骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病

作     者：夏永杰 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李明

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：骨盆三联截骨术 儿童 Perthes病 

摘      要：背景: Perthes病又称儿童股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性疾病。主要发生于2-14岁儿童,好发年龄为4-10岁。男女比例为4-5:1,单侧占90%。是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一。由于病因不明,病理变化不清,使得治疗缺乏依据,治疗繁杂,疗效不太令人满意。治疗目的在于减轻临床症状、改善髋关节功能、预防病变进行性加重,使股骨头获得良好的包容和生物学塑形,防止股骨头畸形及继发退行性骨关节炎。骨盆三联截骨术通过截断耻骨上下支及髋臼上缘,使髋臼向前向外旋转,改善了对坏死股骨头的覆盖,使股骨头完全被髋臼包容,改善了头臼的匹配关系,使股骨头的“生物学塑形在良好的髋臼内以同心圆的方式进行,从而获得最佳恢复,减少后遗畸形和骨关节炎的发生。 目的: 探讨骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病的治疗效果。 方法: 回顾分析2004年5月—2006年4月本院采用骨盆三联截骨术治疗儿童Perthes病34例。其中,男28例,女6例。右侧15例,左侧19例。手术年龄6岁1个月～14岁6个月,平均8岁9个月。按Catterall分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例。 结果: 术后随访2年～4年6个月,平均30个月,按Mckay髋关节功能评定标准和Willett等骨盆正位测量对比法分别对临床症状和X片随访,25例为优(占73.53%),7例为良(占20.59%),2例为一般(占5.88%),总优良率达94.12%,临床效果满意。 结论: 骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头坏死,能够使缺血坏死的股骨头获得满意的塑形,恢复髋关节头臼相匹配的解剖关系(即软骨面相对应),从而有助于减少后遗畸形、防止骨性关节炎的提早发生,是手术治疗儿童perthes病的一种有效方法,值得临床借鉴。