检索结果-南通市图书馆

作者：胡涛河北医科大学

学位级别：硕士

目的:胃癌根治性切除术后食管空肠吻合口瘘(Esophagojejunal anastomotic leakage,EJAL)仍然是胃肠外科术后一大棘手的问题。我们的目的是评估引流液中直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)和总胆汁酸(Total bile acid,TBA)浓度的检测是... 详细信息

目的:胃癌根治性切除术后食管空肠吻合口瘘(Esophagojejunal anastomotic leakage,EJAL)仍然是胃肠外科术后一大棘手的问题。我们的目的是评估引流液中直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)和总胆汁酸(Total bile acid,TBA)浓度的检测是否可以作为早期检测EJAL的一种有效手段。方法:本文对术后发生EJAL(为观察组)和未发生EJAL(为对照组)的胃癌(Gastric cancer,GC)患者进行前瞻性观察性病例对照研究。我们通过对行胃癌根治性切除加食管空肠吻合术的患者术后第1、3、5天(Postoperative day,POD)引流液中DBIL和TBA浓度分析来进行该研究。分别采用胆红素氧化酶法和酶荧光法来测定腹腔引流液中DBIL和TBA的浓度。EJAL经CT扫描或上消化道造影检查来确诊。结果:从2020年1月至2022年1月共纳入352例GC患者,有9例患者不符合条件。我们选取了343例GC患者进行研究,术后发生EJAL组与未发生EJAL组患者的一般资料无统计学差异。两组患者术后第5天引流液DBIL浓度及术后第3、5天引流液TBA浓度比较具有统计学差异(中位数分别为15.1μmol/L、15.1μmol/L和111.2μmol/L,均P<0.0001)。术后第5天比较于术后第1、3天检测引流液中DBIL和TBA的浓度用于诊断EJAL对应的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线下面积(Area under the Curve,AUC)值最大,分别为0.7900和0.9680,对应的敏感度分别为76.9%和84.6%,对应的特异度分别为86.7%和98.5%。联合检测术后第5天引流液中DBIL和TBA浓度用于诊断EJAL对应的AUC值更大,为0.9860,对应的敏感度为92.3%,特异度为97.0%。结论:胃癌术后腹腔引流液中DBIL和TBA的浓度的检测有助于早期诊断EJAL,尤其是检测术后第5日时的DBIL和TBA浓度对预测EJAL具有较高价值,其中联合检测术后第5日腹腔引流液中DBIL和TBA的水平对预测EJAL准确性最高,且灵敏度最高。

关键词：胃癌食管空肠吻合口瘘直接胆红素总胆汁酸腹腔引流液

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持续冲洗联合胸腔闭式引流用于食管空肠吻合口瘘合并纵隔和胸腔及腹腔感染的治疗效果

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中华胃肠外科杂志 2018年第12期21卷 1380-1386页

作者：王仕琛张明金赵成功李洋李业云陈尚传陈亮魏晓明刘波叶英解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科合肥230031 解放军联勤保障部队第九0一医院感染科合肥230031 安徽医科大学第一附属医院传染病科合肥230022

目的探讨持续冲洗联合胸腔闭式引流治疗全胃切除术后食管空肠吻合口瘘(EJAF)合并纵隔、胸腔及腹腔感染临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年5月期间,在解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科接受根治性全胃切除术后发生EJAF合并... 详细信息

目的探讨持续冲洗联合胸腔闭式引流治疗全胃切除术后食管空肠吻合口瘘(EJAF)合并纵隔、胸腔及腹腔感染临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年5月期间,在解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科接受根治性全胃切除术后发生EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染的22例患者临床资料。病例纳入标准:(1)术前内镜病理确诊为胃腺癌,并行根治性全胃切除且无严重器官功能不全;(2)术后影像学明确诊断为EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染,CT和超声均证实存在胸腔积液。其中10例采用单纯胸腔闭式引流(单纯引流组),12例除行胸腔闭式引流外,同时于同一窦道内胸腔闭式引流管旁另置橡胶导尿管,予以0.9%氯化钠溶液持续滴注冲洗,滴速为50~100ml/h(持续冲洗加引流组)。比较两组感染指标、吻合口瘘愈合时间及其相关临床指标。结果单纯引流组10例患者中男性5例,年龄(61.9±10.7)岁,腹腔镜手术4例,开腹手术6例,EJAF分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者4例;持续冲洗加引流组12例患者中男性6例,年龄(61.7±11.0)岁,腹腔镜手术7例,开腹手术5例,EJAF分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者6例。两组患者性别、年龄、基础疾病、术前血液学检查指标、手术方式、肿瘤TNM分期、EJAF分级等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后出现EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染时,两组患者白细胞总数、降钙素原、C反应蛋白等生化指标的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均达到临床治愈,无死亡病例出现。经胸腔闭式引流后,与单纯引流组比较,持续冲洗加引流组感染指标恢复至正常水平的时间明显较少[白细胞计数:(6.8±2.0)d比(10.5±3.0)d,t=4.062,P瘘的愈合时间[(42.9±12.5)d比(101.8±53.2)d,t=4.187,P=0.001]以及术后总住院时间[(62.3±15.8)d比(119.7±59.4)d,t=3.634,P=0.002]明显较短;总住院费用明显较低(中位数8.6万元比12.4万元,Z=2.063,P=0.040)。结论以0.9%氯化钠溶液持续冲洗的胸腔闭式引流方式可以加速EJAF合并纵隔和胸腔及腹腔感染患者的感染控制和缓解,缩短吻合口瘘愈合时间。

关键词：食管空肠吻合口瘘胸腔感染腹腔感染胸腔闭式引流持续冲洗胃肿瘤全胃切除术

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覆膜支架用于全胃术后食管空肠吻合口瘘3例诊治分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第9期 141-142页

作者：凃威伟江阴市人民医院胃肠外科江苏江阴214400

探讨全胃术后食管空肠吻合口瘘的诊断及有效治疗方法。方法:回顾性分析2019年8月至2020年12月在江阴市人民医院胃肠外科治疗的3例因胃癌行根治性全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘患者的临床资料,并进行总结。结果:3例患者食管空肠吻合... 详细信息

探讨全胃术后食管空肠吻合口瘘的诊断及有效治疗方法。方法:回顾性分析2019年8月至2020年12月在江阴市人民医院胃肠外科治疗的3例因胃癌行根治性全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘患者的临床资料,并进行总结。结果:3例患者食管空肠吻合口瘘口均愈合,恢复进食无不适。结论:覆膜支架的应用是治疗食管空肠吻合口瘘的有效方法之一。

关键词：食管空肠吻合口瘘覆膜支架全胃切除术

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腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口瘘的相关因素及治疗分析

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当代医学 2022年第29期28卷 174-176页

作者：余世潮李建平游建峰黄荣陈春明福建医科大学附属三明第一医院肿瘤外科福建三明365000

目的探讨腹腔镜胃癌全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘的相关因素及针对性治疗分析。方法回顾性分析2012年1月至2021年4月于本院进行腹腔镜下根治性全胃切除术治疗的患者800余例,其中45例患者术后发生食管空肠吻合口瘘(有瘘组),另随机抽... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃癌全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘的相关因素及针对性治疗分析。方法回顾性分析2012年1月至2021年4月于本院进行腹腔镜下根治性全胃切除术治疗的患者800余例,其中45例患者术后发生食管空肠吻合口瘘(有瘘组),另随机抽取60例未发生食管空肠吻合口瘘的患者(无瘘组),分析105例患者临床资料,根据相关因素的分析结果,归纳术后发生食管空肠吻合口瘘的危险因素和针对性的治疗措施。结果两组高血压、肺功能不全、糖尿病、高体重指数(BMI)、术前贫血和低蛋白血症比较差异有统计学意义(P食管空肠吻合口瘘并发症的危险因素主要包括高血压、肺功能不全、糖尿病、高BMI、术前贫血和低蛋白血症等,术后的主要治疗措施包括引流通畅、持续腹腔冲洗、积极抗感染、充足的肠内和肠外营养支持等。

关键词：腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合口瘘相关因素治疗措施

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可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中的应用研究

可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜在胃癌全胃切除术食管空肠吻合...

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作者：陈啸天河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜(Polyglycolic Acid Felt,PGAF)在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中应用的有效性和安全性。方法:回顾分析2019年7月至2021年11月在河北医科大学第四医院外三科行开腹根治性全胃切除+食管空肠Roux... 详细信息

目的:探讨可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜(Polyglycolic Acid Felt,PGAF)在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中应用的有效性和安全性。方法:回顾分析2019年7月至2021年11月在河北医科大学第四医院外三科行开腹根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料,共纳入符合要求的患者87例,其中39例术中使用可吸收抗菌缝线联合PGAF加固食管空肠吻合口(实验组),另有48例术中使用单向倒刺线加固吻合口(对照组),统计分析两组患者的基线资料、术中相关情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况,根据结果进行对比分析,评估两种吻合口加固方式的有效性及安全性。结果:两组患者的基线资料均未见显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。两组患者术中相关情况比较:实验组吻合口加固所用时间为9(8,11)min,多于对照组7(6,7)min,且两者差异具有统计学意义(U=249,P0.05)。两组患者术后恢复情况比较:实验组术后最高体温为(37.8±0.65)℃,低于对照组(38.1±0.68)℃,且两者差异具有统计学意义(t=-2.414,P=0.018),但在术后最高白细胞计数、术后首次自主排气时间、术后进流食时间、术后拔除胃管时间、术后拔除双侧腹腔引流管时间、术后住院时间及住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症情况比较:两组患者术后均未出现因并发症而死亡病例,术后各种类型并发症的发生差异均无统计学意义。39例实验组患者中,术后出现局部并发症的有6(15.4%)例,其中1(2.6%)例发生食管空肠吻合口瘘(Esophagojejunal Anastomotic Leakage,EJAL);1(2.6%)例发生食管空肠吻合口狭窄;除外EJAL,1(2.6%)例发生腹腔感染;3(7.7%)例发生小肠不全梗阻。48例对照组患者中,术后出现局部并发症的有8(16.7%)例,其中3(6.3%)例发生EJAL;2(4.2%)例发生十二指肠残端瘘;1(2.1%)例发生胰漏;除外EJAL、十二指肠残端瘘及胰漏,1(2.1%)例发生腹腔感染;1(2.1%)例发生小肠不全梗阻。结论:在传统开放下行全胃切除术的胃癌患者中,应用可吸收抗菌缝线联合PGAF进行全层间断加固食管空肠吻合口是一种技术上可行且安全有效的吻合口加固方式。使用此种方法进行吻合口加固并不明显增加吻合口加固时间,有可能可以减少术后EJAL的发生,值得在临床上进一步验证推广。

关键词：胃癌全胃切除术可吸收抗菌缝线聚乙醇酸纤维膜食管空肠吻合口瘘

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