下颈椎融合术后邻近节段退变的临床研究

作     者：周杨俊杰 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邓强

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：颈前路椎间盘切除融合术 邻近节段退变 影响因素 下颈椎 

摘      要：目的:分析探讨下颈椎融合术后邻近节段退变的影响因素。方法:收集2013年12月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科接受了同一手术小组行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的患者,按照纳入和排除标准,从158例中挑出90例纳入本研究,其中男性49例,女性41例,手术时患者年龄43～71岁,平均55.32±8.57岁,随访时间2-6年,平均36.89±12.15月。在术前术后及末次随访时记录研究对象的年龄、性别、体重指数(BMI),术前症状所持续的时间,手术所涉及的融合段数和位置,以及日本骨科学会JOA评分,疼痛视觉模拟VAS评分和颈椎功能障碍指数NDI评分等。通过术前术后和末次随访时颈椎X线片和MRI测量并记录C2和C7的夹角(C2-7),术前的颈椎管椎比,T1斜率和上下邻近节段椎间盘高度。根据邻近节段退变ASD影像学的诊断标准,将患者分为无ASD组和ASD组。使用独立的t检验或χ2检验来确定组之间的显著差异,多元logistic回归分析用于确定与ASD相关的分析因素。结果:末次随访时ASD发生率21.1%,性别、融合节段数、颈椎管椎比和上下邻近的椎间隙高度均无统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、症状持续时间、C2-7夹角和T1斜率,还有JOA评分、VAS评分、NDI评分有统计学意义(P0.05)。结论:ACDF的患者年龄越大、颈椎矢状位失衡,已经有术前更长和更差的临床症状更容易发生ASD。