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下颈椎融合术后邻近节段退变的临床研究

下颈椎融合术后邻近节段退变的临床研究

作者：周杨俊杰新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析探讨下颈椎融合术后邻近节段退变的影响因素。方法:收集2013年12月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科接受了同一手术小组行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的患者,按照纳入和排除标准,从158例中挑出90例纳入本研究... 详细信息

目的:分析探讨下颈椎融合术后邻近节段退变的影响因素。方法:收集2013年12月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科接受了同一手术小组行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的患者,按照纳入和排除标准,从158例中挑出90例纳入本研究,其中男性49例,女性41例,手术时患者年龄43～71岁,平均55.32±8.57岁,随访时间2-6年,平均36.89±12.15月。在术前术后及末次随访时记录研究对象的年龄、性别、体重指数(BMI),术前症状所持续的时间,手术所涉及的融合段数和位置,以及日本骨科学会JOA评分,疼痛视觉模拟VAS评分和颈椎功能障碍指数NDI评分等。通过术前术后和末次随访时颈椎X线片和MRI测量并记录C2和C7的夹角(C2-7),术前的颈椎管椎比,T1斜率和上下邻近节段椎间盘高度。根据邻近节段退变ASD影像学的诊断标准,将患者分为无ASD组和ASD组。使用独立的t检验或χ2检验来确定组之间的显著差异,多元logistic回归分析用于确定与ASD相关的分析因素。结果:末次随访时ASD发生率21.1%,性别、融合节段数、颈椎管椎比和上下邻近的椎间隙高度均无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、症状持续时间、C2-7夹角和T1斜率,还有JOA评分、VAS评分、NDI评分有统计学意义(P颈椎矢状位失衡,已经有术前更长和更差的临床症状更容易发生ASD。

关键词：颈前路椎间盘切除融合术邻近节段退变影响因素下颈椎

颈椎前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响

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骨科 2019年第1期10卷 8-13页

作者：郭山强王帅盖利吴磊磊王晓鹏邱玉金潍坊医学院山东潍坊261031 潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261031

目的探讨颈椎间盘突出症病人行颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在我院接受ACDF手术治疗的颈椎间盘突出症病人98例,... 详细信息

目的探讨颈椎间盘突出症病人行颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在我院接受ACDF手术治疗的颈椎间盘突出症病人98例,对其临床资料进行回顾性分析。其中,男50例,女48例;年龄为(54.75±8.60)岁(40~78岁)。收集比较98例病人术前及随访时的C_(2-7) Cobb角、T_1倾斜角、C_(2-7) 矢状面轴向距离(cSVA)、颈倾角(NTA)、胸廓入口角(TIA)等矢状位参数,以及其手术前后的颈肩臂疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评估治疗分数、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)。98例病人根据T_1倾斜角是否大于30°分为高T_1倾斜角组和低T_1倾斜角组,比较两组病人的JOA评分改善率及后凸畸形发生率。结果本研究所观察的矢状位参数中,术后T_1倾斜角、C_(2-7) Cobb角较术前显著增大,NTA、cSVA较术前显著减小;功能相关指标中,VAS评分较术前显著下降,JOA评分显著上升,与术前比较,差异均有统计学意义(P均颈椎间盘突出症的短期临床疗效确切,T_1倾斜角>30°病人的JOA治疗改善率较高,后凸畸形发生率较低。

关键词：颈前路椎间盘切除融合术颈椎矢状位参数矢状序列临床疗效

3种前路手术治疗单节段脊髓型颈椎病的中期疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2017年第5期32卷 453-457页

作者：李伟伟崔雅清王江华樊国峰寇明清吕长磊陕西省人民医院骨科陕西西安710068 陕西省人民医院手术室陕西西安710068 陕西省人民医院影像科陕西西安710068

目的比较分析颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)、颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)和人工颈椎间盘置换术(CADR)治疗单节段脊髓型颈椎病的中期疗效。方法回顾性分析自2004-01—2012-01行ACDF、ACCF和CADR手术治疗的79例单节段脊髓型颈椎病。A... 详细信息

目的比较分析颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)、颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)和人工颈椎间盘置换术(CADR)治疗单节段脊髓型颈椎病的中期疗效。方法回顾性分析自2004-01—2012-01行ACDF、ACCF和CADR手术治疗的79例单节段脊髓型颈椎病。ACDF组44例,ACCF组22例,CADR组13例。比较3组手术时间、术中出血量,术后6、60个月VAS评分、JOA评分、NDI指数、SF-12评分及颈椎曲度。结果 79例均获得61~88(69.8±12.7)个月随访。ACDF组与ACCF组植骨融合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,ACCF组JOA评分均高于ACDF组及CADR组,ACDF组与ACCF组颈椎曲度优于CADR组,差异有统计学意义(P0.05)。术后60个月时,ACDF组与CADR组VAS评分、NDI指数低于ACCF组,而SF-12评分高于ACCF组;ACDF组颈椎曲度优于ACCF组与CADR组,且CADR组优于ACCF组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACCF在短期内神经功能恢复优于ACDF和CADR,但在随访中期ACCF在症状缓解、生活质量改善及颈椎曲度的维持方面却差于ACDF和CADR。

关键词：脊髓型颈椎病单节段前路手术颈前路椎间盘切除融合术颈前路椎体次全切除融合术人工颈椎间盘置换术中期疗效

C7倾斜角与ACDF术后矢状位参数的关系研究

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颈腰痛杂志 2021年第1期42卷 126-128页

作者：房昕吴恺刘品端郭金铭铁岭市中心医院辽宁铁岭112000 锦州医科大学附属第一医院骨科辽宁锦州121000 中国医学大学附属盛京医院骨科辽宁沈阳110000

目的探讨C 7倾斜角(C 7 slope,C 7 S)与颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后矢状位参数的关系。方法纳入2016年2月~2018年2月于本院采用ACDF术治疗的80例颈椎病患者,随访2年以上,比较术前、末次... 详细信息

目的探讨C 7倾斜角(C 7 slope,C 7 S)与颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后矢状位参数的关系。方法纳入2016年2月~2018年2月于本院采用ACDF术治疗的80例颈椎病患者,随访2年以上,比较术前、末次随访C 7 S、患病节段Cobb角(segment Cobb angle,SCobb)、C 2-7矢状位轴向距离(C 2-7 sagittal vertical axis,C 2-7 SVA)、颈椎前凸角、T 1倾斜角(T 1 slope,T 1 S),并采用Spearman相关性分析探讨术前、末次随访C 7 S与颈椎矢状位参数的相关性。结果末次随访C 7 S、T 1 S、颈椎前凸角、SCobb较术前均显著增加,C 2-7 SVA较术前均显著降低,差异有统计学意义(P术前C 7 S与T 1 S、颈椎前凸角呈显著正相关,与C 2-7 SVA呈显著负相关(P0.05);末次随访C 7 S与T 1 S、颈椎前凸角、SCobb呈显著正相关(P术能够恢复颈椎矢状位平衡,有效矫正颈椎病患者颈椎曲度;C 7 S有望作为颈椎矢状位衡量的重要参数,通过术前C 7 S值可预测ACDF术后颈椎曲度改善情况。

关键词： C7倾斜角颈椎病颈前路椎间盘切除融合术矢状位参数

术闭瑞芬太尼逐级撤药对ACDF术后疼痛及并发症的影响

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颈腰痛杂志 2022年第2期43卷 222-224页

作者：张晓慧蔡宁张伟代晨旭安徽省阜阳市人民医院麻醉科安徽阜阳236000

目的探讨术闭瑞芬太尼逐级撤药对颈前路椎间盘切除融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后疼痛及并发症的影响。方法纳入2019年1月~2021年12月本院采用ACDF术治疗的87例颈椎病患者,以随机数字表法均分为两组,术中均... 详细信息

目的探讨术闭瑞芬太尼逐级撤药对颈前路椎间盘切除融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后疼痛及并发症的影响。方法纳入2019年1月~2021年12月本院采用ACDF术治疗的87例颈椎病患者,以随机数字表法均分为两组,术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼常规静脉麻醉。对照组43例术闭采用常规瑞芬太尼撤药,观察组44例采用术闭逐级撤药。比较术后1、3、6、24 h的数字疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)、疼痛阈值,记录术后躁动、恶心呕吐等麻醉相关并发症发生率。结果观察组术后1、3 h的NRS评分均显著低于对照组(P术后6、24 h的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 h的疼痛阈值显著高于对照组(P术后6、24 h的疼痛阈值差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐、躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。结论术闭瑞芬太尼逐级撤药能够降低ACDF术后早期疼痛,提升疼痛阈值,降低痛觉敏感性,并降低恶心呕吐、躁动等相关并发症发生率。

关键词：瑞芬太尼逐级撤药颈前路椎间盘切除融合术术后疼痛疼痛阈值并发症

ACCF与ACDF治疗脊髓型颈椎病的效果及对颈椎生物力学特征、功能状态的影响

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临床医学研究与实践 2023年第35期8卷 23-26页

作者：田夏威吴卓王自立贺西京吴猛猛许正伟西安国际医学中心医院陕西西安710100 西安市红会医院陕西西安710054

目的比较颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)与颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的效果及对颈椎生物力学特征、功能状态的影响。方法选取2018年1月至2020年12月收治的90例脊髓型颈椎病患者,按照手术方案差异将其分为对照组和... 详细信息

目的比较颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)与颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的效果及对颈椎生物力学特征、功能状态的影响。方法选取2018年1月至2020年12月收治的90例脊髓型颈椎病患者,按照手术方案差异将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行ACCF,观察组行ACDF。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P术后3、6个月,观察组的颈椎曲度、T_(1)倾斜角、颈椎总活动度、融合节段Cobb角优于对照组(P术后3、6个月,观察组的颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会(JOA)评分优于对照组(P术后3个月内,观察组的并发症总发生率略低于对照组,但差异不显著(P>0.05)。结论ACCF、ACDF治疗脊髓型颈椎病患者的长期疗效相近,均可有效改善颈椎生物力学特征及功能状态,但短期内ACDF具有创伤小、恢复快等优势。

关键词：脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切除融合术颈前路椎间盘切除融合术颈椎生物力学特征颈椎功能

术前评估危险因素对ACDF术后不良事件结果的影响分析

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中国骨与关节损伤杂志 2018年第11期33卷 1129-1131页

作者：李浩曦陈兆雄李新华冯航黄宇峰沈彬巴兆玉赵卫东吴德升上海市东方医院(同济大学附属东方医院)脊柱外科

目的探讨脊柱外科医师术前评估颈前路椎间盘切除融合（ACDF）术后不良事件发生率及确定相关危险因素对患者的影响。方法收集自2005-01—2015-12完成的1 474例ACDF手术患者的资料,预测ACDF术后30 d内不良事件发生率,与美国全国外科质... 详细信息

目的探讨脊柱外科医师术前评估颈前路椎间盘切除融合（ACDF）术后不良事件发生率及确定相关危险因素对患者的影响。方法收集自2005-01—2015-12完成的1 474例ACDF手术患者的资料,预测ACDF术后30 d内不良事件发生率,与美国全国外科质量改进项目（ANSQIP）的相关数据进行比较。同时将引起上述不良事件的危险因素预测数据与ANSQIP数据库进行比较。结果预测数据高估计了11个不良事件的发生率（休克、术后再插管、急性肾功能不全、输血、肺炎、肺栓塞、深静脉血栓、心肌梗死、切口不愈合、手术部位感染、尿道感染）,低估了2个不良事件的发生率（死亡、再次入院）,准确评估了心脏骤停、昏迷≥24 h、败血症及非计划再手术的发生率。预测数据高估了5个危险因素（现时吸烟、劳力性呼吸困难、非胰岛素依赖型糖尿病、手术节段、肥胖）对ACDF术后不良事件发生的影响,准确评估5个危险因素（慢性阻塞性肺疾病、胰岛素依赖型糖尿病、年龄≥70岁、高血压、术前贫血）对ACDF术后不良事件发生的影响。结论术前准确的评估信息可降低ACDF术后不良事件的发生率,有利于患者积极参与术后康复计划。虽然预测的部分不良事件发生率和危险因素对不良事件发生的影响被高估,但这些评估信息对患者是有利的。

关键词：颈前路椎间盘切除融合术不良事件危险因素美国全国外科质量改进项目

颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

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实用医院临床杂志 2018年第2期15卷 118-121页

作者：陈绩江伟韩玉建赵兵四川省宜宾市第二人民医院脊柱外科四川宜宾644000 四川省绵阳市中心医院脊柱外科四川绵阳621000

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床价值。方法选取我院收治的80例多节段CSM患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用颈后路单开门椎板成形术治疗,观察组采用颈前路椎间盘切除植骨融... 详细信息

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床价值。方法选取我院收治的80例多节段CSM患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用颈后路单开门椎板成形术治疗,观察组采用颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,记录两组围术期情况,统计手术并发症,观察治疗前后脊髓功能改善情况,测定手术前后疼痛程度及颈椎活动度的变化。结果观察组术中出血量、轴性疼痛发生率、术后不同时间颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组;Cobb角、颈椎曲度、颈椎总活动度(ROM)高于对照组(P颈前路椎间盘切除融合术对患者脊髓神经功能改善效果肯定,且手术并发症少,术后颈肩疼痛程度低,颈椎活动度改善明显。

关键词：脊髓型颈椎病多节段颈前路椎间盘切除融合术椎板成形术

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ACDF治疗颈椎泪滴样骨折的疗效观察

中国骨与关节损伤杂志 2020年第3期35卷 254-255页

作者：王晶余国庆吴明陈志龙周涛喻锋鄂州市中心医院骨三科湖北436000

目的探讨颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)式治疗颈椎泪滴样骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2019-03采用ACDF术治疗的12例颈椎泪滴样骨折。结果 12例均获得平均19.6(10~28)个月的随访。随访期间均未出现切口感染,钛板螺钉及融... 详细信息

目的探讨颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)式治疗颈椎泪滴样骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2019-03采用ACDF术治疗的12例颈椎泪滴样骨折。结果 12例均获得平均19.6(10~28)个月的随访。随访期间均未出现切口感染,钛板螺钉及融合器移位、松动和术后神经症状加重等并发症。末次随访时X线片显示颈椎骨折块复位,正常生理前凸基本恢复。12例均骨性愈合,骨折愈合时间平均3.6(3~6.5)个月。末次随访时按ASIA恢复等级:一级4例,二级2例。结论 ACDF治疗颈椎泪滴样骨折手术操作相对简单,手术风险相对较小,术中椎管减压充分,手术创伤较小,能最大程度地维持颈椎稳定性。

关键词：颈椎泪滴样骨折颈前路椎间盘切除融合术内固定