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预防性使用抗生素对慢性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术后手术部位感染的作用

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中华普通外科杂志 2022年第9期37卷 707-708页

作者：戴礼王海斌金相任王黔严芝强杨弘鑫谢海涛张镭陈家驹贺通王光海徐昌超贵州医科大学附属医院胃肠外科贵阳550000

本研究将106例慢性阑尾炎行择期腹腔镜下阑尾切除术的患者随机分为观察组和对照组,比较两组术后手术部位感染的发生率和临床结局,结果表明慢性阑尾炎择期腹腔镜下阑尾切除术前预防性使用抗生素是不必要的。

关键词：慢性阑尾炎手术部位感染腹腔镜下阑尾切除术预防性使用抗生素临床结局观察组发生率对照组

预防性使用抗生素联合全程护理对腹腔镜下阑尾切除术后手术部位感染的影响及分析

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中华养生保健 2023年第23期 191-193页

作者：王冬梅滨州市滨城区人民医院药库管理科

目的探讨预防性使用抗生素联合全程护理对腹腔镜下阑尾切除术后手术部位感染的影响。方法选择2021年6月—2022年9月在滨州市滨城区人民医院进行腹腔镜下阑尾切除术的99例患者作为研究对象，按照干预方法将其分成对照组（49例）和观察... 详细信息

目的探讨预防性使用抗生素联合全程护理对腹腔镜下阑尾切除术后手术部位感染的影响。方法选择2021年6月—2022年9月在滨州市滨城区人民医院进行腹腔镜下阑尾切除术的99例患者作为研究对象，按照干预方法将其分成对照组（49例）和观察组（50例），对照组给予常规治疗及护理，观察组预防性使用抗生素联合全程护理，比较两组患者的手术部位切口感染、深部切口感染以及相邻近的器官和组织间隙之间感染的发生情况、护理疗效以及护理满意度。结果两组患者手术部位切口感染、深部切口感染以及相邻近的器官和组织间隙的感染情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的护理疗效和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P预防性使用抗生素联合全程护理对于预防手术部位感染发生率的作用不大，但可提高护理疗效和护理满意度，值得临床应用。

关键词：预防性使用抗生素全程护理腹腔镜下阑尾切除术手术部位感染

贲门失弛缓症POEM治疗中预防性使用抗生素的随机对照研究

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贲门失弛缓症POEM治疗中预防性使用抗生素的随机对照研究

作者：朱博群复旦大学

学位级别：硕士

研究背景：贲门失弛缓症是由于食管胃结合部神经肌肉功能障碍所致的良性疾病,因食管缺乏蠕动、食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,而表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸进入气管导致肺部感染而出现的... 详细信息

研究背景：贲门失弛缓症是由于食管胃结合部神经肌肉功能障碍所致的良性疾病,因食管缺乏蠕动、食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,而表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸进入气管导致肺部感染而出现的咳嗽、咳痰等症状。目前尚无治愈该疾病的方法,所有治疗目的在于降低食管下端括约肌压力,使食管下段松弛,从而解除功能性梗阻使食物顺利进入胃内。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗。经口内镜肌切开术作为新兴的内镜治疗方法,是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创新技术,相当于Heller的微创化、内镜化,效果等同于甚至优于Heller术,但大大降低了手术创伤、住院时间、手术并发症等。然而,由于POEM发展时间短、缺乏大量临床研究,是否应预防性使用抗生素尚无数据支持。因此大部分临床医生倾向于术前预防性使用抗生素。但是近年来,由于临床抗生素的不合理应用,致使许多细菌不断产生耐药性,抗感染治疗面临着新的挑战。如何科学地使用抗生素、有效地预防感染也是内镜微创化治疗的挑战之一抗生素使用的金标准便是血培养阳性。然而,血培养及药物敏感试验需要一定的培养周期。早期、准确、有效的诊断感染需要临床医生综合临床症状、实验室检查、影像学表现等。C反应蛋白、降钙素原在预测感染上具有较高的敏感度和特异性。研究目的：评价贲门失弛缓症POEM治疗中预防性使用抗生素的临床价值。研究方法：本研究是一项随机、对照、双盲的临床试验。研究对象：在2012年11月至2013年3月期间共入组69名明确诊断贲门失弛缓症的受试者,研究过程中剔除5名受试者。最终64名患者随机分组至试验组(N=30)和对照组(N=34)。研究内容：所有患者术前1天开始禁食,术前半小时使用李施德林漱口3次以上。试验组患者术前半小时预防性使用抗生素：静脉滴注头孢替安2克,对照组不使用。术后若无可疑感染两组均不使用抗生素。记录患者术前、术后12小时及术后24小时内最高体温;监测患者血培养(术前、术后5分钟、术后12小时)、血常规、C反应蛋白及降钙素原(术前、术后12小时)变化。术后第1天行胸部CT平扫,出院后7天电话随访体温变化。研究结果：对照组2名患者术后分别因高热及高白细胞计数治疗性使用抗生素,试验组患者术后未使用。对照组1名患者术后5分钟血培养阳性,阳性菌为草绿色链球菌。两组除术后12小时白细胞P值为0.044,余指标P值均大于0.05。此外,在不同食管分型、术前反流评分、内镜治疗/Heller术后、黏膜下纤维化、术中黏膜破损及手术时间的次分组中,两组间体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白及降钙素原均无统计学差异。研究结论：POEM治疗中一过性菌血症发生率低;预防性使用抗生素可降低术后白细胞的升高,但并不影响术后一过性菌血症、胸腔积液及肺炎的发生;POEM治疗中无需预防性使用抗生素。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜肌切开术(POEM) 预防性使用抗生素菌血症 C反应蛋白降钙素原

腹腔镜下阑尾切除术治疗慢性阑尾炎术前预防性使用抗生素必要性研究

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腹腔镜下阑尾切除术治疗慢性阑尾炎术前预防性使用抗生素必要性研...

作者：戴礼贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨对于慢性阑尾炎患者,择期行腹腔镜下阑尾切除术,术前预防性使用抗生素的必要性。方法:根据随机数字表按照1:1的比例将符合纳排标准的贵州医科大学附属医院胃肠外科2019年10月到2021年7月106例因慢性阑尾炎行择期腹腔镜下阑尾... 详细信息

目的:探讨对于慢性阑尾炎患者,择期行腹腔镜下阑尾切除术,术前预防性使用抗生素的必要性。方法:根据随机数字表按照1:1的比例将符合纳排标准的贵州医科大学附属医院胃肠外科2019年10月到2021年7月106例因慢性阑尾炎行择期腹腔镜下阑尾切除术的患者分为观察组（术前不预防性使用抗生素）54例（50.9%）,对照组（术前预防性使用抗生素:术前30分钟予以静脉使用头孢呋辛1.5g;若头孢呋辛皮试阳性,使用克林霉素0.9g）52例（49.1%）。所有患者均采用静吸复合全麻,由高年资主治医师或主任医师行腹腔镜下阑尾切除术,手术过程和术后处理质量控制。患者出院后数据收集者通过医院HIS系统收集患者的相关基线资料。随访者不知晓患者术前预防性使用抗生素的情况,随访总的时间为术后90天,随访的主要指标术后手术部位感染（手术部位感染的诊断参照美国疾病控制与预防中心和中国手术部位感染预防指南的标准）,次要指标为患者术后的临床结局:术后并发症、肛门排气时间、原发腹痛症状和住院时间。采用易侕统计3.0软件处理数据,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验,计量资料组间比较采用连续性t检验或秩和检验。检验为双向检验。P＜0.05为差异有统计学意义。采用多元逻辑回归分析术前预防性使用抗生素对手术部位感染的作用和对基线暴露因素进行单因素分析,结果用OR（95%CI）表示。结果:所有病例均手术成功痊愈出院,无死亡病例。观察组与对照组在术后手术部位感染的发生率无统计学差异[5.56%（3/54）比5.77%（3/52）,?2=0,P=1,OR（95%CI）=1.0（0.20-5.41）]。观察组与对照组在临床结局（术后并发症、原发腹痛症状、胃肠道功能恢复的时间（肛门排气的时间）和住院时间）上也无统计学差异。结论:1.术前预防性使用抗生素不能降低慢性阑尾炎患者择期行腹腔镜下阑尾切除术术后手术部位感染的风险,术前预防性使用抗生素可能是不必要的;2.进一步多中心研究扩大样本量,以明确预防性使用抗生素对高危SSI患者和腔隙/器官SSI的作用。

关键词：预防性使用抗生素慢性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术手术部位感染

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重症胰腺炎预防性使用抗生素的meta分析

重症胰腺炎预防性使用抗生素的meta分析

作者：赵亚楠重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎是否有益。方法：在MEDLINE、Elsevier, Embase, CNKI、WILLEY等数据库上检索1990年1月至2013年5月期间发表的所有预防性使用抗生素治疗急性重症胰腺炎的相关文献，按照纳入标准，有12项... 详细信息

目的：探讨预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎是否有益。方法：在MEDLINE、Elsevier, Embase, CNKI、WILLEY等数据库上检索1990年1月至2013年5月期间发表的所有预防性使用抗生素治疗急性重症胰腺炎的相关文献，按照纳入标准，有12项临床试验纳入本研究，使用RevMand5.0软件进行分析。结果：最终有12个随机对照试验共718例患者纳入Meta分析,其中预防性抗生素组356例,对照组362例。预防性使用抗生素治疗急性坏死性胰腺炎与对照组相比,并不能显著改善生存率(RR0.78,95%CI0.53～1.15, P=0.20),也不能降低胰腺感染(RR0.77,95%CI0.58～1.02,P=0.07)、胰外感染(RR0.72,95%CI0.49～1.06,P=0.09，)及手术干预(RR0.90,95%CI0.67～1.19,P=0.45)等并发症的发生几率。结论：预防性使用抗生素不能降低急性重症胰腺炎患者的死亡率，对SAP患者无明显保护作用。

关键词：预防性使用抗生素重症急性胰腺炎随机对照试验 meta分析

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消化内镜预防性使用抗生素指南

世界华人消化杂志 2004年第11期12卷 2707-2712页

作者：何小平江学良李兆申长海医院消化内科上海市长海路174号上海市200433

本文是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一,由美国消化内镜学会提供.在撰写这一指南的过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南是基于目前的一些重要的综述和专家共识.还需要大量的临床... 详细信息

本文是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一,由美国消化内镜学会提供.在撰写这一指南的过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南是基于目前的一些重要的综述和专家共识.还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订.临床上遇到情况和指南有所差异时应适当调整.

关键词：消化内镜预防性使用抗生素临床对照研究细菌性腹膜炎

膀胱镜下输尿管支架管取出术前预防性使用抗生素的意义

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泰州职业技术学院学报 2021年第3期21卷 66-68页

作者：卞浩王江平许志斌夏园郭毛毛泰州市人民医院泌尿外科泰州市人民医院血液科江苏泰州225300

目的探讨预防性使用抗生素在膀胱镜下输尿管支架取出中的临床效果。方法回顾性分析2020年6月~2020年12月于泰州市人民医院行膀胱镜下输尿管支架取出的123名病人的病例资料,根据是否于术前预防使用抗生素分为抗生素使用组和非抗生素使用... 详细信息

目的探讨预防性使用抗生素在膀胱镜下输尿管支架取出中的临床效果。方法回顾性分析2020年6月~2020年12月于泰州市人民医院行膀胱镜下输尿管支架取出的123名病人的病例资料,根据是否于术前预防使用抗生素分为抗生素使用组和非抗生素使用组,比较2组患者的一般资料及术后1周内出现尿路感染的情况。结果本次研究共纳入123名患者,其中抗生素使用组69例、非抗生素使用组54例,2组患者基线资料的比较无统计学差异(P>0.05)。抗生素使用组中7例患者术后出现尿路感染,非抗生素使用组中5例患者出现尿路感染,2组的尿路感染发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于过程顺利的膀胱镜下输尿管支架取出术,术前预防性使用抗生素对于术后短期尿路感染的发生无影响。

关键词：预防性使用抗生素膀胱镜输尿管支架尿路感染

乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系探讨

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湖北民族学院学报（医学版） 2012年第4期29卷 53-54页

作者：覃咸雄彭世军李靖周勇于强庹敏黎胤谋恩施自治州中心医院乳腺外科湖北恩施445000

目的探讨乳腺癌患者围手术期是否预防性使用抗生素与术后发生伤口感染机率的关系,评价医院开展使用抗生素药物专项整治活动的效果。方法随机抽取2010年1月至2012年1月(专项整治活动前)80份乳腺癌改良根治术患者病历为第一组,2012年2月至... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者围手术期是否预防性使用抗生素与术后发生伤口感染机率的关系,评价医院开展使用抗生素药物专项整治活动的效果。方法随机抽取2010年1月至2012年1月(专项整治活动前)80份乳腺癌改良根治术患者病历为第一组,2012年2月至2012年10月(专项整治活动后)30份乳腺癌改良根治术患者病历为第二组,比较两组患者术后伤口感染率的差异。结果第一组80份病历围手术期使用抗生素,术后伤口感染2例(2.5%);第二组30份病历围手术期不使用抗生素,术后伤口感染1例(3.3%)。两组病例在术后感染机率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过开展抗生素药物专项整治活动,促进了临床抗生素的规范使用,发现乳腺癌患者围手术期是否预防性使用抗生素与术后伤口感染机率大小无关。因此对无特殊情况的乳腺癌患者围手术期不使用抗生素,可减少患者的经济负担及用药风险。

关键词：乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素伤口感染

Meta分析重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的作用

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现代诊断与治疗 2014年第5期25卷 965-968页

作者：赵亚楠姜政邓倩曦刘畅重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

目的探讨预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎是否有益。方法在MEDLINE、CNKI、WILLEY数据库上检索1990年1月-2013年5月发表的所有预防性使用抗生素治疗急性重症胰腺炎的相关文献,使用RevMand5.0软件进行分析。结果最终有12个随机对照... 详细信息

目的探讨预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎是否有益。方法在MEDLINE、CNKI、WILLEY数据库上检索1990年1月-2013年5月发表的所有预防性使用抗生素治疗急性重症胰腺炎的相关文献,使用RevMand5.0软件进行分析。结果最终有12个随机对照试验共718例患者纳入Meta分析,其中预防性抗生素组356例,对照组362例。预防性使用抗生素治疗急性坏死性胰腺炎与对照组相比,并不能显著改善生存率（RR 0.78,95%CI 0.53-1.15,P=0.20）,也不能降低胰腺感染（RR 0.77,95%CI 0.58-1.02,P=0.07）、胰外感染（RR 0.72,95%CI 0.49-1.06,P=0.09）及手术干预（RR 0.90,95%CI 0.67-1.19,P=0.45）等并发症的发生几率。结论预防性使用抗生素不能降低急性重症胰腺炎患者的死亡率,对SAP患者无明显保护作用。

关键词：预防性使用抗生素重症急性胰腺炎随机对照试验 meta分析