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“手风琴技术”促进胫骨骨搬移延长骨段骨质矿化的临床观察

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“手风琴技术”促进胫骨骨搬移延长骨段骨质矿化的临床观察

作者：邢浩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察骨搬移治疗胫骨骨缺损时,加用“手风琴技术”对延长骨段骨质矿化的影响,并分析“手风琴技术”临床疗效。方法:自2017年5月至2019年10月,采用Ilizarov骨搬移技术治疗22例胫骨骨缺损患者,男19例,女3例;年龄200(47.1±11.2)岁;病... 详细信息

目的:观察骨搬移治疗胫骨骨缺损时,加用“手风琴技术”对延长骨段骨质矿化的影响,并分析“手风琴技术”临床疗效。方法:自2017年5月至2019年10月,采用Ilizarov骨搬移技术治疗22例胫骨骨缺损患者,男19例,女3例;年龄200(47.1±11.2)岁;病程84个月(16.2±3.8)个月。使用随机数字表法将22例患者随机分为手风琴组与对照组,手风琴组11例,男9例,女2例,年龄200(41.6±13.3)岁,骨缺损长度33(6.4±2.6)cm,交通事故4例,摔伤4例,砸伤3例,在骨搬移结束后,对成骨区实施“手风琴”操作;对照组11例,男10例,女1例,年龄410(51.6±6.4)岁,骨缺损长度3.00.7(6.6±2.5)cm,交通事故6例,摔2例,砸伤3例,在骨搬移结束后锁定外架,等待延长骨段骨质矿化。比较两组在“手风琴”治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2个月成骨区羟基磷灰石(Hydroxylapatite,HAP)含量、矿化时间与愈合时间,并使用Paley评分标准评价骨愈合的治疗效果。结果:22例患者均获得随访,随访时间186(27.0±6.3)个月;骨缺损处伤口均在骨搬移过程中自然愈合,无皮肤感染、皮肤坏死等伤口并发症。两组在“手风琴”治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2个月成骨区HAP含量分别为:手风琴组:(3969.73±950.65)mg、(6174.08±1706.88)mg、(6924.81±2108.26)mg、(8019.21±3200.60)mg,对照组:(3948.65±1440.02)mg、(4569.25±1250.35)mg、(4856.29±1271.46)mg、(5104.86±1197.38)mg,在“手风琴”操作前,比较两组成骨区的HAP含量,差异无统计学意义(p>0.05),在“手风琴”操作后、操作后1、2个月,比较两组成骨区HAP含量,差异有统计学意义(p骨缺损治疗结果进行评价:手风琴组优10例,良1例,差0例;对照组优9例,良2例,差0例;两组差异无统计学意义(Z=-0.607,P=0.544)。结论:1.骨搬移治疗胫骨骨缺损时加用“手风琴技术”能够提高延长骨段骨质矿化速度,缩短骨矿化时间;2.骨搬移治疗胫骨骨缺损时加用“手风琴技术”可以缩短骨愈合时间。

关键词：骨缺损能谱CT 骨搬移 “手风琴技术”

Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

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Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

作者：刘彬河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[（39.... 详细信息

目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[（39.6±12.7）岁]。受伤原因:交通伤11例,重物砸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。清创后平均骨缺损长度为4.5～14.5cm[（8.0±2.5）cm],软组织缺损面积为:6cm×4cm～20cm×15cm。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗,通过联合髓内导针控制搬移骨块的力线,通过对接点植骨促进骨折愈合。记录创面愈合情况、骨愈合情况、外固定时间、外固定指数（External fixation index,EFI）。根据Ilizarov方法研究与应用协会（Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI）评分系统评定骨愈合和功能结果,根据Paley分类标准记录并发症情况,根据健康调查简表（The MOS item short from health survey,SF-36）记录生理功能维度得分（Physical component summary score,PCS）、精神健康维度得分（Mental component summary score,MCS）评价生活质量。结果:患者外架去除后随访12～39月[（22.6±7.9）月]。创面在骨搬移后均实现闭合,无需皮瓣转移手术。末次随访时所有患者均获得骨愈合,无感染复发。外固定时间为232～663d[（391.3±118.2）d],EFI为35.7～62.7d/cm[（49.3±7.8）d/cm]。ASAMI评分系统骨愈合优良率86%;功能结果优良率90%。Paley分类并发症包括14个问题,8个障碍,1个后遗症。生理功能维度得分（Physical component summary score,PCS）（83.8±12.1）;精神健康维度得分（Mental component summary score,MCS）（71.8±13.5）。结论:Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨缺损是一种安全有效的方法,联合髓内导针和对接点植骨,能够恢复良好的下肢力线,促进对接点骨性愈合。

关键词：伊利扎罗夫技术胫骨骨缺损创伤骨搬移生活质量

Ilizarov技术联合骨搬移治疗股骨骨缺损患者中应用心理护理的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 0094-0096页

作者：赵玉柳覃美海李心怡柳州市柳铁中心医院广西柳州545000

四肢高能量创伤在近年来发病率明显升高,患者骨折类型多为粉碎性骨折和小腿开放性骨折,保肢手术治疗,不仅骨折端需要很长时间才能愈合,且可能发生骨缺损炎症,生活质量明显下降。经Ilizarov技术、骨搬移对股骨骨缺损进行治疗,可以轴向加... 详细信息

四肢高能量创伤在近年来发病率明显升高,患者骨折类型多为粉碎性骨折和小腿开放性骨折,保肢手术治疗,不仅骨折端需要很长时间才能愈合,且可能发生骨缺损炎症,生活质量明显下降。经Ilizarov技术、骨搬移对股骨骨缺损进行治疗,可以轴向加压,调节度高,稳定性更高,能有效控制牵引速度,弥补了传统转移皮瓣、手术植骨、游离腓骨手术次数多,治疗周期长等缺陷。但Ilizarov技术联合骨搬移治疗股骨骨缺损患者受病情影响,多存在不同程度心理问题,心理问卷调查结果显示,股骨骨缺损患者心理障碍发生率达到85.8%,负面情绪加重严重影响患者心理健康及依从率。而传统护理医护人员少,护理过程中护理了患者心理健康问题,患者长时间处于不良情绪状态,依从性差,治疗时间长,效果差[2]。

关键词： Ilizarov技术骨搬移股骨骨缺损四肢高能量创伤心理状态疼痛不良反应

不同处理方式对骨搬移延长骨段骨质矿化影响的临床观察

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辽宁中医杂志 2022年第1期49卷 123-126页

作者：杨昆袁炜庆周游廖俊城广西骨伤医院骨一科广西南宁530012

目的观察不同处理方式对骨搬移延长骨段骨质矿化的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年3月行骨搬移术的53例患者,待搬移骨段搬移至对合端达到骨性接触后断端切新+植骨术,术后根据处理方式分为3组,A组采用常规处理,B组在A组基础上口... 详细信息

目的观察不同处理方式对骨搬移延长骨段骨质矿化的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年3月行骨搬移术的53例患者,待搬移骨段搬移至对合端达到骨性接触后断端切新+植骨术,术后根据处理方式分为3组,A组采用常规处理,B组在A组基础上口服藤黄健骨胶囊3个月,C组在B组的基础上,术后1个月后加用冲击波治疗2个月。观察骨搬移延长骨段的骨质矿化的时间、骨折临床愈合时间,比较延长骨段的骨质矿化情况,采用Paley评分标准评价骨愈合情况。结果3种处理方式对患者的骨质矿化时间、骨折临床愈合时间的影响差异均具有统计学意义(P骨质矿化情况的影响差异有统计学意义(P骨质矿化情况两两比较,差异均有统计学意义(P骨质矿化情况比较,差异均有统计学意义(P骨质矿化情况及3种处理方式的优良率差异,亦无统计学意义(P>0.05)。结论藤黄健骨胶囊联合体外冲击波能有效提高延长骨段骨密度,缩短延长骨段骨质矿化时间及骨折临床愈合时间。

关键词：藤黄健骨胶囊体外冲击波骨搬移骨质矿化临床研究

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骨搬移对合端不愈合的原因分析及治疗策略

骨搬移对合端不愈合的原因分析及治疗策略

骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗胫骨大段骨缺损

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤...

作者：王新卫钟文龙郭再冉张磊陈江非河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎诊疗中心

目的探讨骨搬移治疗慢性骨髓炎术后对合端骨不愈合的原因及治疗方法,有效补救措施。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月符合筛选标准的62例行Ilizarov骨搬移治疗的胫骨创伤性慢性骨髓炎患者的临床资料,男39例,女23例;年龄19～64岁,平... 详细信息

目的探讨骨搬移治疗慢性骨髓炎术后对合端骨不愈合的原因及治疗方法,有效补救措施。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月符合筛选标准的62例行Ilizarov骨搬移治疗的胫骨创伤性慢性骨髓炎患者的临床资料,男39例,女23例;年龄19～64岁,平均34.82岁。开放性胫骨骨折43例,闭合性骨折19例,均为Cierny-MaderⅣ型胫骨创伤性骨髓炎,合并软组织缺损22例,缺损面积3.8cm×4.3cm～5.2cm×5.5cm。术中病变骨段清除后缺损长度4.3～10.8cm,平均7.62cm。胫骨近端截骨55例,胫骨远端截骨7例。术后患者按时复查,坚持负重。对搬移端对合后3个月无愈合迹象的27例患者实行不同治疗策略。对合端骨质吸收萎缩4例中,原位植骨1例,施行"手风琴技术"3例;对于对合端硬化明显13例患者,根据术中所见情况,清除折端硬化骨质、纤维组织,打通髓腔,使两端骨皮质表面呈"paprika征"[3],同时联合髂骨植骨;对线位不良、接触面积较少的7例患者,调整对位对线,髂骨植骨;软组织嵌顿2例,行软组织松解,折端清理,植骨;折端感染的1例行病灶清除,二期植骨;记录对合端不愈合发生原因及处理措施,计算外固定指数,根据Paley骨性标准进行结果评定。结果 62例患者获得随访15～40个月,平均24.32个月。术后对合端自然骨性愈合35例;并发对合端骨不愈合27例,发生率为43.5%,其中因对合端骨质硬化13例(21.0%),线位不良、接触面积较少7例(11.3%),折端骨质吸收萎缩4例(6.5%),软组织嵌顿2例(3.2%),感染复发1例(1.6%)。26例分别经"手风琴"技术(3例)、髂骨植骨(19例)、原位植骨(4例)相应处理后愈合;1例患者护理不当,原窦道口处再次溃破渗出脓液,细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,行病灶清除载万古霉素硫酸钙填充,3个月后感染症状消失,再次髂骨植骨,术后6月余获得愈合。62例患者骨块搬移距离为4.3～10.8 cm,平均7.62cm;带架时间10～28个月,平均17.8个月;外固定指数为1.6～2.6个月/cm(平均2.1个月/cm)。Paley骨性标准评定结果:优40例,良12例,可9例,差1例,优良率83.9%。结论骨搬移后对合端不愈合的发生率较高,其原因主要为轴线偏移、软组织嵌顿、折端硬化、缺乏应力刺激、感染复发及其他全身因素。术中应清创彻底,术后及时复查调整力线,早期负重活动,采用"手风琴"技术、植骨等相应措施进行治疗。若对合端接触面积较少(骨。

关键词：骨搬移骨不愈合原因分析治疗方法

来源： cnki会议评论

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中国伤残医学 2021年第4期29卷 10-12页

作者：尚旭亚童良勇张志凌严惠强潘魏巍李民南部战区海军第二医院关节骨科海南三亚572000

目的:探讨骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗下肢胫骨大段骨缺损的效果。方法:选取2015年9月-2018年9月胫骨开放性骨折术后感染性大段骨缺损病人21例,均存在皮肤缺损及骨外露。21例患者均采用单边重建外固定延长架行骨搬移结合腓骨... 详细信息

目的:探讨骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗下肢胫骨大段骨缺损的效果。方法:选取2015年9月-2018年9月胫骨开放性骨折术后感染性大段骨缺损病人21例,均存在皮肤缺损及骨外露。21例患者均采用单边重建外固定延长架行骨搬移结合腓骨段植入胫骨髓内治疗。结果:患者全部获得随访,随访时间平均18.6个月。21例均愈合,延长段或运输段长度平均6.3cm,骨折端愈合时间平均15.3个月。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率86.3%。结论:骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。

关键词：骨缺损植骨骨搬移胫骨骨折感染

骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床效果观察

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当代医学 2019年第2期25卷 66-68页

作者：邹惠平奉新县人民医院骨科江西宜春330700

目的探讨骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效。方法取本院收治的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者78例,按1～78进行编号,单号纳入对照组39例采取同侧带蒂腓骨移植技术,双号纳入观察组39例采取骨搬移技术。结果观察组手术时间短... 详细信息

目的探讨骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效。方法取本院收治的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者78例,按1～78进行编号,单号纳入对照组39例采取同侧带蒂腓骨移植技术,双号纳入观察组39例采取骨搬移技术。结果观察组手术时间短于对照组、手术出血量低于对照组、骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P骨愈合优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P骨骨髓炎常伴有长段骨缺损发生,采取骨搬移技术具有操作简便、骨愈合率高的特点,且术后并发症发生率低。

关键词：胫骨骨髓炎长段骨缺损骨搬移

显微外科技术结合骨搬移术治疗小腿创伤后骨髓炎

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中华创伤骨科杂志 2018年第8期20卷 675-678页

作者：徐建强周密刘琳琳王长江樊丽洁张树明火箭军总医院骨科北京100088

目的探讨显微外科皮瓣修复术结合外固定支架骨搬移术治疗小腿创伤后骨髓炎的疗效.方法回顾性研究2007年4月至2016年4月火箭军总医院骨科收治的25例小腿严重开放伤引起的骨髓炎患者资料,男22例,女3例;年龄19～65岁,平均36.5岁;开放伤... 详细信息

目的探讨显微外科皮瓣修复术结合外固定支架骨搬移术治疗小腿创伤后骨髓炎的疗效.方法回顾性研究2007年4月至2016年4月火箭军总医院骨科收治的25例小腿严重开放伤引起的骨髓炎患者资料,男22例,女3例;年龄19～65岁,平均36.5岁;开放伤部位：胫骨上段6例,中段6例,下段13例;骨折行钢板内固定者8例,单臂外固定支架固定者17例;Ciemy-Mader慢性骨髓炎分型：Ⅲ型14例,Ⅳ型11例.感染骨段截除后胫骨缺损长度5～ 14 cm,平均8.8 cm.采用感染组织清除,抗生素骨水泥链填塞,显微外科带蒂皮瓣或游离皮瓣封闭外露创面,外固定支架骨搬移术治疗感染骨组织清除后的骨缺损.结果 25例患者骨感染及时控制,1次感染清除术感染控制率为76.0％（19/25）,经2次手术感染控制率为24.0％（6/25）;经皮瓣修复术,外露创面早期封闭,1次手术创面修复成功率为84.0％（21/25）,另有16.0％（6/25）经再次手术植皮创面愈合.25例患者胫骨缺损全部骨性愈合,无骨髓炎复发者.所有患者随访时间为18 ～36个月（平均24.6个月）.1例发生再骨折,经再次手术治愈.自截骨搬移开始,骨愈合时间为8～18个月（平均10.5个月）.外固定支架固定时间为12 ～ 20个月（平均18.4个月）.结论对于小腿开放性骨折后骨髓炎,利用显微外科技术修复创面,骨搬移术治疗骨缺损,疗效肯定.

关键词：骨折开放性骨髓炎外科皮瓣骨搬移

腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效观察

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广西医科大学学报 2022年第5期39卷 826-832页

作者：张博凯陈炎林震迅高伟何立环邝晓聪花奇凯广西医科大学第一附属医院骨关节外科南宁530021 广西医科大学再生医学与医用生物资源开发应用省部共建协同创新中心南宁530021 广西医科大学基础医学院病理生理教研室南宁530021

目的:探讨腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效和安全性,并与胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足对比。方法:回顾性分析2016年8月至2021年10月接受治疗的重度糖尿病足患者30例,将患者按随机数字表法分为腓骨横向骨搬移组、胫骨横向... 详细信息

目的:探讨腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效和安全性,并与胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足对比。方法:回顾性分析2016年8月至2021年10月接受治疗的重度糖尿病足患者30例,将患者按随机数字表法分为腓骨横向骨搬移组、胫骨横向骨搬移组和传统治疗组3组,每组10例,术后观察患者足部溃疡愈合情况,评估住院时间、疼痛评分症状等,并计算愈合率、保肢率、复发率等情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间5~48个月,平均(19.1±2.3)个月。腓骨横向骨搬移组患者患足9例愈合,愈合率90.0%,创面平均愈合时间(15.4±4.3)周,全部保肢,保肢率100%;且患者治疗后的疼痛、麻木症状均得到显著改善。至末次随访时,所有已愈合的溃疡均未复发。腓骨横向骨搬移组、胫骨横向骨搬移组溃疡复发率和患者截肢率均优于传统治疗组(均P骨横向骨搬移术对糖尿病足有较好的临床疗效,能加速创面愈合,有效降低患者糖尿病足坏死截肢率。

关键词： Ilizarov技术腓骨骨搬移糖尿病足