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风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第8期11卷 1542-1543页

作者：赵铁夫王盛宇陈宝田张总刚刘筠郭永忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市100029 新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

目的：观察胃肠内营养对心脏恶液质综合征患者手术后并发症发生率和远期生存率的影响。方法：①选择1999-08/2005-09首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例,均对营养... 详细信息

目的：观察胃肠内营养对心脏恶液质综合征患者手术后并发症发生率和远期生存率的影响。方法：①选择1999-08/2005-09首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例,均对营养措施知情同意。②围手术期皆应用胃肠内营养,2.1～4.2mJ/d;营养成分中,蛋白质∶脂肪∶糖=3∶6∶11,选用非整蛋白制剂作为胃肠内营养的主要原料,每晚应用含有大量活性双歧杆菌的酸奶封闭胃管。③采用电话与信函相结合方式对患者手术后生存率和心脏功能进行随访。共随访60个月。结果：64例3例失访,余随访60个月。1年生存率79%,3年生存率61%,5年生存率57%。术后心脏功能得到改善,心功能级别提高1-2级,体质量增加10%-30%。术后并发症13例（20%）,死亡4例（6%）。结论：围手术期应用胃肠内营养可以降低风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期死亡率及并发症的发生率,提高远期生存率。

关键词：风湿性瓣膜病心脏恶液质胃肠内营养

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风湿性瓣膜病继发三尖瓣关闭不全的外科处理

中华胸心血管外科杂志 1990年第4期6卷 205-206页

作者：徐永贵夏求明哈尔滨医科大学附属第二医院心外科

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风湿性瓣膜病心肌损害的体视学分析

中华胸心血管外科杂志 2000年第6期16卷 324-326页

作者：苏丕雄官颖鹏尤斌王盛宇陈英淳北京红十字朝阳医院心脏中心心外科 100020 北京海军总医院病理科北京安贞医院心外科 100029

目的　用体视学方法较准确揭示风湿性瓣膜病不同类型的心肌病理损害特点。方法　通过光镜、电镜及电子计算机图像分析系统 ,用体视学方法 ,对 2 9例不同类型风湿性瓣膜病瓣膜置换病人(RHD组 )及 7例急性非心血管病死亡者 (对照者 )心肌... 详细信息

目的　用体视学方法较准确揭示风湿性瓣膜病不同类型的心肌病理损害特点。方法　通过光镜、电镜及电子计算机图像分析系统 ,用体视学方法 ,对 2 9例不同类型风湿性瓣膜病瓣膜置换病人(RHD组 )及 7例急性非心血管病死亡者 (对照者 )心肌的心肌细胞、间质纤维化、肌原纤维及线粒体含量进行定量分析。RHD组分二尖瓣狭窄 (MS)组 (12例 ) ,二尖瓣关闭不全 (MR)组 (7例 ) ,主动脉瓣关闭不全 (AR)组 (6例 )和双瓣膜置换 (DVR)组 4例。用超声心动图测定换瓣前左室功能及左室心肌重量指数。结果　间质纤维化含量 (F % ) :RHD各组间无差别 ,但明显高于对照组。心肌细胞胞密度 (Vc % ) :MR及AR组明显低于对照组及MS组 ,AR及MR组间无差别。肌原纤维体密度 (Vvmyo % ) :RHD各组明显低于对照组。组间AR组低于MS组。线粒体体密度 (Vvmit% ) :MS组与对照组无显著差异 ,MR及AR组低于对照组及MS组。线粒体比膜面 (δmmit% ) :RHD各组比膜面明显低于对照组 ,各组间无显著差异。线粒体面数密度 (NA% ) :MR及AR组低于对照组及MS组 ,MR组与AR组间无显著差异。线粒体比表面(δmit% )、线粒体平均截面 (Amit% ) :各组间均无显著差异。DVR组 4例左室流出道与二尖瓣乳头肌体视学结果无差异。结论　风湿性瓣膜病病人术前均有较明显?

关键词：风湿性瓣膜病心肌体视学

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风湿性瓣膜病合并心脏恶液质的围手术期处理

中华胸心血管外科杂志 2004年第5期20卷 295-296页

作者：赵铁夫孟旭陈宝田张维君马涵英首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科 100029

风湿性心脏瓣膜病病程长,可达十数年至数十年,尤其以二尖瓣和三尖瓣病变所致的心肌损害为著,容易出现心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia, SOCC),1年、5年的自然病死率高达50%和80%,手术病死率达16%～50%[1].1996年8月至200... 详细信息

风湿性心脏瓣膜病病程长,可达十数年至数十年,尤其以二尖瓣和三尖瓣病变所致的心肌损害为著,容易出现心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia, SOCC),1年、5年的自然病死率高达50%和80%,手术病死率达16%～50%[1].1996年8月至2001年9月,我们共收治此类病人221例,占同期瓣膜病的12.31%,现总结报道如下。

关键词：心脏恶液质综合征风湿性瓣膜病围手术期处理病死率风湿性心脏瓣膜病三尖瓣二尖瓣病人心肌损害病程

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风湿性瓣膜病治疗中的三尖瓣置换术

南京医科大学学报（自然科学版） 2011年第5期31卷 763-766页

作者：秦诗宸秦建伟黄陈军邵永丰张石江吴延虎南京医科大学第一附属医院心胸外科江苏南京210029

目的:探讨在风湿性心脏瓣膜病中三尖瓣置换术的手术适应证、手术方式及临床结局。方法:对从2004年1月～2009年8月的37例因风湿性瓣膜病行三尖瓣置换术患者的临床资料进行回顾性分析并随访观察。全组心功能Ⅲ～Ⅳ级29例(78.4%),18例(48.... 详细信息

目的:探讨在风湿性心脏瓣膜病中三尖瓣置换术的手术适应证、手术方式及临床结局。方法:对从2004年1月～2009年8月的37例因风湿性瓣膜病行三尖瓣置换术患者的临床资料进行回顾性分析并随访观察。全组心功能Ⅲ～Ⅳ级29例(78.4%),18例(48.6%)行三瓣膜置换术,5例为再次手术。结果:院内死亡5例,早期病死率13.5%;危险因素包括心功能Ⅳ级(P=0.002)、腹水(P=0.008)、严重肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)(P=0.002)、体外循环时间(P=0.002);术后早期不良事件发生率40.5%:低血压9例(24.3%),再次开胸止血2例(5.4%),急性肾功能不全1例(2.7%),完全性房室传导阻滞3例(8.1%)。晚期死亡1例。Kaplan-meier曲线分析计算1、2.5年生存概率(包括早期死亡)分别为86.5%、83.0%。全部随访存活患者NYHA心功能分级改善至Ⅰ～Ⅱ级。结论:在风湿性心脏病中,三尖瓣置换早期病死率仍偏高,与术前右心功能障碍表现、肺动脉高压等因素相关,但中期生存结果满意,心功能改善明显。

关键词：三尖瓣置换术风湿性瓣膜病心脏瓣膜手术

二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同时置换治疗重症风湿性瓣膜病

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中华胸心血管外科杂志 2003年第4期19卷 208-210页

作者：范瑞新吴若彬肖学钧张镜芳郑少忆卢聪广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

目的　总结二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同期置换治疗重症风湿性心脏瓣膜病的手术疗效。方法　 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月 94 1例病人进行瓣膜置换术 ,其中 2 4例同期进行二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣置换 ,占瓣膜置换病人的 2 5 5 %。 2 4例... 详细信息

目的　总结二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同期置换治疗重症风湿性心脏瓣膜病的手术疗效。方法　 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月 94 1例病人进行瓣膜置换术 ,其中 2 4例同期进行二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣置换 ,占瓣膜置换病人的 2 5 5 %。 2 4例病人中女 17例 ,男 7例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36岁 ;体重 37～ 5 6kg。其中 8例曾行二尖瓣闭式扩张术、11例合并左房血栓、16例病人合并有肝肿大 (肋下 2～ 8cm)和下肢水肿、8例合并有腹水。X线胸片示心胸比率为 0 6 6～ 0 91。超声检查示三尖瓣均有严重反流 ,反流面积为 4 2～ 34 0cm2 ,平均 (16 8± 9 3)cm2 。术前心功能III级 9例 ,VI级 15例。 6例病人因药物不能控制心衰而行急诊换瓣手术。结果　死亡 1例 ,死亡率为 4 2 %。术后 1周、3、6个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小。出院者均得到随访 ,随访时间 2 0～ 36个月 ,平均 2 6 4个月。术后心功能I～II级2 0例 ,III级 4例。术后 3～ 12个月复查超声心动图未见机械瓣功能障碍及血栓形成。结论　对于联合瓣膜病变 ,三尖瓣有严重器质性病变的病人 ,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣置换 ,有利于术后右心功能的恢复 ,能更好地改善心脏的血流动力学特性 ,改善心功能。

关键词：治疗风湿性瓣膜病风湿性心脏病人工心脏瓣膜心脏瓣膜假体植入

人工心脏瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病526例体会

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山东医药 2009年第23期49卷 112-113页

作者：任安立李全民司安家董晓龙陈新涛焦作市人民医院河南焦作454002

2000年11月－2008年7月,我们共为526例风湿性瓣膜病患者行人工心脏瓣膜置换术,效果满意。现报告如下。[第一段]

关键词：人工心脏瓣膜置换术风湿性瓣膜病治疗

红花黄色素注射液辅助治疗风湿性瓣膜病（气虚血瘀型）疗效观察

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红花黄色素注射液辅助治疗风湿性瓣膜病（气虚血瘀型）疗效观察

作者：李志文辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的：本文设立30例风湿性瓣膜病（气虚血瘀型）患者术前应用红花黄色素氯化注射液为观察组，以及设立30例同类未应用红花黄色素氯化注射液患者为对照组，进而记录观察组与对照组的患者入院时、住院后一周、术后一周及出院时的左室射血... 详细信息

目的：本文设立30例风湿性瓣膜病（气虚血瘀型）患者术前应用红花黄色素氯化注射液为观察组，以及设立30例同类未应用红花黄色素氯化注射液患者为对照组，进而记录观察组与对照组的患者入院时、住院后一周、术后一周及出院时的左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP值，瓣膜置换术后呼吸机辅助呼吸时间(h)，ICU监护时间(h)及总住院天数，以达到通过分析上述指标来观察红花黄色素氯化钠注射液辅助治疗风湿性瓣膜病(气虚血瘀型)的临床疗效，为红花黄色素氯化注射液在临床的应用提供实验依据的目的。材料与方法：选择2009年10月1日—2011年4月30日在沈阳军区总医院心血管外科接受治疗的风湿性瓣膜病(气虚血瘀型)患者60例。按照入院的顺序，采用随机数字表法，随机分为观察组30例，对照组30例，术前两组均给予利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂及地高辛等常规抗心衰治疗。观察组在此基础上加用红花黄色素氯化钠注射液(100ml，1/日)辅助治疗，连用一周。对照组仅用同剂量的氯化钠注射液100ml给予同等时间的治疗,待两组病人均符合手术适应证后择期行瓣膜置换术。记录两组患者入院时、住院后一周、术后一周、出院时的观察指标：左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP值，术后呼吸机辅助呼吸时间(h)、ICU监护时间(h)及总住院天数等。结果：入院时，观察组与对照组的LVEF分别是0.41±0.04比0.42±0.03，P>0.05，辅助治疗一周后,观察组与对照组的LVEF分别是0.49±0.04比0.47±0.02，P 0.05，辅助治疗一周后，观察组与对照组的NT-proBNP(pg/mL)分别为2256.9±951.8比3039.3±929.1， P 0.05;观察组与对照组总住院天数分别为31±8比32±6，P>0.05。结论：红花黄色素辅助治疗气虚血瘀型风湿性瓣膜病有确切疗效。1.能在较短时间内明显改善LVEF值。2.能较快较大程度降低量化的心衰指标NT-proBNP值。3.减少患者术后呼吸机辅助时间，较大程度上减轻患者心脏瓣膜置换术后呼吸机辅助呼吸所带来的痛苦。

关键词：风湿性瓣膜病气虚血瘀红花黄色素

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风湿性瓣膜病病人冠状动脉造影临床资料分析

沈阳部队医药 2002年第3期15卷 180-181页

作者：王琦光朱鲜阳张玉威邓东安韩秀敏全薇金岩沈阳军区总医院先心病内科 110016

为了解风湿性瓣膜病病人合并冠状动脉病变的情况,对50例拟行瓣膜替换术的病人行冠脉造影检查。结果显示,50例中15例(30%)冠脉有狭窄,其中4例狭窄≥50%者行瓣膜替换和搭桥术后痊愈出院。结论:风湿性瓣膜病病人合并冠状动脉病变,直接影响... 详细信息

为了解风湿性瓣膜病病人合并冠状动脉病变的情况,对50例拟行瓣膜替换术的病人行冠脉造影检查。结果显示,50例中15例(30%)冠脉有狭窄,其中4例狭窄≥50%者行瓣膜替换和搭桥术后痊愈出院。结论:风湿性瓣膜病病人合并冠状动脉病变,直接影响术后早期存活率,因此术前冠脉造影不仅有益于明确诊断,而且有益于外科术式选择。

关键词：风湿性瓣膜病冠状动脉造影临床分析并发症冠状动脉病变诊断