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颈椎前路融合后邻近节段退变与矢状位参数

中国矫形外科杂志 2020年第5期28卷 390-394页

作者：钟远鸣廖俊城霍杰钊赵犀邓文仕广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 广西中医药大学广西南宁530001 钟远鸣广西名老中医工作室广西南宁530023

[目的]探讨颈椎前路椎间盘切除融合术后邻近节段退变与颈椎矢状位参数的相关性。[方法]回顾分析2012年1月~2017年12月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科因脊髓型颈椎病接受颈椎前路单节段椎间盘切除融合术(ACDF)且随访资料完整的76... 详细信息

[目的]探讨颈椎前路椎间盘切除融合术后邻近节段退变与颈椎矢状位参数的相关性。[方法]回顾分析2012年1月~2017年12月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科因脊髓型颈椎病接受颈椎前路单节段椎间盘切除融合术(ACDF)且随访资料完整的76例患者,依据随访期间是否出现邻近节段退变分为退变组和无退变组。比较两组患者性别、年龄、体质量指数等一般资料,以及颈椎矢状位C2-7Cobb角、手术节段Cobb角、C2-7矢状位轴向距离、胸廓入口角、TI倾斜角、颈部倾斜角等参数。[结果] 76例中,31例发生ASD,占40.79%;45例未发生ASD,占59.21%。两组患者在性别构成、年龄、BMI、随访时间和手术节段的差异均无统计学意义(P>0.05)。对术前两组患者之间的C2-7Cobb角、手术节段Cobb角、C2-7SVA、TIA、T1S、NT、T1S参数进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时退变组的C2-7Cobb角、手术节段Cobb角、T1S均显著小于无退变组,差异具有统计学意义(P0.05)。此外,术后退变组中T1S颈椎前路单节段椎间盘切除融合术后邻近节段退变与颈椎矢状位参数密切相关,手术节段Cobb角恢复不良导致C2-7Cobb角的丧失,进而引起颈椎矢状位失衡是引起ACDF术后发生ASD的原因之一。

关键词：脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF) 邻近节段退变(ASD) 颈椎矢状位参数

T1倾斜角对颈椎多节段脊髓病和后纵韧带骨化在单开门术前及术后矢状位参数影响

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T1倾斜角对颈椎多节段脊髓病和后纵韧带骨化在单开门术前及术后矢...

作者：连镇山新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨T1倾斜角对颈椎多节段脊髓病和后纵韧带骨化在单开门术前及术后矢状位参数影响。方法:选取2018年1月-2019年12月于新疆医科大学附属第一医院接受颈椎后路单开门椎板成形术并被诊断为脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化的患者共58... 详细信息

目的:探讨T1倾斜角对颈椎多节段脊髓病和后纵韧带骨化在单开门术前及术后矢状位参数影响。方法:选取2018年1月-2019年12月于新疆医科大学附属第一医院接受颈椎后路单开门椎板成形术并被诊断为脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化的患者共58例,包括34名男性和24名女性,测量颈椎常规侧位X线片的术前T 1倾斜角,术前和末次随访时C0-C2 Cobb角、C2-C7 Cobb角、C2-C7 SVA并比较各组术前术后参数的变化。结果:通过术前T1斜率中位数分组,进而比较术前放射学参数发现多节段颈椎病与颈椎后纵韧带骨化两组术前T1斜率较高的患者术前颈椎前凸较大,有统计学意义（p＜0.05）,但多节段颈椎病与颈椎后纵韧带骨化两组之间无明显差异。颈椎多节段脊髓病组及颈椎后纵韧带骨化组两组患者术后末次随访时无论倾斜角大小C2-7 Cobb角均较术前减小,但颈椎多节段脊髓病组丢失角度显著大于颈椎后纵韧带骨化组（P＜0.05）;两组患者末次随访时无论倾斜角大小CO-2Cobb角均较术前增大,其中颈椎多节段脊髓病组患者增大更为明显（P＜0.001）。两组患者术后C2-7SVA无论倾斜角大小均较术前增大,与上颈椎前凸角增大不同的是,颈椎后纵韧带骨化组较颈椎多节段脊髓病组增大更为明显,同时颈椎多节段脊髓病组及颈椎后纵韧带骨化组两组术前T1斜率较高的患者虽然术前颈椎前凸排列较多,但术后后凸畸形也较多（P＜0.001）,即CO-2Cobb角较大大,C2-7SVA及C2-7Cobb角较小,T1倾斜角C2-7SVA、C0-2Cobb角呈显著正相关,与C2-7Cobb角呈负相关。结论:T1倾斜角越大对颈椎单开门椎管扩大成形术前及术后矢状位参数的影响越大,但对多节段颈椎病患者的术后的颈椎矢状位参数影响更大,同时T1倾斜角C2-7SVA、C0-2Cobb角呈显著正相关,与C2-7Cobb角呈负相关。

关键词： T1倾斜角颈椎单开门椎板成形术颈椎矢状位参数

ACDF治疗颈椎退行性疾病矢状位参数的变化与术后疗效的相关性分析

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ACDF治疗颈椎退行性疾病矢状位参数的变化与术后疗效的相关性分析

作者：黄广懿大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:随着颈椎退行性疾病患者数量逐渐增多及年轻化,在临床上行颈椎前路椎间盘切除植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）迫切需要预测手术疗效的相关指标。为了探究ACDF手术术后颈椎矢状位参数的变化对术... 详细信息

背景与目的:随着颈椎退行性疾病患者数量逐渐增多及年轻化,在临床上行颈椎前路椎间盘切除植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）迫切需要预测手术疗效的相关指标。为了探究ACDF手术术后颈椎矢状位参数的变化对术后疗效的影响,对比术前术后颈椎矢状位参数变化及手术疗效指标变化,分析颈椎矢状位参数变化与手术疗效的相关性,为临床疗效评估提供进一步参考。方法:研究选取2015年1月～2022年5月在大连医科大学附属第二医院采用ACDF治疗的颈椎退行性疾病的110名患者资料,根据手术节段不同进行分组,其中单节段组34例,双节段组50例,多节段组26例。收集患者手术的一般指标包括:手术节段、手术时间、手术出血量;术前与术后末次随访的颈椎矢状位参数指标:C Cobb角、C椎体矢状面垂直轴线至C椎体后上缘的距离(C sagittal vertical axis,C SVA)、T倾斜角（Tslope,TS）、胸廓入口角（thoracic inlet angle,TIA）、弓深;术前与术后末次随访的手术疗效指标:JOA评分、NDI指数、VAS评分,对比所有及各组患者一般指标、术前与术后末次随访的颈椎矢状位参数指标、术前与术后末次随访的手术疗效指标的差异性,分析颈椎矢状位参数变化与手术疗效的相关性。结果:1、一般指标:三组患者的差异性分析中,手术时间及手术出血量具有统计学差异（P颈椎矢状位参数变化:单节段组的患者在行ACDF手术术前与术后末次随访的各项颈椎矢状位参数变化均无明显统计学差异（P>0.05）;而在双节段组与多节段组的术前与术后末次随访颈椎矢状位参数变化差异性分析中,除TIA变化无明显差异（P>0.05）外,术后末次随访的CCobb角、CSVA值、TS、弓深与术前相比均显著增加,术前、术后末次随访的差异具有统计学意义（P颈椎矢状位参数变化量之间的相关性:CCobb角变化量与CSVA值变化量具有负相关关系（r=-0.317,P颈椎矢状位参数与手术指标的相关性分析:CCobb角变化量与JOA评分变化量呈正相关关系（r=0.377,P颈椎退行性疾病的患者可以通过行ACDF手术取得良好的手术效果,手术累及节段越少,手术风险越小,可以获得更好的预期。ACDF手术对颈椎退行性疾病的患者颈椎矢状位参数的重建可以明显影响到手术疗效,行单节段ACDF手术的患者虽无明显的颈椎矢状位参数变化,但也可取得优秀的术后疗效,其与直接解除了对相应节段的机械性致压因素有关;当手术节段≥2时,ACDF手术明显影响了颈椎矢状位参数的变化,术后末次随访的CCobb角、CSVA值、TS、弓深与术前相较均明显增高。CCobb角的改善可以明显影响着JOA评分、NDI指数、VAS评分的改善;弓深的改善也与NDI指数、VAS评分的改善情况有着强烈的相关性。ACDF手术可以经由改善颈椎生理曲度,纠正颈椎畸形,获得杰出的手术疗效。

关键词：颈椎退行性疾病颈椎前路椎间盘切除植骨融合术颈椎矢状位参数相关性分析

相邻双节段脊髓型颈椎病不同手术方式术后矢状位参数变化及临床意义

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相邻双节段脊髓型颈椎病不同手术方式术后矢状位参数变化及临床意...

作者：何胜川北医学院

学位级别：硕士

目的:比较不同手术方式治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的临床效果及颈椎矢状位参数的变化,探讨矢状位参数变化的临床意义,为手术治疗方式的选择及预后评估提供帮助。方法:回顾性分析2020年9月至2022年5月在我院诊断为脊髓型颈椎病并接受了... 详细信息

目的:比较不同手术方式治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的临床效果及颈椎矢状位参数的变化,探讨矢状位参数变化的临床意义,为手术治疗方式的选择及预后评估提供帮助。方法:回顾性分析2020年9月至2022年5月在我院诊断为脊髓型颈椎病并接受了相邻双节段手术治疗的病人总共53例,其中前路椎间盘摘除减压植骨融合术（Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗22例,为ACDF组,前路椎体次全切植骨融合术（Anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）治疗31例,为ACCF组。比较两组病人的一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、术后吞咽困难的发生情况;比较两组病人术前、术后3月及末次随访时的临床疗效评价指标JOA评分和NDI评分,计算并比较两组病人术后3月JOA改良率;测量两组病人术前、术后3月及末次随访时的颈椎矢状位参数:C2～7Cobb角、C2～7颈椎矢状位垂直距离（C2～7 SVA）、胸1椎体倾斜角（T1S）、K线倾斜角（KLT）,比较两组病人不同时间的各颈椎矢状位参数变化。计数资料使用χ检验或Fisher确切概率法,定量资料用x±S进行差异性分析;组间比较使用两独立样本t检验,组内比较使用配对t检验;使用Pearson相关性分析法对不同时间的颈椎各矢状位参数以及与临床疗效的相关性进行分析。P0.05,差异无统计学意义;2).ACDF组在手术时间、术中出血量以及住院时间少于ACCF组,P0.05,差异无统计学意义。两组术后3月JOA改善率比较,P>0.05,差异无统计学意义;4).ACDF组术后有2例轻度吞咽困难,发生率为9.09%。ACCF组术后有10例轻度吞咽困难,2例中度吞咽困难,发生率为38.71%。两组比较,P矢状位参数进行组间比较,术前无差异,P>0.05,无统计学意义。术后3月及末次随访比较,ACDF组各矢状位参数变化均优于ACCF组,P矢状位参数进行组内比较,P颈椎矢状位参数方面更具优势;2).KLT与C2～7SVA呈正相关,C2～7Cobb角与C2～7SVA、T1S、KLT存在相关性;3).颈椎矢状位参数变化与临床效果之间存在相关性,因此在选择手术方式时应该将其考虑在内。

关键词：脊髓型颈椎病 ACDF ACCF 疗效颈椎矢状位参数

颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病矢状位参数变化及疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第1期39卷 53-56页

作者：王鑫宇席健伟刘磊刘光普韩猛张瑾苏超凡马超徐州医科大学徐州临床学院江苏徐州221000 徐州市中心医院脊柱外科江苏221000 徐州医科大学研究生院江苏徐州221004

目的观察颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效,分析颈椎矢状位形态改变与疗效的相关性。方法回顾性分析自2019-04—2021-04徐州市中心医院采用颈前路混合减压融合术治疗的64例三节段脊髓型颈椎病,比较术前与术后12... 详细信息

目的观察颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效,分析颈椎矢状位形态改变与疗效的相关性。方法回顾性分析自2019-04—2021-04徐州市中心医院采用颈前路混合减压融合术治疗的64例三节段脊髓型颈椎病,比较术前与术后12个月颈椎JOA评分、NDI指数、颈椎矢状位参数,并对颈椎矢状位参数改变值与临床疗效指标改善值进行Spearman相关性分析。结果 64例均获得12个月随访,术后切口均愈合良好,未发生脑脊液漏、颈部血肿、内固定松动断裂、感染等并发症。术后12个月颈椎JOA评分较术前增加,NDI指数较术前降低,C_(2~7)Cobb角较、T_(1)倾斜角较术前增加,C_(2~7)SVA较术前减小,差异有统计学意义(P颈椎矢状位参数中胸廓入口角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者手术前后C_(2~7)Cobb角改变值与颈椎JOA评分改善值呈正相关(r=0.649,P颈椎JOA评分改善值、NDI指数改善值无相关性。结论颈前路混合减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够有效改善颈椎矢状位序列,其中C_(2~7)Cobb角的改善与临床疗效具有一定的相关性。

关键词：多节段脊髓型颈椎病颈前路混合减压融合术颈椎矢状位参数 C_(2~7)Cobb角

颈椎矢状位序列在X线断层融合图像与MRI图像上的差异及临床意义

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颈椎矢状位序列在X线断层融合图像与MRI图像上的差异及临床意义

作者：李国闯郑州大学

学位级别：硕士

目的站立位颈椎侧位X线平片在评估患者颈椎矢状位序列时应用非常广泛,与仰卧位下颈椎MRI矢状面图像相比,站立位能真实反映颈椎的生理曲度,但是受到双肩关节及颈部软组织的遮挡,在普通颈椎侧位X线平片上,一些患者无法清晰显示胸1椎体上... 详细信息

目的站立位颈椎侧位X线平片在评估患者颈椎矢状位序列时应用非常广泛,与仰卧位下颈椎MRI矢状面图像相比,站立位能真实反映颈椎的生理曲度,但是受到双肩关节及颈部软组织的遮挡,在普通颈椎侧位X线平片上,一些患者无法清晰显示胸1椎体上终板和胸骨柄颈静脉切迹上缘,为克服这一缺点,本研究采用X线断层融合图像技术拍摄患者站立位颈椎侧位X线图像,同时拍摄仰卧位颈椎MRI图像;比较分析颈椎侧位X线断层融合图像与MRI矢状面图像上颈椎矢状位参数的差异及相关性,并说明各自的临床意义。方法回顾性分析2018年1月018年12月因颈部疼痛、酸胀不适在郑州大学第一附属医院骨科门诊行颈椎侧位X线断层融合图像及MRI检查的106例（男56例,女50例;年龄28～65岁,平均年龄52.8±8.0岁）患者的影像资料;在站立位颈椎侧位X线断层融合图像及MRI矢状面T2加权图像上分别测量0-C2Cobb角（CobbO-C2）、C2-7Cobb角（CobbC2-7）、C2-7矢状位轴（C2-7SVA）、胸1椎体倾斜角（T1 slope,T1S）、颈倾斜角（neck tilt,NT）、胸廓入口角（thoracic inlet angle,TIA）;连接颈2椎体下终板中点A与颈7椎体上终板中点B,根据颈3、4、5、6椎体的几何中心与AB的位置关系,将颈椎曲度分为前凸组和后凸组,颈3、4、5、6椎体的几何中心均位于AB前方为前凸组,颈3、4、5、6椎体的几何中心至少有一个位于AB后方为后凸组;采用配对t检验、Pearson相关系数及线性回归分析比较组间和组内测量结果的差异性及相关性。结果在颈椎X线断层融合图像与MRI正中矢状面图像上测量的参数中,除TIAX和TIAM、后凸组CobbC2-7X和后凸组CobbC2-7M间差异无统计学意义（P>0.05）外,CobbO-C2X和CobbO-C2M、整体CobbC2-7X和整体CobbC2-C7M、前凸组CobbC2-7X和前凸组CobbC2-7M、C2-7SVAX和C2-7SVAM、T1SX和T1SM、NTX和NTM间均有显著的统计学差异（P位颈椎侧位X线断层融合图像上测量的数据中,TIAX与T1SX（r=0.554）、NTX（r=0.760）存在强的正相关,且有显著的统计学差异;T1SX与CobbC2-7X（r=0.674）存在强的正相关,且有显著的统计学差异;CobbO-C2X与CobbC2-7X（r=-0.416）存在负相关,且有显著的统计学差异。在仰卧位颈椎MRI正中矢状面图像上测量的数据中,TIAM与T1SM（r=0.502）、NTM（r=0.761）存在强的正相关,且有显著的统计学差异;T1SM与CobbC2-7M（r=0.512）存在强的正相关,且有显著的统计学差异。颈椎侧位X线断层融合图像与颈椎MRI正中矢状面图像上的CobbO-C2X与CobbO-C2M、CobbC2-7X与CobbC2-7M、TIAX与TIAM、NTX与NTM、T1SX与T1SM间存在强的正相关,r值分别为0.835、0.912、0.950、0.844、0.744,且有显著的统计学差异。结论1.采用颈椎X线断层融合图像技术拍摄清晰的站立位颈椎侧位片更加适合用来测量患者颈椎矢状位序列参数。2.仰卧位拍摄颈椎MRI正中矢状面图像代替站立位颈椎侧位图像来评估患者颈椎矢状位序列是不准确的。

关键词： X线断层融合图像 MRI 颈椎矢状位参数体位

颈椎矢状位序列在站立位与平卧位测定中的差异及临床意义

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医药论坛杂志 2019年第4期40卷 18-21页

作者：李国闯丁昌懋宋瑞鹏蔡一鸣马胜彪王利民王卫东郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的分析脊髓型颈椎病患者颈椎矢状位序列在站立位与平卧位测定中的差异及临床意义。方法回顾性分析2017年1月—2018年5月因脊髓型颈椎病在郑州大学第一附属医院脊柱外科行手术治疗的患者术前颈椎影像资料;测量站立位颈椎侧位X线断层融... 详细信息

目的分析脊髓型颈椎病患者颈椎矢状位序列在站立位与平卧位测定中的差异及临床意义。方法回顾性分析2017年1月—2018年5月因脊髓型颈椎病在郑州大学第一附属医院脊柱外科行手术治疗的患者术前颈椎影像资料;测量站立位颈椎侧位X线断层融合图像、仰卧位CT及MRI正中矢状面图像上颈椎前凸角(CobbC2～7)、颈2～7矢状位轴(SVAC2～7)、胸1椎体倾斜角(T1 slope,T1S)、颈倾斜角(neck tilt,NT)、胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA),采用配对t检验比较三种不同测量方式两两间的差异性,并说明各自的临床意义。结果 X线断层融合图像与CT图像上测量的TIA无显著性差异(P>0.05),SVAC2～7、CobbC2～7、T1S、NK有显著性差异(P0.05)。结论颈椎矢状位参数在站立位与仰卧位时差异较大,站立位可以准确的反映患者术前颈椎曲度情况,并且对术中重建颈椎矢状位序列有较好的指导作用;因此术前拍摄清晰的站立位颈椎侧位片是必不可少的。

关键词：脊髓型颈椎病 X线断层融合图像颈椎矢状位参数体位

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颈椎矢状力线和颈椎间盘退变的关系

中国矫形外科杂志 2019年第15期27卷 1370-1374页

作者：杨建伟赵杰上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

[目的]探讨T1倾斜角等颈椎矢状力线和颈椎间盘退变的关系。[方法]回顾分析2016年8月~2017年8月60例颈椎退行性疾病患者,其中男25例,女35例,年龄51~68岁,平均(61.00±5.30)岁,病程5~13个月,平均(9.60±2.55)个月。所有患者拍摄颈椎侧位X... 详细信息

[目的]探讨T1倾斜角等颈椎矢状力线和颈椎间盘退变的关系。[方法]回顾分析2016年8月~2017年8月60例颈椎退行性疾病患者,其中男25例,女35例,年龄51~68岁,平均(61.00±5.30)岁,病程5~13个月,平均(9.60±2.55)个月。所有患者拍摄颈椎侧位X线片以及颈椎MR,依据Pfirrmann分级评定椎间盘退变;测量矢状面位移(SVA)、颈椎前凸角(CL)、颈倾斜角(NT)、胸廓入射角(TIA)、T1倾斜角(T1S)。[结果]60例患者中按T1 S测量结果分为T1 S颈椎椎间盘退变Pfirrmann评级显著大于T1 S≥25°组,差异有统计学意义(P15分35例,两组间TIA、T1S和NT的差异无统计学意义(P>0.05)。≤15分组的CL显著大于>15分组,差异有统计学意义(P15分组,差异有统计学意义(P颈椎矢状力线与颈椎椎间盘退变相关,CL与椎间盘退变呈负相关,C2-7 SVA与椎间盘退变呈正相关,T1S与C5/6、C6/7椎间盘退变呈现负相关。

关键词：颈椎间盘退变 T_(1)倾斜角颈椎矢状位参数

颈椎前路椎间盘切除融合术对颈椎矢状面平衡改变和疗效分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第12期37卷 1597-1600页

作者：马庆宏刘蔚叶林辉罗勇骏凡进殷国勇蔡卫华南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210029 南京医科大学附属江宁医院骨科江苏南京211100

目的 :研究颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对颈椎矢状面参数的影响及临床疗效;不同节段个数ACDF手术之间的差异。方法:回顾性分析2013年2月—2016年1月在南京医科大学第一附属医院行ACDF手术... 详细信息

目的 :研究颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对颈椎矢状面参数的影响及临床疗效;不同节段个数ACDF手术之间的差异。方法:回顾性分析2013年2月—2016年1月在南京医科大学第一附属医院行ACDF手术的52例颈椎间盘突出症患者。在MRI上测量手术前后的颈椎矢状面参数,包括C0C2角、C2C7角、T1倾斜角、颈倾角和胸廓入口角。临床疗效通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分进行评估,对所得结果进行统计学分析。结果 :术后C2C7角、T1倾斜角较术前增大,颈倾角较术前减小(P颈椎矢状位参数手术前后的差值以及治疗改善率上三者之间无明显差异。结论 :颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病疗效确切,手术通过改变颈椎曲度、增大T1倾斜角来恢复颈椎矢状位的平衡,不同节段个数的颈椎手术,在颈椎矢状位参数的改变和治疗改善率上无明显差异。

关键词：颈椎矢状位参数颈椎病节段数 T1倾斜角