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骨水泥的分布对于PKP治疗OVCFS临床疗效的影响

骨水泥的分布对于PKP治疗OVCFS临床疗效的影响

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作者：王梦旭大连医科大学

学位级别：硕士

目的:骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)已经成为老年群体的好发疾病,疼痛症状明显、椎体高度丢失,较重的患者疗效不佳,存在远期隐患,目前主要采用微创手术治疗。经皮椎体后凸成形术(percuta... 详细信息

目的:骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)已经成为老年群体的好发疾病,疼痛症状明显、椎体高度丢失,较重的患者疗效不佳,存在远期隐患,目前主要采用微创手术治疗。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)因其具有微创、疗效佳、并发症少等优势,在临床应用较广泛。以往研究表明,骨水泥体积和填充方式与PKP术后疗效有关,但关于骨水泥分布所起的作用尚需要进一步阐述。故本文主要探究PKP治疗OVCFs中骨水泥分布与疗效的临床关系。材料与方法:回顾性研究自2018年1月～2019年1月行PKP的原发性骨质疏松性单椎体压缩性骨折的100名老年患者,其中男21例,女79例。术后复查脊柱X线正侧位,运用Image J图形处理软件计算伤椎内骨水泥面积以及椎体面积,计算正侧位骨水泥面积与伤椎面积比值R及R。根据骨水泥弥散分布程度分为3组,即团块组、混合组和弥散组,规定R≤50%,R≤50%,即骨水泥弥散≤25%为团块型;R≤50%,R>50%或R>50%,R≤50%,即骨水泥弥散25%～50%为混合型;R>50%,R>50%,即骨水泥弥散>50%为弥散型。比较各组术前、术后3天及术后6个月视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、脊柱X线正侧位后凸Cobb角;评估术后3天、术后6个月伤椎高度恢复率、骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、伤椎再骨折发生情况。所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理,其中计量资料采用“均数±标准差”表示,采用单因素方差分析检验;计数资料采用“%”表示,采用卡方检验。结果:所有患者随访6-12个月,平均(8.09±1.52)个月。术中骨水泥注射量为3-8ml,平均为(4.81±1.09)ml。三组患者的性别、年龄、骨折节段、骨折压缩程度、手术时间、骨水泥注射量等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前三组VAS评分、ODI评分差异无统计学意义差异(P>0.05);三组患者术后3天、术后6个月的VAS评分、ODI评分较术前相比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,三组VAS评分、ODI评分组间无统计学意义差异(P>0.05)。术前三组Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、术后6个月时,三组Cobb角较术前明显减低(P0.05)。骨水泥渗漏发生率为14%(14/100),其中经骨皮质型6例,经椎体节段静脉型8例。邻近椎体再骨折发生率为4%(4/100),其中T12骨折1例,L1骨折3例。结论:OVCFs患者行PKP术后患者疼痛缓解及功能恢复都有明显改善,椎体内骨水泥分布为影响PKP术后疗效的因素之一。

关键词：经皮锥体后凸成形术骨质疏松性压缩性骨折骨水泥分布疗效骨水泥渗漏

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