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机器人胸腔镜手术治疗食管闭锁:国内首例报告

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中国微创外科杂志 2020年第11期20卷 1026-1028页

作者：曹国庆张茜周莹李帅汤绍涛华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

本文报道2020年5月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生15天Ⅰ型食管闭锁1例,采用非对称布局trocar,序贯扩张法置入trocar,镜头臂12 mm位于右侧腋中线第5肋间,2个机械臂8 mm trocar位于右侧腋中线第3肋间和腋后线第7肋间,距离镜头tro... 详细信息

本文报道2020年5月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生15天Ⅰ型食管闭锁1例,采用非对称布局trocar,序贯扩张法置入trocar,镜头臂12 mm位于右侧腋中线第5肋间,2个机械臂8 mm trocar位于右侧腋中线第3肋间和腋后线第7肋间,距离镜头trocar分别为3 cm和5 cm,腋前线第6肋间放置3 mm trocar和辅助器械。总手术时间120 min,无并发症发生,术后2周碘水造影提示吻合口通畅,无吻合口漏及吻合口狭窄,术后15天出院。随访1个月,经口喂养80~100 ml/次,无呕吐及呛咳。

关键词：机器人手术胸腔镜食管闭锁

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先天性食管闭锁治疗体会

天津医药 2011年第11期39卷 1066-1067页

作者：胡博叶祖萍戴春娟牛军天津市儿童医院新生儿外科 300074

先天性食管闭锁是新生儿期一种严重消化管发育畸形,在国外的发病率约为1/3000,在我国发病率略低[1]。近年来随着围产医学和新生儿外科学的发展,先天性食管闭锁的治疗效果有了显著提高。我院自2004年1月-2010年5月收治先天性食管闭锁患... 详细信息

先天性食管闭锁是新生儿期一种严重消化管发育畸形,在国外的发病率约为1/3000,在我国发病率略低[1]。近年来随着围产医学和新生儿外科学的发展,先天性食管闭锁的治疗效果有了显著提高。我院自2004年1月-2010年5月收治先天性食管闭锁患儿10例,报告如下。

关键词：食管闭锁先天畸形气管食管瘘外科手术婴儿,新生

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新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理

中国实用护理杂志 2013年第26期29卷 32-34页

作者：晏萍兰刘华凤兰平江西省儿童医院南昌330006

目的总结新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理方法.方法对4例长段缺失型食管闭锁胃造瘘术后患儿加强护理管理,包括造瘘管密闭式管理,造瘘口周围皮肤的护理,营养管道的维护,饮食注入方法的观察与改进,并发症的观察及护理.结果 4例新... 详细信息

目的总结新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理方法.方法对4例长段缺失型食管闭锁胃造瘘术后患儿加强护理管理,包括造瘘管密闭式管理,造瘘口周围皮肤的护理,营养管道的维护,饮食注入方法的观察与改进,并发症的观察及护理.结果 4例新生儿中有1例在造瘘第7天出现应激性溃疡,第10天出现渗漏,第26天造口周围肉芽生长,第56天出现黄疸,经处理后症状消失,第60天更换造瘘管,未发生造瘘口周围皮肤感染.1例食管闭锁术后吻合口严重狭窄食管扩张失败后,胃造瘘喂养中因胃食管反流被及时发现后行食管扩张术,避免了再次手术.其余2例未发现相关并发症.结论加强新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理管理,可减少胃造瘘并发症的发生,为长段型食管闭锁延期Ⅰ期食管吻合术创造了条件.

关键词：新生儿胃造瘘食管闭锁长段型护理

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Ⅰ型食管闭锁延期根治手术临床经验总结

中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 564-568页

作者：沈淳郑珊李凯刘小舟朱海涛孙松肖现民复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的：总结Ⅰ型食管闭锁延期食管吻合的临床经验。方法7例Ⅰ型食管闭锁患儿出生体质量2170~2665 g；产前均有羊水过多,5例产前B型超声检查疑似食管闭锁。4例合并先天性心脏病、2例先天性肛门直肠畸形。出生后均行胃造瘘,造影示两断端距... 详细信息

目的：总结Ⅰ型食管闭锁延期食管吻合的临床经验。方法7例Ⅰ型食管闭锁患儿出生体质量2170~2665 g；产前均有羊水过多,5例产前B型超声检查疑似食管闭锁。4例合并先天性心脏病、2例先天性肛门直肠畸形。出生后均行胃造瘘,造影示两断端距离〉3个椎体；生后8~16周行经胸食管-食管端端吻合术。分析延期手术食管断端生长与体质量的相关性；观察术中断端距离与采用不同手术方式的判断；随访术后并发症和生长发育、喂养情况。结果7例8~16周体质量平均增长2.98 kg,造影示两断端生长1.0~2.5 cm,生长长度与体质量增长无明显相关性（R=0.171,P=0.713）；与两次手术间隔无明显相关性（R=0.084,P=0.858）。根治手术充分游离两断端,3例距离〈1.0 cm者完成食管-食管端端吻合；3例距离1.5~2.0 cm采用内牵引法,5~7 d后行食管吻合；1例距离仍有3 cm者外牵引,第七天行食管吻合。术后4例内、外牵引术二期吻合患儿吻合口漏,经胸腔闭式引流均自愈；7例均获定期随访,随访时间14~66个月,5例术后吻合口狭窄、4例胃食管反流,其中2例在1岁时行胃大弯延长＋胃底折叠抗反流手术。目前生长发育和体质量均在正常范围,进食固体食物。结论延期食管吻合治疗Ⅰ型食管闭锁可达到使用自身食管修复的目的；内牵引和外牵引方法短期内可诱导食管迅速生长；术后存在较高的并发症。

关键词：食管闭锁延期手术

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先天性食管闭锁若干复杂问题的外科处理对策

中华小儿外科杂志 2007年第3期28卷 124-126页

作者：施诚仁蔡威吴晔明陈其民王俊张弛严志龙潘伟华上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科 200092 上海儿童医学中心小儿外科

目的回顾性总结我院治疗先天性食管闭锁复杂情况，如：特殊类型、低体重儿、合并畸形、严重肺炎等的经验。方法自1998年7月～2006年7月共收治先天性食管闭锁41例，男33例，女8例，出生体重1100～3900g。低体重儿（〈2500g）6例；手术的3... 详细信息

目的回顾性总结我院治疗先天性食管闭锁复杂情况，如：特殊类型、低体重儿、合并畸形、严重肺炎等的经验。方法自1998年7月～2006年7月共收治先天性食管闭锁41例，男33例，女8例，出生体重1100～3900g。低体重儿（〈2500g）6例；手术的37例患儿按Gross分类：Ⅰ型2例，Ⅲa23例，Ⅲb11例，复发性气管食管瘘1例；合并先天性心脏病6例，无肛3例，环状胰腺1例。结果除2例弃婴，1例先天性气管狭窄及1例家属放弃手术外，余均作外科食管纠治手术。术后28例（75．68％）有单侧或双侧严重肺炎；近期吻合口狭窄21例（56．76％）；近期吻合口漏9例（24．32％）。37例手术患儿全部痊愈出院。术后常规3个月、6个月随访，随访率72．97％（27／37），进奶好，无呕吐，每个月增加体重350～550g。结论本组手术分离后治愈率100％。对特殊类型的Ⅰ型作胃管Ⅰ期代食管手术是一种有效的手术方式，而复杂的复发性气管食管瘘采用内窥镜辅助下分离结扎术成功，十分满意。本组合并畸形以先心病与消化道畸形为主，急诊手术解决消化道梗阻是治疗的一个组成部分。低体重儿食管闭锁治疗采用多种形式外科营养支持，是手术成功的保证。

关键词：食管闭锁婴儿出生时低体重畸形

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三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值

中国超声医学杂志 2011年第3期27卷 263-266页

作者：刘雨函蔡爱露姜红霞韩冰王冰李婧宇赵一理中国医科大学附属盛京医院超声科四平市中心医院超声科

目的探讨三维超声诊断胎儿食管闭锁(EA)系统化的途径,为产前诊断EA探索直接、可靠的依据。方法对22例产前超声怀疑食管闭锁的胎儿进行系统的、多切面的超声扫查,包括颈部和纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管超声图像特征,扫查时间2... 详细信息

目的探讨三维超声诊断胎儿食管闭锁(EA)系统化的途径,为产前诊断EA探索直接、可靠的依据。方法对22例产前超声怀疑食管闭锁的胎儿进行系统的、多切面的超声扫查,包括颈部和纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管超声图像特征,扫查时间20～30 min,同时采集三维容积数据。结果 22例怀疑食管闭锁的胎儿中11例产前超声显示了食管囊袋,9例证实为食管闭锁,2例失访。11例没有显示食管囊袋的胎儿,产后证实为正常新生儿。最早显示食管囊袋的时间为26孕周。结论多切面法扫查胎儿颈部和纵隔探测食管囊袋有助于提高产前超声对食管闭锁的检出率,通过三维超声成像技术后处理功能观察食管囊袋能为产前诊断食管闭锁提供更多信息。

关键词：三维超声产前食管闭锁

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新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理

中华麻醉学杂志 2003年第10期23卷 778-779页

作者：辛忠郑铁华朱慧英首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045

新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难.现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:

关键词：新生儿食管闭锁气管食管瘘麻醉

先天性食管闭锁的临床特征及预后影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2023年第4期22卷 323-328页

作者：原丽科肖尚杰许露田松黄蓉朱小春葛午平周佳亮广东省妇幼保健院新生儿外科，广州511400

目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资料,其中男176例,女109例;早产64例;出生体重(2740±506)g;195例伴发畸形。按Gross分型:Ⅰ型13例、Ⅱ型2例、Ⅲ型264例、Ⅳ型2例、Ⅴ型4例。总结分析患儿一般资料、治疗效果以及并发症情况。结果34例因早产、低出生体重或伴发畸形而放弃治疗。251例行手术治疗,其中241例(96.02%)存活(存活组),10例(3.98%)死亡(死亡组)。死亡组与存活组在性别分布及伴发畸形情况(先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形、消化道穿孔)上比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组早产、极低出生体重(食管气管瘘8例(8/251)。230例Ⅲ型CEA中,123例行胸腔镜手术,107例行开胸手术,两种手术吻合口漏(χ^(2)=0.413,P=0.520)、吻合口狭窄(χ^(2)=0.302,P=0.583)、食管气管瘘复发(χ^(2)=3.016,P=0.082)的发生率、治愈率(χ^(2)=0.431,P=0.512)差异均无统计学意义。结论CEA伴发先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形及消化道穿孔与CEA预后不良无关,早产、极低出生体重与CEA预后不良相关。Ⅲ型CEA行胸腔镜手术不会增加并发症的发生率,但仍需远期随访及多中心研究进一步验证。

关键词：食管闭锁手术后并发症诊断外科手术预后

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先天性食管闭锁22例诊治体会

中国妇幼保健 2014年第5期29卷 723-725页

作者：王瑛李靖丁浩于海涛河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心小儿外科 471000

目的：探讨先天性食管闭锁手术治疗的要点及提高其治愈率的方法。方法：2007年5月-2012年5月该院共收治食管闭锁患儿22例，术前均经食管造影确诊。20例Ⅲ型，其中III a5例，III b15例，经胸膜外入路I期食管气管瘘结扎，食管端端吻合术。... 详细信息

目的：探讨先天性食管闭锁手术治疗的要点及提高其治愈率的方法。方法：2007年5月-2012年5月该院共收治食管闭锁患儿22例，术前均经食管造影确诊。20例Ⅲ型，其中III a5例，III b15例，经胸膜外入路I期食管气管瘘结扎，食管端端吻合术。2例Ⅳ型患儿经颈部人路，I期食管气管瘘结扎，食管端端吻合术。术后1周行食管造影确定有无吻合口瘘，存在吻合口瘘者行鼻饲、静脉营养支持。结果：22例患儿中治愈19例（86．36％），放弃治疗1例（4．54％），死亡2．例（9．09％），术后带管造影19例，吻合口瘘3例（3／19例，15．79％），均经静脉营养、鼻饲治愈。随诊19例，随访时间1～3年，2例有吻合口狭窄（2／19例，10．53％），均为发生吻合121瘘患儿，经气囊扩张治愈。结论：早期诊治，重视围手术期呼吸管理及营养支持，选择恰当术式，术中精细操作，减少吻合口漏的发生，仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键。

关键词：食管闭锁外科手术要点治愈率