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cN0甲状腺乳头状癌BRAF^(V600E)突变与颈中央区淋巴结转移的研究

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实用医学杂志 2015年第18期31卷 2991-2993页

作者：林维浩夏浩明马浙夫中山大学附属第一医院普通外科广州市510080

目的:研究临床无淋巴结转移(c N0)的甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系,为c N0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法:选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫... 详细信息

目的:研究临床无淋巴结转移(c N0)的甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系,为c N0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法:选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例c N0期PTC病例,采用Taqman荧光定量PCR检测方法研究BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果:420例c N0期PTC中,c N0期PTC患者中的颈中央区淋巴结转移率为42.4%。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与c N0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论:年龄>45岁,肿瘤直径>1cm,腺体外侵,肿瘤分期T3~T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。

关键词： c N0期甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移预防性颈中央区淋巴结清扫术 BRAFV600E突变

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cN0期甲状腺微小乳头状癌BRAFV600E突变及炎症指标与中央区淋巴结转移相关性研究

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cN0期甲状腺微小乳头状癌BRAFV600E突变及炎症指标与中央区淋巴结...

作者：宋创业河北医科大学

学位级别：硕士

目的:甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是甲状腺癌常见的病理类型,近年来发病率逐渐增高,其恶性程度较低,预后较好,但部分PTMC可伴有淋巴结转移,是导致术后局部复发和影响远期生存的重要危险因素。近年来有研究提示BRAF突变及术前炎症指标与PTM... 详细信息

目的:甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是甲状腺癌常见的病理类型,近年来发病率逐渐增高,其恶性程度较低,预后较好,但部分PTMC可伴有淋巴结转移,是导致术后局部复发和影响远期生存的重要危险因素。近年来有研究提示BRAF突变及术前炎症指标与PTMC淋巴结转移有关。本研究拟进一步分析cN0期PTMC患者BRAF突变及术前炎症指标与中央区淋巴结转移的关系,探讨BRAF突变联合术前炎症指标预测中央区淋巴结转移的价值,为PTMC精准化、科学化治疗提供参考依据。方法:收集河北医科大学第二医院甲状腺外科442例cN0期PTMC患者的临床病理资料(包括性别、年龄、肿瘤大小、多灶性、是否为双侧癌、是否存在包膜侵犯、中央区淋巴结转移情况),所有患者术中均行预防性中央区淋巴结清扫术。根据术前外周静脉血血常规计算中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板/淋巴细胞计数比值(PLR),Ventana免疫组化检测术后病理标本BRAF突变情况。单因素分析采用卡方检验,筛选与中央区淋巴结转移相关的临床病理因素;多因素分析采用Logistic回归分析,筛选与中央区淋巴结转移相关的独立危险因素。采用交互作用相对超额危险度、归因比以及协同指数分析BRAF突变和炎症指标的之间的交互作用。结果:1.442例cN0期PTMC中中央区淋巴结转移184例(41.6%),BRAF突变263例(59.5%),NLR≥2.5 191例(43.2%),PLR≥175 199例(45.0%)。其中,BRAF突变阳性、NLR≥2.5、PLR≥175的中央区淋巴结转移分别为133例(72.3%)、116例(63.0%)和94例(51.1%)。多因素分析显示:肿瘤大小≥5mm、多灶性、包膜侵犯、BRAF突变、NLR≥2.5、PLR≥175是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P中央区淋巴结转移的风险较高(P中央区淋巴结转移的风险最高(P中央区淋巴结转移的独立危险因素。***突变、NLR≥2.5是PTMC患者发生中央区淋巴结转移最重要的两个独立危险因素。BRAF突变和NLR具有明显交互作用,两者具有协同作用,促进中央区淋巴结发生转移。***突变联合NLR可有效预测cN0期PTMC患者是否存在中央区淋巴结转移。

关键词：甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结转移 BRAFV600E突变中性粒细胞/淋巴细胞计数比值

甲状腺微小癌颈淋巴结转移相关危险因素分析及预防性清除的观察

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中国现代普通外科进展 2018年第5期21卷 394-396页

作者：林育超倪武张锡贵杨扬广东省农垦中心医院甲状腺乳腺外科广东湛江524002

研究甲状腺微小癌(PTC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,观察预防性颈中央区淋巴结清除(CLND)的效果。回顾性分析136例术前评估无颈部淋巴结转移的PTC患者的临床病理资料,单因素和Logistic回归模型分析CLNM的危险因素。分析随访结果... 详细信息

研究甲状腺微小癌(PTC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,观察预防性颈中央区淋巴结清除(CLND)的效果。回顾性分析136例术前评估无颈部淋巴结转移的PTC患者的临床病理资料,单因素和Logistic回归模型分析CLNM的危险因素。分析随访结果,评估CLND的术后效果。CLND的阳性率为39.7%,随访期间2例肿瘤复发转移死亡。单因素分析显示,性别、肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数与CLNM有关(P<0.05);Logistic回归模型证实,肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数是CLNM的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤直径(≥5 mm)、包膜浸润、肿瘤个数(≥2)与PTC患者CLNM显著相关。

关键词：甲状腺微小癌颈中央区淋巴结转移预防性颈中央区淋巴结清除

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甲状腺微小癌位置与颈淋巴结转移的关系

昆明医科大学学报 2018年第6期39卷 91-95页

作者：李磊杨洁王伟霖王虎云南省肿瘤医院头颈外科云南昆明650118

目的探寻甲状腺乳头状微小癌病灶位置与颈淋巴结转移的关系.方法回顾分析云南省肿瘤医院头颈外科2013年1月至2016年1月收治334例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,研究病灶位置、病灶大小、是否突破被膜等因素与颈部中央区淋巴结及颈... 详细信息

目的探寻甲状腺乳头状微小癌病灶位置与颈淋巴结转移的关系.方法回顾分析云南省肿瘤医院头颈外科2013年1月至2016年1月收治334例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,研究病灶位置、病灶大小、是否突破被膜等因素与颈部中央区淋巴结及颈侧区淋巴结转移的关系.结果甲状腺乳头状微小癌位于甲状腺上极时发生VI区淋巴结转移率为33.33%(26/104),中极为39.81%(43/108),下极为52.46%(64/122),肿瘤位于下极时更倾向于发生VI区淋巴结转移(P颈侧区淋巴结转移者为46例(46/334,13.77%),上极肿瘤发生颈侧区淋巴结转移率为21.15%(22/104),中极为11.11%(12/108),下极为9.83%(12/122),病灶位于甲状腺上级时更倾向于发生颈侧区淋巴结转移(P=0.030),其中3例(6.5%)患者无中央区淋巴结转移而直接发生跳跃式颈侧区淋巴结转移。颈侧区淋巴结转移的患者中发生肿瘤突破被膜的比率为30.43%(14/46),高于未发生淋巴结转移的患者人群的19.09%(55/288)(P颈部淋巴结转移存在一定的相关性.

关键词：甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移颈中央区淋巴结转移

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