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3D打印金属假体重建下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损

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中华骨科杂志 2023年第13期43卷 878-884页

作者：张鹏田文张瑞超牛晓颖屈国新杜鑫辉王鑫王家强姚伟涛郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)骨与软组织科郑州450008 郑州大学基础医学院郑州450001

目的探讨3D打印金属假体重建下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月郑州大学附属肿瘤医院采用3D打印个体化金属假体置换重建34例下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的患者资料,男23例、女11例... 详细信息

目的探讨3D打印金属假体重建下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月郑州大学附属肿瘤医院采用3D打印个体化金属假体置换重建34例下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的患者资料,男23例、女11例,年龄(19.1±15.2)岁(范围7~80岁),其中22例患者年龄<18岁。病变位于股骨近端3例、股骨中远端15例、胫骨近端10例、胫骨远端6例;骨肉瘤24例、Ewing肉瘤6例、未分化肉瘤2例、骨纤维肉瘤1例、恶性骨巨细胞瘤1例。随访并记录切口愈合情况、有无假体周围断裂及无菌性松动、假体-骨界面愈合情况、双下肢是否不等长、术后并发症等。采用实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)评价肿瘤转归,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价下肢功能。结果所有患者手术均顺利完成,34例患者病变长度(125.5±35.4)mm(范围70~240 mm)、截骨长度(160.2±33.9)mm(范围80~275 mm)。肿瘤均未累及术前设计的截骨面。定制假体均安装牢固,与保留关节面一侧匹配紧密。术后2例出现局部切口脂肪液化、4例出现切口浅表感染,经清创及抗生素治疗后愈合。1例胫骨远端骨肉瘤患者假体-骨界面愈合较差,术后2个月出现严重假体周围感染致假体植入失败,经去除假体、控制感染及使用Ilizarov技术牵拉成骨治疗后感染控制,局部成骨可;其余33例患者假体-骨界面愈合良好。术后7个月,1例患者假体接触面局部骨质有局限吸收,但金属假体及螺钉未松动;其余患者均未发生感染及假体松动、断裂等并发症。术后所有患者均存活且获得随访,随访时间(13.8±5.6)个月(范围7~27个月),无一例发生截骨端肿瘤复发,但5例发生肺转移。16例患者出现双下肢不等长,其中10例长度差<2 cm、3例为2~5 cm、3例超过5 cm。除1例因感染而取出假体外,其余33例患者术后MSTS 93评分为(24.9±2.2)分(范围19~28分),评价为优26例、良7例。根据RECIST标准,34例患者中26例完全缓解、5例疾病进展、3例疾病稳定。结论3D打印金属假体重建是治疗下肢恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的有效方式之一,该方法安全可靠,早期疗效满意。

关键词： 3D打印骨重建骨肿瘤下肢骨干假体和植入物

小组工作介入H社区老年志愿者骨干专业能力提升研究

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小组工作介入H社区老年志愿者骨干专业能力提升研究

作者：江建勤贵州师范大学

学位级别：硕士

近年来,政府通过向社会工作机构购买社会工作专业服务,引导社会工作专业人才下沉到社区,协助社区开展专业的社区志愿服务,不断提升社区治理能力和水平,“社工+社区志愿者”已成为社区治理发展的新模式,社区志愿服务在基层政治文明建设... 详细信息

近年来,政府通过向社会工作机构购买社会工作专业服务,引导社会工作专业人才下沉到社区,协助社区开展专业的社区志愿服务,不断提升社区治理能力和水平,“社工+社区志愿者”已成为社区治理发展的新模式,社区志愿服务在基层政治文明建设、社会治理,以及提高居民生活质量等方面都起到了积极作用,已成为新时代精神文明建设的重要组成部分。通过参与社区实践发现,在新型城市社区,退休老年群体成为参与社区志愿服务的主体力量,但由于年龄、文化程度等因素的影响,社区老年志愿者普遍存在专业知识和技能不足的问题,这也致使社区志愿服务活动的开展缺乏专业性,社区志愿服务能力和水平需要提升。社区老年志愿者骨干作为社区志愿服务的中坚力量,发挥着至关重要的作用,社会工作者通过提升老年志愿者骨干专业服务能力,使其引领其他志愿者开展专业化的社区志愿服务,进而提升整个社区的志愿服务水平。同时,通过实务研究的介入进行总结和反思,丰富社区治理经验,构建共建、共治、共享的服务型社区。本文以贵州省遵义市H社区为例,采用参与式观察、访谈等方法,对H社区老年志愿者骨干专业服务能力进行了深入地调查,发现老年志愿者骨干在服务开展中存在着:关键思维能力、团队建设能力和信息技术应用能力不足。基于上述三个能力问题,本文以增权理论和社会学习理论为指导,结合H社区志愿服务实践,并运用小组工作的专业方法和技巧,以老年志愿者骨干专业能力提升为目标开展小组工作介入。在实务过程中,共设计六节小组活动,从志愿服务思维的转变,志愿团队建设,破除“数字鸿沟”等方面对老年志愿者骨干进行技能学习和专业能力提升。研究结果表明:在增权理论和社会学习理论指导下的小组工作介入,对社区老年志愿者骨干专业能力提升具有一定的效果,小组活动目标基本实现。社会工作者通过组建志愿者骨干成长小组,通过营造学习氛围、强化团队协作,使社区志愿者骨干们能够得到专业理论的指导和技能学习,并构建起同伴群体之间的互助支持网络,这有助于推动社区志愿服务能力的整体提升。期冀本文能为志愿者参与社区志愿服务的相关研究提供有价值的参考。

关键词：小组工作老年志愿者骨干专业能力

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骨干骨肉瘤保肢手术的不同重建方式对比

中国骨与关节杂志 2022年第5期11卷 352-357页

作者：张军良常梦寒樊根涛周幸施鑫周光新东部战区总医院骨科南京210002

目的比较骨干骨肉瘤保肢手术生物重建与假体重建的肢体功能和患者满意度。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月,我院收治的26例骨干骨肉瘤患者。年龄4~53岁,平均(18.35±12.81)岁。性别差异无统计学意义。肿瘤均位于四肢长干骨,根据Enn... 详细信息

目的比较骨干骨肉瘤保肢手术生物重建与假体重建的肢体功能和患者满意度。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月,我院收治的26例骨干骨肉瘤患者。年龄4~53岁,平均(18.35±12.81)岁。性别差异无统计学意义。肿瘤均位于四肢长干骨,根据Ennking肿瘤分期[1],ⅡA期14例,ⅡB期8例,Ⅲ期4例。根据重建方法分为生物重建组(18例)和定制假体重建(8例)。生物重建组18例中自体腓骨重建13例,大段异体骨重建5例。结果随访3~70个月,平均(31.15±14.13)个月。ISOLS总分:定制假体组(24.00±2.69)分优于生物重建组(17.11±1.70)分,P=0.037;各单项比较中,仅患者心理满意度方面定制假体组(3.63±0.42)优于生物重建组(2.28±0.32),P骨干骨肉瘤保肢治疗选择不同重建方式对预后无明显影响,但定制假体重建功能优于生物重建,可较快恢复行走及持物功能。

关键词：骨肉瘤骨干骨肿瘤矫形外科手术

以城轨交通为骨干的城市公共交通网络效能分析

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城市轨道交通研究 2023年第8期26卷 I0025-I0026页

作者：权小勤安阳职业技术学院

目前,我国有超过50余座城市建设并运营城轨交通线路,运营总里程超过1万公里,城轨交通已成为了城市公共交通的重要组成部分。未来几年,各地仍将呈现建设以城轨交通为骨干的城市公共交通网络的态势。那么,以城轨交通为骨干的城市公共交通... 详细信息

目前,我国有超过50余座城市建设并运营城轨交通线路,运营总里程超过1万公里,城轨交通已成为了城市公共交通的重要组成部分。未来几年,各地仍将呈现建设以城轨交通为骨干的城市公共交通网络的态势。那么,以城轨交通为骨干的城市公共交通网络的效能如何,成为了大众关注的重点。2015年,中国城市轨道交通协会开始组织城市轨道交通效能评价指标体系课题研究,经过多年的探索和实践,提出了全面衡量城市轨道交通效能的综合指数。

关键词：城市轨道交通城轨交通城市公共交通网络效能分析总里程综合指数骨干运营

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骨干骨肉瘤临床特征探讨及预后分析

骨干骨肉瘤临床特征探讨及预后分析

作者：金渊涵东南大学

学位级别：硕士

目的:分析骨干骨肉瘤的临床特征,对比骨干骨肉瘤患者和干骺端骨肉瘤患者的生存率,归纳骨干骨肉瘤的预后因素。方法:对2001年1月1日至2016年12月31日在我院诊疗的23名骨干骨肉瘤患者进行收集资料与随访,并与同期诊疗的干骺端骨肉瘤患者... 详细信息

目的:分析骨干骨肉瘤的临床特征,对比骨干骨肉瘤患者和干骺端骨肉瘤患者的生存率,归纳骨干骨肉瘤的预后因素。方法:对2001年1月1日至2016年12月31日在我院诊疗的23名骨干骨肉瘤患者进行收集资料与随访,并与同期诊疗的干骺端骨肉瘤患者资料进行统计学检验,然后再通过Kaplan-Meier分析法计算两组骨肉瘤患者的总生存率、无复发生存率和无转移生存率,并以Log-Rank检验进行单因素预后分析,最后用COX风险比例回归模型分析影响骨干骨肉瘤患者生存状态的预后因素。结果:骨干骨肉瘤的临床特征与干骺端骨肉瘤的有所不同,且骨干骨肉瘤患者的总生存率、无复发生存率明显不及干骺端骨肉瘤患者,各项因素中只有性别、病理类型和是否截肢被纳入预后因素。不同临床特征的骨干骨肉瘤患者生存时间差异不明显,只有截肢后的患者生存时间与未截肢患者的生存时间有差异(t=-2.525,P=0.020),而与干骺端骨肉瘤患者相比,骨干骨肉瘤患者截肢病例数较多,差异有统计学意义(χ=5.064,P=0.024),且病理性骨折的发生率较高(χ=5.382,P=0.020);骨干骨肉瘤患者的5年、3年总生存率均不及干骺端骨肉瘤患者,差异有统计学意义(χ=4.309,P=0.038),且无复发生存率也有明显差异(χ=19.746,P骨干骨肉瘤预后因素有性别(χ=5.998,P=0.014)、病理类型(χ=4.442,P=0.034;χ=4.442,P=0.017)和截肢(χ=7.605,P=0.006),但需要进一步探讨。结论:骨干骨肉瘤患者于干骺端骨肉瘤患者在临床特点上有所不同,且预后差于干骺端骨肉瘤患者,而预后因素需要扩大样本数量来分析。

关键词：骨干骨肉瘤临床特征生存分析预后因素

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刚成为少先队小骨干,怎么做?

少先队小干部（综合版） 2024年第6期 2-5页

作者：潘紫涵蒋伊凝叶一诺张玲帆(指导) 马俊丽(指导) 陶思睿(指导) 孙颖瑾(指导) 上海市亭新中学上海市奉贤区世外教育附属临港外国语学校上海市外国语大学苏河湾实验中学

愉快的六一国际儿童节到啦!许多学校都会在“六一”前后召开学校少先队代表大会(简称“学校少代会”),选举出新一届学校少工委委员和少先队小骨干。新上任的少先队小骨千们集合啦!现在,一个来自上海市的“小骨千智囊团”,为大家准备了... 详细信息

愉快的六一国际儿童节到啦!许多学校都会在“六一”前后召开学校少先队代表大会(简称“学校少代会”),选举出新一届学校少工委委员和少先队小骨干。新上任的少先队小骨千们集合啦!现在,一个来自上海市的“小骨千智囊团”,为大家准备了“迎新礼物”。

关键词：六一国际儿童节少先队智囊团骨干代表大会学校新一届上海市

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调查大揭秘!少先队小骨干工作图鉴

少先队小干部（综合版） 2024年第3期 2-5页

排名前三的选项是“聪明伶俐”“乖宝宝”“风趣幽默”。看来,队员们都很有自信,也认可自己的能力。这很重要,因为当好少先队小骨干的前提就是做最好的自己。

关键词：风趣幽默少先队骨干当好

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节段型假体在骨干肿瘤重建中的临床应用研究

中华骨科杂志 2018年第14期38卷 867-874页

作者：郑凯于秀淳胡永成徐明王丰杨雄刚济南军区总医院骨病科 250031 天津市天津医院 300211

目的探讨节段型假体在骨干缺损修复中的临床使用价值。方法回顾性分析2010年6月至2017年6月国内2家骨肿瘤治疗中心采用节段型假体重建四肢长骨骨缺损患者40例，男18例，女22例；年龄13-83岁，平均（63．6±13．9）岁。手术部位包括：股... 详细信息

目的探讨节段型假体在骨干缺损修复中的临床使用价值。方法回顾性分析2010年6月至2017年6月国内2家骨肿瘤治疗中心采用节段型假体重建四肢长骨骨缺损患者40例，男18例，女22例；年龄13-83岁，平均（63．6±13．9）岁。手术部位包括：股骨28例，肱骨8例，胫骨3例，尺骨1例。原发肿瘤5例，多发性骨髓瘤3例，骨转移瘤32例。32例患者（80％，32／40）发生了手术部位病理性骨折。分析性别、年龄、手术部位、病理类型、手术重建方式、术后肢体功能、术后并发症、患者生存情况及假体生存情况，手术部位差异组间比较分析不同部位假体重建的差异性，是否发生并发症组间统计分析导致并发症发生的危险因素，采用多因素线性回归分析影响术后肢体功能的因素。结果手术时间（104．6±20．0）min，出血量200-2800ml，中位出血量600ml。术中截骨长度（93．5±27．4）mm。患者的中位生存时间为8．5个月（3-79个月），假体中位生存时间8个月（3-79个月）。根据Henderson肿瘤假体并发症分型，Ⅰ型并发症3例，包括2例切口愈合延迟和1例桡神经麻痹；Ⅱ型并发症1例，为肱骨节段型假体无菌性松动；Ⅲ型并发症1例，股骨假体力线与生物力线成角；Ⅴ型并发症2例，均为肿瘤局部复发，均行截肢治疗。肌肉骨骼肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）肢体功能评分为（20．4±4．1）分。2例患者因肿瘤复发截肢导致假体未能继续使用，38例患者假体均使用至患者死亡或随访时间截点，40例患者生存曲线与假体生存曲线高度拟合，提示患者生存情况是影响术后假体生存的主要因素。肱骨与股骨不同部位假体重建组间比较发现，肱骨接骨板使用率（4／8，50．0％）高于股骨接骨板使用率（5，28，17．9％），但差异并无统计学意义（F=3．426，P=0．064）。是否发生并发症组间统计分析结果显示肿瘤类型是导致并发症发生的独立危险因素（χ^2=7．446，P=0．024），原发肿瘤术后并发症发生率明显高于骨转移瘤和多发性骨髓瘤，无并发症发生的患者术后肢体功能更优（F=9．709，P=0．003）。多因素线性回归分析提示患者年龄、肿瘤类型、术前是否发生病理性骨折、手术部位、截骨长度均不是影响术后肢体功能的危险因素，患者生存时间与术后肢体功能正相关（t=4．228，P=0．000）。结论节段型假体是骨转移瘤骨干缺损修复的可靠方法，联合使用接骨板固定，能够有效减少假体并发症的发生。

关键词：假体植入骨干骨肿瘤修复外科手术

累及干骺端及肱骨干的肱骨近端骨折的手术治疗

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北京大学学报（医学版） 2012年第6期44卷 887-890页

作者：付中国徐春归芦浩党育张殿英姜保国北京大学人民医院创伤骨科北京大学交通医学中心北京100044

目的:对累及干骺端及骨折线延及肱骨干的骨折采用加长锁定钢板固定并分析其临床疗效。方法:2008年5月至2011年4月,采用锁定接骨板治疗,且随访资料完整的肱骨近端骨折病例共计9例,男性患者6例,女性3例,平均年龄(48.9±11.5)岁,术后平均随... 详细信息

目的:对累及干骺端及骨折线延及肱骨干的骨折采用加长锁定钢板固定并分析其临床疗效。方法:2008年5月至2011年4月,采用锁定接骨板治疗,且随访资料完整的肱骨近端骨折病例共计9例,男性患者6例,女性3例,平均年龄(48.9±11.5)岁,术后平均随访21.3个月(12～46个月)。采用视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS),Constant-Murley评分及肩关节前屈、外展、内旋活动度评价术后肩关节功能。结果:所有患者骨折均愈合,无不愈合、延迟愈合病例。并发症:肱骨头内翻畸形愈合2例,伤口浅表感染1例,术后桡神经麻痹1例,余5例无并发症。末次随访功能情况:平均VAS评分0.22分(0～1分),Constant-Murley评分(79.7±6.5)分(71～91分);平均肩关节前屈118°±20°(90°～160°),外展95°±14°(75°～120°),内旋L1。结论:骨折线累及肱骨上段干骺端及肱骨干的肱骨近端骨折因内侧皮质损伤,骨折线为纵行且累及骨干,治疗难度较大,良好的入路选择、仔细的术中操作是术后功能良好的保证。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内手术后并发症骨骺骨干