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单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第11期25卷 999-1002页

作者：李明恒黄谋璋陈功群朱容平应辉钟红发赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科江西赣州341000

目的探讨单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2022年1月赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科采用单边外固定支架骨搬运术治疗21例胫骨大段骨缺损患者资料。男14例,女7例;年龄(46.3±11.3)岁。骨... 详细信息

目的探讨单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2022年1月赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科采用单边外固定支架骨搬运术治疗21例胫骨大段骨缺损患者资料。男14例,女7例;年龄(46.3±11.3)岁。骨缺损原因:外伤骨缺损5例,外伤骨不连硬化骨切除9例,骨感染切除6例,骨肿瘤切除1例。骨缺损长度为(8.3±1.7)cm。术后10~12 d开始搬运骨段,搬运速度1 mm/d,分4次完成,每2周复查X线片,随访记录骨愈合时间、外固定支架戴架时间(EFT)、外固定支架指数(EFI)、对接端处理情况和并发症情况,末次随访时采用Paley评分评估疗效。结果所有患者术后均获随访,随访时间为(13.5±5.5)个月。本组患者的新生骨均矿化良好,骨愈合时间为(9.6±2.2)个月;EFT为(10.3±4.0)个月;EFI为(1.3±0.4)个月/cm。对接端均愈合,行对接端清理者14例,其中单纯外固定支架加压5例,对接端植骨者9例。术后钉道感染6例,胫骨力线偏移1例,足下垂畸形5例,马蹄内翻足畸形1例,足趾屈曲畸形3例,1例拆除外固定支架后矿化区再骨折。末次随访时患者的Paley评分骨性结果:优16例,良5例;功能结果:优10例,良7例,一般4例。结论单边外固定支架骨搬运术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法,具有操作简单、携带方便等优点。

关键词：外固定器胫骨功能恢复骨搬运大段骨缺损

骨搬运与诱导膜技术修复胫骨大段骨缺损的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2019年第5期21卷 398-404页

作者：王建兵顾三军周子红赵继军冯德宏孙振中许亚军芮永军殷渠东无锡市第九人民医院骨科 214062 无锡市人民医院骨科 214000

目的比较骨搬运与诱导膜技术修复胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2017年2月无锡市第九人民医院骨科行骨搬运与诱导膜技术修复的89例胫骨大段骨缺损患者资料。男58例,女31例;年龄13~74岁,平均38.0岁。按修复骨缺损方法... 详细信息

目的比较骨搬运与诱导膜技术修复胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2017年2月无锡市第九人民医院骨科行骨搬运与诱导膜技术修复的89例胫骨大段骨缺损患者资料。男58例,女31例;年龄13~74岁,平均38.0岁。按修复骨缺损方法不同分为骨搬运组(59例)和诱导膜技术组(30例)。比较两组患者术前一般资料、术后骨不连及骨愈合时间、并发症和骨修复术后患肢功能评分等。结果两组患者在年龄、性别、缺损原因、缺损类型、合并伤、病程、邻近关节功能、手术次数等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~48个月(平均20个月)随访。骨搬运组临床愈合时间[(14.7±5.4)个月]、主要并发症发生率(50.8%)、次要并发症发生率(57.6%)和总体并发症发生率(83.1%)均大于诱导膜技术组[(11.2±2.8)个月、16.7%、26.7%、30.0%],骨修复术后患肢功能评分[(86.4±5.0)分]低于骨诱导膜组[(88.8±4.9)分],以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P骨搬运和诱导膜技术均是修复胫骨大段骨缺损有效方法,但在骨愈合效果、并发症和功能恢复等方面诱导膜技术优于骨搬运。

关键词：骨缺损骨搬运诱导膜技术骨愈合

骨搬运技术对感染所致下肢长骨骨缺损疗效的回顾性分析

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骨搬运技术对感染所致下肢长骨骨缺损疗效的回顾性分析

作者：马海峰南方医科大学

学位级别：硕士

(一)载抗生素硫酸钙填充与伤口灌洗在治疗下肢慢性骨髓炎的对比研究背景:下肢慢性骨髓炎并不罕见,但很难治疗。清创后载抗生素硫酸钙填充和伤口灌洗通常用于治疗下肢慢性骨髓炎,但它们的疗效很少被比较。我们的目的是比较载抗生素硫酸... 详细信息

(一)载抗生素硫酸钙填充与伤口灌洗在治疗下肢慢性骨髓炎的对比研究背景:下肢慢性骨髓炎并不罕见,但很难治疗。清创后载抗生素硫酸钙填充和伤口灌洗通常用于治疗下肢慢性骨髓炎,但它们的疗效很少被比较。我们的目的是比较载抗生素硫酸钙填充与伤口灌洗在治疗下肢慢性骨髓炎的疗性。方法:回顾性分析2011年1月至2015年7月在我院通过节段骨切除术、载抗生素硫酸钙填充术或伤口灌洗抽吸术治疗的下肢慢性骨髓炎成年患者,随后使用外固定架进行骨搬运。分别比较两组的临床表现、实验室结果、并发症、会师端骨愈合障碍、感染复发等指标。结果:共有95名患者符合入选标准。伤口灌洗组的会师端骨愈合障碍率和感染复发率更高,并有显著性差异。硫酸钙组一期手术治愈率为90.00%,而伤口灌洗组仅为36.00%。硫酸钙组术后切口渗漏发生率较高,但这不是会师端骨愈合障碍和感染复发的危险因素。硫酸钙组患者住院时间更短,全身抗生素治疗时间更短,外固定指数也更低。结论:我们的研究结果表明,载抗生素硫酸钙填充治疗下肢慢性骨髓炎是相比伤口灌洗治疗更成功,它大大减少了感染复发和会师端骨愈合障碍。载抗生素硫酸钙填充术后的渗漏不会恶化患者的预后。(二)清创后一/二期骨搬运治疗下肢创伤后骨髓炎的对比研究背景:下肢创伤后骨髓炎的治疗过去是一个分阶段的过程,在第一阶段对骨和软组织进行彻底清创,然后进行第二阶段肢体重建手术,以恢复肢体完整性。最近的一些研究表明,单阶段消除感染和重建肢体似乎是治疗下肢感染的有效方法,但缺乏比较研究。本研究旨在比较根治性清创术联合一/二期骨搬运治疗下肢创伤后骨髓炎的结果。方法:从2013年1月至2018年6月,共有80名符合标准的下肢创伤后骨髓炎患者被纳入分析,其中50名患者接受了一期清创术、载抗生素硫酸钙植入术、干骺端截骨术和骨搬运,被命名为一期组,30例患者分别采用一期清创术和载抗生素硫酸钙填充术、二期截骨术和骨搬运术作为二期组。回顾性比较两组患者的住院时间(住院时间、治疗费用、手术时间、抗生素使用)和随访结果(无感染、治疗失败、感染复发、外固定指数(EFI)和会师端骨愈合情况)。结果:就住院结果而言,一期组患者在住院时间(17.2天vs30.8天,P0.05),而二期组93.3%(28/30)的患者在未进行任何额外的清创术的情况下实现无感染。一期组94.0%(47/50)的患者术后伤口愈合,而二期组93.3%(28/30)的患者术后伤口愈合(P>0.05)。一期组中3(6.0%)例患者出现无法控制的感染,而二期组中只有1(3.3%)例患者出现这种情况,结果,一期组中有三名患者无感染,每组中分别有一名患者截肢。一期组有4名(8.2%)患者和二期组有1名(3.4%)患者出现感染复发(P>0.05),并通过再次清创术和使用抗生素进行了良好管理。EFI(75.5天/厘米vs 69.3天/厘米,P>0.05)和会师部位骨不连率(14.3%vs 17.2%,P>0.05)两组之间无显著性差异,表明不同阶段的骨搬运在骨生成过程中的作用较小。其他并发症,如延长无菌引流[24.0%(12/50)vs 20.0%(6/30)]、再骨折[6.1%(3/49)vs 3.4%(1/29)]、针道感染[22.4%(11/49)vs 17.2%(5/29)]、关节僵硬和畸形[26.5%(13/49)vs 31.0%(9/29)],在两组之间进行比较时也显示出较少的显著性(P>0.05),提示不同的搬运阶段对并发症的形成几乎没有作用。结论:一期根治性清创术和骨搬运被证明是治疗静态(或接近静态)下肢骨髓炎的安全有效方法。转化潜能陈述:一期清创术和骨搬运是一种简单、有效和省时的方法,与传统的两阶段方案相比并发症相似。该治疗方法可能为静态(或接近静态)下肢骨髓炎的治疗提供替代方案。(三)膜诱导技术与骨搬运技术治疗下肢长骨骨缺损疗效分析背景:膜诱导技术和骨搬运技术通常用于治疗下肢慢性骨髓炎,但它们的疗效很少被比较。我们的目的是比较膜诱导技术与骨搬运技术在治疗下肢慢性骨髓炎的疗效。方法:2018年1月至2020年6月,我院彻底清创后接受膜诱导技术(MT组)或骨搬运技术(IT组)治疗,根据纳入排除标准进行筛选。比较其临床表现、并发症、骨骼评分、功能评分。结果:本研究共纳入35例患者,其中MT组15例,IT组20例。MT组的平均外固定时间为11.53个月,IT组的平均外固定时间为19.25个月。MT组和IT组的骨骼与功能评分相似。结论:治疗下肢慢性创伤性骨髓炎造成的骨缺损,两者都取得良好的疗效,但膜诱导组的外固定时间更短。

关键词：慢性骨髓炎硫酸钙伤口灌洗感染会师端障碍骨髓炎节段性骨缺损骨搬运牵拉成骨外固定膜诱导技术 Ilizarov技术骨缺损骨重建

外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损临床疗效

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中国临床解剖学杂志 2023年第2期41卷 224-229页

作者：邵牧罗俊浩吴永伟刘彬王超孙振中芮永军殷渠东无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

目的探讨外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的临床效果。方法回顾分析2012年1月~2020年5月本院采用骨搬运技术治疗胫骨骨缺损58例,按方法不同分为传统外固定组(传统组,40例)和外固定结合髓内钉固定组(结合组,18例),两组... 详细信息

目的探讨外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的临床效果。方法回顾分析2012年1月~2020年5月本院采用骨搬运技术治疗胫骨骨缺损58例,按方法不同分为传统外固定组(传统组,40例)和外固定结合髓内钉固定组(结合组,18例),两组患者性别、年龄、病程、骨缺损长度、类型、合并伤、手术次数、骨搬运术前邻近关节评分等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较二组切口和骨愈合、外固定时间、愈合指数、下肢功能、并发症、身体和精神健康等情况,采用Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)方法评价骨愈合和下肢功能恢复,按Paley标准将Ilizarov术后并发症分为主要和次要并发症,健康调查简表(SF-36)评价生理功能(PCS)和精神健康质量(MCS)。结果患者均获随访,随访时间16~40个月,平均25.5个月。结合组的外固定时间、骨愈合时间、术后主要并发症、次要并发症和MCS优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损,可避免对位不良和畸形愈合,明显减少外固定时间,减少并发症和精神心理健康不利影响。

关键词：胫骨骨缺损骨搬运髓内钉并发症

一期骨搬运及二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的疗效探讨

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临床小儿外科杂志 2022年第4期21卷 336-340页

作者：雷霆朱光辉梅海波刘昆唐进伍江雁赵卫华湖南省儿童医院骨科长沙410007

目的评估一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的临床效果。方法对湖南省儿童医院骨科自2016年1月至2018年12月期间采取一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗的先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损患儿进... 详细信息

目的评估一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的临床效果。方法对湖南省儿童医院骨科自2016年1月至2018年12月期间采取一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗的先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损患儿进行随访分析。所有患儿均一期行胫骨骨搬运术,胫骨延长速度为每日0.5 mm,每2周复查1次,监测骨痂情况适时调整延长速度。延长过程中加强膝、踝关节功能锻炼,配合使用胫骨延长辅助支具。待胫骨假关节断端对合后,行二期胫骨假关节切除、包裹式植骨术。胫骨假关节和延长段均初步愈合后,拆除外固定器。记录骨搬运长度、骨搬运时间、搬运段骨愈合时间、愈合指数、外固定器固定时间以及并发症情况。采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析。结果共6例患儿纳入研究,其中男4例,女2例,年龄(7.5±3.1)岁,均获满意随访,平均随访时间62个月。6例均分两期完成手术,骨搬运总长度(6.7±2.8)cm,骨搬运时间(138.7±58.1)d,搬运段骨愈合时间(328.7±103.4)d,骨搬运段愈合指数(46.7±12.8)d/cm,外固定器固定总时间(275.0±74.3)d。所有患儿胫骨延长段及胫骨假关节均获得骨性愈合。术后发生针道感染3例(3/6),经口服头孢克肟抗感染治愈;髓内棒尾端自足底脱出1例(1/6),予再次手术将髓内棒向胫骨近端推进,稳定延长段;延长段提前愈合1例(1/6);截骨段成角1例(1/6),行外固定器调整后胫骨力线改善。无一例发生血管神经损伤或骨髓炎。末次随访时,1例(1/6)患侧胫骨短缩4 cm,其余患儿胫骨短缩均小于1 cm。随访过程中无胫骨延长段及胫骨假关节段再骨折发生。结论对于儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损,一期骨搬运及二期包裹式植骨术尽管延长段愈合指数大,外固定时间长,但愈合率高,是一种较好的治疗方法。

关键词：先天性胫骨假关节矫形外科手术/方法骨搬运包裹式植骨骨缺损

骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2014年第7期28卷 818-822页

作者：殷渠东孙振中顾三军包岳丰韦旭明宋升无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的比较利用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。方法回顾性分析2004年1月-2012年5月采用Ilizarov技术治疗的31例胫骨骨缺损合并软组织缺损患者临床资料,其中行骨搬运治疗18例（A组）,行骨短缩-延... 详细信息

目的比较利用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。方法回顾性分析2004年1月-2012年5月采用Ilizarov技术治疗的31例胫骨骨缺损合并软组织缺损患者临床资料,其中行骨搬运治疗18例（A组）,行骨短缩-延长治疗13例（B组）,两组患者性别、年龄、骨折分型、骨缺损部位、骨和软组织缺损范围及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录术后并发症发生情况;采用Paley等方法分别评价骨愈合和患肢功能恢复情况。结果 A组皮瓣均成活、创面均Ⅱ期愈合;B组创面Ⅰ期愈合1例,延期愈合3例,Ⅱ期愈合9例。患者均获随访,随访时间1.5~4.5年,平均2.4年。并发症：A组针道松动或感染15例,B组针道松动或感染10例、患肢不等长1例,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.955）。骨延长端两组均自然愈合,愈合分级均获优,A组愈合时间（251±39）d,愈合指数（4.26±0.19）d/mm;B组愈合时间（239±45）d,愈合指数（4.13±0.19）d/mm;两组愈合时间和愈合指数比较差异均无统计学意义（t=0.800,P=0.430;t=1.775,P=0.086）。骨缺损端A组自然愈合12例,二次清理或加植骨后愈合6例,愈合时间（341±55）d,骨愈合获优17例、良1例;B组自然愈合11例,二次清理或加植骨后愈合2例,愈合时间（295±62）d,骨愈合获优12例、良1例;两组骨愈合时间比较差异有统计学意义（t=2.195,P=0.036）,骨愈合分级比较差异无统计学意义（Z=—1.693,P=0.091）。末次随访时患肢功能恢复：A组优7例、良6例、可5例,B组优3例、良6例、可4例,两组差异无统计学意义（Z=—0.660,P=0.509）。结论利用Ilizarov技术行骨搬运或骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损疗效相似,但骨短缩-延长的骨缺损端愈合较快。

关键词：胫骨骨缺损软组织缺损 Ilizarov技术骨搬运骨短缩 - 延长

诱导膜技术与骨搬运技术治疗创伤性下肢长骨大段骨缺损的疗效比较

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中华解剖与临床杂志 2023年第12期28卷 829-832页

作者：代秀松张杨西贝叶龙飞卢红信王晓盼陈笑天吴敏蚌埠医学院第一附属医院骨科蚌埠233004

目的对比分析诱导膜技术和骨搬运技术治疗创伤性下肢长骨大段骨缺损的应用价值。方法回顾性队列研究。收集2021年1月—2022年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的创伤性下肢长骨大段骨缺损患者36例,其中男28例、女8例,年龄24~64(49.8±14.1... 详细信息

目的对比分析诱导膜技术和骨搬运技术治疗创伤性下肢长骨大段骨缺损的应用价值。方法回顾性队列研究。收集2021年1月—2022年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的创伤性下肢长骨大段骨缺损患者36例,其中男28例、女8例,年龄24~64(49.8±14.1)岁,骨缺损长度为4.1~10.5(6.8±1.8)cm。根据患者治疗方式的不同分为2组:采用膜诱导技术治疗者23例纳入诱导膜组,采用骨搬运技术治疗者13例纳入骨搬运组。比较2组患者性别、年龄、骨缺损长度与部位等基线资料,以及二期手术术后X线摄片次数、骨折愈合时间、骨愈合质量、术后感染的发生率,术后以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。结果2组患者性别、年龄、骨缺损长度与部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。诱导膜组和骨搬运组患者二期手术后骨折愈合时间分别为(182.7±30.8)d和(271.4±63.1)d,术后X线摄片次数分别为(10.0±4.6)次和(14.2±3.7)次,组间比较差异均有统计学意义(t=5.69、2.83,P值均骨搬运组患者术后感染发生率、骨愈合质量比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后第1、3天2组患者伤口与骨折部位疼痛程度比较,差异无统计学意义(P值均>0.05);术后第7天,诱导膜组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度疼痛分别为17、4、2例,优于骨搬运组的4、7、2例,差异有统计学意义(Z=2.31,P=0.021)。2组患者术后1个月治疗满意度均为100%,其中诱导膜组十分满意21例、满意2例,骨搬运组分别为7例和6例,差异有统计学意义(Z=2.56,P=0.002)。结论相比于骨搬运法,采用诱导膜技术治疗下肢长骨大段骨缺损,可以有效缩短患者骨愈合时间,提高骨愈合质量,缓解术后疼痛。

关键词：骨折骨移植诱导膜技术骨搬运大段骨缺损创伤

骨搬运治疗胫骨骨缺损中滑移段外固定取出后发生回缩现象的相关因素分析

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中华解剖与临床杂志 2021年第6期26卷 668-673页

作者：周子红顾三军孙振中魏长宝殷渠东江苏省无锡市人民医院骨科 214000 江苏省无锡市骨科医院骨科 214062

目的探讨骨搬运治疗胫骨骨缺损过程中在对合端愈合前滑移段外固定去除后发生回缩现象的相关因素。方法回顾性研究。纳入2009年1月—2019年12月无锡市人民医院和无锡市骨科医院胫骨骨缺损应用骨搬运治疗,在对合端愈合前滑移段外固定去除... 详细信息

目的探讨骨搬运治疗胫骨骨缺损过程中在对合端愈合前滑移段外固定去除后发生回缩现象的相关因素。方法回顾性研究。纳入2009年1月—2019年12月无锡市人民医院和无锡市骨科医院胫骨骨缺损应用骨搬运治疗,在对合端愈合前滑移段外固定去除或失效发生不同程度回缩的41例患者,男25例、女16例,年龄18~71(40±15)岁。用Pearson相关分析滑移段回缩距离与患者年龄、性别、受伤至手术时间、骨缺损长度、手术次数、滑移段长度、骨搬运长度、滑移段固定时间和外固定去除或松动失效前、后两次影像学检查的间隔时间等9个因素的相关性,筛选出有统计学意义的影响因素再行多元线性回归分析。结果41例患者中,受伤至骨搬运时间7~95(40.54±25.65)d,骨缺损长度5.0~11.0(6.90±1.20)cm,手术次数1~5(1.64±0.82)次,滑移段长度4.8~12.0(9.68±2.24)cm,骨搬运长度4.5~11.0(6.76±1.64)cm,滑移段固定时间3.5~11.5(7.47±1.94)个月,间隔时间5~21(10.16±4.07)d,滑移段回缩距离1.5~30.0(8.73±7.99)mm。Pearson相关分析显示,滑移段回缩距离与滑移段固定时间呈负相关,与骨搬运长度和滑移段长度呈正相关,差异均有统计学意义(r=-0.897、0.501、0.419,P值均骨缺损长度、手术次数和间隔时间均无相关性,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多元线性回归分析显示,骨搬运长度和滑移段固定时间与滑移段发生回缩存在线性关系(t=-10.385、3.027,P值均骨搬运长度(cm))(R^(2)=0.805,F=13.256,P骨搬运过程回缩程度与滑移段长度、骨搬运长度、固定时间相关,其中骨搬运长度和固定时间与滑移段回缩程度存在线性关系。

关键词：胫骨骨折骨缺损骨搬运滑移段回缩牵引力

骨搬运治疗胫骨骨缺损中轴向偏移的危险因素分析

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创伤外科杂志 2023年第6期25卷 443-447页

作者：冯东伟张雅欣武伟泽格格热丁佳楠王旭东李东罗永洁赵勇刘鑫宋亚茹卞睿张旭贾和平马创河北北方学院附属第一医院河北张家口075000 新疆医科大学附属第一医院乌鲁木齐830054 康保县人民医院河北康保076650

目的探讨单臂外固定架(Orthofix)胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨骨缺损中轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2016年3月—2019年7月河北北方学院附属第一医院采用Orthofix治疗的41例胫骨骨缺损中骨搬运段发生偏移患者资料,男性34例,女性7... 详细信息

目的探讨单臂外固定架(Orthofix)胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨骨缺损中轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2016年3月—2019年7月河北北方学院附属第一医院采用Orthofix治疗的41例胫骨骨缺损中骨搬运段发生偏移患者资料,男性34例,女性7例;年龄18~58岁,平均35.9岁;道路交通伤28例,摔伤9例,其他4例。41例均为创伤后骨髓炎。根据Paley轴向偏移的分类标准,分成无轴向偏移组(22例)和轴向偏移组(19例),无轴向偏移组偏移角度≤5°,轴向偏移组偏移角度>5°。比较两组患者一般资料及不同时期的影像学资料,采用多因素分析不同参数与轴向偏移的关系。结果患者均随访12~40个月,平均22.5个月。外固定装置拆除之前骨搬运段偏移40例,外固定架拆除之后1例。其中冠状面成角34例,成角2.2°~17.5°,平均6.33°;矢状面成角21例,成角1.5°~11.8°,平均4.53°。轴向偏移19例,通过更换Schanz钉调整力线以及对接端植骨后力线得到纠正18例。拆除外固定装置后患肢过度负重出现偏移1例,行自体植骨钢板内固定治疗后力线得到恢复。单因素分析的结果提示,截骨平面、既往手术次数、骨缺损长度以及Schanz钉弯曲角度是轴向偏移的危险因素,而在置钉模式、Schanz钉置入角度、外固定时间、对接时间及外固定指数等方面比较差异无统统计学意义。多因素分析结果提示,截骨平面(OR=1.481,95%CI=1.150~1.908)以及骨缺损距离(OR=1.728,95%CI=1.027~2.906)是发生轴向偏移的独立危险因素。结论采用Orthofix胫骨近端截骨行骨搬运的治疗中,骨搬运段会出现不同程度的轴向偏移,其中骨缺损距离越大越容易发生轴向偏移,截骨平面越靠近干骺端越不容易发生轴向偏移。

关键词：胫骨骨缺损骨搬运外固定架轴向偏移危险因素