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Enterprise1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中治疗效果的比较

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中华神经医学杂志 2023年第3期22卷 231-239页

作者：龙树海史帅龙余笋时程程马骥杨杰韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所郑州450052

目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterpris... 详细信息

目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterprise 1代支架组), 采用Enterprise 2代支架治疗76例ICAS患者(置入76枚Enterprise 2代支架, Enterprise 2代支架组), 比较2组患者支架置入后即刻DSA造影结果和血管残余狭窄率。术中根据高分辨平板CT扫描结果对支架的贴壁情况进行评估, 将患者分为支架贴壁良好组和支架贴壁不良组, 比较支架贴壁良好组和支架贴壁不良组患者临床资料的差异, 并采用多因素Logistic回归分析患者支架贴壁性的独立影响因素。比较Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率和术后6个月支架内再狭窄发生率的差异。结果患者均顺利置入颅内支架, 技术成功率为100%。Enterprise 1代支架组患者术前血管狭窄率为(80.85±12.14%)%, 术后血管残余狭窄率为(21.44±8.11)%, 差异有统计学意义(P狭窄率为(81.83±12.85)%, 术后血管残余狭窄率为(21.53±7.76)%, 差异有统计学意义(P狭窄率、术后血管残余狭窄率、支架成角度数的差异均无统计学意义(P>0.05)。Enterprise 2代支架组患者支架贴壁不良发生率(10.5%)低于Enterprise 1代支架组(25.0%), 差异有统计学意义(P狭窄率较高, 狭窄处伴有钙化者所占比例较高, 支架成角度数较大, 狭窄处两端血管管径比较高, 置入Enterprise 2代支架者所占比例较低, 差异均有统计学意义(P狭窄处两端血管管径比和置入Enterprise 2代支架均是支架贴壁性的独立影响因素(P狭窄发生率(26.1%vs. 7.0%)的差异有统计学意义(P狭窄率更低, 具有较高的临床应用价值。

关键词： Enterprise支架颅内动脉粥样硬化性狭窄高分辨平板CT 贴壁性

Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中的临床应用对比

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中华神经医学杂志 2023年第1期22卷 27-36页

作者：龙树海余笋时程程史帅龙马骥杨杰王晔韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所郑州450052

目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2... 详细信息

目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2代支架治疗的143例sICAS患者(置入Enterprise 2代支架143枚)及采用Neuroform EZ支架治疗的202例sICAS患者(置入Neuroform EZ支架202枚)为研究对象,术中依据高分辨平板CT扫描重建图像评价支架贴壁情况,观察术后30 d内及随访期间的并发症发生情况,依据术后6个月DSA或CTA随访结果评价支架通畅情况,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确影响支架内再狭窄的独立危险因素。结果(1)支架释放后共有49例患者支架贴壁不全,其中Enterprise 2代组24例(包括Ⅰ型15例、Ⅱ型9例),Neuroform EZ组25例(包括Ⅰ型11例、Ⅱ型14例),2组患者间支架贴壁不全率的差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248)。而当支架成角度数≥75°或狭窄处两端血管管径比≥1.30时,Neuroform EZ组中贴壁不全率(19.0%、10.3%)明显低于Enterprise 2代组(41.4%、25.6%),差异均有统计学意义(χ2=4.228,P=0.040;χ2=4.531,P=0.033)。(2)术后30 d内共有17例患者出现与神经功能障碍相关的严重并发症,其中Enterprise 2代组9例,Neuroform EZ组8例,2组患者间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.324)。获得随访的317例患者中共有20例出现与责任病变血管相关的远期脑卒中,其中Enterprise 2代组8例,Neuroform EZ组12例,2组患者间随访期间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.995)。(3)共有298例患者获得术后6个月的影像学随访,其中65例发生支架内再狭窄,包括Enterprise 2代组29例、Neuroform EZ组36例,2组患者间支架内再狭窄发生率的差异无统计学意义(χ2=0.309,P=0.578)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=2.714,95%CI:1.437~5.126,P=0.002)、支架贴壁情况(OR=3.435,95%CI:1.223~9.652,P=0.019)、狭窄处长度(OR=1.176,95%CI:1.065~1.300,P=0.001)及术后即刻血管残余狭窄率(OR=1.038,95%CI:1.004~1.074,P=0.029)是支架内再狭窄的独立危险因素。结论应用Enterprise 2代与Neuroform EZ支架治疗sICAS均具有较高的贴壁性和安全性,但在狭窄病变前后管径差别较大(管径比≥1.3)或支架成角度数较大(≥75°)的病例中Neuroform EZ支架的贴壁性更好。罹患糖尿病、支架贴壁不全、狭窄处长度较长及术后即刻血管残余狭窄率较高的患者发生支架内再狭窄的几率更大。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄 Neuroform EZ支架 Enterprise 2代支架支架内再狭窄

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颅内动脉粥样硬化性狭窄影像学评价专家共识

中国脑血管病杂志 2021年第8期18卷 575-584页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会焦力群赵振伟高鹏不详首都医科大学宣武医院介入放射科北京100053 空军军医大学唐都医院神经外科西安710038 首都医科大学宣武医院

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是中国人群缺血性卒中的主要原因之一,占缺血性卒中病因学的30%~50%。ICAS精准治疗的前提是精准评价,因此ICAS影像学评估至关重要。当前ICAS影像评价尚缺乏统一标准,中国医师协会神经介入专业委员会组织有... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是中国人群缺血性卒中的主要原因之一,占缺血性卒中病因学的30%~50%。ICAS精准治疗的前提是精准评价,因此ICAS影像学评估至关重要。当前ICAS影像评价尚缺乏统一标准,中国医师协会神经介入专业委员会组织有关专家,结合国内外研究现状,以及我国临床实践,反复讨论并达成ICAS影像学评价专家共识,旨在为ICAS的临床诊疗工作提供参考和建议。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄影像共识

球囊成形和强化药物治疗合并低灌注的颅内动脉粥样硬化性狭窄临床效果

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介入放射学杂志 2023年第5期32卷 459-464页

作者：刘文波唐垚何艳艳赵文利姜卫剑赵耀贺迎坤李天晓郑州大学人民医院(河南省人民医院)介入中心脑血管病科卒中中心神经外科河南省神经介入研发与应用工程研究中心河南省脑血管病国际联合实验室河南省脑血管介入创新工程技术研究中心。河南郑州450003 火箭军总医院河南大学第一附属医院

目的对比球囊扩张成形术和强化药物治疗合并低灌注表现的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月至2021年6月郑州大学人民医院收治的139例合并低灌注表现的ICAS患者,依据临床治疗方式分为球囊组和药物... 详细信息

目的对比球囊扩张成形术和强化药物治疗合并低灌注表现的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月至2021年6月郑州大学人民医院收治的139例合并低灌注表现的ICAS患者,依据临床治疗方式分为球囊组和药物组。采用倾向性评分匹配(PSM)法进行配对,得到新的两组患者。对比两组间终点事件发生情况,包括随访期任何类型同侧脑卒中、短暂性脑缺血发作和任何原因所致死亡。结果 PSM后选取68例匹配患者,球囊组和药物组各34例。中位随访25个月(6~36个月),药物组、球囊组30 d内终点事件发生率为分别为2.9%(1/34)、0(P=1.000),差异无统计学意义。截至末次随访,药物组终点事件发生率高于球囊组(14.7%比8.8%,OR=1.782,95%CI=0.390~8.132,P=0.707),但差异无统计学意义。结论与强化药物治疗相比,球囊扩张成形术治疗合并低灌注表现的ICAS效果可能较好,但远期疗效仍需多中心、大样本、长随访周期的临床试验证明。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄球囊扩张成形术强化药物治疗低灌注倾向性评分匹配

颅内动脉粥样硬化性狭窄与认知功能的关系研究

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中国卒中杂志 2023年第4期18卷 418-427页

作者：司倩倩程安琪范晓媛张晓倩李明利冯逢刘彩燕徐蔚海疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科中国医学科学院北京协和医院放射科

目的探索颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)患者的认知功能改变。方法本研究连续入组2021年12月—2022年12月就诊于北京协和医院神经内科门诊诊断为ICAS(狭窄>50%)的患者,根据既往是否有狭窄侧血管... 详细信息

目的探索颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)患者的认知功能改变。方法本研究连续入组2021年12月—2022年12月就诊于北京协和医院神经内科门诊诊断为ICAS(狭窄>50%)的患者,根据既往是否有狭窄侧血管负责的急性缺血性卒中或TIA,分为症状性ICAS组和无症状性ICAS组。同时纳入年龄及受教育年限相匹配的对照组。进行整体认知和各认知域(包括记忆、执行功能、语言功能、视空间结构功能)的测评。比较组间传统脑血管病危险因素、脑大小血管病负荷、脑萎缩、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因型差异,筛选认知功能可能的影响因素,采用协方差分析控制混杂因素,比较3组间整体认知和各认知域Z分差异。结果本研究共纳入170例I C A S患者,其中无症状性I C A S患者103例[男性52例,平均年龄(55.86±11.78)岁],症状性ICAS患者67例[男性44例,平均年龄(57.49±10.75)岁],同时纳入91例对照[男性39例,平均年龄(56.21±9.70)岁]。症状性ICAS组较无症状性ICAS组后循环狭窄比例更高(40.3%vs.22.3%,P=0.016),尤其是椎动脉狭窄(22.4%vs.9.7%,P=0.028),脑白质高信号(Faze kas分级≥2级)(40.3%vs.16.5%,P=0.001)和颞叶内侧萎缩[medial temporal atrophy(MTA)分级≥2级]的比例也更高(17.9%vs.5.8%,P=0.020)。校正了年龄、受教育年限、性别、脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和吸烟史)、脑白质高信号和颞叶内侧萎缩的影响,发现无症状性ICAS组较对照组MoCA评分([25.79±0.30)分vs.(27.15±0.36)分,P=0.017]及语言功能Z分([0.60±0.12)分vs.(1.10±0.14)分,P=0.030]下降,症状性ICAS组较对照组MoCA评分([24.18±0.39)分vs.(27.15±0.36)分,P<0.001]、语言功能Z分([0.02±0.15)分vs.(1.10±0.14)分,P<0.001]下降更显著,症状性ICAS组较无症状性ICAS组MoCA评分([24.18±0.39)分vs.(25.79±0.30)分,P=0.003]及语言功能Z分[(0.02±0.15)分vs.(0.60±0.12)分,P=0.006]、执行功能Z分[(-0.45±0.15)分vs.(0.12±0.11)分,P=0.006]更低。结论症状性和无症状性ICAS患者均存在整体认知和语言功能的下降,同时症状性ICAS还存在执行功能下降。症状性ICAS的认知下降明显,独立于传统脑血管病危险因素、脑白质高信号和颞叶内侧萎缩。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄认知血管性认知障碍

颅内动脉粥样硬化性狭窄Enterprise支架置入术后支架内再狭窄的危险因素分析

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中国临床神经外科杂志 2023年第1期28卷 5-7,56页

作者：王圣杰刘俊中尹帅领郭广涛毛立武周游孟飞龙谢晓晓张卓王天玉郑州大学附属郑州中心医院神经介入科郑州450000

目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)Enterprise支架置入术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月接受Enterprise支架置入术治疗的178例ICAS的临床资料。结果术后随访3~14个月,平均8.1个月,178例DSA随... 详细信息

目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)Enterprise支架置入术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月接受Enterprise支架置入术治疗的178例ICAS的临床资料。结果术后随访3~14个月,平均8.1个月,178例DSA随访显示,29例发生ISR,发生率为16.29%。多因素logistic回归分析显示,Mori分型、斑块钙化程度、残余狭窄、病变部位、mTICI分级、术中夹层是ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论ICAS病人Enterprise支架置入术后发生ISR的危险因素众多,临床上,应充分评估ISR的危险因素并且积极采取措施控制风险因素,从而降低ISR的发生率。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄支架置入术 Enterprise支架支架内再狭窄危险因素

ZTE-MRA评估颅内动脉粥样硬化性狭窄的可行性研究

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中国医学计算机成像杂志 2022年第2期28卷 127-132页

作者：夏莹莹张超于可嵇昀王文亮徐凯江苏省徐州医科大学附属医院放射科江苏省宜兴市中医医院放射科江苏省徐州医科大学附属医院介入放射科

目的:研究零回波时间磁共振血管成像(ZTE-MRA)评估颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的可行性。方法:本研究共纳入175例颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)患者并对其进行ZTE-MRA和时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)检查。其中,41例患者接受数... 详细信息

目的:研究零回波时间磁共振血管成像(ZTE-MRA)评估颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的可行性。方法:本研究共纳入175例颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)患者并对其进行ZTE-MRA和时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)检查。其中,41例患者接受数字减影血管造影(DSA)证实颅内血管狭窄。以DSA作为参考标准,采用一致性kappa检验评估评阅者之间的一致性。使用多个配对样本的非参数检验比较ZTE-MRA、TOF-MRA和DSA之间的血管狭窄诊断结果。最后,采用Wilcoxon秩和检验评估ZTE-MRA和TOF-MRA之间的图像质量差异。结果:2名评阅者对ZTE-MRA和TOF-MRA的图像评估具有较高的一致性(κ=0.78),对于41例具有血管狭窄的ICAD患者,ZTE-MRA和TOF-MRA对于动脉的血流信号评分分别为(3.63±0.49)分和(3.07±0.82)分,差异具有统计学意义(P狭窄的诊断性能(P<0.05),并且与DSA诊断具有较好的一致性(κ=0.80)。此外,对于175例ICAD患者,ZTE-MRA和TOF-MRA的磁敏感伪影信号评分分别为(3.03±0.98)分和(2.72±1.09)分,差异具有统计学意义(P=0.017)。结论:ZTE-MRA或许可作为ICAS患者的常规临床检查更佳的方法。

关键词：磁共振血管成像颅内动脉粥样硬化性狭窄数字减影诊断

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颅内动脉粥样硬化性狭窄诊疗的最新研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第12期 210-213页

作者：艾力亚尔·尼亚孜阿尔曼·艾克拜尔苑杨新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐830000

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是世界范围内最常见的脑卒中原因之一。无症状ICAS越来越被认为是脑梗死和痴呆的危险因素。ICAS患者的继发性卒中预防目前包括可改变的危险因素的强化管理和双重抗血小板治疗,随后为阿司匹林单独治疗。尽... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是世界范围内最常见的脑卒中原因之一。无症状ICAS越来越被认为是脑梗死和痴呆的危险因素。ICAS患者的继发性卒中预防目前包括可改变的危险因素的强化管理和双重抗血小板治疗,随后为阿司匹林单独治疗。尽管有这些治疗,70-99% ICAS相关卒中患者1年复发卒中的风险超过20%;因此,我们迫切需要更好的治疗方法。目前正在进行或计划中的研究将提供高质量的观察数据,说明腔内血管成形术和支架置入术、球囊血管成形术、直接或间接动脉搭桥以及缺血调节在预防ICAS患者中风中的作用。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄抗血小板治疗支架置入术直接搭桥术

Enterprise和Apollo支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）的围术期相关并发症及随访期预后的研究

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Enterprise和Apollo支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）的围...

作者：刘明皓河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨Enterprise和Apollo支架在治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中对围手术期相关并发症及随访期预后的影响情况。方法:收集河北医科大学第二医院神经外科2020.1月至2020.12月共237例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者(ICAS),选取其中... 详细信息

目的:探讨Enterprise和Apollo支架在治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中对围手术期相关并发症及随访期预后的影响情况。方法:收集河北医科大学第二医院神经外科2020.1月至2020.12月共237例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者(ICAS),选取其中行手术治疗的158例患者(包括22例单纯球囊扩张术、136例支架置入术),这些患者均为第一次接受手术治疗。记录其基本及入院信息、发病情况、手术过程及预后随访情况,讨论ICAS发病的相关独立危险因素、好发部位,再对行支架置入术的患者分析其对于Enterprise和Apollo两种支架的选择以及两种支架对围术期(动脉闭塞;4例使用Enterprise支架,1例为术后第一天并发急性脑出血,其余三例均并发穿支动脉闭塞,并发穿支闭塞的患者中有2例分别合并有坠积性肺炎和急性脑梗死。5例发生穿支闭塞的患者分别于术后7小时至3天被发现半侧肢体无法活动或神志不清,急查影像学检查,结合临床表现予以明确诊断;并发急性脑出血的患者为术中靶血管近端形成夹层,术后短时间内意识不清,瞳孔扩大,急查CT显示急性脑出血,立刻在急症全麻下开颅行去骨瓣减压术,预后较差,自动出院,出院时m RS评分为5分。5.接受手术的158例患者,共统计到139例(87.9%)患者的影像学随访结果,随访时间为235.10±98.90天。在平均2.8-14.8月的随访时间里,共15例(10.79%)患者复查DSA出现再狭窄,行单纯球囊扩张术、Enterprise支架置入术和Apollo支架置入术的患者术前狭窄率分别为85.86%±7.39%、86.92%±7.31%和84.38%±7.43%,残余狭窄率分别为39.6%±13.5%、10.7%±6.31%和17.5%±10.21%,余124例患者没有进一步的短暂性缺血或中风发作,也未发现有血管内支架再狭窄,根据随访结果,结合改良Rankin量表,得出随访m RS评分0.40±0.70分。分析前循环与后循环组、Enterprise与Apollo组的m RS评分,P值均大于0.05,无统计学意义。结论:1.在本次回顾性分析中,年龄、主诉(头晕)、入院m RS评分高、高血压、糖尿病、冠心病、入院血压(收缩压)为ICAS发病的独立危险因素。2.Enterprise和Apollo支架尽管都存在着一定的围术期并发症发生率与术后再狭窄率,但从其整体疗效来看,这两种支架的安全性、有效性都是乐观的。

关键词：支架置入术球囊血管扩张术颅内动脉粥样硬化性狭窄