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食管胃交界部肿瘤的最新研究进展

现代肿瘤医学 2010年第1期18卷 194-197页

作者：邓新娜左静刘巍河北医科大学第四医院肿瘤内科河北石家庄050011

近年来,食管胃交界部肿瘤(carcinoma of esophagogastric junction,CEG)发病率明显升高,但是在其分类、病因、治疗原则等很多方面存在争议,争议源于贲门解剖学位置和结构的复杂性。目前学术界普遍采用的是Siewert分类法,将肿瘤分为三类:... 详细信息

近年来,食管胃交界部肿瘤(carcinoma of esophagogastric junction,CEG)发病率明显升高,但是在其分类、病因、治疗原则等很多方面存在争议,争议源于贲门解剖学位置和结构的复杂性。目前学术界普遍采用的是Siewert分类法,将肿瘤分为三类:AEG I型、AEG II型和AEG III型。胃食管返流性疾病、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌、饮食、生活习惯和药物等都是导致CEG肿瘤发生重要因素,这些因素导致上皮细胞在基因和染色体水平出现紊乱,最终促使正常细胞演变为肿瘤细胞,但是具体的机制还有待深入研究和探讨。本文对上述问题的最新研究进展进行综述。

关键词：食管胃交界部肿瘤胃癌食管癌

我国食管癌高发区食管胃交界部肿瘤的发病趋势、高发位点常规活检的必要性评估及与胃食道反流关联的Meta分析

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我国食管癌高发区食管胃交界部肿瘤的发病趋势、高发位点常规活检...

作者：牛欣北京协和医学院

学位级别：硕士

研究目的基于我国高发区的食管癌/贲门癌早诊早治内镜筛查项目,开展以人群为基础的多中心研究,对食管胃交界部肿瘤(贲门癌)高发位点常规活检的必要性及合理性进行评价;利用我国肿瘤登记上报的食管胃交界部肿瘤(责门癌)发病数据,探究我... 详细信息

研究目的基于我国高发区的食管癌/贲门癌早诊早治内镜筛查项目,开展以人群为基础的多中心研究,对食管胃交界部肿瘤(贲门癌)高发位点常规活检的必要性及合理性进行评价;利用我国肿瘤登记上报的食管胃交界部肿瘤(责门癌)发病数据,探究我国传统食管癌高发区食管胃交界部肿瘤(贲门癌)的发病趋势及可能的原因;通过Meta分析的方法评价胃食道反流与食管胃交界部肿瘤(贲门癌)的病因学关联。材料和方法1.食管胃交界部肿瘤(贲门癌)高发位点内镜筛查常规活检的必要性评估：采用以人群为基础的多中心横断面研究,研究对象通过整群抽样选择2006年--2008年参加癌症早诊早治内镜筛查项目的当地居民。内镜筛查中如果在贲门区黏膜发现阳性或可疑病灶,应咬取活检。如果贲门黏膜正常,则对贲门癌的高发位点,即贲门黏膜脊根部的胃体侧区域,咬取常规性活检。咬取活检处内镜下的表现、活检标本的病理结果分布采用Pearson x2检验进行比较。最后采用非条件Logistic回归模型对影响组织病理学结果阳性率的因素进行筛选。2.我国食管癌高发区食管胃交界部肿瘤(责门癌)的发病趋势：收集全国肿瘤登记中心四个食管癌高发区(河南林州、河北磁县、山东肥城、四川盐亭)的食管癌、胃癌发病数据,制作四个高发现场食管癌、贲门癌,胃癌发病的频数表。发病趋势图采用SPSS17.0进行绘制,并对肿瘤发病频数随年份变化的趋势进行Spearman秩相关检验。同时,为更好的评估内镜筛查项目对贲门癌发病升高的贡献,本研究也收集了2006年—2008年四个高发区贲门癌早诊早治项目中发现的病例。3.食管胃交界部肿瘤(贲门癌)与胃食道反流病因学关联的Meta分析：通过检索外文期刊数据库：Pubmed;EMBase;SpringerLink Journals;Wiley Online Libary Journals,中文期刊数据库：万方;维普;CNKI;中国生物医学文献数据库,收集探讨食管胃交界部肿瘤与胃食道反流病因学关联的文章。根据既定的文献纳入／排除标准及STROBE申明评估文献质量,筛选符合研究需要的高质量文献。提取入选研究的相关数据,采用Stata12.0软件对提取的数据进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,探讨研究异质性的来源、是否存在发表偏倚。最后进行敏感度分析,绘制森林图、漏斗图。研究结果1.自2006年1月1日到2008年12月31日,8个现场共37520位符合条件的当地居民参加了食管癌／贲门癌筛查。37396例胃镜检查结果提示,33991(90.89%)例研究对象贲门处黏膜在内镜下表现正常,于贲门癌高发位点处行常规性活检,3405(9.11%)例研究对象内镜下责门黏膜有异常表现,于异常黏膜处咬取活检。组织病理学结果表明,37396例研究对象,共300(0.80%)例病理诊断为阳性(高级别上皮内瘤变或更严重等级病变),37096(99.20%)例病理诊断为阴性(低级别上皮内瘤变或更轻度等级病变)。多因素Logistic回归结果显示内镜下贲门黏膜异常与活检标本病理结果阳性的关联密切,OR=32.51,95%CI=23.96-44.09,2.从1988年到2009年,河南林州共上报贲门癌新发病例7973例,河北磁县共上报贲门癌新发病例2817例。林州2009年贲门癌发病上报例数是22年前的1.82倍,磁县2009年的贲门癌发病上报例数是1988年的6.17倍。经Spearman秩相关分析,林州、磁县贲门癌上报的贲门癌新发病例数与年份正相关,相关系数rs分别为0.711(P食管胃交界部肿瘤(贲门癌)963例,对照组3209例。采用随机效应模型Mantel—Haenszl法合并统计量后,6项研究合并的OR=2.104,95%CI为1.134--3.903。异质性Q检验(Cochran's Q)得出Q=42.43,且I2=88.2%,P食管胃交界或者贲门癌)、文章发表年份。敏感性分析发现：剔除任何一项研究后,合并的效应值都与6项研究的原合并效应值差异不大。Egger线性回归可见发表偏倚的检验统计量截距a所对应的p=0.736,95%CI=-

关键词：食管胃交界部肿瘤贲门癌高发位点活检筛查胃食道反流发病趋势

上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤临床分析

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四川医学 2014年第11期35卷 1446-1448页

作者：李波陈诚陈锡树邓永秦彭州市人民医院胸外科四川彭州611930

目的探讨运用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验和优势。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月我院胸外科收治的108例和普外科收治58例食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,胸外科采用上腹左胸两切口手术56例、采用左胸一切口手... 详细信息

目的探讨运用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验和优势。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月我院胸外科收治的108例和普外科收治58例食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,胸外科采用上腹左胸两切口手术56例、采用左胸一切口手术52例,普外科采用上腹正中切口手术患者58例,比较三种手术方式的淋巴结清扫数目、3年生存率、上切缘癌残留、手术切除率、严重心肺并发症发生率。结果上腹左胸两切口组在淋巴结清扫数目、手术切除率、3年生存率均优于其他组别,并不增加围手术期风险。结论采用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤具有手术彻底性高、并发症少的特点,值得临床推广运用。

关键词：上腹左胸两切口食管胃交界部肿瘤淋巴结清扫 3年生存率

上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床分析

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临床医药文献电子杂志 2015年第29期 6006-6007页

作者：李伟郭志敏王贝刘翠芳姜洪涛邢倩河北大学附属医院胸外科

目的分析食管胃交界部肿瘤予上腹左胸两切口治疗的效果。方法回顾性的选择2011年5月;015年5月于本院收治65例食管胃交界部肿瘤患者临床资料,所有患者均予上腹左胸两切口治疗,观察手术指标、疗效及并发症情况。结果本组65例患者手术时间... 详细信息

目的分析食管胃交界部肿瘤予上腹左胸两切口治疗的效果。方法回顾性的选择2011年5月;015年5月于本院收治65例食管胃交界部肿瘤患者临床资料,所有患者均予上腹左胸两切口治疗,观察手术指标、疗效及并发症情况。结果本组65例患者手术时间为（230.2±12.3）min,出血量为（380.1±60.2）mL;清扫淋巴结个数为（17.7±4.2）个,其切除率高达100.0%,没有上切缘残留,术后出现严重的心肺类并发症总发生率为4.6%（3/65）。结论食管胃交界部肿瘤予上腹左胸两切口治疗的疗效显

关键词：食管胃交界部肿瘤上腹左胸两切口效果

胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理

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护理学杂志 2012年第14期27卷 29-30页

作者：周静严俊杨家英朱华三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院普外科宜昌市中心人民医院麻醉科宜昌市中心人民医院急诊科

目的探讨胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理。方法回顾性分析10例胸腹腔镜下联合治疗食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,其中术后并发心律失常2例,肺部感染、肺不张2例,吻合口瘘2例,胸部皮下气肿1例,腹腔内出血1例,腹部... 详细信息

目的探讨胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理。方法回顾性分析10例胸腹腔镜下联合治疗食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,其中术后并发心律失常2例,肺部感染、肺不张2例,吻合口瘘2例,胸部皮下气肿1例,腹腔内出血1例,腹部穿刺孔出血1例。对不同的并发症采取相应的治疗、护理措施。结果经对症治疗、护理,2例心律失常患者72h内均得到纠正;2例肺部感染、肺不张患者经复查胸片证实肺部感染消失,肺复张良好;2例吻合口瘘瘘口均在术后1个月左右愈合;胸部皮下气肿1例经调整胸腔闭式引流后好转,1周后皮下气肿消失;1例腹部穿刺孔出血床旁局麻下成功止血;1例内出血患者开腹行止血术成功止血。结论胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤手术复杂,并发症发生率高,护理过程中应密切观察患者病情变化,早期发现、早期预防,以减少并发症的发生。

关键词：食管胃交界部肿瘤胸腹腔镜并发症心律失常食管胃吻合口瘘皮下气肿护理

上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验

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世界最新医学信息文摘 2017年第9期 86-86页

作者：司常春吕刚河北省磁县肿瘤医院

目的探讨上腹左胸两切口作用于食管胃交界部肿瘤的临床效果。方法选取我院收治的45例食管胃交界部肿瘤患者作为研究对象,采用回顾兴分析的方式对所有患者的治疗方法和效果进行总结和分析。结果资料统计结果显示,45例患者的手术时间为(21... 详细信息

目的探讨上腹左胸两切口作用于食管胃交界部肿瘤的临床效果。方法选取我院收治的45例食管胃交界部肿瘤患者作为研究对象,采用回顾兴分析的方式对所有患者的治疗方法和效果进行总结和分析。结果资料统计结果显示,45例患者的手术时间为(212.4±22.9)min,术中失血量为(367.2±55.1)m L,淋巴结清扫(15.9±3.1)个,切除率100.00%;手术完成后出现心肺类并发症的患者共计2例,并发症率为4.44%,所有患者均未出现上切缘残留的情况。各项相关指标均达到临床预期要求。结论上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤具有较好的临床效果,方法值得借鉴。

关键词：食管胃交界部肿瘤上腹左胸两切口临床效果

程序性死亡受体1和淋巴细胞激活基因3在食管胃交界部腺癌围手术期的表达及意义

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肿瘤防治研究 2019年第5期46卷 436-439页

作者：张伟李守淼龚艳鑫李保中张志忠刘志强安阳市肿瘤医院腹部肿瘤外科安阳455000

目的探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者术后外周血中程序性死亡受体1(PD-1)和淋巴细胞激活基因3(LAG-3)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响。方法 102例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除... 详细信息

目的探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者术后外周血中程序性死亡受体1(PD-1)和淋巴细胞激活基因3(LAG-3)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响。方法 102例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术。应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞比例及PD-1、LAG-3在T细胞中的表达水平。结果实验组和对照组比较,术前CD3^+和CD3^+CD4^+T淋巴细胞显著降低(P0.05)。结论食管胃交界部腺癌手术创伤可能是通过各种细胞因子导致CD4^+PD-1^+T细胞比例改变,进而调节T淋巴细胞亚群比例,抑制细胞免疫能力。

关键词：食管胃交界部肿瘤根治术围手术期细胞免疫

食管胃交界部高级别神经内分泌癌46例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2013年第10期29卷 1131-1132页

作者：王占东杨杰王小玲杨会钗王永军郭明吴国祥河北医科大学第四医院病理科石家庄050011 河北体育学院运动人体科学系石家庄050041

目的探讨食管胃交界部高级别神经内分泌癌的病理形态学特征。方法对原发于食管胃交界部的46例高级别神经内分泌癌进行回顾性分析。结果 46例高级别神经内分泌癌中包括小细胞癌35例、非小细胞癌11例。免疫表型:Syn、CgA、CD56和NSE均呈... 详细信息

目的探讨食管胃交界部高级别神经内分泌癌的病理形态学特征。方法对原发于食管胃交界部的46例高级别神经内分泌癌进行回顾性分析。结果 46例高级别神经内分泌癌中包括小细胞癌35例、非小细胞癌11例。免疫表型:Syn、CgA、CD56和NSE均呈弥漫强阳性。结论高级别神经内分泌癌的生物学行为独特,恶性程度高,临床罕见,因对其认识不足,导致早期诊断困难。深刻认识其临床病理学特征是早期诊断的基础。

关键词：食管胃交界部肿瘤神经内分泌癌临床病理

食管胃交界部腺癌根治性手术对细胞免疫的影响

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现代肿瘤医学 2021年第1期29卷 85-88页

作者：张勇李守淼黄玉梅李敏陈艳超苏文中胡广杰李黎黄艳玲安阳市肿瘤医院腹部肿瘤外科河南安阳455000

目的:探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者围手术期外周血中淋巴细胞亚群及CD4^+CD25^+T细胞和程序性细胞死亡1(PD-1)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及机制。方法:126例进展期食管胃交界部腺癌... 详细信息

目的:探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者围手术期外周血中淋巴细胞亚群及CD4^+CD25^+T细胞和程序性细胞死亡1(PD-1)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及机制。方法:126例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术,同期体检志愿者87例为对照组。应用流式细胞仪检测对照组和治疗组术前、术后1天、术后3天、术后7天和术后9天外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+CD25^+T细胞计数和PD-1在T细胞中的表达水平。结果:治疗组术前和对照组相比较,CD3^+、CD3^+CD4^+T细胞均显著降低(P食管胃交界部腺癌手术创伤可能是通过各种细胞因子导致CD4^+PD-1^+T细胞比例改变,进而调节T淋巴细胞亚群比例,抑制细胞免疫能力。

关键词：食管胃交界部肿瘤根治术围手术期细胞免疫