对比法分别对临床症状和X片随访,25例为优(占73.53%),7例为良(占20.59%),2例为一般(占5.88%),总优良率达94.12%,临床效果满意。结论:骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头坏死,能够使缺血坏死的股骨头获得满意的塑形,恢复髋关节头臼相匹配的解剖关系(即软骨面相对应),从而有助于减少后遗畸形、防止骨性关节炎的提早发生,是手术治疗儿童perthes病的一种有效方法,值得临床借鉴。

关键词：骨盆三联截骨术儿童 Perthes病

骨盆三联截骨术治疗Perthes病的早期疗效分析

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骨盆三联截骨术治疗Perthes病的早期疗效分析

作者：林华豪广西医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析比较骨盆三联截骨术治疗Perthes病术前术后的影像及髋关节功能等结果,评价骨盆三联截骨术治疗Perthes病的早期疗效。方法回顾性研究分析2014年10月至2018年3月,我院29例(29髋)骨盆三联截骨术治疗Perthes病患者的临床资料,... 详细信息

目的通过分析比较骨盆三联截骨术治疗Perthes病术前术后的影像及髋关节功能等结果,评价骨盆三联截骨术治疗Perthes病的早期疗效。方法回顾性研究分析2014年10月至2018年3月,我院29例(29髋)骨盆三联截骨术治疗Perthes病患者的临床资料,男21例、女8例,平均7岁10月。29例患儿术前Herring分型:B型10例,B/C型5例,C型14例。依据Stulberg分型制定出评估患儿预后的改良Stulberg分型标准:优,Stulberg I、II型;良,Stulberg III型;差,Stulberg IV、V型。对比术前术后髋关节的ACEA、LCEA、AI、股骨头突出指数等影像学参数及髋关节活动度,末次随访髋关节Mckay评分、改良Stulberg分型,分析术后Herring分型对应的髋关节功能及影像指标的优良率。结果患者术后平均随访18.38月。术后29例患者CE角、AI值、股骨头突出指数等影像指标显示股骨头获得了良好的包容;术前术后影像指标均具有统计学意义(P骨盆三联截骨术治疗Herring B、B/C与C型及大龄Perthes病患儿,可使股骨头获得良好包容、获得更好的髋关节头臼适配,有利于髋关节功能的恢复,并能减少术后跛行的发生,是一种有效的治疗Perthes病患儿的方法。并且Perthes病患儿三联截骨术后髋关节影像结果好、提示髋关节功能预后好。

关键词：骨盆三联截骨术儿童股骨头缺血性坏死 Perthes病包容治疗

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骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死

骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死

作者：罗佼重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析白2008年2月至2012年4月间于我院行骨盆三联截骨术治疗的儿童股骨头缺血性坏死患儿共57人60例髋,其中男性患儿48人50例髋,女性患儿9人10例髋,右侧31人,左侧23人,... 详细信息

目的探讨骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析白2008年2月至2012年4月间于我院行骨盆三联截骨术治疗的儿童股骨头缺血性坏死患儿共57人60例髋,其中男性患儿48人50例髋,女性患儿9人10例髋,右侧31人,左侧23人,双侧3人。手术时年龄6岁3月-12岁4月,平均手术年龄9岁2月。参照Herring分型,B型42例髋,C型18例髋。结果所有病例均得到随访,随访时间3-6年,平均随访时间4年6月,参考McKay标准评定髋关节功能及Willett对比法对手术前后X片进行比较;术后髋关节功能优：40例(66.7%),良13例(21.6%),一般7例(11.7%),合计优良率达88.3%。平均肢体短缩0.6cm(0.4-1.1cm),近期暂无骨关节炎发生;X片提示股骨头骺高比、髋臼对股骨头的覆盖、CE角均较术前明显增大(P术前改善、股骨头形态较前明显恢复。结论骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死,可提高髋臼对股骨头覆盖,使髋臼与股骨头之间以“同心圆”方式匹配,股骨头关节面受力均匀,能有效促进坏死股骨头形状恢复及髋关节功能改善,有助于阻止骨关节炎过早发生,是一种治疗儿童股骨头缺血性坏死的有效方法。

关键词：儿童股骨头缺血性坏死骨盆三联截骨术治疗

骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2018年第4期17卷 263-268页

作者：廖宁李明刘星刘行周海郑超董超群重庆医科大学附属儿童医院骨科中心儿童发育疾病研究教育部重点研究室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆重点实验室重庆市400014

目的评价骨盆三联截骨手术对儿童股骨头缺血性坏死的中远期疗效。方法回顾性分析2005年至2012年在我科采取骨盆三联截骨术治疗的儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes Disease,LCPD)患者临床资料,共39例,男29例,女10例。年龄6~12岁... 详细信息

目的评价骨盆三联截骨手术对儿童股骨头缺血性坏死的中远期疗效。方法回顾性分析2005年至2012年在我科采取骨盆三联截骨术治疗的儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes Disease,LCPD)患者临床资料,共39例,男29例,女10例。年龄6~12岁,平均8.2岁。术前进行Herring分型,术后3年进行Stulberg分型以及测量CE角、Sharp角、AI值、股骨头挤压指数、双下肢长度差值来评价手术疗效。结果患者手术后随访3~10年,平均5.3年。术前Herring分型:B型18例,B/C型13例,C型8例。术后38例CE角、Sharp角、AI值、股骨头挤压指数显示股骨头获得了良好的包容。Herring分型为B型、B/C型、C型的患者术后Stulberg分型优良率分别为94.44%、76.92%、50%,各Herring型患者术后Stulberg分型差异有统计学意义(P术后双下肢长度差值:Herring B型(6.94±2.69)mm,B/C型(10.46±3.45)mm,C型(14.87±4.94)mm,各型(包括2例C型术后长度差>20 mm)术后双下肢长度差值有统计学意义(P骨盆三联截骨术治疗Herring B、B/C与C型LCPD患者,可使股骨头获得良好包容,有利于髋关节功能的恢复,并能减少术后跛行的发生,是改善儿童股骨头缺血性坏死的中远期功能以及减少残留畸形的有效治疗方式。

关键词：儿童股骨头缺血性坏死骨盆三联截骨术包容治疗

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骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头骨软骨病14例围术期护理

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齐鲁护理杂志 2011年第33期17卷 6-7页

作者：谢鑑辉何国平中南大学护理学院

目的:探讨骨盆三联截骨术治疗股骨头骨软骨病患儿围术期的护理方法。方法:对14例股骨头骨软骨病患儿行骨盆三联截骨术治疗,并给予精心围术期护理。结果:14例患儿术后均获得随访,随访时间11～30个月,平均26个月,患儿康复满意,依据Mckay... 详细信息

目的:探讨骨盆三联截骨术治疗股骨头骨软骨病患儿围术期的护理方法。方法:对14例股骨头骨软骨病患儿行骨盆三联截骨术治疗,并给予精心围术期护理。结果:14例患儿术后均获得随访,随访时间11～30个月,平均26个月,患儿康复满意,依据Mckay髋关节功能评定标准优12例、良2例。结论:骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头骨软骨病能调整髋臼方向,增大髋臼对股骨头的覆盖,加强术后护理对促进髋关节功能的恢复和防止肌肉萎缩、关节僵硬起重要作用。

关键词：儿童股骨头骨软骨病骨盆三联截骨术围术期护理

改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良临床研究

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国际骨科学杂志 2012年第6期33卷 407-409页

作者：吴佳俊张长青上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良的临床疗效。方法回顾性分析2005年7月至2011年6月期间20例(22髋)成人髋臼发育不良患者经改良骨盆三联截骨术治疗的资料。患者年龄19～49岁,平均36.18±9.80岁。采用X线片测量CE角及Shar... 详细信息

目的探讨改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良的临床疗效。方法回顾性分析2005年7月至2011年6月期间20例(22髋)成人髋臼发育不良患者经改良骨盆三联截骨术治疗的资料。患者年龄19～49岁,平均36.18±9.80岁。采用X线片测量CE角及Sharp角,经Harris髋关节功能评分评价术后功能恢复情况。结果所有患者均获随访1～6年,平均2.6年。术后主要症状、体征均得到明显改善。Harris髋关节功能评分由术前平均74.36±5.01分上升至术后平均89.86±5.65分(P术前平均4.77±4.44°改善至术后平均29.68±4.75°,平均改善24.91°(P术前平均52.91±5.83°改善至术后平均35.23±3.35°,平均改善17.68°(P骨盆三联截骨术是治疗成人髋臼发育不良的有效方法。

关键词：髋臼发育不良骨盆三联截骨术 Harris髋关节功能评分成人

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