先天性食管闭锁若干复杂问题的外科处理对策

作     者：施诚仁 蔡威 吴晔明 陈其民 王俊 张弛 严志龙 潘伟华 SHI Cheng-ren;CAI Wei;WU Ye-ming;CHEN Qi-min;WANG Jun;ZHANG Chi;YAN Zhi-long;PAN Wei-hua

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科200092 上海儿童医学中心小儿外科 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2007年第28卷第3期

页      面：124-126页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：食管闭锁 婴儿 出生时低体重 畸形 

摘      要：目的回顾性总结我院治疗先天性食管闭锁复杂情况，如：特殊类型、低体重儿、合并畸形、严重肺炎等的经验。方法自1998年7月～2006年7月共收治先天性食管闭锁41例，男33例，女8例，出生体重1100～3900g。低体重儿（〈2500g）6例；手术的37例患儿按Gross分类：Ⅰ型2例，Ⅲa23例，Ⅲb11例，复发性气管食管瘘1例；合并先天性心脏病6例，无肛3例，环状胰腺1例。结果除2例弃婴，1例先天性气管狭窄及1例家属放弃手术外，余均作外科食管纠治手术。术后28例（75．68％）有单侧或双侧严重肺炎；近期吻合口狭窄21例（56．76％）；近期吻合口漏9例（24．32％）。37例手术患儿全部痊愈出院。术后常规3个月、6个月随访，随访率72．97％（27／37），进奶好，无呕吐，每个月增加体重350～550g。结论本组手术分离后治愈率100％。对特殊类型的Ⅰ型作胃管Ⅰ期代食管手术是一种有效的手术方式，而复杂的复发性气管食管瘘采用内窥镜辅助下分离结扎术成功，十分满意。本组合并畸形以先心病与消化道畸形为主，急诊手术解决消化道梗阻是治疗的一个组成部分。低体重儿食管闭锁治疗采用多种形式外科营养支持，是手术成功的保证。