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反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

中国社区医师 2006年第12期22卷 35-36页

作者：王崇恒柳俊杨惜泉陕西咸阳西藏民族学院附属医院 712082 中山大学附属第一医院心内科 510080

病例简介患者,女,64岁.因反复心悸、气短10月,加重半月于2005年9月8日入院.患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短,休息后能缓解,伴有胸闷,无胸痛.以后症状逐渐加重,并出现夜间阵发性呼吸困难.今年4月出现双下肢水肿,胃纳差.

关键词：反复心悸颈静脉怒张胸腹水阵发性呼吸困难双下肢水肿慢性关节炎遗传性疾病病例简介畏寒发热体重减轻

静脉动脉体外膜肺氧合辅助治疗缩窄性心包炎心包剥脱术后低心排综合征1例

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四川医学 2024年第1期45卷 99-101页

作者：刘寅成都市第三人民医院重症医学科四川成都610000

1临床资料患者,男,33岁,因“发热、乏力、气促12月”于2023年1月30日入院。入院查体:体温36.2℃,心率114次/min,呼吸20次/min,血压105/64 mmHg。患者意识清楚,口唇无紫绀,颈静脉怒张明显,双下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音,心律齐,... 详细信息

1临床资料患者,男,33岁,因“发热、乏力、气促12月”于2023年1月30日入院。入院查体:体温36.2℃,心率114次/min,呼吸20次/min,血压105/64 mmHg。患者意识清楚,口唇无紫绀,颈静脉怒张明显,双下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,余查体未见异常。经胸心脏超声提示:左房内径35 mm,左室舒张末内径35 mm,左室收缩末内径25 mm,右房内径32 mm×42 mm,右室内径13 mm;缩窄性心包炎:心包增厚、粘连,心肌活动受限,左室收缩功能降低、舒张功能降低、左室射血分数45%。入院诊断“缩窄性心包炎、心功能不全。”

关键词：缩窄性心包炎下肺呼吸音瓣膜听诊区心功能不全意识清楚体外膜肺氧合颈静脉怒张左室收缩功能

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体外膜氧合后肺空洞伴脊柱骨质破坏一例

中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 440-443页

作者：李文涛黎雨宾雁飞徐明鹏谭小玉柯斓李娜郑厚文柳广南王广发广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科广西南宁530007 北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1... 详细信息

临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1月10日出现胸闷胸痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,14:56转入我院重症监护病房。查体:体温36℃,脉搏122次/min,呼吸频率29次/min,血压76/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志昏迷,急性病容,颈静脉怒张。两肺呼吸音减弱,心界不大,心率122次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。

关键词：神志昏迷心律不齐肺呼吸音急性病容心跳骤停颈静脉怒张骨质破坏代诉

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右心房原发性非霍奇金淋巴瘤一例

中华病理学杂志 2007年第5期36卷 355-356页

作者：甘咏莉何向蕾阮雅君浙江省宁波市医疗中心李惠利医院病理科 315041

患者男，63岁：反复活动后胸闷、气急伴浮肿1月余。于2006年8月22日入院。体检：颈静脉怒张，脉搏80次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大，肝脾不大... 详细信息

患者男，63岁：反复活动后胸闷、气急伴浮肿1月余。于2006年8月22日入院。体检：颈静脉怒张，脉搏80次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大，肝脾不大．纵隔淋巴结不大，血常规、血压正常。心电图示：房颤（缓慢型），T波改变。心脏三位CR示：心影增大，左室增大为主。CT颅脑增强＋胸腹部平扫＋增强示：心脏肿块、心包积液（图1）、头颅CT未见异常；

关键词：非霍奇金淋巴瘤原发性右心房腹股沟淋巴结心脏肿块头颅CT 颈静脉怒张收缩期杂音

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艾森门格综合征并肺动脉原位血栓形成1例

四川医学 2022年第8期43卷 841-843页

作者：刘波罗俊成都市第五人民医院成都市老年疾病研究所四川成都611130 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011

1临床资料患者,女,51岁,以“活动后气促10余年,加重1个月”入院。2012年开始出现活动后气促,休息后缓解,未就诊。入院前1个月,患者气促加重,稍活动即感不适,伴咳嗽、咳黄痰,痰中带血,为诊治入院。查体:血压101/63 mmHg,四肢SpO_(2)70%~7... 详细信息

1临床资料患者,女,51岁,以“活动后气促10余年,加重1个月”入院。2012年开始出现活动后气促,休息后缓解,未就诊。入院前1个月,患者气促加重,稍活动即感不适,伴咳嗽、咳黄痰,痰中带血,为诊治入院。查体:血压101/63 mmHg,四肢SpO_(2)70%~75%,BMI 20.5 kg/m 2,唇发绀,颈静脉怒张,双下肺闻及湿啰音。心界向左扩大,心率106次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。四肢端紫绀,可见杵状指和趾,双下肢中度浮肿。检查:血常规示:白细胞15.16×109/L,红细胞计数5.97×10^(12)/L,血红蛋白184 g/L,血小板计数183×109/L。NT-pro 8665 pg/ml。动脉血气:PH 7.473,PCO_(2)35.6 mmHg,PO_(2)35.5 mmHg,SaO_(2)63.5%。D-二聚体2.19μg/ml FEU(0~0.55)。类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、ANCA、自免肝、血管炎三项、抗磷脂抗体等阴性。心电图提示:窦性心动过速,右房扩大,完全性右束支传导阻滞。

关键词：窦性心动过速吹风样杂音类风湿因子抗磷脂抗体颈静脉怒张肢端紫绀杵状指双下肺

巨大左心房合并冠心病患者行心脏外科手术围术期麻醉管理一例报告

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北京医学 2023年第11期45卷 1016-1018页

作者：王琳琳高志峰严思益郭梦倬韦玉枝邹鹏张欢北京清华长庚医院清华大学临床医学院麻醉科 102218 北京清华长庚医院清华大学临床医学院心脏外科 102218

患者男,79岁,因“间断胸闷憋喘25年余,加重2个月”于2019年3月7日收入北京清华长庚医院心脏外科。入院诊断:1.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(中-重度)伴关闭不全(中度);2.三尖瓣关闭不全(轻-中度);3.冠状动脉粥样硬化性心脏病;4.高血压Ⅱ级;5... 详细信息

患者男,79岁,因“间断胸闷憋喘25年余,加重2个月”于2019年3月7日收入北京清华长庚医院心脏外科。入院诊断:1.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(中-重度)伴关闭不全(中度);2.三尖瓣关闭不全(轻-中度);3.冠状动脉粥样硬化性心脏病;4.高血压Ⅱ级;5.肺动脉高压(中度);6.颈动脉狭窄;7.肝淤血;8.陈旧性脑梗死。既往史:BP高2个月余,血压最高170/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),否认其他病史。体格检查:身高160cm,体质量49kg,血压170/75 mmHg。房颤心律、口唇发绀、颈静脉怒张,双肺呼吸音低,二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张期杂音。

关键词：心脏外科手术三尖瓣关闭不全舒张期杂音二尖瓣狭窄颈动脉狭窄口唇发绀肺呼吸音颈静脉怒张

酪氨酸激酶抑制剂致造血干细胞移植后肺动脉高压1例

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肿瘤综合治疗电子杂志 2023年第2期9卷 174-178页

作者：王崇慧梁赜隐易铁慈王智马为霍勇北京大学第一医院心内科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034

1病例简介患者,男,29岁,2017年确诊费城染色体阳性B系急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL),2018年行异基因造血干细胞移植。术后间断使用二代酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)达沙替尼、bosutinib治疗,反复出现胸腔积液。2021年再次开始使用达沙替尼2个月后,因间断胸闷、憋气1周,于2021年10月入院。既往否认心肺基础疾病及类似家族史。入院查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,血压122/80 mmHg,血氧饱和度98%,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。

关键词：达沙替尼颈静脉怒张肝颈静脉回流征费城染色体酪氨酸激酶抑制剂肺动脉高压异基因造血干细胞移植胸腔积液

以急性动脉综合征为表现的心尖肥厚型心肌病1例报告

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中国实验诊断学 2022年第1期26卷 48-49页

作者：余之溪高宝英杨萍吉林大学中日联谊医院心血管内科吉林长春130033

1临床资料2020年3月,一名46岁男性患者因持续性胸痛数天就诊于ER,压榨样疼痛伴有出汗,具体部位为心前区,没有身体其他部位放射痛,休息不能缓解。自带心肌肌钙蛋白TNI为0.67ng/mL(正常参考范围<0.04ng/mL),否认任何晕厥、呼吸困难、恶心... 详细信息

1临床资料2020年3月,一名46岁男性患者因持续性胸痛数天就诊于ER,压榨样疼痛伴有出汗,具体部位为心前区,没有身体其他部位放射痛,休息不能缓解。自带心肌肌钙蛋白TNI为0.67ng/mL(正常参考范围颈静脉怒张。心脏查体示心率和节律正常,S1和S2正常,无杂音或额外心音。双肺听诊呼吸音清晰,未发现外周水肿。静息状态下心电图显示:V1-V6导联深对称T波倒置和左心室肥厚的电压标准。为了进一步评估患者胸痛的缺血性病因,进行了心脏血管造影(cardiac angiography,CAG),示前降支中度狭窄,考虑到其典型的心绞痛症状,进一步行左心室造影检查。除甘油三酯水平为3.14mmol/L(正常参考范围<1.7mmol/L)外,该患血常规、ESR、CPR和常规生化检查均无明显异常,但甘油三酯水平为3.14mmol/L(正常参考范围<1.7mmol/L)。

关键词：甘油三酯水平正常参考范围意识清楚颈静脉怒张心源性猝死双肺听诊外周水肿心肌肌钙蛋白T

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心肌淀粉样变性1例

中华高血压杂志 2020年第5期28卷 491-494页

作者：张婷婷李刚河北省人民医院老年心脏科河北石家庄050051

1临床资料患者,女,73岁,主因"活动后乏力伴呼吸困难5年,加重3 h"入院。入院查体:心率75次/min,呼吸35次/min,血压80/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,面色苍白,口唇发绀,无颈静脉怒张,呼吸急促,双肺呼吸音清,未闻及干湿性... 详细信息

1临床资料患者,女,73岁,主因"活动后乏力伴呼吸困难5年,加重3 h"入院。入院查体:心率75次/min,呼吸35次/min,血压80/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,面色苍白,口唇发绀,无颈静脉怒张,呼吸急促,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线上第五肋间,心界向左扩大,律齐,未闻及明显杂音,四肢湿冷,双下肢水肿。既往史:既往有阵发性心房颤动.

关键词：双肺呼吸音清口唇发绀面色苍白心尖搏动左锁骨中线颈静脉怒张阵发性心房颤动湿性啰音