T1倾斜角对颈椎多节段脊髓病和后纵韧带骨化在单开门术前及术后矢状位参数影响

作     者：连镇山 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭海龙

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：T1倾斜角 颈椎单开门椎板成形术 颈椎矢状位参数 

摘      要：目的:探讨T1倾斜角对颈椎多节段脊髓病和后纵韧带骨化在单开门术前及术后矢状位参数影响。方法:选取2018年1月-2019年12月于新疆医科大学附属第一医院接受颈椎后路单开门椎板成形术并被诊断为脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化的患者共58例,包括34名男性和24名女性,测量颈椎常规侧位X线片的术前T 1倾斜角,术前和末次随访时C0-C2 Cobb角、C2-C7 Cobb角、C2-C7 SVA并比较各组术前术后参数的变化。结果:通过术前T1斜率中位数分组,进而比较术前放射学参数发现多节段颈椎病与颈椎后纵韧带骨化两组术前T1斜率较高的患者术前颈椎前凸较大,有统计学意义（p0.05）,但多节段颈椎病与颈椎后纵韧带骨化两组之间无明显差异。颈椎多节段脊髓病组及颈椎后纵韧带骨化组两组患者术后末次随访时无论倾斜角大小C2-7 Cobb角均较术前减小,但颈椎多节段脊髓病组丢失角度显著大于颈椎后纵韧带骨化组（P0.05）;两组患者末次随访时无论倾斜角大小CO-2Cobb角均较术前增大,其中颈椎多节段脊髓病组患者增大更为明显（P0.001）。两组患者术后C2-7SVA无论倾斜角大小均较术前增大,与上颈椎前凸角增大不同的是,颈椎后纵韧带骨化组较颈椎多节段脊髓病组增大更为明显,同时颈椎多节段脊髓病组及颈椎后纵韧带骨化组两组术前T1斜率较高的患者虽然术前颈椎前凸排列较多,但术后后凸畸形也较多（P0.001）,即CO-2Cobb角较大大,C2-7SVA及C2-7Cobb角较小,T1倾斜角C2-7SVA、C0-2Cobb角呈显著正相关,与C2-7Cobb角呈负相关。结论:T1倾斜角越大对颈椎单开门椎管扩大成形术前及术后矢状位参数的影响越大,但对多节段颈椎病患者的术后的颈椎矢状位参数影响更大,同时T1倾斜角C2-7SVA、C0-2Cobb角呈显著正相关,与C2-7Cobb角呈负相关。